肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究

目的　比较采用AO微型钢板螺钉与克氏针固定治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法　AO微型钢板螺钉内固定治疗组 2 0例 2 8处骨折 ,术后随访 2～ 12个月 ,平均 4.7个月。克氏针固定治疗组 3 0例 41处骨折 ,术后随访 1年以上。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果　微型钢板固定组优良率为 82 .1% (2 3 / 2 8) ,克氏针固定组优良率为 70 .7(2 9/ 4 1) ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5) ;微型钢板组 19处开放性骨折中 3处发生感染 ,克氏针组 2 9处开放性骨折中 5处发生感染。骨折愈合时间微型钢板组为 4～ 6周 ,平均 4.8周 ;克氏针组为 6～ 9周 ,平均 7.8周 ,2例发生骨不连。结论　从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比 ,AO微型钢板组的疗效明显优于克氏针组     

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

膝关节周围骨折的手术治疗分析

目的探讨膝关节周围骨折手术治疗的疗效。方法对19例膝关节骨折的病例进行回顾性分析,其中男16例,女3例;开放性骨折10例,闭合性骨折9例。开放性骨折中有9例行急诊清创术后采用一期内固定术,1例先急诊清创待伤口愈合后按闭合性骨折处理。本组病例分别采用L型钢板内固定,L钢板内固定加骨圆针内固定,螺钉加骨圆针内固定,螺钉内固定及骨圆针交叉内固定。结果平均随访8个月,1例伤口感染经二期清创加冲洗治疗后愈合,其余均获一期愈合。骨折愈合时间为4~6个月,平均4.5个月,膝关节平均活动度为0°~115°。结论膝关节周围骨折应早期手术内固定,同时做到骨折端解剖复位或接近解剖复位,并采用坚强的内固定,争取早期关节功能锻炼。     

掌骨骨折的治疗选择及疗效分析

目的探讨掌骨骨折的合理内固定方法。方法本文总结掌骨骨折患者57例共有78处掌骨骨折，随机应用三种常用方法治疗骨折的效果，其中克氏针固定38处，微型钢板固定28处，螺钉固定14处。结果随访6个月到2年。克氏针组优良率达71．1％．骨折愈合时间为6～13周，平均8．3周，2处骨折不愈合．1处延迟骨愈合，1处骨折畸形愈合；微型钢板固定组优良率达92．3％，骨折愈合时间为8—14周，平均9．4周，1处骨折畸形愈合，有2处发生感染；螺钉固定组优良率92．9％，骨性愈合时间为8～10周，该组所有病例均未发生术后骨折移位或畸形愈合。结论微型钢板和螺钉内固定对掌骨骨折的手术治疗效果优于克氏针，但三种方法各有优缺点。应根据骨折类型及受伤程度选择适当的固定方法。     

克氏针与微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的比较

目的 :比较微型钢板与克氏针内固定治疗手部骨折的疗效及并发症。方法 :随机选择病例 ,应用长 1 5～ 2 5cm ,宽 0 4cm的微型钢板 (T形、L形、直形钢板 )对 5 0例 (5 5处 )掌指骨骨折进行内固定治疗。闭合伤 4 0例处 ,开放伤 15例处 ,其中加用丝线捆扎 7例 ,Ⅰ期植骨 3例 ,术后尽早进行功能锻炼 (平均 5d) ,并与同期行克氏针内固定的 4 1例 (4 5处 )掌指骨骨折病例进行比较。结果 :钢板组 4 7例处获得随访 ,平均 1 4年 ,骨折平均愈合 (3 2± 1 2 )个月 ,发生浅表感染 8例处 ,延迟愈合 3例处 ,局部因钢板引起不适或疼痛 15例处 ,早期伸肌黏连 6例处 ,并发症发生是与开放损伤或软组织损伤程度、关节内骨折或邻关节骨折相关 ,全组功能恢复优良率为 89%。克氏针组 4 5例处均获得随访 ,平均 1 2年 ,骨折平均愈合 (3 8± 1 1)个月 ,发生伤口浅表感染 7例处 ,针道感染 3例处 ,关节僵硬 3例处 ,延迟愈合 4例处 ,畸形愈合 2例处 ,不愈合 1例处 ,因克氏针原因引起不适 2 0例处 ,全组功能恢复优良率为73%。两组间在优良率 (χ2 =3 90 8,P <0 0 5 )、骨折平均愈合时间 (t=2 4 96 ,P <0 0 5 )上有显著性差异 ,在总并发症发生率上两组间无显著性差异 ,但在感染、骨愈合、关节僵硬方面 ,两组间则有区别 (χ2=4 5 6     

髋臼骨折内固定类型分析

目的 :分析髋臼骨折内固定治疗的类型及其疗效。方法 :1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行切开复位内固定治疗髋臼骨折46例 ,分别应用髋臼钢板 8例 ,加压螺钉 1 7例 ,髋臼钢板联合加压螺钉 1 9例 ,钢丝 2例。结果 :46例随诊 1 3～ 48个月 ,平均 2 8个月。骨折全部愈合 ,最终结果优 2 3例 ,良 1 6例 ,可 7例 ,优良率 84.8% ,无死亡及感染病例。结论 :髋臼骨折内固定类型可概括为髓外固定如髋臼钢板固定 ,髓内固定如加压螺钉固定。髓内、外相结合固定以及骨盆相关骨折的内固定。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。     

3种手术方法融合手指近侧指间关节的疗效比较

目的探讨应用交叉克氏针法、交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉等3种手术方法对手指近侧指间关节融合的疗效分析比较。方法应用交叉克氏针固定、交叉克氏针加张力带固定、微型钢板螺钉固定等融合63例（73指）手指近指间关节。结果63例获得5～20个月的随访,按TAM功能评分标准评定疗效,克氏针固定组、克氏针张力带固定组、微型钢板螺钉组优良率分别62．50％、86．96％、88．89％。前者分别与后2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,后2组组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论从术后指间关节骨愈合时间、关节融合失败、创口感染率及手部功能等比较,交叉克氏针加张力带法、微型钢板螺钉固定组无差异,但均优于交叉克氏针固定组。     

AO微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折骨不连或畸形愈合

目的探讨AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折术后骨不连或畸形愈合的应用价值。方法对11例14个掌指骨骨折克氏针固定术后骨不连或畸形愈合者采用手术治疗,其中指骨骨不连7个,掌骨骨不连5个,掌骨畸形愈合2个。术中骨折端修整,取自体髂骨植骨12个,畸形愈合行截骨矫正2个。11例均应用AO微型钢板螺钉内固定,同期行肌腱或关节囊松解术,术后早期行关节功能锻炼。结果术后随访4～12个月,11例均于术后6～8周达到骨折临床愈合,无畸形愈合。根据TAFS评分,2例为优,9例为良,3例差,优良率为78.5 %。结论AO微型钢板螺钉内固定,自体骨植骨,同期行肌腱和关节囊松解以及术后早期关节功能锻炼,是掌指骨骨不连或畸形愈合的治疗原则。     

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨肩锁关节脱位手术治疗新进展.方法采用德国Link公司Wolter锁骨钢板手术内固定治疗肩锁关节脱位17 例.采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果随访6～18个月,优15 例,良2 例,差0 例.术后无再脱位及钢板断裂,螺钉松动等并发症.结论采用Wolter锁骨钢板手术内固定治疗肩锁关节脱位是目前较好的手术方法.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

目的;探讨重建钢板在锁骨骨折治疗中的应用.方法:临床治疗40例,均采用重建钢板内固定,其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定6例.结果:随访4～30月,平均12个月,术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合,无骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合,无钢板螺钉松动、断裂,骨折全部愈合,肩关节功能锻炼恢复良好.结论:重建钢板内固定治疗锁骨骨折,复位良好、固定牢靠、并发症少,可以早期活动肩关节,治疗效果满意.     

成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折

目的探讨成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折的疗效。方法对20例儿童尺桡骨不稳定骨折,不能满意复位或复位后不能维持其稳定再移位者,采用切开复位成人掌指骨微型钢板内固定治疗。结果本组获随访6～12个月,早期X线复查见骨折达解剖对位;后期无再移位、骨折,无钢板螺钉松动及断裂,无延期愈合、畸形愈合及骨桥形成,术后平均6个月骨折获骨性愈合,18例功能恢复正常,2例前臂旋转功能5～10°受限。结论应用成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折效果良好,钢板服贴,与儿童的尺桡骨相匹配,固定牢靠,是一种理想的手术方法。     

国产微型钢板螺钉固定掌指骨骨折疗效评价

目的：探讨国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折的疗效。方法：切开复位，微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折，术后外固定0—2周，然后去除外固定，进行早期主动性手部功能训练。定期随访摄片，骨折愈合时间为6—10周，骨折愈合后2—3个月取出钢板螺钉。结果：55例患均获满意疗效，功能恢复优良(96％)。结论：国产微型钢板螺钉固定掌、指骨骨折可提供稳定可靠的内固定，又可进行术后早期功能训练，能缩短骨折愈合时间，有利于手部功能早日康复。治疗效果明显优于常规的固定方法，值得应用和推广。     

锁骨中段骨折内固定治疗32例

我院从 1994年 7月～ 1999年 7月收治锁骨骨折病人12 0例 ,其中髓内针固定锁骨中段骨折 32例 ,占同期人数的2 6 .6 7% ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 32例中 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,左侧 2 0例 ,右侧 12例。年龄 14～ 6 5岁 ,平均 2 1岁。车祸致伤 17例 ,运动中撞伤 10例 ,滑倒 5例。粉碎性 15例 ,斜形 17例。新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性损伤 6例 ,合并神经症状 2例 ,桡动脉减弱1例 ,开放性伤 1例。采用克氏针固定 1例 ,克氏针加钢丝固定 3例 ,斯氏针固定 9例 ,斯氏针加钢丝固定 19例。二、治疗方法　取仰卧位患肩…     

锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2019-12诊治的11例青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合,9例附加锁定钢板内固定(髓内钉附加侧方钢板及双钢板技术),2例改用锁定钢板内固定。结果 11例均获得1年以上随访,随访时间平均18.5(12～23)个月。末次随访时所有患者均达到骨性愈合标准,骨折愈合时间平均7.1(3～12)个月。骨折愈合后所有患者均可完全负重并独立行走。随访期间未出现感染、螺钉松动、内固定物断裂等并发症。采用Uliana等的标准评定疗效:10例获得了良好及良好以上评分(评分为40～50分,平均48分),1例获得较好评分(20分)。结论附加或改用锁定钢板内固定治疗青少年股骨干骨折内固定术后骨折不愈合是安全有效的方法,针对骨折不愈合类型、原有内固定方式、原有内固定是否有效而个体化选择应用锁定钢板,有利于骨折断端桥接修复。     

应用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折

目的：探讨应用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折的临床疗效。方法2009年6月-2012年12月对84例85足跖骨骨折患者采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗,术后于医生指导下行康复功能锻炼。结果本组84例均获得随访,随访时间6～24个月,平均10个月。84例85足患者中一期愈合82例83足,1例术后3 d出现皮下血肿感染,1例开放性骨折术后出现皮肤坏死,采取相应治疗措施后愈合。术后定期复查X线片,骨折愈合时间为8～16周,平均13周。术后无骨折不愈合及内固定松动断裂等情况,平均14周（9～18周）可完全负重行走,平均6个月（5～12个月）取出内固定物。参照美国足踝矫形协会（AOFAS）前足评分标准评估,优29足,良49足,可5足,差2足,优良率91.76%。结论采用微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折,不仅可恢复足弓生理形态,而且有利于患足关节功能恢复,骨折愈合快,值得临床推广应用。     

双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果。方法 将44例AO分型B2、C2型的锁骨中段粉碎性骨折患者根据内固定方式不同分为双钢板组(21例，采用双钢板内固定治疗)和单钢板组(23例，采用单一锁定解剖钢板内固定治疗)。记录两组骨折复位情况、愈合情况、术后并发症发生情况以及末次随访肩关节活动范围。术后1、3、6个月及末次随访时采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 患者均获得随访，时间6～19个月。骨痂开始形成时间、骨折愈合时间双钢板组均优于单钢板组(P<0.001)。Constant-Murley评分术后1、3、6个月双钢板组均优于单钢板组(P<0.001),末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时，肩关节外展活动度双钢板组优于单钢板组(P<0.001),前屈、内收、后伸活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后无内固定松动或断裂等情况发生，单钢板组2例螺钉松动、1例钢板断裂、1例骨折延迟愈合。结论 双钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折有利于骨折的复位及愈合，患者可早期恢复肩关节功能，...     

不稳定锁骨远端骨折三种内固定方法疗效探讨

目的：比较三种内固定方法治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法：对64例不稳定型锁骨远端骨折进行克氏针张力带钢丝、喙锁螺钉，锁骨钩钢板进行内固定治疗，并作5个月～6．5年（平均为3．4年）的随访。结果：根据karlsson的疗效标准：克氏针张力带钢丝组优良率为92．8％。喙锁螺钉组优良率为80％，锁骨钩钢板组优良率为96．1％。结论：严格掌握适应证选择合适的内固定是治疗不稳定锁骨远端骨折的关键。     

股骨干C型骨折髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连原因分析及治疗

目的探讨股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连的原因,并提出防治措施。方法对21例股骨干C型粉碎性骨折交锁髓内钉加钢丝捆扎固定术后骨不连患者采用交锁髓内钉及钢丝取出,锁定钢板(LCP)加植骨(6例)和更换髓内钉加植骨(15例)治疗。结果患者均获得随访,时间9～20(15. 2±3. 0)个月。6例LCP治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～11(6. 9±0. 8)个月;未发现螺钉及钢板松动、断裂及感染等并发症;末次随访时,ASAMI评分系统中骨评价结果优良率为5/6,关节功能评价结果优良率为5/6。15例交锁髓内钉治疗的患者均获得骨性愈合,愈合时间6～13(6. 7±0. 5)个月;术后无感染及内固定松动、断裂等并发症;骨评价结果优良率为14/15,关节功能评价结果优良率为13/15。结论过多剥离骨膜、钢丝捆扎造成骨折区血运严重破坏,是导致股骨干C型粉碎性骨折术后骨不连的主要原因。股骨干C型粉碎性骨折的交锁髓内钉治疗中,应尽可能采用闭合复位或骨折断端有限切开,不能一味追求骨块的解剖复位,更不主张切开后应用钢丝及丝线捆扎复位。     

掌骨头关节内骨折的治疗

目的　评价用A0微型钢板螺钉内固定治疗掌骨头关节内骨折的疗效。方法　 2 4例 3 2个掌骨头骨折 ,均用切开复位加A0微型钢板螺钉内固定。术中选用T型钢板 16块 (其中 9例另加螺钉固定 ) ;使用L型钢板 12块 (其中 10例另加螺钉固定 ) ;用螺钉固定 4块。术后随访 6～ 2 4个月。结果　T型钢板、T型钢板加螺钉、L型钢板、L型钢板加螺钉、螺钉固定 5组术后均未发生感染。 5组术后平均开始活动时间分别为 8.0d、11.7d、14 .0d、11.2d和 17.5d。握力恢复百分比 (同侧 /对侧 )分别为 77 6%、80 1%、85 7%、76.0 %和 70 .7%。掌指关节平均活动范围为 81.1°、68.0°、64 .5°、70 .4°和 63 .5°。内固定平均拆除时间为 13 .4、6.17、10 .5、9 4和 9 0个月。无骨不连发生。结论　切开复位加AO内固定是一种治疗掌骨头骨折的有效方法。选择合适的手术适应证 ,熟练的手术技巧 ,适时的早期功能锻炼和理疗 ,是获得良好疗效的关键