经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的：总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法：分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果：6例5例为巨大型泌乳型垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论：发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型漏乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

蝶鞍脑脊液鼻漏修补术后的护理

目的 总结和分析蝶鞍脑脊液鼻漏患者临床特点和修补术护理要点。方法 对2例蝶鞍脑脊液鼻漏修补术患者临床资料进行回顾性分析。结果 对2例蝶鞍脑脊液鼻漏修补术患者制定针对性护理措施，患者恢复良好。结论 蝶鞍脑脊液鼻漏修补术后患者有其明确的护理措施，要保证各项护理措施到位，预防并发症发生，使患者能尽快康复。     

外伤性蝶鞍底部脑脊液鼻漏一例

蝶鞍底部脑脊液鼻漏大多由蝶鞍区手术引起,由外伤骨折引起者甚为罕见。本文1例外伤性鞍底骨折致脑脊液鼻漏并发化脓性脑膜炎,曾行鼻侧切开鞍底修补2次失败,最后经蝶窦打开鞍底修补同时行蛛网膜下腔脑脊液引流减压获得成功。报告如下:     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

鼻内镜下经上鼻道进路处理蝶鞍区病变

目的探讨鼻内镜下处理蝶鞍区疾病更直接、安全、微创、有效的手术方法。方法回顾分析1999年8月～2005年1月33例蝶鞍区病变患者接受鼻内镜下经上鼻道进路手术的治疗效果，鞍区病变包括垂体腺瘤20例、蝶窦脑脊液鼻漏7例、视神经管损伤6例。手术时选择患侧或蝶窦发育较好侧鼻腔进行；鼻内镜下切除上鼻甲后半部分，直接暴露蝶窦前壁及开口，扩大开口，经蝶窦打开并扩大蝶鞍区病变部位并处理。结果所有病例均成功地实行了该手术，无严重手术并发症发生；随访1～3年，20例垂体腺瘤中15例全部切除，术后无复发，3例次全切除及2例大部切除者术后配合放射治疗或γ-刀治疗亦带瘤生存；蝶窦脑脊液鼻漏6例修补成功、1例复发；视神经管减压3例显效、2例改善、1例无效。结论鼻内镜下经上鼻道进路处理蝶鞍区病变具有安全、直接、损伤小、恢复快等优点，是治疗蝶鞍区疾病的良好方法之一。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床效果分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析2011—2014年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补治疗。结果 2例在神经外科开颅垂体瘤切除术并脑脊液鼻漏修补术后失败经鼻内镜修补成功,2例在外院手术修补失败后经鼻内镜修补成功,余50例均1次修补成功,随访6个月~3 a,无1例复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术一次性手术成功率高、并发症低,应作为首选治疗方法。     

腰大池引流27例分析

我院自 1 997年 7月 - 2 0 0 2年 7月行腰大池引流 ,应用于颅底肿瘤术中引流及治疗自发性脑室出血、后颅窝术后刀口漏、脑外伤术后颅内感染、外伤性脑脊液鼻漏共 2 7例 ,取得了良好的效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 8例 ;年龄 1 6～68岁 ,平均年龄 42岁。其中颅底肿瘤患者 5例 ,自发性脑出血患者 1 3例 ,后颅窝术后刀口漏者 5例 ,脑外伤术后颅内感染者 2例 ,外伤性脑脊液鼻漏者2例。1 .2　方法　常规 L3～ 4或 L2～ 3 间隙穿刺 ,自 1 8号硬膜外套管针向腰大池置入软质导管 5～ 7cm,尾端接无菌脑室引流袋…     

脑脊液鼻漏18例临床分析

脑脊液鼻漏是由于脑脊液从破裂的硬脑膜流出,经病理的或生理的孔隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽溢出的疾病,其主要危险在于可引起严重的颅内感染,危及患者生命。我科自1990年4月～1996年9月间收治18例脑脊液鼻漏,疗效满意,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料18例脑脊液中男性12例,女性6例,平均年龄26.5岁(7～46岁)。病程16小时～12年。左侧8例,右侧6例,双侧4例。由外伤所致者13例,脑膜脑膨出2例,分别于外伤后1年和3年时发病。鼻腔手术后鼻漏2例,原因不明1例。1.2　诊断1.2.1　一般诊断首先详细询问病史,包括外伤史、鼻漏特点及伴随症状…     

外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理

外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外。常表现为耳漏、鼻漏等 ,是神经外科的常见并发症。由于脑脊液漏属于开放性损伤 ,易引起颅内感染。故加强护理是预防颅内感染的关键。我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的外伤性脑脊液漏患者中 6 8例使用保守疗法未经手术修补漏口 ,均未发生颅内感染。现将此 6 8例患者的护理情况报告如下。1　临床资料6 8例外伤性脑脊液漏患者中 ,男 5 1例 ,女 17例 ,年龄 2岁～ 81岁 ,平均 34.6岁。致伤原因 :车祸伤 38例 ,跌落伤 19例 ,其他 11例。脑…     

脑脊液鼻漏的手术治疗

目的探讨脑脊液鼻漏的修补术式。方法回顾分析26例脑脊液鼻漏患者应用鼻内窥镜、显微镜，经鼻、经颅修补脑脊液鼻漏的临床资料。结果一次修补成功24例，二次修补成功2例，1例经颅修补者导致嗅觉缺失。结论经鼻内窥镜联合显微镜修补脑脊液鼻漏有众多优势，成功率高；对合并前颅底骨缺损较大者，或合并额窦后壁骨缺损较大尤其是涉及前颅窝者以经颅修补为宜。     

枕下乙状窦后入路术后脑脊液鼻漏的预防和治疗

脑脊液鼻漏是桥小脑角区肿瘤、三叉神经痛等颅后窝病变开颅术后并发症之一 ,在听神经瘤组统计中有人报道仅次于面神经、听神经损害 [1 ] 。笔者回顾了 1985年 3月～ 1999年 5月间收治的 484例一侧枕下乙状窦后入路开颅术后 12例脑脊液鼻漏的资料 ,并结合文献报告 ,分析其产生的解剖机制 ,探讨预防和治疗措施。1　临床资料　　本组资料采用一侧枕下乙状窦后入路乳突旁直切口进行桥小脑角区开颅手术 484例 ,其中三叉神经痛微血管减压术2 0 6例 ,术后并发脑脊液鼻漏 12例 ,占 2 .5 %。 12例鼻漏资料如下 :男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 5…     

经鼻内窥镜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例治疗体会

作者自 1 998～ 1 999年采用经鼻内窥镜 ,用肌肉筋膜修补筛顶部脑脊液鼻漏 1 2例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料与方法　 1 .1　临床资料本组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 3 2岁 ;均为外伤所致 ,其中 1 1例因车祸外伤 ,1例因鼻内窥镜手术所致 ;脑脊液鼻漏位置均为筛顶部 ;发病时间 2～ 1 0个月 ,均经保守治疗不能自愈。1 .2　治疗方法　平仰卧位 ,常规消毒 ,鼻腔以 2 %地卡因表麻 2次 ,钩突、翼腭窝注射 1 %利多卡因作局麻。置入鼻内窥镜 ,先切除钩突 ,按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式作彻底的筛窦切除 ,刮除筛顶粘膜 …     

脑外科病人行持续腰穿外引流的护理

资料与方法2003~2007年收治患者31例,男18例,女13例。年龄9~65岁。经蝶窦行垂体肿瘤切除术后脑脊液鼻漏者8例,后颅凹肿瘤术后切口漏者5例,幕上半球肿瘤切除后伴硬脑膜下积液或水囊肿者5例,术后颅内感染者8例,蛛网膜下腔出血者5例。腰穿置管方法:病人取侧卧位,头和双下肢屈曲,在腰3~4或腰4~5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1mm的细塑料管放入腰椎管蛛网膜下腔内4~6cm,观察管内脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,将塑料管予以固定,以防脱出,将该管接于盛留脑脊液的容器即可。结果脑脊液鼻漏8例,置管6天,每日平均引流…     

65例脑脊液鼻漏患者不同治疗方法的疗效对比分析

回顾分析 65例脑脊液鼻漏病例。随访 3个月～ 1 0年 ,其中 2 6例经保守治疗痊愈 ,治愈率 40 %。 3 9例经保守治疗无效的患者 9例自动离院 ;行开颅手术修补 7例 ,其中 3例治愈 ;行鼻外入路修补术 3例 ,全部治愈 ;经鼻内镜修补术 2 0例 ,其中 1次手术治愈 1 9例 ,2次手术治愈 1例。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的成功率为 1 0 0 % ,其中 1次修补成功率为 95 %。结果提示 :鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出手术13例

目的：探讨经鼻内窦镜脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出手术的有效性。方法：回顾性研究13例脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出的诊断及治疗。结果；13例患者中颅底缺损位于筛顶及额隐窝5例，蝶窦4例，筛板4例。13例中脑膜脑膨出4例，其中3例有外伤史，1例为先天性。经鼻内窥镜手术后随访6-27mo，11例（84.6％）无复发。1例术后10d抽取碘纺纱条时复发，另1例碟窦非霍杰金氏淋巴瘤术后3mo化疗时复发。无手术并发症。结论：经鼻内窥镜手术直视下切除脑膜膨出组织，修补漏口，避免开颅，是治疗脑脊液鼻漏及鼻内脑膜脑脑膨出的理想手术方法。     

鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例临床分析

目的:总结经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的经验.方法:收集我科2000～2006年经鼻内镜修补脑脊液鼻漏患者31例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、围手术期的治疗及术中注意事项.结果:31例患者中,一次修补成功有28例,2例经再次修补,1例经第3次修补成功.1例术后并发脑膜炎.随诊6个月～7年,无再发生脑脊液鼻漏.结论:前颅底、鞍底、斜坡处瘘口,除恶性肿瘤引起的鼻漏,最佳的治疗方法是鼻内镜下修补瘘孔.     

导航下经鼻内镜脑脊液鼻漏的修补(附14例报告)

目的:探讨导航指导下经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补的不同方法及疗效。方法:回顾分析14例脑脊液鼻漏患者在导航指引下用鼻内镜行不同修补方法的临床资料及术后疗效。结果:14例脑脊液鼻漏患者中,特发性脑脊液鼻漏3例,外伤性脑脊液鼻漏10例(其中术前发现脑脊液鼻漏6例,术中发现脑脊液鼻漏4例,均为复合性颅底骨折),医源性脑脊液鼻漏1例,漏口1 mm×1 mm~20 mm×10 mm大。采用外贴法修补9例,内贴法3例,筋膜加软骨法2例,在导航指引下,鼻内镜修补均一次成功。结论:导航指引下鼻内镜脑脊液鼻漏修补术具有漏口定位准确、创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点,结合耳脑胶的使用,手术成功率大大提高。     

脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗28例临床分析

目的探讨脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析潍坊市人民医院与聊城市人民医院2005—2010年收治的28例脑脊液鼻漏患者资料,其中男性18例,女性10例,年龄18～59岁,平均年龄38岁,病程7d～2年;外伤性脑脊液鼻漏20例,自发性6例,医源性2例。结合生化检查、CT／MRI及鼻内窥镜检查明确诊断,修复材料为鼻中隔黏膜（18例）、颞肌筋膜（8例）、额部带蒂骨膜瓣（2例）。结果28例均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功26例,2例经再次修补成功,2例术后嗅觉明显减退,1例治疗后好转,1例无效;所有患者无鼻塞及鼻腔干燥等并发症,随访6～36个月未见复发。结论脑脊液鼻漏的准确诊断及修补方式和修补材料的正确选择是手术成功的关键。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的诊断及治疗

目的:总结脑脊液鼻漏的漏口诊断与经鼻内镜手术治疗的临床经验。方法:对36例确诊为脑脊液鼻漏患者的临床资料进行回顾性分析,36例患者术前均行CT检查及鼻内镜检查寻找漏口。34例行单纯鼻内镜修补术,2例行鼻内镜加额部联合进路修补术。结果:随访6月至6年,中位随访时间2.5年,34例1次治愈,一次成功率94.4%;2例复发,二次修补成功。结论:螺旋CT薄层扫描结合内镜检查可使脑脊液鼻漏漏口定位更准确;内镜下手术修补脑脊液鼻漏准确、微创、治愈率高。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补8例的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜对脑脊液鼻漏修补的疗效。方法收集我科2003～2008年经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏患者8例的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机、术中注意事项及术后疗效。结果 8例患者中,一次修补成功7例,1例经鼻外联合进路修补。随访3个月～5年,全部治愈。结论经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏操作简单,创伤小,定位准确,术后恢复快。但对某些病例,联合鼻外进路可弥补内镜下操作困难,有助于提高修补成功率。