老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的：总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法：对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：174例患者中治愈165例（94．8％）,好转6例（3．5％）,死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）1并存其他疾病,17例（9．8％）术后出现并发症。结论：选择合适的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,认真分析患者全身情况和局部病变程度,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗的临床经验。方法对我院2000年-2007年79例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果79例患者中治愈71例（89．9％），好转7例（8．8％），死亡1例（1．3％）。47例（59．5％）并存其他疾病，15例（19．0％）术后出现并发症。结论选择合适的手术时机，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

高龄患者急性胆囊炎手术治疗56例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的56饲老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 56例中治愈53例，好转3例，无死亡。术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症3．5％～8．9％。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。     

老年人胆囊炎胆石症47例外科治疗分析

目的总结分析外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的临床特点及经验，寻找外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的安全方案。方法对47例老年胆囊炎、胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果全组治愈45例（95．74％），死亡1例，自动出院1例。术后发生并发症12例，占25．53％，多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论要重视老年人胆囊炎、胆石症的外科治疗，尤其是围手术期的处理，手术时间、手术方式的选择，术后并发症的预防和处理等，均是影响老年人胆囊炎、胆石症外科治疗效果的重要因素。     

手术治疗老年急性胆囊炎76例的体会

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法对76例老年急性胆囊炎患者的临床表现及治疗经过进行回顾性分析。结果76例患者中治愈75例（98．7％），死亡1例（1．3％），术后并发症9例（11．8％）。结论早期明确诊断，并选择恰当的手术时机和手术方式，加强围手术期的处理，是提高治愈率的关键。     

老年人急性胆囊炎手术治疗44例临床分析

目的：探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法：对我院1993年至2001年经手术治疗的47例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果：47例中治愈44例，好转3例，手术后切口感染，电解质紊乱，肺部感染等并发症高达6．4％－8．5％，结论：老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。     

外科治疗老年人急性胆囊炎89例临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验.方法回顾性分析2000年3月至2004年3月89例老年人急性胆囊炎外科治疗临床资料.结果 89例患者中治愈85例(95.5%),死亡4例(4.5%).11例术后出现不同程度的并发症.结论早期明确诊断,选择恰当的手术时机和手术方式,加强围手术期的处理,是外科治疗老年人急性胆囊炎防治并发症、降低死亡率的关键.档     

老年人结石性急性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机及方式。方法回顾性分析1998．2006年经手术治疗的76例60岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料。结果53．9％（41／76）的患者存在有不同类型的并存病，19．7％（15／76）的患者胆囊坏疸，手术并发症发生率15．8％（12／76），发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h内手术，治愈75例（98．7％），死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术，加强围手术处理，把握手术时机，合理选用手术方式是关键。     

高龄结肠癌的临床特点与围手术期处理

目的 探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法 分析1994年1月至2005年5月外科治疗70岁以上高龄结肠癌113例患者的临床资料。结果 根治性手术切除71例（62．8％），姑息性手术切除36例（31．9％），单纯结肠造瘘及捷径手术6例（5．3％），术后有21例（18．6％）出现各种并发症，围手术期死亡2例（1．8％）。结论 高龄不应视为手术禁忌；重视合并症的诊断及治疗，加强围手术期的监护与防治术后并发症是降低手术风险的关键。     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果治愈28例（96.6％），死亡1例（3．4％）。结论老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的：探讨老年人急性胆囊炎的,临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法：回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82％。结果：均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘1．0例。完全康复者108例（占90％）,术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论：老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。     

老年人急性胆囊炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特征、手术方式以及并发症的预防和处理。方法:回顾分析手术治疗120例60岁以上老年人急性胆囊炎患者的临床资料。结石性胆囊炎82例。并发弥漫性腹膜炎8例。黄疸35例。中毒性休克3例。病情危重者98例,占82%。结果:均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽51例,其中胆囊穿孔8例;行胆囊切除98例,胆囊部分切除取石12例,胆囊造瘘10例。完全康复者108例(占90%),术后并发黄疸35例。切口感染裂开1例。肾功能衰竭1例,多脏器功能衰竭5例,6例均死亡。结论:老年急性胆囊炎不同于一般年轻患者,结石是致病的主要原因,发病急骤、病情危重、手术病死率高;B超可使绝大多数患者确诊,强调术前尽可能对合并症进行控制、做好充分准备、尽早积极剖腹探查,手术采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎疗效及危险因素分析

目的:探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的临床疗效及危险因素。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术治疗的89例急性胆囊炎患者临床资料。结果:急性坏疽性胆囊炎患者共20例,占腹腔镜急性胆囊炎手术患者22.47%,治愈率100.00%;急性坏疽性胆囊炎患者治疗前碱性磷酸酶(AKP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)与治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示AKP、ALT、AST、TBIL、白细胞计数、胆囊壁厚度是与坏疽性胆囊炎发生相关的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床疗效较为满意,较为安全,高年龄、存在合并症、体温升高、白细胞计数升高及胆囊壁明显增厚均为坏疽性胆囊炎的危险因素,要及时制定合理治疗方案进行治疗,降低急性坏疽性胆囊炎的病死率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎35例

目的 探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(LC)的相关问题.方法 应用腹腔镜对35例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术.结果 35例中无1例中转开腹,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论 急性结石性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜切除术,是可行的,安全的.     

Laparoscopic cholecystectomy: experience with 150 consecutive patients in Kurashiki

One hundred and fifty consecutive patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) in Kurashiki between March 1991 and December 1997 were studied in order to examine intraoperative procedures, and complications, especially with regard to bile duct injuries and acute cholecystitis, furthermore postoperative management. Nine out of the 150 cases were converted to open cholecystectomy, so that the overall success rate was 94%. One hundred and forty-six patients (97%) presented on an elective basis, and the remaining four patients were admitted as acute cholecystitis. One hundred and forty-four patients had gallbladder stones. All of seven patients had adenomyomatosis with stones (4 cases) and without stones (3 cases). Nine patients had benign polyps of the gallbladder with stones (6 cases) and without stones (3 cases). Seven patients with choledocholithiasis were treated successfully with endoscopic sphincterotomy preoperatively. In six out of eight patients with acute cholecystitis, among whom 4 were treated preoperatively with percutaneous transhepatic gallbladder aspiration (PTGBA), LC was conducted. Major complications included 3 cases of bile duct injuries (2%). Twenty cases (14) of bleeding encountered during operation were controlled easily under laparoscopy. Postoperative oral feeding was started in nearly all cases on the 1st postoperative day. In conclusion, LC seems to offer significant advantages to patient recovery but attention to bile duct injury and the judgement for the timing of conversion to open cholecystectomy is considered necessary for a successful LC.     

腹腔镜辅助下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:将我院2009-2011年间收治的84例急性结石性胆囊炎患者随机分为传统开腹胆囊切除术治疗组(对照组)和腹腔镜胆囊切除术治疗组(观察组),每组各42例,比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数以及并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为9.5%,显著低于对照组的28.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效确切,手术创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快,值得临床进一步推广使用。     

PTGD治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床方法和临床疗效。方法:将我院2009年1月～2011年5月收治的120例急性胆囊炎患者分为观察组和对照组,对照组用传统的胆囊切除术治疗,观察组采用PTGD治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治愈率、抗生素的使用时间、并发症的发生率、死亡率及住院时间分别为95.0%、(4.1±1.9)d、0.0、0.0、(18.2±3.2)d,对照组分别为90.0%、(6.4±2.1)d、20.0%、10.0%、(23.7±4.6)d,两组治愈率比较无统计学意义(P>0.05),但观察组抗生素使用时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PTGD治疗急性胆囊炎疗效确切,可明显降低并发症和死亡率,且创伤小,值得临床推广。     

两种不同术式治疗急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎的临床效果及安全性分析

目的评估对急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者采用胆囊穿刺引流术及胆囊造瘘术治疗的临床效果及安全性。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(采用胆囊穿刺引流术治疗,n=46)和对照组(采用胆囊造瘘术治疗,n=46),比较两组临床效果、手术前后血清炎性因子及肝脏功能指标、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者抗生素应用时间比较差异无统计学意义。观察组患者术后CRP、TNF-α、IL-6、TBIL、ALT以及AST均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.04%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性非结石性胆囊炎合并急性腹膜炎患者采用胆囊穿刺引流术治疗临床效果较好,可明显降低患者机体炎性因子水平,并保护肝脏功能,术后并发症较少,值得临床推广应用。