肺气肿的高分辨力CT诊断和定量分析研究

以往肺气肿主要依靠普通X线检查作出诊断,既不敏感假阳性率又高,不能与其他慢性阻塞性肺病(COPD)区别。近年来高分辨力CT(HRCT)的开发与应用使肺气肿的检出率与诊断率大为提高。本文对肺气肿HRCT的检查方法、研究历史、CT表现及其与病理、生理学检查的相关性,定量诊断、HRCT检查的适应证作一综述。     

慢性肺气肿与CT

一般X线检查对诊断进展到一定程度的肺气肿并不困难,但对轻度和中度肺气肿则难以显示异常,一般只能根据临床症状和肺功能检查。近几年CT发展迅速,在呼吸系统领域中,除用于肺癌诊断外,尚用于肺实质性病变。CT在显示肺实质和肺血管时常较常规方法为优越。因此,对诊断以肺泡实质性破坏和气道、血管异常为特征的肺气肿亦有效用。近年已有报道,对用胸部X线或肺功能检     

肺气肿的CT肺功能成像:CT技术与肺功能检查的对照研究

目的　比较高分辨CT(HRCT)、CT肺功能成像及肺功能检查 (PFT)对肺气肿及阻塞性肺疾病 (COPD)的诊断效用。方法　阻塞性通气障碍组 37例 ,正常对照组 2 0名。所有入选者均在 1周内完成CT检查和PFT。比较HRCT视觉评分、CT肺功能成像参数与PFT结果的相关性和差异性。结果　 (1)CT检查发现 ,阻塞性通气障碍组 37例中有 2 3例有肺气肿征象归属肺气肿亚组。 (2 )HRCT视觉评估仅与PFT参数中一氧化碳弥散量 (DLCO)占预计值百分比存在相关性 (r =- 0 731,P <0 0 0 1)。 (3)肺气肿亚组的视觉分数与最大吸气末、呼气末各像素指数 (PI)存在相关性 ,其中分别与PI 950in、PI 950ex相关性最好 (r分别 =0 5 0 6、0 6 10 ,P均 <0 0 0 1)。 (4)利用PI 910in、PI 910ex分别对两组的肺功能进行分级 ,与一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量 (FEV1/FVC)比值的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 分别 =0 5 2 7、3 6 4 5 ,P分别 =0 913、0 30 2 ) ,采用PI 910in对肺气肿亚组分级与FEV1/FVC的分级结果比较 ,差异无显著性 (χ2 =2 5 9,P =0 4 5 9)。结论　HRCT诊断肺气肿较普通CT敏感 ,但受层厚和照射剂量的限制 ,不能用于对全肺的评估。CT肺功能成像结果客观 ,操作简单 ,与HRCT视觉评分及PFT结果相关性好 ,对早期肺气肿的诊     

多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相关性研究

目的探讨多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相互关系。方法对45例肺气肿患者及40例对照组人员的CT肺密度和肺功能进行测定,并将CT肺密度测定结果与肺功能结果进行对照研究。结果肺气肿患者CT呼、吸气相VD与TLC、FEV1及FEV1/FVC呈显著正相关（P〈0.01）,而与RV/TLC呈显著负相关（P〈0.01）。吸气相全肺MLD与PFT指标无相关性（P〉0.05）。结论对于肺气肿疾病多层螺旋CT肺密度测定与肺功能检测有着密切的关系。     

64层螺旋CT肺功能研究及HRCT在肺间质疾病的应用

目的 评价高分辨力CT(HRCT)对肺间质性疾病诊断的作用,并探讨MSCT肺容积指标与肺功能(PFT)指标之间的相关性.方法 选择50例临床诊断为间质性肺疾病的患者为病例组,对照组为22例CT胸部体检且肺功能正常者,对比两者间各种指标的差异.同时观察所有对象肺HRCT的细微结构的改变.结果 HRCT易于发现肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变.CT肺容积指标中,最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV),最大吸气末容积(Vin)与肺总量(TLC),容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(FVC),容积比(Vin/Vex)与残气量及肺总量比(RV/TLC),存在着较好的相关性,r值分别为0.91、0.87、0.65、0.65,P＜0.01.结论 HRCT对诊断ILD有很高的价值,MSCT肺容积与PFT容积指标有显著相关性,MSCT肺容积指标能用于临床评价肺功能.     

CT肺功能成像对经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的价值

目的 应用CT肺功能成像检查同时行肺通气灌注核素扫描检查,评价CT肺功能成像检查对经支气管镜肺减容术患者术前筛选靶肺的价值.方法 纳入2011年3月至2012年3月北京天坛医院呼吸科门诊和住院的31例慢性支气管炎患者,均行肺功能、肺部高分辨率CT及肺通气灌注核素扫描检查,依据肺功能检查结果分为2组.正常组9例,男6例,女3例,年龄45 ～ 67岁,平均(55 ±9)岁；阻塞性功能障碍肺气肿组22例,男16例,女6例,年龄32～77岁,平均(55±12)岁.比较肺部高分辨率CT视觉评分、CT肺功能成像参数与肺功能结果之间的相关性,各肺叶的平均CT值和像素指数与通气血流比值各数据之间相关性,探讨CT肺功能成像技术对于确定拟行经支气管镜肺减容术患者的区域性无功能靶区的价值.结果 肺部高分辨率CT评分结果与RV/TLC、FEV1/FVC分级结果比较差异有统计学意义(x2=13.22和13.21,均P＜0.01),提示肺气肿的CT视觉评分与肺功能所示肺气肿严重程度分级不一致；而CT肺功能成像结果与RV/TLC、FEV1/FVC分级结果比较差异无统计学意义(x2 =3.110和2.891,均P＞0.01),提示像素指数-910 HU的CT肺功能成像与肺功能所示肺气肿严重程度分级一致性较好(r=0.262 ～0.470,均P＜0.01),各肺叶的平均CT值和像素指数与通气血流比值相关性较好(r=-0.382 ～0.698,均P＜0.01).结论 CT肺功能成像结果客观,操作简单,与肺功能评估结果和肺通气灌注扫描结果间相关性好,可作为经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的方法之一.     

肺气肿的高分辨力CT诊断和定量分析研究

以往肺气肿主要依靠普通Ｘ线检查作出诊断，既不敏感假阳性率又高，不能与其他慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）区别。近年来高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）的开发与应用使肺气肿的检出率与诊断率大为提高。本对肺气肿ＨＲＣＴ的检查方法、研究历史、ＣＴ表现及其与病理、生理学检查的相关性、定量诊断、ＨＲＣＴ检查的适应证作一综述。     

肺纤维化合并肺气肿综合征并发肺动脉高压患者的临床特征分析

目的:探讨肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)并发肺动脉高压患者的临床、肺功能、影像学及血流动力学特点。方法:选取2017～2019年中国医学科学院阜外医院肺血管病中心收治的12例临床诊断为CPFE并发肺动脉高压患者为研究对象,收集患者临床基本资料及肺功能、影像学及血流动力学等资料进行分析。结果:12例CPFE并发肺动脉高压患者中,10例为男性,均为长期大量吸烟患者,平均年龄(61.25±8.31)岁。肺功能检查结果显示,患者通气功能基本正常或轻度下降,第一秒用力呼气容积占预计值百分比为(79.60±10.82)%,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值占预计值(95.90±11.14)%,小气道阻力中度增加,弥散功能严重受损,一氧化碳弥散量占预计值(28.8±8.04)%。胸部高分辨CT提示,患者有不同程度肺纤维化、肺气肿,部分患者可见纵隔淋巴结增大及小叶间隔增厚等表现,其中肺纤维化者12例,多分布于双肺下叶(41.7%);肺气肿者11例(91.7%),可局限于双上肺,也可呈双肺弥漫分布。右心导管检查提示,CPFE患者为毛细血管前性肺动脉高压,肺动脉平均压为(43.45±11.05) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力显著升高为(10.25±5.12)Wood单位,心指数下降为(2.81±0.69)L/(min·m~2)。结论:CPFE并发肺动脉高压多见于长期吸烟的老年男性,肺功能结合胸部高分辨CT及血流动力学检查对临床诊断及病情评估具有重要作用。     

64层螺旋CT肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值

目的研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值。方法选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值。结果观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低(P0.01),肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性(P0.01)。结论 64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义。     

高分辨力CT在间质性肺疾病诊断中的作用

重点论述高分辨力 CT 在诊断弥漫性肺疾病尤其是轻微病变中的价值,指出高分辨力 CT 对弥漫性肺疾病的特异性诊断优于胸片及其它影象学技术。     

64 层螺旋 CT 肺容积成像在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值简

目的 研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值.方法 选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值.结果 观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低（P〈0.01）,肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性（P〈0.01）.结论 64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义.     

影像学肺气肿和气流阻塞与肺癌发生的相关性研究

背景和目的:为了探讨在高危患者中肺气肿和(或)气流阻塞与肺癌发生的关系,采用胸部CT扫描的方法,在暴露于吸烟环境的人群中检测肺癌发生情况,以研究影像学肺气肿及气流阻塞与肺癌发生的相关性.方法:所有受试者均经过问卷测试,并进行肺功能检查和螺旋CT检查.根据肺气肿治疗试验标准,通过螺旋CT对肺气肿进行评分.采用多元回归方法对多种因素(包括影像学肺气肿、气流阻塞与肺癌诊断)的独立相关性进行评价.     

肺气肿的诊断

准确诊断肺气肿及其严重程度取决于从尸体解剖或剖胸肺活检所得肺组织的病理解剖表现。某些临床特征及肺功能测定结果虽可提示肺气肿,然唯有特殊X线表现及肺组织丧失弹性回缩力,才能有力地支持对患者在生前作出肺气肿诊断。作者对37例慢性阻塞性肺病患者进行研究,目的是了解测定肺最大弹性回缩压对诊断肺气肿的价值,及它与肺气肿X线检查结果的相互关系。根据X线检查肺气肿的表现,把本组37例分为三组,其中23例X线胸片正常。6例有局限性肺气肿,8例弥漫性肺气肿。结果发现肺容量增加及气体流速减慢在弥漫性肺气肿者最显著。血液气体分析表明休息时三组均有血氧低及二氧化碳含量正常,但运动时弥漫性肺气肿组     

肺纤维化合并肺气肿综合征3例并文献复习

目的 探讨肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点、诊断标准及影像学表现,并提高对其认识.方法 分析2008年10月至2011年5月收治的3例肺纤维化合并肺气肿综合征病例临床特点、肺功能及影像学表现,并复习国内外文献.结果 3例患者均为重度吸烟的老年男性,均以活动后呼吸困难为主要表现.胸部CT表现为下肺纤维化及上肺野肺气肿,肺功能表现为第1秒用力呼气容积、用力肺活量及肺总量轻度下降而一氧化碳弥散功能重度下降.其中2例合并肺动脉高压.经治疗后咳嗽及喘息症状能够缓解,但肺弥散功能改善不明显.结论 诊断肺纤维化合并肺气肿综合征主要依赖胸部高分辨率CT,其特点为同时存在上肺野肺气肿和下肺野纤维化.肺功能表现为肺总量基本正常而弥散功能显著下降.临床治疗能部分缓解症状但难以改善肺弥散功能.肺纤维化合并肺气肿综合征发病机制、治疗及预后仍有待进一步研究.     

多层螺旋CT肺容积测定与肺功能检查对肺气肿诊断价值的比较

目的比较多层螺旋CT(MSCT)肺容积测定与肺功能检查(PFT)对肺气肿的诊断价值。方法42例肺气肿患者和40例门诊健康体检者均行MSCT肺容积测定和PFT检查。比较两组MSCT肺容积测定指标与PFT指标,并分析MSCT肺容积测定指标与PFT指标之间的相关性。结果肺气肿组患者Vin、Vex、Vex/Vin等指标明显高于对照组(P0.05),而Vin-Vex明显低于对照组(P0.05);肺气肿组患者TLC、RV、RV/TLC等指标明显高于对照组(P0.05),而FVC、FEV1、FEV1/FVC明显低于对照组(P0.05);Vin、Vex等MSCT肺容积测定指标与TLC、RV等PFT指标相关性最明显(P0.01),Vin-Vex与FVC、Vin/Vex与RV/TLC之间的相关性也最为显著(P0.01)。结论 MSCT可迅速和准确评估肺组织容积指标,与PFT检测指标具有良好的相关性,对肺气肿诊断和评估肺组织通气功能状况有一定的临床价值。     

肺气肿影像学研究进展及临床应用

肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔的异常永久性扩张，伴随着气道壁破坏，没有明显的纤维化。若肺气肿患者具有气流阻塞时，则存在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。没有气流阻塞的肺气肿不属于COPD。目前诊断COPD的金标准是肺功能检查。影像学检查可以早期发现肺气肿，并提示COPD。     

低磁场磁共振诊断垂体腺瘤的价值

对40例经高分辨力CT扫描明确诊断的垂体腺瘤,复行磁场0.15T磁共振(MR)检查,对高分辨力CT和低磁场MR关于垂体大腺癌、微腺瘤的诊断价值进行了评价。     

高分辨CT、胸部平片及病理学诊断肺磨玻璃结节临床分析

目的分析高分辨CT与胸部平片联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值,以提高肺磨玻璃结节早期检出率,为临床合理治疗提供影像学依据。 方法选择2018年1月至2019年12月经手术病理结果或穿刺活检证实860例肺磨玻璃结节患者作为分析对象,全部患者在术前均接受胸部平片检查与高分辨CT检查,且均经高分辨率CT与胸部平片发现有肺部结节征象;记录手术病理及穿刺活检结果;观察患者胸部平片与高分辨CT检查主要征象,分析各检查方法单独及联合用于肺磨玻璃结节鉴别诊断的价值。 结果860例患者中经证实恶性385例,其中289例经手术病理确诊,96例经穿刺活检明确,包括原位腺癌135例,微浸润腺癌155例,浸润性腺癌72例,其他23例,恶性率为44.8%;860例肺磨玻璃结节患者经胸部平片检查结果显示,肺结节直径范围为1.0～3.0 cm;肺结节的分布：326例左肺,534例右肺;经高分辨CT检查结果显示,良恶性病变肺磨玻璃结节病灶大小比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性结节表现出不规则形、毛刺征、分叶征、界面清楚光整、空泡征、支气管征等征象占比均高于良性组(P<0.05);胸部平片、高分辨CT单独及联合诊断肺磨玻璃结节的曲线下面积分别为0.847、0.876、0.940,均>0.8,诊断价值好,且联合诊断的曲线下面积最大。 结论胸部平片与高分辨CT联合检测,并结合病理学对提高肺磨玻璃结节早期良性病变及恶性肿瘤进行鉴别诊断的正确率有重要价值。     

高分辨率CT在老年慢性阻塞性肺疾病定量诊断中的价值

目的探讨高分辨率计算机断层扫描(HRCT)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能是否好于常规临床肺功能指标。方法进行详细的临床病史采集和体格检查用于评估肺气肿,包括血清研究、肺功能测试、HRCT扫描、平均肺密度、衰减值分离最少为15%的像素(PERC15)(肺气肿参数)、肺部相对面积衰减CT值<-950 HU(RA950)。结果 92例COPD中度肺气肿患者平均肺密度CT值为(-877±23)HU,PERC15 CT值为(-953±21)HU,RA950值为(16±5)%。在圣乔治呼吸问卷调查表中对肺气肿严重程度上有显著差异的指标是吸烟史、主观肺气肿严重程度、第1秒用力呼气容积(FEV1)、C-反应蛋白(CRP)、年龄、身体质量指数(P<0.001)。3项图像变量和7项客观临床变量(圣乔治呼吸问卷调查、吸烟史、FEV1、CRP、年龄、性别、身体质量指数)有显著的相关性(P<0.05)。结论 HRCT在老年肺气肿的定量诊断中能起到重要作用。     

心理护理对肺功能测定正确性的影响

肺功能测定是呼吸科常用的检查与诊断方法，特别是对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺间质纤维化、一般胸外科术前检及肺移植病人术前术后肺功能的测定有很大的临床意义。对慢性呼吸道疾病患者，如慢性肺部阻塞性疾病和支气管哮喘，进行呼吸功能评价，有助于判断病期，作为临床诊断和鉴别诊断的依据，决定治疗方案，判断药物疗效。评价病人对外科手术的耐受性，为病人是否能手术提供重要依据，根据肺功能测定的结果，术前采取相应的治疗，防止和减少并发症。