利用扩大换能器汇聚角措施克服HIFU疼痛并发症

目的利用扩大换能器超声汇聚角方法克服HIFU皮肤疼痛感觉.方法在确定人体表皮肤痛阈值前提下,扩大换能器的汇聚角,并通过实测验证焦点温度达到70°～100℃前提下测定皮肤承载声强值.在该值低于痛阈值前提下,再通过临床验证.结果全国40个医院2192例12056次治疗,在靶皮矩2～15cm深度无一例发生皮肤疼痛感觉.结论在保证焦点治疗温度达70°～100℃条件下,扩大换能器汇聚角可以有效地克服HIFU治疗皮肤疼痛并发症.     

性别对健康成人内脏和体表痛阈的影响

目的 :研究性别对健康成人内脏和体表痛阈的影响。方法 :男女两组 (n =30 )健康人群 ,通过直肠充气扩张评价内脏痛阈 ,电刺激评价体表痛阈 ,并进行精神心理评分。结果 :直肠充气扩张时 ,男、女两组的第一感觉阈值分别为 137± 5 6 .3ml和 90± 2 1.1ml,排便阈值分别为 186± 6 3.9ml和116± 2 8.5ml,疼痛阈值分别为 2 4 9± 86 .4ml和 16 0± 4 7.1ml,女性显著低于男性 (P <0 .0 5 )。体表痛阈男女之间无明显差异 ,但不同电流刺激时视觉模拟评分 (VAS)女性明显高于男性。男女之间的精神心理评分无差异。结论 :女性的内脏感觉阈和痛阈明显低于男性 ,体表对疼痛的敏感性高于男性。这种差别不能用精神心理因素来解释 ,而是可能与内在的神经感觉机制有关。     

中医药治疗带状疱疹的体会

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病,表现为成簇水疱沿体表一侧的皮肤周围神经作带状分布,多伴有神经痛及局部淋巴结肿痛。中医学称本病为“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”。笔者认为,其病因系情志内伤所致肝胆火盛,或因脾湿蕴久,外受毒邪而诱发。治则:热盛者以泻肝胆实火,清利湿热为主;湿盛者以清热燥湿,理气和中为主。作者近几年来应用中医中药治疗带状疱疹取得显著疗效。病案举例案1某女,37岁,干部,2004年8月17日初诊。2d前突然出现左胸部疼痛并延伸到左背部,呈持续性烧灼样痛,口服镇痛药仅能短暂减轻疼痛。2d后痛处出现疱…     

6-OHDA致帕金森病大鼠模型疼痛行为学的性别差异

目的 :比较6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)诱导帕金森病(parkinson's disease,PD)模型大鼠在疼痛发生中的性别差异,从行为学角度对比雌、雄大鼠疼痛发生的时间窗口及疼痛时程差异。方法:实验分为正常组、手术组和假手术组,每组12只大鼠(雌雄各6只)。采用脑立体定位仪注射4μl 6-OHDA至成年SD大鼠黑质区(substantia nigra pars reticulata,SNr)建立PD模型。检测机械刺激缩足阈值和热刺激缩足潜伏期。结果:6-OHDA可成功复制PD并引起疼痛。正常组与假手术组无显著性的整体性别差异(机械痛敏:F=1.103,P=0.368>0.05;热痛敏:F=0.939,P=0.510>0.05)。手术组机械痛敏:雌鼠术后24 h出现显著性差异,疼痛持续至56 d;雄鼠术后7 d出现显著性差异,28 d后恢复。手术组热痛敏:雌、雄大鼠发生疼痛的时间窗口与机械痛敏的时间一致。雌鼠比雄鼠疼痛时间更长(雌鼠痛持续56 d;雄鼠痛持续42 d)。结论:(1)6-OHDA致PD模型的雌雄大鼠机械痛敏和热痛敏出现显著的整体性别差异。(2)雌性动物在PD中表现出更敏感、更强的痛样行为。     

三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用

颞下颌关节功能紊乱常导致颞下颌关节部位疼痛及活动障碍 ,其产生的原因最常见的是 :颞下颌关节炎或咀嚼肌损害。本实验旨在通过对颞下颌关节表面皮肤的电、热刺激阈值测试 ,以证实三叉神经感觉评价在面部关节痛和肌痛区分中的作用。资料和方法一般资料 :72例单侧痛性颞下颌关节紊乱患者 ,其中 4 4例为颞下颌关节痛 (疼痛始自颞下颌关节 ) ,2 8例为肌痛 (疼痛始自咀嚼肌 )。另设 2 2例健康无症状者作为对照组。方法 :分别记录患侧及对侧三叉神经耳颞支 (AUT)、颊支 (BUC)、颏支 (MNT)支配区域内热、电刺激阈值。热刺激痛阈用于评价无髓…     

浅谈放射痛

疼痛是临床上很多疾病的常见症状之一,医生常根据病人疼痛的性质、部位、程度和发作等特点来协助诊断。疼痛有隐痛、钝痛、绞痛、刺痛、灼痛和胀痛等表现。当某一内脏器官发生病变,病人除感觉患病器官的局部疼痛外,尚可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛,即称为放射痛或牵涉痛。发生放射痛的原因,目前多认为是感觉神经根、神经干或神经支受到刺激后,冲动沿神经分布区投射,     

疼痛的评定

本简要介绍了各种疼痛的评定方法,主要包括：痛阈的测定、疼痛的客体评定、疼痛的主体评定、疼痛的间接评定。痛阈的测定主要应用的刺激因子有：压力、热、电、冰水和激光,测定的内容为疼痛感觉阈和疼痛耐受阈。疼痛的客体评定是由医务人员进行的。疼痛的主体评定是患本人的自我评定,主要用祠堂模拟尺、疼痛分级法和疼痛问卷法。疼痛的间接评定是根据非自主性的生理功能的变化来评定疼痛的程度,本介绍了方法多为量化标准,     

1例化学性腰交感神经切除术治疗红斑肢痛症护理

红斑性肢痛症是一种以肢体末端阵发性血管扩张、皮肤温度增高、皮肤发红和剧烈烧灼样疼痛为主要临床特征的自主神经系统疾病[1]。该病病因不明,治疗方法不一,目前多以中西医结合治疗为主。我科于2005年4月收治1例红斑肢痛症病人,经过精心治疗及护理,于术后2周痊愈出院。现将相关护理报道如下。1病例介绍病人,女,15岁。双足肿痛热3个月有余,于2005年4月13日入院治疗。入院前3个月无明显诱因在夜间出现双足底及足趾胀痛及灼热感,不能入睡,每次发作持续3h~4h。入院前20d出现足部皮肤破溃、黑紫,且疼痛加重,并向足跟及小腿部扩展,发作时出现红斑…     

腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究

<正>上腹部癌痛包括上腹部晚期恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、腹部淋巴肉瘤等引起的疼痛,部分上腹部癌痛病人疼痛程度剧烈,经三阶梯药物治疗后出现药物副作用不能耐受、或者疼痛控制不满意的情况,疼痛程度剧烈,严重影响日常生活及睡眠,可以考虑应用腹腔神经丛毁损微创治疗。射频热凝术是通过磁场发射出高频率射频电流,射频电流在工作电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热,热凝毁损靶点     

疼痛的评定

本文简要介绍了各种疼痛的评定方法 ,主要包括 :痛阈的测定、疼痛的客体评定、疼痛的主体评定、疼痛的间接评定。痛阈的测定主要应用的刺激因子有 :压力、热、电、冰水和激光 ,测定的内容为疼痛感觉阈和疼痛耐受阈。疼痛的客体评定是由医务人员进行的。疼痛的主体评定是患者本人的自我评定 ,主要用视觉模拟尺、疼痛分级法和疼痛问卷法。疼痛的间接评定是根据非自主性的生理功能的变化来评定疼痛的程度。本文介绍的方法多为量化标准 ,可用于疼痛的研究和疗效的评定     

278例骨转移癌与骨痛分析

目的探讨骨转移癌患者的骨痛发生情况及特征。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的278例骨转移癌患者骨痛发生情况及特征进行回顾性分析。结果278例肿瘤骨转移患者中198例有不同程度的骨痛,占71.2%;有80例患者无明显骨痛,占28.2%。骨痛的特征呈多部位性,但以躯干部位疼痛为多见。骨痛的性质为酸痛、钝痛、胀痛、刺痛、撕裂样疼痛等,以近期出现的持续固定性疼痛为多见。结论多数骨转移癌患者存在不同程度的骨痛,骨痛具有一定的特征,部分骨转移癌患者无明显骨痛。     

临床常见诊疗错误汇编（305）：关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风-1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男，65岁。因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7d，发热3d前来本院就诊。患者7d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛，跖趾活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠，日间减轻，未作治疗。     

人体痛阈测定方法及其应用研究进展

痛阈可分为压痛阈、温度痛阈、电痛阈、激光痛阈、化学痛阈和缺血痛阈等,不同测量方法各有利弊。痛阈测定是疼痛研究的常用方法,对痛阈准确、客观的测量在疾病的诊断、治疗效果的评定和预后的判断中起着重要作用。疼痛是一种主观感觉,目前常用的痛阈测定方法大都是以患者自诉出现疼痛时测得的数值作为痛阈,因此痛阈的测量实际上只是一种半客观的测量指标。痛阈的测量受受试者年龄、性别、生理心理状态等多种因素的影响。参考动物实验中动物痛阈的客观性测量,可以在人体上用人体自身无法控制的特定反射作为痛阈测量的指标,或者可以将受试者痛阈测量结果结合人体的一些化验指标综合评价,使痛阈的测量更加准确客观。     

热疗的原理及生理效应是什么?

答 :热疗是用高于人体温度的物质 ,作用于局部或全身而产热的一种治疗方法。其原理及生理效应如下 :(1 )进炎症的消散和局限化。热刺激人体时 ,热感受器兴奋引起一系列的生理效应 ,诸如血管扩张 ,血流加快 ,改善充血 ;提高白细胞数量及吞噬功能 ,改善局部营养 ,促进渗液吸收 ;热疗可使白细胞释放出蛋白溶解酶 ,促进炎症局限 ;(2 )解除疼痛。热刺激可降低肌肉组织紧张性 ,从而解除肌肉痉挛和僵硬引起的疼痛如扭伤、劳损 ,血液循环的改善 ,加速局部致痛的化学介质的稀释和排除 ,从而减轻或排除疼痛 ;(3)轻深部组织充血。热疗使皮肤血管扩张 ,…     

周围支射频热凝治疗三叉神经第Ⅰ支疼痛疗效观察

<正>三叉神经痛是最常见的面部神经病理性疼痛,以三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为特征,多在洗脸、进食等日常生活行为时发作,严重影响患者生活质量。射频热凝神经毁损治疗虽然有面部麻木等并发症,但因其创伤小、风险低、有效率高及可重复性等优点,为多数患者所接受。三叉神经第Ⅰ支疼痛患者采用经半月神经节射频热凝治疗有导致角膜感觉减退而引起角膜溃疡的可能,虽然可采用降低热凝温度等方法降低风险,但仍不能     

腓骨造釉细胞瘤1例

病例女,44岁.患者于1年前无明显诱因下出现左小腿疼痛,尤以行走活动时明显,伴有红肿发热.开始时疼痛在休息后可缓解,2月后患者出现静息痛,无麻木、畏寒、盗汗等症状.外院曾以慢性骨髓炎给予抗炎治疗,症状有所缓解,但出院后又开始红肿热痛.     

红外热图监测微波辐照式全身热疗中体表温度的变化

目的：探讨利用红外热像仪监测微波辐照式全身热疗中体表温度的可行性。 方法：于2004-04/05选择在北京大学第一医院肿瘤中心参加全身热疗治疗的患者3例,女2例（分别为43岁和60岁,患有肺癌并已发生转移）,男1例（67岁,肺癌）。实验经医院伦理委员会批准,3例患者均知情同意。采用红外热像仪对3例全身热疗患者的体表温度进行定量测定和分析,重点考察局部血液循环相对较差容易造成热聚集的脸部、胸部、颈部、手部、小腿部、脚部的温度变化。治疗过程中同时对患者直肠温度实时监测。 结果：患者热疗前后全身各部位体表的热状态易于显示在监视器上,有助于整个治疗过程的进程控制及评价。3例患者中只有1例的脚背部温度稍有升高,但未出现皮肤烫伤。 结论：使用红外热像仪监测全身热疗中人体表面温度特别是局部血液循环较差的四肢具有重要的参考价值,可有效防止皮肤烫伤。     

右美托咪啶对糖尿病神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用

目的:探讨腹腔注射右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠的镇痛作用以及对脊髓背角P2X3受体表达的影响。方法:建立DNP大鼠模型,检测大鼠机械痛阈;给予腹腔注射DEX(12.5、25、50μg/kg.d)后,观察DEX对DNP大鼠的镇痛作用;免疫组化法检测大鼠L4~6脊髓背角P2X3受体表达变化。结果:糖尿病大鼠建模成功后28 d,糖尿病大鼠与正常大鼠比较机械痛阈值明显下降;从建模后35 d开始,DNP大鼠连续7 d给予腹腔注射DEX后其机械痛阈值显著升高,脊髓背角P2X3受体表达显著下调;机械痛阈值升高幅度以及脊髓背角P2X3受体表达下调幅度与DEX剂量相关。结论:腹腔注射DEX通过下调DNP大鼠脊髓背角P2X3受体表达,对DNP大鼠产生镇痛作用。     

神经束间神经鞘瘤1例报告

1病例资料 患者男性，56岁，主因左上臂内侧包块8年伴中指间断放射痛1年入院。患者于8年前无明显诱因于左上臂内侧皮下出现1无痛包块，约栗子大小，质硬，无压痛，表面光滑，无红肿热痛及其他不适，未行特殊治疗。8年来包块无增大，近1年间断出现左手中指放射性刺样疼痛，疼痛无规律性，持续数秒至数分钟，自行缓解，发作时不伴其他不适，     

10%盐水冰袋外敷对减轻扁桃体摘除术后患者疼痛的效果观察

目的观察10%盐水冰袋外敷对减轻扁桃体摘除术后患者疼痛的效果。方法选择60例扁桃体摘除术后患者,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组术后采用10%盐水冰袋外敷下颌下区和颈部,对照组只接受常规的护理方法。分别比较两组患者疼痛最痛出现时间和持续时间及术后在最痛时间内张口疼痛、吞咽疼痛和耳痛的情况。结果实验组患者出现最痛时间较对照组迟;实验组患者张口痛、咽下痛和耳痛较对照组轻,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论外敷10%盐水冰袋能延迟扁桃体术后疼痛高峰出现时间,减轻术后的张口疼痛和吞咽疼痛。该法安全无副作用,是扁桃体摘除术后止痛的一种有效方法。