血液系统疾病

973943恶性血液病患者血清和骨髓透明质酸测足及其临床意义/王景昌…//临床内科杂志一1,,?,1魂·442.中国医学文摘·内科学]997年第18卷第5期(3)一156~157 恶性血液病组43例血清和骨髓液透明质酸(HA)显著高于良性血液病组37例和健康人组23例,均尸<0.01。骨髓液HA分别是血清的2一2.5倍。以血清HA>185pg/L(放免法)为标准,诊断恶性血液病的敏感性为81.6写。血清和骨髓液HA在急性白血病完全缓解时下降,复发时又升高口认为测定血清和骨髓液HA并进行动态观察,对鉴别良、恶性血液病.判断急性白血病病情及估计预后都有较重要意义。表2参4(杨尤…     

端粒酶在急性白血病细胞中的表达及其与P-170表达的关系

目的：探讨端粒酶在急性白血病发生发展中的作用，及其与多药耐药P－170表达的关系。方法：采用PCR ELISA方法检测6例正常人和22例急性白血病未治时端粒酶活性及其中10例患者化疗前后端粒酶活性变化，10例患者端粒酶活性与P－170表达的关系。结果：端粒酶活性在白血病细胞株和急性白血病患者骨髓中的高度表达与正常人有明显区别（P＜0.01），化疗后端粒酶活性水平明显下降（P＜0.01），急性白血病端粒酶表达与P－170有一定相关性。结论：端粒酶活性与恶性血液病的发生、发展有关，为恶性血液病的诊断和疗效监测提供了一种较理想的参考指标。     

恶性血液病患者骨髓微血管密度与凝血酶敏感蛋白-1的表达及意义

目的探讨恶性血液病患者骨髓微血管密度（MVD）和凝血酶敏感蛋白．1（TSP-1）的表达及意义。方法选择恶性血液病患者48例（观察组），其中急性白血病（AL）23例、慢性粒细胞白血病（CML）10例、多发性骨髓瘤（MM）15例；正常对照组20例。利用sP免疫组化法检测观察组治疗前后及对照组骨髓组织标本中MVD、TSP-1的表达情况。结果①恶性血液病在不同疾病的同一阶段比较，骨髓MVD、TSP-1表达均元统计学差异（P均〉0．05）。②初诊组与未缓解组的骨髓MVD值高于对照组及缓解组（P均〈0．01），TSP-1阳性率低于对照组及缓解组（P均〈0.01）。③相关性分析显示，MVD、TSP-1与年龄、性别、血细胞计数等无显著相关性（P〉0．05）。结论MVD是分析恶性血液病病情的独立指标，TSP-1是血管生成负性调节分子，联合检测有助于更准确地评价病情及疗效，指导临床治疗。     

恶性血液病患者血清红细胞生成素、血小板生成素变化及其临床意义

采用夹心酶联免疫法测定40例恶性血液病患者（观察组）及18例健康人（对照组）血清红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）水平。结果观察组血清EPO水平明显高于对照组（P〈0．05），且与Hb及RBC计数呈负相关（P均〈0．05）；血清TPO水平白血病患者（20例）均显著高于对照组，其他恶性血液病患者（20例）则低于对照组，除慢性白血病患者血清TPO水平与PLT计数不相关外，其他恶性血液病患者均与PLT计数呈负相关。提示除白血病外，其他恶性血液病患者伴发的贫血均可应用重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗，伴PLT减少时，应用重组人促血小板生成亲（rhTPO）治疗有益。     

胎盘血在恶性血液病强化疗中的应用

大剂量联合化疗使恶性血液病患者的长期生存乃至治愈成为可能，但强化疗引起骨髓抑制，伴随而来的严重感染、出血并发症往往导致患者早期死亡。胎盘血，即脐血富含各系造血干／祖细胞及造血刺激因子，为恶性血液病强化疗提供有力的支持。我们对脐血在恶性血液病强化疗后骨髓抑制期的支持治疗作用进行了探讨。1材料和方法1．1病例选择17例中，男12例，女5例。年龄9～63岁。急性白血病9例（急性非淋巴细胞白血病8例、淋巴肉瘤白血病1例），恶性淋巴瘤6例，多发性骨髓瘤2例。所有病例均经临床、血象、骨髓象、细胞化学染色或淋巴结病理检查确诊…     

ATP结合转运蛋白G超家族成员2在急性白血病中的表达及意义

目的：通过检测ATP结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）在急性白血病中的表达,探讨其在急性白血病的发病机制中可能的作用。方法：采集我院急性白血病患者72例和非恶性血液病患者的骨髓液10例,用逆转录聚合酶连反应法测定ABCG2基因在急性白血病中的表达情况。结果：ABCG2在急性白血病中的表达明显升高,明显高于对照组,2者之间的表达差异有统计学意义（P〈0．05）。复发组高于初治组,2者之间的表达差异有统计学意义（P〈0．05）,初治组各组别之间表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：ABCG2可能参与了急性白血病的耐药机制。     

恶性血液病患者血清sHLA-Ⅰ水平的变化及临床意义

目的探讨白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病患者体内可溶性人类白细胞抗原Ⅰ（sHLA-Ⅰ）水平的变化及其临床意义。方法用ELISA方法检测112例恶性血液病患者的血清sHLA-Ⅰ水平。结果血清8HLA．冰平白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤均高于正常对照组（P均〈0．01）,淋巴瘤、多发性骨髓瘤高于白血病（P均〈0．05）,淋巴瘤组与多发性骨髓瘤组比较无统计学意义（P〉0．05）;白血病初治组、复发或未缓解组血清sHLA-Ⅰ水平高于缓解组（P均〈0．01）,初治组与复发组比较无统计学意义（P〉0．05）。血清sHLA-Ⅰ水平与患者外周血乳酸脱氢酶及β2-微球蛋白水平有关。结论血清sHLA-Ⅰ可以作为一种辅助监测及判断恶性血液病预后及复发的指标。     

心钠素、癌胚抗原及铁蛋白联合测定对良、恶性胸腔积液的鉴别价值

为探讨心钠素（ANP）、癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（Ft）水平在良、恶性胸腔积液（简称胸液）中的鉴别价值，采用和放射免疫直接测定法测定了38例结核性胸液和64例恶性胸液患者的胸液及血清ANP，CEA、Ft水平恶性组显著高于结核组和对照组（P＜0．01）。胸液ANP、CEA、Ft水平恶性组均显著高于结核组（P均＜0．001）。ANP、EAT、Ft水平恶性组均显著高于结核组（P均＜0．001）。ANP、CEA、Ft之P／S值恶性组均高于结核组（P＜0．001），其中结核组ANP水平胸液低于血清（P＜0．01），恶性组CEA、Ft水平胸液高于血清（P＜0．01）；联合检测胸兴ANP、CEA、Ft水平对恶性胸兴诊断的敏感性和特异性分别为95．3％和100％，若采用ANP、CEA、Ft之P／S值诊断恶性胸液，可使敏感性提高96．6％。认为联合检测胸液，血清中的ANP、CEA、Ft水平并计算P／S值，对良、恶性胸液的鉴别诊断具有重要临床价值。     

消化系统血清清β2—微球蛋白测定的临床意义

目的：研究探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）在鉴别良恶性消化系统病中的价值。方法：用放射免疫法测定120例消化系癌肿和108例消化系良性疾病患者的血清β2-MG水平，用36例正常人作对照。结果：消化系恶性肿瘤比消化系良性疾病和正常人的血β2-MG明显增高（P＜0．01）。良性疾病中仅溃疡性结肠炎血清β2-MG较其它良性疾病和正常人明显升高（P＜0．01），与结肠癌比较无差异（P＜0．05）。高β2-MG血症发生率消化系恶性肿瘤（60．83％）较良性疾病（14．81％）明显增高（P＜0．01）。血清β2-MG增高在进展期癌肿中占92．52％，相对稳定期癌肿中仅占51．61％（P＜0．01）。结论：血清β2-MG有助于鉴别消化系良恶性疾病。动态观察癌肿的血清β2-MG变化对判断癌肿进展，预后，复发有一定价值。     

血清乳铁蛋白与白血病的关系

用放射免疫分析法检测了９０例各型白血病及骨髓增生异常综合征中血清乳铁蛋白（ＬＦ）水平及与中性粒细胞的关系，并动态观察了在急、慢性粒细胞白血病转归中ＬＦ的变化。结果发现：ＬＦ与中性粒细胞绝对值呈显著正相关（ｒ＝０．５５１）。急性粒细胞白血病血清ＬＦ显著降低（Ｐ＜０．０１），慢性粒细胞白血病血清ＩＦ显著升高（Ｐ＜０．０１），药物性粒细胞缺乏时ＬＦ显著降低，在骨髓增生异常综合征中ＬＦ无明显变化。     

Skp2、p27在急性白血病细胞中的表达及意义

采用免疫组化方法检测了Skp2及p27在32例急性白血病患者（AL组）及10例良性血液病患者（对照组）血细胞中的表达。结果AL组Skp2表达高于对照组，p27表达低于对照组，P均〈0．05。认为Skp2高表达与白血病的发生、发展密切相关，应用其抑制剂可为多靶位治疗白血病提供理论及技术基础。     

血液系统疾病

用火箭电泳法测定了急性非淋巴细胞性白血病25例,急性淋巴细胞件白血病3例,恶性淋巴瘤6例,骨缸增生异常综合征2例,骨髓坏死1例,慢粒变急1例。同时以23例非感染、非发热的恶性血液病作对照。结果:①恶性血液病并发感染组26例,血清C一反应蛋白(C RP)阳性者23例(22~97mg/。1);②恶性血液病非感染发热组12例,     

急性病毒性肝炎血清透明质酸测定的临床意义

目的 了解急性病毒性肝炎患者血清透明质酸（HA）的变化及意义。方法 应用放射免疫测定法，对39例急性病毒性肝炎患者血清透明质酸（HA）含量进行检测。结果 发现急性病毒性肝炎病初肝功能异常时，血清HA明显升高，与正常人相比差异显著（P〈0．01），而恢复期肝功能正常后，血清HA明显下降，与治疗前肝功能异常时水平相比差异显著（P〈0．01），但与正常人相比，则无明显差异（P〉0．05）。同时发现，急性病毒性肝炎血清HA含量与ALT、TSB呈正相关，与AST、白蛋白、球蛋白均无明显相关。结论 动态观察血清HA含量，对于急性病毒性肝炎的病情判断有一定临床意义。     

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法（SP法）检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达，同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平（6．18±2．35）ng／ml显著高于结核性胸腔积液患者（3．06±1．18）．g／ml（P〈0．01），肺癌性胸液患者血清HER-2水平（3．89±1．98）ng／ml也显著高于结核组患者（2．31±O．65）ng／ml（P〈0．05）；20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率（85．O％）与20例良性胸液细胞HER02蛋白检测率（O％）具有统计学差异（P＜O．01）。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法（SP法）检测胸腔积液HER-2蛋白，对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。     

恶性血液病并发骨髓纤维化

报告原发性骨髓纤维化１例及恶性血液病并发骨髓纤维化１３例，其基础疾病包括骨髓增生异常综合征５例，慢性粒细胞白血病４例，骨髓转移性肿瘤２例，急性巨核细胞白血病及多发性骨髓瘤各１例。对骨髓纤维化的发病机理及其对预后的影响略予讨论。     

几种血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察

细胞凋亡(apoptosis)不同于坏死的细胞死亡方式,它是由基因控制的细胞自我消亡过程。细胞凋亡与白血病发生的关系已有不少报道,但有关血液病骨髓活检中细胞凋亡的形态学观察及意义报告尚少。我们对95例未经特殊治疗的各种良性和恶性血液病骨髓活检塑料包埋切片进行了仔细地形态学观察。发现各种白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)和一些良性血液病均存在典型的凋亡细胞,并对其出现率和数量进行了比较分析。1 材料与方法1.1 病例资料 本院门诊及住院未经特殊治疗的慢性粒细胞白血病(CML)10例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)10例(M_2b 2例,M_6 1例,M_4 2例,M_2a 2例,M_3 2例,M_1 1例),MDS 30例（RA 9例,RAEB 11例,RAEB-T 10例）,真性红细胞增多症(PV)10例,溶血性贫血10例（自身免疫溶血性贫血2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿6例,遗传性球形红细胞增多症2例）,原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例,慢性再生障碍性贫血(CAA)10例,巨幼细胞性贫血（简称巨幼贫,包括不同病因的）5例。以上均由本院血液内科按国内有关标准诊断。1.2 方法 常规骨髓活检,PCF 固定,塑料包埋切片,H-Giemsa-E染色,光镜观察计数O.5mm~2内     

110例血液病患者肿瘤坏死因子α的检测及意义

采用生物学方法检查了110例恶性血液病患者外周血单个核细胞产生肿瘤坏死因子α（TNFα）活性能力。结果表明，64例（58．2％）患者TNFα水平低于正常，5例（4．5％）患者TNFα水平高于正常，不同类型恶性血液病TNFα水平不同，TNFα水平对于预测急性白血病化疗的疗效有指导作用。     

急性白血病患者血清VEGF及VEGFR-2的临床研究

目的：探讨急性白血病（AL）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体2（VEGFR-2）的表达水平与临床的关系,以及血管新生在AL发病中的作用。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测20例健康志愿者与39例AL初发患者未治时血清VEGF及VEGFR-2的含量,及25例获得完全缓解后的AL患者血清VEGF及VEGFR-2的水平;同时留取39例AL初发患者骨髓液涂片,进行瑞特染色后检测骨髓原始和幼稚细胞水平。结果：血清VEGF、VEGFR-2在AL初发组的含量明显高于正常对照组,尤其在未缓解组,P〈0.05;急性非淋巴细胞白血病（ANLL）和急性淋巴细胞白血病（ALL）之间血清VEGF、VEGFR2的水平差异无统计学意义（P〉0.05）;25例完全缓解的AL患者,其缓解前、后的血清VEGF、VEGFR2水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时缓解后较缓解前血清VEGF、VEGFR2水平也明显下降（P〈0.05）;血清VEGF、VEGFR2的含量与患者骨髓中原始幼稚细胞水平有一定的相关性（均P〈0.05）。结论：提示AL患者有血管新生的存在,且血清VEGF及VEGFR-2水平与病情的特征以及预后的判断有一定的相关性。     

血液系统疾病

中国医学文摘·内科学2。。1年第22卷第3期 20011,‘4血清睡液吸幼定对血液系统疾润诊断及鉴别诊断价位的探讨/周蓓…刀河北医药一2000.22(11)一858~859 分析正常对照组40例,恶性血液病组56例,非恶性血液病组16例。结果示血清唾液酸(S A.单位为mg/L)含量恶性血液病组为628.57士26.8,明显高于对照组467.05士68.2及非恶性血液病组491.43士52.1(P<0.01一0.001)。急性白血病治疗后缓解者血清SA明显降低,而慢性粒细胞白血病急变期血清SA明显高于慢性期。示血清SA对白血病的疗效判断,病期监测及预后估计具有一定参考价值。表3参7(梁一伍) 2001…     

糖尿病视网膜病患者血清透明质酸的临床观察

用放免法对Ⅱ型糖尿病患40例，正常组30例的血清透明质酸（HA）进行检测。结果Ⅱ型糖尿病血清HA显高于正常组（P＜0．01）。随着糖尿病视网膜病的进展，而血清HA增加，血清HA同HbA1c、FBG水平呈显正相关（r=0.4724,P＜0．05、r=0.5750,P＜0．01），同血胆固醇水平呈负相关（r=-0.4979,P＜0．050。结论：血清HA与血糖控制有关，对于鉴别糖尿病视网膜病的进展是有意义的。