MSCTA在大型脑膜瘤个性化手术方案设计中的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT血管成像(MSCTA)在设计大型脑膜瘤个性化手术方案中的应用价值.方法:对146例直径>5cm的脑膜瘤患者术前行MSCTA检查,利用三维重建图像模拟手术操作设计个性化手术方案,包括手术入路、手术术式、全切方案及术前栓塞治疗与否,以术中所见为标准评价手术方案合理性.结果:通过MSCTA模拟操作后146例患者均合理设计了个性化手术方案,其中MSCTA显示19例颅内重要动脉明显阻碍手术操作窗而改变了常规入路途径,50例瘤体模拟单纯入路由于基底较宽或入路远侧瘤体暴露困难而改为联合扩大术式,35例瘤体侵及视神经、脑干走行区或包裹颅内重要动脉提示全切风险大而术前早期制定了次全切手术方案及放疗计划,14例窦旁脑膜瘤因窦腔闭塞而制定瘤体及静脉窦全切方案,42例富血供瘤体行术前颈外动脉栓塞治疗.术中所见与模拟操作所遇情况高度一致,瘤体暴露充分、合理,有效避免了颅内重要血管、神经功能区及静脉窦的损伤,降低了并发症的发生率,瘤体切除范围理想.结论:通过MSCTA模拟手术操作可充分、准确了解术中情况,评估手术方案的合理性和风险度,协助临床医生术前制定最佳治疗方案.     

64层螺旋CT在肝癌介入治疗中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CTA技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法:对55例肝癌患者在肝动脉化疗栓塞(TA-CE)术前行肝脏动脉期和静脉期的增强扫描,采用三维VR、MIP、MPR技术重建血管三维图像,并与介入治疗术中DSA图像做对比研究。结果:本组55例患者,对肝动脉2级血管的显示率差异无统计学意义;对肝动脉3级血管的显示率差异有统计学意义;CTA能够显示腹腔动脉及其主要分支的三维结构,观察与腹主动脉夹角较DSA更方便;CTA发现肝动脉变异13例(23.6%),与DSA完全符合。结论:64层螺旋CT三维血管成像技术可以很好显示肝癌供血血管的走行、分布、变异情况,提高TACE的准确性和成功率,对肝癌介入治疗有着重要价值。     

CTA在头颈部血管疾病诊断中的应用

目的:将CTA与DSA诊断结果进行对比分析,评价CTA对头颈部动脉血管病变的诊断价值。方法:对56例有临床症状的患者行头颈部CTA检查,并在1周之内行DSA检查,将检查结果与CTA进行对照。结果:共检测了56例患者的颈总动脉,颈内外动脉,大脑前、中、后动脉,椎动脉及基底动脉。本组CTA检测出血管壁软斑块32处,软斑块合并钙化斑块24处,单纯钙化斑块46处;血管轻度狭窄124处,中度狭窄86处,重度狭窄43处,血管闭塞9条。结论:CTA作为一种无创性检查方法对头颈部动脉血管的斑块、狭窄及畸形有重要诊断价值,可作为头颈部动脉血管性病变的首选和重要检查方法。     

双能量CT头颅血管成像的影像质量、辐射剂量及初步临床应用

目的 探讨双源CT(DSCT)双能量技术头颅血管成像的初步临床应用价值.方法 选择41例临床怀疑有脑血管病变患者行双能量CTA(DECTA),另选择对照组41例患者行常规减影CTA.2名医师共同进行分析协商,评价两种方法颅底及颅内血管影像质量,计算辐射剂量,分析DECTA对41例患者的检查情况,选取经DSA证实的9例12个动脉瘤,测量动脉瘤的大小、瘤颈,并与DSA进行比较.DECTA和常规减影CTA血管影像质量的比较采用独立样本的非参数等级检验,辐射剂量的比较采用两个独立样本的t检验,DECTA和DSA显示动脉瘤的大小、瘤颈的比较采用配对t检验,DECTA和DSA测量动脉瘤颈、瘤长轴及瘤短轴的相关性采用Spearman相关分析.结果 颅内血管DECTA和常规减影CTA影像质量5分的病例分别占70.7%(29/41)、75.6%(31/41),差异无统计学意义(Z=-0.455,P=0.650),而颅底血管常规减影CTA总的影像质量优于DECTA(Z=-4.087,P=0.000),主要是岩段和虹吸段的影像质量较差;DECTA和常规CTA总辐射剂量分别为(396.54±17.43)、(1090.95±114.29)mGy·cm;DECTA所用总辐射剂量较常规减影CTA总辐射剂量降低了64%,差异有统计学意义(t=-38.52,P=0.000).41例临床怀疑有脑血管病变患者,DECTA检出19例患者有动脉瘤,2例动静脉畸形,3例烟雾病,17例阴性患者.9例动脉瘤患者(12个动脉瘤)、2例脑动静脉畸形、3例烟雾病和2例阴性患者行DSA或手术证实,诊断符合率达100%.DECTA检测动脉瘤颈、瘤长轴及瘤短轴分别为(2.90±1.61)、(5.23±1.68)及(3.83±1.69)mm,DSA检测动脉瘤颈、瘤长轴及瘤短轴分别为(2.95±1.71)、(5.10±1.60)及(3.83±1.65)mm.两者在动脉瘤大小、瘤径测量方面的差别无统计学意义(瘤颈、瘤长轴及短轴所对应的t值分别为-0.734、1.936及0.125,P值分别0.482、0.085及0.903);且两者测量之间有很好的相关性(瘤颈、瘤长轴及短轴的r值分别为0.964、0.976、0.973,P值均为0.000).结论 相对于常规减影CTA,颅内血管DECTA的图像质量没有明显下降,而颅底血管,尤其是岩段和虹吸段的影像质量较差.双源CT双能量CTA明显减少患者辐射剂量,有很高的诊断准确性,是一种较好的影像学检查手段.     

动态数字减影CT血管成像在脑血管病诊断中的应用

目的 探讨动态数字减影CT血管成像(DSCTA) 在脑血管病诊断中的应用.方法 收集110例拟诊脑血管病患者动态数字减影CT血管成像检查的影像资料,并结合临床病史、DSA检查、手术结果进行回顾性分析.结果 110例患者经DSCTA检出动脉硬化、狭窄72例,动脉瘤9例,动静脉畸形4例,烟雾病3例,脑静脉畸形2例.DSCTA能良好显示脑内动脉主干及主要分支充盈过程及管腔情况,发现狭窄血管,明确动脉瘤位置、大小、形态、以及与周围血管和颅骨的关系,并能清晰显示脑动静脉畸形的供血动脉和引流静脉.结论 动态数字减影CT血管成像对多种脑血管病的诊断能提供详尽客观的影像依据,具有肯定的临床应用价值.     

减影去骨技术在头颈CT血管双期成像中的应用

目的：比较减影去骨法与手动去骨法对头颈血管CT成像的差异,探讨减影去骨法的应用价值。方法：51例患者30例行脑动脉CTA（12例行脑静脉CTV）,另外21例行头颈动脉CT成像。先测试颅底动脉达峰时间,平扫后根据达峰时间行动脉期扫描,必要时立即行静脉期扫描;动脉增强、平扫薄层图像同层相减生成动脉期三维图像,少量残余骨质辅以手动去骨,同样方法处理静脉系统。以手动去骨处理血管增强的原始图像得到动脉（和静脉）三维结构图。观察颈根动脉、颈5椎体-颅内动脉以及脑静脉的完整度,观察颅内血管分支、颅底-颈5椎体动脉的清晰度,计算动脉系统成像后处理消耗的时间,与手动去骨成像对比。结果：减影去骨法显示颈5椎体颅内动脉的完整性优于手动去骨（χ^2=27,P=0．008）,前者显示脑静脉的完整度明显好于后者,但两种方法显示颈根部动脉的效果都一般;手动去骨显示颅内动脉分支的清晰度优于减影去骨法（χ^2=9,P=0．01）,显示颅底-颈5椎体动脉的清晰度差异无显著意义（χ^2=5．6,P=0．06）;减影去骨处理动脉系统消耗的时间明显少于手动去骨（t=-11．16,P〈0．001）;总共发现有病变的患者32例,其中减影去骨法对颅底血管狭窄和动脉瘤显示立体效果更好。结论：减影去骨法可显示血管全貌,对病变立体定位更好,但是脑部小血管亮度欠佳,对患者固定要求高。     

64层螺旋CT脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像─智能跟踪扫描减影技术

目的:探讨64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术在脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像中的最佳启动扫描阈值和价值。方法:在我院行减影脑血管成像患者共105例,按启动扫描阈值大小分为三组,A组(90HU),共36例;B组(80HU),共34例;C组(70HU),共35例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动、静脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影混合动静脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用VR、MIP重建减影血管图像。根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果:(1)三组患者血管密度减影动脉期动脉较静脉显著高,减影混合动静脉期动脉和静脉均较高,减影静脉期静脉较动脉显著高。减影动脉期、减影混合动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较相似,但减影动脉期C组动脉密度最低,减影混合动静脉期C组动脉密度最高、静脉密度最低,减影静脉期C组静脉密度最高。(2)减影图像与未减影图像相比去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚。①减影动脉期三组脑动脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,C组较A、B组图像质量稍好;②减影混合动静脉期三组混合脑动静脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,B、C组较A组图像质量好,B、C组图像质量相似;③减影静脉期A组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占69.5%,B组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占88.3%,C组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占100%,C组图像质量明显好于A、B组。结论:64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能分别显示脑动静脉、混合脑动静脉和脑静脉,以动脉期启动扫描阈值70HU图像质量最好,全部血管均有诊断价值,特别是对脑静脉的显示,值得临床推广应用。     

无创性脊髓血管成像诊断脊髓血管畸形的临床应用价值

目的 通过与脊髓DSA及手术对比,初步探讨256层MSCT全脊髓血管成像(CTA)及3.0TMR脊髓血管动态增强扫描(CE-MRA)诊断脊髓血管畸形的临床应用价值.方法 17例临床表现及MR平扫疑诊为脊髓血管病的患者,全部行CTA检查,其中10例行MRA检查,15例在CT或MR检查3～5d后行DSA检查,8例患者经手术治疗.将其CTA、MRA、DSA及手术结果进行对比.结果行CTA检查的17例患者中,16例较好地显示了异常血管病变的范围,其中7例诊断为硬脊膜 动静脉瘘,7例为髓周动静脉瘘,2例为脊髓动静脉畸形,与DSA或手术诊断一致,1例无法做出诊断.其中12例准确判定供血动脉,12例准确显示瘘口位置.行MRA检查的10例患者中,7例准确诊断供血动脉及瘘口位置,与DSA或手术结果一致;其余3例DSA检查阴性.结论 256层MSCT全脊髓CTA及3.0T MR CE-MRA能安全、无创、快速、清晰地显示脊髓血管畸形的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,缩短DSA诊疗时间,在脊髓血管畸形的诊断、协助制订治疗方案及术后随访方面起到重要作用.     

双能量CT头颅血管成像的影像质量、辐射剂量及初步临床应用

Objective To assess the clinical value of dual-energy intracranial CT angiography (CTA).Methods Forty-one patients suspected of intracranial vascular diseases underwent dual-energy intracranial CT angiography, and 41 patients who underwent conventional subtraction CT were enrolled as the control group.Image quality of intracranial and skull base vessels and radiation dose between dual-energy CTA and conventional subtraction CTA were compared using two independent sample nonparametrie test and independent-samples t test, respectively.Prevalence and size of lesions detected by dual-energy CTA and digital subtraction CTA were compared using paired-samples t test and Spearman correlative analysis. Results The percentage of image quality scored 5 was 70.7% (29/41) for dual-energy CTA and 75.6% (31/41) for conventional subtraction CTA.There was no significant difference between the two groups(Z= -0.455, P=0.650).Image quality of vessels at the skull base in conventional subtraction CTA was superior to that in dual-energy CTA, especially for the petrosal and syphon segment (Z=-4.087, P= 0.000).Radiation exposure of dual energy CTA and conventional CTA were (396.54±17.43) and (1090.95±114.29) mGy · cm respectively.Radiation exposure was decreased by 64% (t=-38.52, P=0.000) by dual energy CTA compared with conventional subtraction CTA.Out of the 41 patients,19 patients were diagnosed as intracranial aneurysm, 2 patients as arteriovenous malformation (AVM), 3 patients with Moya-moya's disease, and the remaining 17 patients with negative results.Nine patients with intracranial aneurysm, 2 patients with AVM, 3 patients with Moya-moya's disease, and 2 patients with negative findings underwent DSA or operation, with concordant findings from both techniques.Diameter of aneurysm neck, long axis and minor axis by dual-energy CTA was (2.90±1.61), (5.23±1.68) and (3.83±1.69) nun, respectively; Diameter of aneurysm neck, long axis and minor axis by DSA was (2.95±1.71), (5.10±1.60) ,(3.83±1.65) nan,respectively.There was no significant difference for the diameters of aneurysm between dual energy CTA and DSA ((t=-0.734,1.936,0.12.5 respectively, P=0.482,0.085,0.903 respectively), and good correlation was found between diameter measurements using the two techniques(r=0.964,0.976,0.973, respectively, all P=0.000) Conclusions Compared with conventional subtraction CTA, dual energy CTA has good image quality for intracranial vessels; however, image quality of the skull base vessels is worse, especially for the petrosal and syphon segment.Dual energy CTA has decreased radiation dose and a high diagnostic accuracy, being a practical imaging madality for diagnosis of intracranial vascular lesions.     

双能量CT头颅血管成像的影像质量、辐射剂量及初步临床应用

Objective To assess the clinical value of dual-energy intracranial CT angiography (CTA).Methods Forty-one patients suspected of intracranial vascular diseases underwent dual-energy intracranial CT angiography, and 41 patients who underwent conventional subtraction CT were enrolled as the control group.Image quality of intracranial and skull base vessels and radiation dose between dual-energy CTA and conventional subtraction CTA were compared using two independent sample nonparametrie test and independent-samples t test, respectively.Prevalence and size of lesions detected by dual-energy CTA and digital subtraction CTA were compared using paired-samples t test and Spearman correlative analysis. Results The percentage of image quality scored 5 was 70.7% (29/41) for dual-energy CTA and 75.6% (31/41) for conventional subtraction CTA.There was no significant difference between the two groups(Z= -0.455, P=0.650).Image quality of vessels at the skull base in conventional subtraction CTA was superior to that in dual-energy CTA, especially for the petrosal and syphon segment (Z=-4.087, P= 0.000).Radiation exposure of dual energy CTA and conventional CTA were (396.54±17.43) and (1090.95±114.29) mGy · cm respectively.Radiation exposure was decreased by 64% (t=-38.52, P=0.000) by dual energy CTA compared with conventional subtraction CTA.Out of the 41 patients,19 patients were diagnosed as intracranial aneurysm, 2 patients as arteriovenous malformation (AVM), 3 patients with Moya-moya's disease, and the remaining 17 patients with negative results.Nine patients with intracranial aneurysm, 2 patients with AVM, 3 patients with Moya-moya's disease, and 2 patients with negative findings underwent DSA or operation, with concordant findings from both techniques.Diameter of aneurysm neck, long axis and minor axis by dual-energy CTA was (2.90±1.61), (5.23±1.68) and (3.83±1.69) nun, respectively; Diameter of aneurysm neck, long axis and minor axis by DSA was (2.95±1.71), (5.10±1.60) ,(3.83±1.65) nan,respectively.There was no significant difference for the diameters of aneurysm between dual energy CTA and DSA ((t=-0.734,1.936,0.12.5 respectively, P=0.482,0.085,0.903 respectively), and good correlation was found between diameter measurements using the two techniques(r=0.964,0.976,0.973, respectively, all P=0.000) Conclusions Compared with conventional subtraction CTA, dual energy CTA has good image quality for intracranial vessels; however, image quality of the skull base vessels is worse, especially for the petrosal and syphon segment.Dual energy CTA has decreased radiation dose and a high diagnostic accuracy, being a practical imaging madality for diagnosis of intracranial vascular lesions.     

Dyna-CT在气管支架置入中的应用价值

目的 评价Dyna-CT在气管支架植入术中的应用价值.资料与方法 在Dyna-CT术中实时和术后即时监测下对10例明显呼吸困难的气管严重狭窄患者行气管支架植入术,及时评估气管支架植入的情况.结果 10例患者共进行了13次气管支架植入术,共植入21枚金属支架.植入后8例患者呼吸困难缓解,2例呼吸困难无明显改善.术前Dyna-CT均显示气管狭窄段,即时Dyna-CT复查显示支架完全准确置入8例,2例支架稍偏近端或远端,因症状改善良好未做特殊处理.结论 Dyna-CT可在术中实时以及支架植入术后即时显示狭窄气管,可作为术中实时和术后即时评估支架植入情况的依据.     

对比增强超声在非血管性腔道的应用

目的： SonoVue在经外周静脉注射的血管显像方面的应用具有优势,现探讨对比增强超声在非血管腔道的临床应用价值及特点。资料与方法68例均经引流管/造瘘管注入SonoVue在实时超声造影模式下观察置管位置、引流范围、超声造影剂在腔内的运动过程。结果对比增强超声准确地显示引流管/造瘘管增强区域68例,异常增强区域9例。对比增强超声提示3例初次置管失败,5例出血,1例胆囊结石。25例胆道置管引流术提示梗阻部位;22例肾造痿术显示输尿管通畅性并判断梗阻部位;1例肾囊肿穿刺硬化术准确测量与肾门距离。结论用于非血管腔道成像的超声造影剂在介入性超声诊断及治疗中有重要价值,值得推广。     

DSA在介入治疗股骨头缺血性坏死中的应用

目的：评价ＤＳＡ对介入治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。材料和方法：分析１８例介入治疗股骨头缺血性坏死治疗前后股外、内旋动脉数字减影血管造影表现及造影技术有关问题，着重介绍了介入治疗股骨头缺血性坏死的新方法。结果：本组资料经介入治疗后患侧血管ＤＳＡ较治疗前明显改变者占６１．１％，可见股外、内旋动脉分支增多、增粗、头上、下支明显延长至股骨头区，明显改善了血供情况，无明显并发症。术后临床症状、体征改善成正比。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可明显改善血液供应，减轻疼痛症状，是一种安全、简便、有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法，值得推广应用。     

护理干预在冠状动脉CT造影中的应用研究

目的:探究护理干预在冠状动脉CT造影患者中的临床应用及影响。方法:选取2016年6月-2017年6月于我院行冠状动脉CT造影的患者84例,将患者随机分为对照组及干预组,各42例。对照组检查期间行常规化护理,干预组在常规化护理基础上进行护理干预。对两组患者造影前后的血压、心率及检查后并发症发生情况、护理满意度进行比较和评价。结果:冠状动脉造影前后20min时干预组的血压及心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组患者造影后心律失常、心绞痛及腰部不适发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预组患者护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组冠状动脉图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对行冠状动脉CT造影的患者行有效的护理干预措施是帮助其检查成功的重要保障,不仅有效降低病人血压及心率,减少术后并发症的发生,提高CT冠状动脉成像质量,还可提高病人的护理满意度。     

心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用

目的:分析总结大面积烧伤患者在救治过程中的心理变化状态,探讨有效的心理干预措施.方法:在2006年～2008年收治的大面积烧伤患者中,随机抽取78例,针对不同时期、不同个体、不同程度的心理障碍实施心理干预.结果:通过对患者实施心理干预,使患者树立了战胜疾病的信心和生活勇气,感受到生存的价值.结论:及时有效地心理干预可解决大面积烧伤患者的焦虑、恐惧等心理问题,使其积极主动配合治疗.     

医护人员职业倦怠的成因与干预措施探讨

医学科技、生活质量的超高速发展,对医护人员的专业技能、职业素养、个人素质提出了更高的要求,医护人员正面临着全新的挑战。医护人员承担的责任重、工作强度大、时间长且不固定,因此带来了严重的精神及心理的压力和波动。其负面效应直接影响到医护人员的工作、学习和生活。而大多医院管理者并未意识到其严重性,未制定相应的干预措施。目前,职业倦怠已成为国内外的一个重要研究领域,本文重点对职业倦怠的成因与干预措施进行了探讨。     

边支血管主动球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的应用分析

目的 对比Jailed导丝技术与边支血管主动球囊保护技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年3月期间166例冠状动脉分叉病变行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者,随机分为2组(Jailed导丝组82例,主动球囊保护组84例),比较两组患者的对比剂用量、手术时间、PCI术后即刻影像学效果及30天主要不良心血管事件(MACE)发生率等方面差异.结果 主动球囊保护组较Jailed导丝组患者术后的TIMI 3级血流率(96％ vs 85％,P＜0.05)、术后30天MACE发生率(5.95％ vs15.9％,P＜0.05)明显降低,而对比剂用量[(59.20±10.36) ml vs (61.92±9.36) ml),P＞0.05]、手术时间[(34.12±8.94)min vs(31.63±8.81)min,P＞0.05]无明显增加.结论 采用边支血管主动球囊保护技术提高了分叉病变PCI的临床效果,而且不增加手术时间及对比剂用量.     

DSA技术在顽固性鼻出血介入治疗中的应用

目的探讨顽固性鼻出血的数字减影(DSA)成像技术,评价其在顽固性鼻出血介入治疗中的价值。资料与方法搜集顽固性鼻出血患者20例,经颈外动脉DSA充分显示动脉走行并行栓塞治疗,术后复查DSA评价栓塞效果。对介入治疗前后图像作回顾性分析。结果20例患者造影均清晰显示鼻区出血血管及供血动脉,其中单侧供血18例,双侧供血2例;单纯由颌内动脉供血16例,由颌内动脉和面动脉同时供血4例。20例患者在供血血管栓塞后均成功止血,无严重并发症发生。结论合理的注射参数、合适体位、恰当的后处理技术和延长采像时间等方法可提高出血动脉的显示率。