肿瘤性腹膜后纤维化致单侧肾积水2例

病例1:患者女,63岁,因右腰区疼痛15d来我院就诊,门诊肾脏彩超:右肾中-重度积水,右输尿管扩张;肾图:双肾盂排泄延迟;双肾盂逆行插管造影:右肾盂-输尿管交界处狭窄,输尿管导管顺利通过,上段输尿管僵直,紧贴椎体走行.以"右肾积水"于2005年8月8日收入院.病史:间歇绞痛15d,无恶心和血尿史,胃大部切除术后10年.查体:仅有右肾区轻微叩痛.实验室检查:肾功和离子均在正常范围.于2005年8月10日行肾盂输尿管成行术,术中发现输尿管自距肾盂出口6cm开始有长约5cm的输尿管被包裹在僵硬的脂肪中,将狭窄段输尿管松解游离出,管腔不狭窄蠕动正常,判断为腹膜后纤维化,取脂肪组织数块送病理,术后病理回报:纤维组织慢性炎.     

腹膜后纤维化致上尿路梗阻的诊治分析

腹膜后纤维化（RPF）是腹膜后纤维组织广泛纤维化压迫血管、神经、胃肠道和输尿管等出现临床梗阻症状，其中输尿管最易受到压迫，周围发生纤维化粘连，引起肾积水和肾功能不全。1998年2月～2005年2月共收治RPF患者4例。报告如下：     

输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理研究

目的:分析和研究输尿管镜下腹膜后纤维化肾积水患者置入双J管的护理效果。方法:收集60例腹膜后纤维化肾积水患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各30例,对照组患者进行常规护理,观察组进行全面护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的有效率明显高于对照组,患者的满意度显著高于对照组,P0.05。结论:在腹膜后纤维化肾积水患者通过输尿管镜置入双J管的护理当中,通过实施全面的护理有助于患者的康复,保证治疗的效果。     

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的 特发性腹膜后纤维化(RPF)的超声诊断特征及其相关临床分析.方法 2007年5月至2012年5月期间,我院诊治的10例特发性腹膜后纤维化患者,对其临床症状和体征,实验室检查结果,以及超声声像图特点,进行回顾性分析.结果 本组10例患者没有明显的外伤、感染、手术,以及肿瘤用药史,其中,6例出现疼痛、4例腹胀、3例浮肿、3例食欲不振、2例乏力、2例恶心呕吐,以及2例尿改变;阳性体征相对较少;9例患者红细胞沉降率加快、7例免疫球蛋白Ig异常、5例自身免疫相关抗体阳性、4例贫血、4例尿素氮和(或)肌酐升高,以及3例C反应蛋白升高.8例超声检查显示不同程度的肾积水;6例显示腹膜后低回声,并且没有血流.结论 对于特发性腹膜后纤维化患者,不具备典型的症状、体征,以及实验室检查,超声检查的敏感性也相对较低,应该多个方面综合考虑,进行最终诊断.     

腹膜后纤维化三例

腹膜后纤维化(Retroperitoneal fibrosis)是临床罕见病。是以腹膜后非特异性炎症引起纤维组织过度增生形成纤维团块,导致腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻。最多见的是尿管梗阻,而以腹块和肠梗阻就诊的相当少见。我们在近年收治3例,术前均未能确诊而以腹块行探查术,经病理确     

腹膜后纤维化的研究现状

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是由于腹膜后纤维脂肪组织增生,引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻,属于非特异性非化脓性炎症.     

腹膜后纤维化的诊断和治疗

目的 探讨腹膜后纤维化的临床病理特征，提高对腹膜后纤维化的诊断及治疗水平。方法 回顾总结了12例腹膜后纤维化患者的诊断及治疗情况，9例进行外科治疗，12例均给予糖皮质激素治疗。结果 随防3～36个月，肾功能均改善或恢复正常，3例继发于恶性肿瘤的患者死亡。结论 静脉尿路造影（IVU）、CT及MRI是诊断的主要手段，外科治疗的主要目的是解除腹膜后器官受压或梗阻以及防止再狭窄，应用糖皮质激素是内科治疗的主要手段。     

腹膜后纤维化误诊一例

患男，70岁，1989年9月12日入院。近10年来常感左下腹及腰痛，时轻时重，有时低热。无腹泻，便秘、尿频、尿急、尿痛及排尿困难史。曾多次就医，先后被诊断为“慢性肠炎”、“腰肌劳损”。8年前因出现肉眼血尿而诊断为“前列腺增生”、     

腹膜后纤维化3例报告

我们于1987－1990年收治3例腹膜后纤维化病例，现结合文献报告讨论如下。1病例介绍例1男，58岁，反复腰痛4年，按脊椎增生人院。体检：左肾区及腰能部压痛；尿常规：WhCg－11／HP；KuBly。椎体有唇样骨质增生，IVU示左肾左输尿管上段积水扩张，输尿管变细后下段未显影，右肾有轻度积水；左输尿管逆行造影，导管进10cm受阻，造影显示肾盂输尿管上段积水扩张，在输尿管中下段交界部有一3cm以上狭窄段，管腔光滑。考虑左输尿管狭窄而于9月对日施行手术探查，术中见腹膜后广泛粘连，暴露增粗的上段输尿管后，其远端被一层发亮的纤维组织包裹…     

腹膜后纤维化导致急性肾功能衰竭

<正>治疗腹膜后纤维化导致肾积水是泌尿外科少见病,症状不明显,临床上常易误诊。腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭更为少见,目前国内鲜有报道。辉南县人民医院2006年6月收治1例经透析及手术治疗后治愈,现术后随访1年,患者每1个月复查肾功、离子均在正常范围内,现报道如下。     

超声检查诊断腹膜后纤维化的应用价值分析

腹膜后纤维化是由腹膜后纤维脂肪组织增生引起的非特异性非化脓性慢性炎症.现将我院收治的11例经组织细胞学或药物治疗证实的腹膜后纤维化患者的超声表现进行回顾性总结,现报道如下. 1对象与方法 1.1对象总结我院2001年3月至2010年6月收治的11例腹膜后纤维化患者,其中男8例,女3例,男:女为2.7:1,年龄为38 ～72岁,中位年龄55岁;病程5～21个月,平均9.8个月.诊断标准参照《实用腹部超声诊断学》(第2版).临床表现为腰腹部疼痛,自觉乏力,不适(7例);少尿、无尿甚至出现血尿(4例),其中伴下肢浮肿1例.11例腹膜后纤维化患者中经手术后免疫组织化学(免疫组化)证实者7例,经穿刺活检免疫组化证实者2例,经临床药物治疗随访证实者2例.     

腹膜后纤维化的研究现状

腹膜后纤维化 (ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｆｉｂｒｏｓｉｓ,ＲＰＦ)是由于腹膜后纤维脂肪组织增生 ,引起腹膜后广泛纤维化使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻 ,属于非特异性非化脓性炎症。 190 5年由Ａｌｂａｒｒｎ首次报道 ,194 8年经Ｏｒｍｏｎｄ详细阐述 ,196 0年Ｏｒｍｏｎｄ确定其为独立疾病 ,到目前为止国外已报道 10 0 0余例 ,国内 196 3年首次报告本病 ,至 2 0 0 1年发表有关文献 4 5篇 ,共计15 9例。由于本病症状隐匿 ,缺乏特异性表现 ,所以早期诊断困难 ,易导致误诊 ,现将近几年对腹膜后纤维化的研究概况作一综述。1　病因ＲＰ…     

特发性腹膜后纤维化致急性肾损害1例诊治及文献复习

目的加深对特发性腹膜后纤维化疾病的认识,提高早期诊断和治疗水平。方法分析我科收治1例特发性腹膜后纤维化导致急性肾损害患者的诊治过程,并复习近年国内外有关腹膜后纤维化的文献资料。结果本例患者以双下肢浮肿就诊。腹部彩超:双肾积水。CT腹主动脉周围及后方可见不规则软组织密度影,左侧髂动脉前移,双侧肾盂扩张积水改变,双侧输尿管中上端扩张,腹主动脉下段及髂动脉扩张。化验:肾功能:血肌酐186μmol/L,尿素氮10.89mmol/L,血沉74mm/h,γ球蛋白25.3%,α2球蛋白8%。结合影像学检查及化验确诊为:特发性腹膜后纤维化并急性肾损害。经过强的松治疗近期临床效果满意。结论特发性腹膜后纤维化发病率低,临床表现缺乏特异性,早期误诊率高,影像学检查是明确诊断的重要举措。糖皮质激素对特发性腹膜后纤维化治疗效果较好。     

腹膜后纤维化的CT及MRI影像学分析

目的探讨腹膜后特发性纤维化的CT及MRI影像学表现和诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的7例腹膜后纤维化患者的CT及MRI影像检查资料,男5例,女2例,将两种检查结果进行分析。结果 7例腹膜后纤维化患者在CT上均表现为后腹膜腹主动脉周围不规则肿块,呈轻中度强化,伴有周围组织的包埋,一侧或双侧输尿管上段扩张,肾积水。在MRI上表现为腹膜后纤维化早期病灶呈稍长T1稍长T2信号,中度强化;腹膜后纤维化晚期呈稍长T1稍短T2信号,延迟期轻度强化。结论腹膜后特发性纤维化起病隐匿,早期临床表现无特征性,CT及MRI检查对腹膜特发性纤维化具有重要的诊断价值,腹膜后出现弥漫或肿块样病变合并肾及输尿管积水可作为诊断腹膜后特发性纤维化的依据。     

腹膜后纤维化症三例

腹膜后纤维化(RPF)又称输尿管周围炎。此症较少见,常易被忽视,我院自1979年以来共收治3例介绍如下。患者男2例,女1例,平均年龄58.3岁,主要症状为全部有腰痛无尿症状,1例下肢水肿,2例伴有恶心呕吐,均有脊肋角叩击痛和不同程度的贫血,并有明显的氮质血症。B超检查均有肾盂积水。术后病理诊断为腹膜后纤维硬化。讨论:此症病因尚不清楚,有人论及可能是腹腔或盆腔之慢性炎症沿淋巴引流扩散,另有可能是外伤等引起腹膜后间隙大量纤维组织增殖性炎性反应。或可能为机体对     

腹膜后纤维化致输尿管梗阻15例报告

目的探讨腹膜后纤维化导致输尿管梗阻、肾功能不全治疗的可行性方法。方法对15例腹膜后纤维化导致输尿管梗阻的癌症患者,采用输尿管放置双J管内引流、经皮肾造瘘等处理,观察引流情况及肾功能改善情况。结果 12例行输尿管镜放置双J管内引流,3例行经皮肾造瘘引流,均引流通畅,肾功能恢复或接近正常。结论输尿管镜放置双J管内引流或经皮肾造瘘引流,处理腹膜后纤维化导致的输尿管梗阻,手术操作简单,安全,引流可靠,早期干预效果好。     

腹膜后纤维化5例诊治并文献复习

目的:分析对腹膜后纤维化(RPF)的诊断、治疗状况,提高RPF的早期诊断率。方法:总结5例RPF患者的诊断、治疗和预后情况。结果:5例患者的初发症状各异,但腰背痛、腹痛为多见,后期症状因受累脏器的不同而异,其中以腹部包块、腹腔积液、泌尿系统症状及肠梗阻常见。CT和磁共振成像表现为主要诊断依据,但B超检查有利于合并肾积水及输尿管病变患者的诊断。当疾病在活动期,应积极给予足量激素和免疫抑制剂治疗;当纤维化已形成并发展到梗阻时,需及时手术治疗。结论:腹膜后纤维化发病率低,误诊率高。糖皮质激素对该病效果比较好,后期常需要手术治疗。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性腹膜后纤维化的疗效分析

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(retorperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗该病的临床效果。方法:分析北京大学国际医院2016年5月至2018年2月收治并使用激素联合CTX治疗的RPF患者。结果:7例RPF患者年龄29～63岁,平均51.0岁;男女比5:2。最常见的临床表现为腰痛、腹痛、少尿、下肢水肿等。6例患者存在单侧或双侧肾积水(85.7%)。7例患者血液样本检查发现,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高5例(71.4%),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高6例(85.7%),免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)升高2例(28.6%)。其中有5例患者接受了病理活检,组织中的IgG4表达量高低不一:高倍视野下,2例表达量<10或不表达(40.0%),2例表达量为10～30(40.0%),1例表达量>30(20.0%)。7例患者接受CTX及激素联合治疗后,6例患者完成随访,平均随访时间为7.8(4～13)个月。治疗后ESR、CRP、血IgG4指标均值较治疗前显著下降。其中6例患者具有完整的治疗前后腹部CT资料,对比发现腹膜后纤维化肿块治疗后较治疗前明显缩小(均P<0.05)。结论:采用激素联合CTX的治疗方案,可取得确切疗效,改善预后,且耐受良好。