经皮肾穿刺碎石术治疗输尿管上段结石52例临床分析

目的 探讨经皮肾穿刺碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的经验和疗效.方法 回顾分析52例输尿管上段结石采用PCNL治疗的临床资料.结果 50例一次性取尽结石,成功率96％,2例结石碎片下移,术毕采用输尿管镜取出碎片.手术时间平均36分钟,术后2例发热高于38.5℃,应用抗生素后愈,无需要输血病例.住院时间平均6天,随访2月～半年,无肾功能不全病例出现,52例肾积水均有不同程度减轻.结论 PCNL治疗输尿管上段结石具有创伤轻微,疗效可靠等优点,值得推广应用.     

输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床对比研究

目的对比研究输尿管软镜碎石术(F-URL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年1月至2015年11月来新乡医学院第三附属医院治疗输尿管上段结石的患者92例,根据其治疗方法将其分为F-URL组和mPCNL组。F-URL组(46例)采用输尿管软镜碎石术治疗,mPCNL组(46例)采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,观察两组治疗效果。结果在轻中度肾积水的治疗中,F-URL组手术前后血红蛋白降幅小于mPCNL组(P<0.05)。在重度肾积水的治疗中,F-URL组手术时间长于mPCNL组(P<0.05)。结论 F-URL、mPCNL治疗输尿管上段结石效果均较好,F-URL更适合治疗输尿管上段结石合并轻中度肾积水,mPCNL适合治疗输尿管上段结石合并重度肾积水,临床医生在治疗时应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗100例肾、上段输尿管结石报道

目的 探讨经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石的方法和疗效.方法 肾、上段输尿管结石,采用B 超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在肾镜、输尿管镜下采用第4代EMS 超声气压弹道碎石、清石系统治疗肾、上段输尿管结石.结果 本组患者99例行Ⅰ期穿刺取石成功,5例双肾复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石94例,双通道取石5例;一次取石91例,2次取石8例;2例残留0.5 cm小结石,结石清除率98%.平均手术时间90 min.1例穿刺扩张失败,中转手术.结论 经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石术是治疗肾、上段输尿管结石较好的方法.     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果观察

目的探讨经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取59例输尿管上段结石患者,随机数表法分为两组,对照组29例,观察组30例。对照组给予输尿管镜碎石术,观察组给予经皮肾镜碎石术。比较两组结石清除率、视觉模拟评分法(VAS)及生活质量评分量表(QOL)评分及并发症发生率。结果观察组结石清除率为93.33%,高于对照组68.97%;并发症发生率为3.33%,低于对照组27.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石,具有结石清除率高,术后疼痛轻,并发症发生率低等优点,具有较好的临床应用价值。     

经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床观察

目的探讨采用经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石的临床效果和安全性,提高手术质量,促进患者早期康复。方法将100例肾和上段输尿管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用经皮肾穿刺取石术,对照组采用输尿管镜取石术,比较二者的一次性碎石成功率、结石排净率、术后住院时间和并发症发生率等。结果观察组患者一次碎石成功率达100.00%,一次结石清除率为98.00%,明显高于对照组的80.00%和68.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后发热和肾绞痛的发生率为6.00%,远低于对照组的24.00%（P〈0.05）;两组患者住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾穿刺取石术治疗肾和上段输尿管结石具有一次性碎石率和排石率高、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及临床疗效.方法 我院应用经皮肾微造瘘经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石68例,结石长径平均1.2(0.8～2.5)cm,平均手术时间约45(30～75)min,术中出血量平均 70m L,平均住院时间 8d.采取气管插管全身麻醉(或硬膜外麻醉)下健侧卧位,B超引导下经肾中盏或上盏穿刺后置入导丝,用血管钳扩张至16F,置入16F 穿刺鞘并经鞘置入输尿管镜,在导丝引导下,将工作鞘顺行置入输尿管结石处,碎石排石完毕后取出较大结石,顺行留置双J管,常规留置肾造瘘管.术后复查B超,残余结石长径小于3mm即手术成功.结果 其中64例均一次碎石排石成功,术中改开放手术2例,二期手术2例,术后复查B超及KUB均未见结石残留,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 B超引导下经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石是安全、有效的,可以在广大基层医院推广应用.     

经皮肾镜碎石、取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效观察

目的 总结分析经皮肾镜碎石、取石手术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效.方法 选择2011年6月至2013年5月期间我院收治的60例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象,给予微通道经皮肾镜下碎石、取石手术治疗,观察60例患者治疗情况.结果 60例患者均手术成功,无转行开放式手术者,其中58例（96.67％）一期取石成功,2例（3.33％）行二期取石成功.平均手术时间（62.5±12.8）min.平均术中出血（52.3 ±6.9）ml;肾造瘘管平均留置（7.2±1.8）d.术后随访6个月,无结石复发病例.结论 经皮肾镜碎石、取石手术能有效清除肾结石及输尿管上段结石,对患者整体损伤较小,疗效安全可靠,临床值得推广使用.     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾2年来128例经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.结果 128例均一次经皮肾穿刺造瘘成功,其中C臂透视下穿刺68例;B超引导下穿刺30例;30例盲穿.所有结石均一次性击碎,通过输尿管或造瘘孔排除.结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术处理输尿管上段结石效果确定,值得推广.     

经皮肾镜气压弹道碎石或联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效观察

2007年5月至2009年8月,我院采用经皮肾镜气压弹道碎石（PCNL）或PCNI,联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石134例,效果满意,现报道如下。     

ESWL与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较

目的 比较体外震波碎石（ESWL）与输尿管镜下碎石术（URSL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效和不良反应.方法 选择2010年1月～2012年12月间951例肾及输尿管上段结石的患者,786例采用ESWL治疗,165例采用URL治疗,对两组患者的结石清除率、发热及血尿并发症等进行分析比较.结果 ESWL组结石清除率显著高于URL组（80.9% vs 55.8%,P＜0.01）;在发热及血尿并发症方面,ESWL组显著低于URL组.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管上段结石疗效明确.     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年6月采用C臂X线机监视或B超定位下行微创经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例临床资料。结果 252例患者中,251例穿刺成功并建立经皮肾输尿管工作通道,245例施行一期取石;6例因出血视野不清,留置肾造瘘管5～7 d后经此通道二期取石成功;1例穿刺失败改开放手术;平均手术时间(76±17)min;碎石、取石时间15～35 min,平均26 min;出血量20～200 mL,平均71 mL;215例结石一次取净,一次结石清除率85.32%(215/252)。二期取净结石27例;9例残留结石者辅以ESWL治愈;平均住院时间8 d。术后1个月尿路平片示结石清除率为99.6%(251/252)。无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高的优点。     

输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较

目的:比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法:对24例采用URL治疗(URL组)和19例采用PCNL治疗(PCNL组)的输尿管上段结石患者手术时间、术后住院时间、术后感染率、结石清除率及并发症发生率进行比较。结果:URL组手术时间和术后住院时间均短于PCNL组(P<0.01),2组术后结石清除率、感染率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管上段结石位置偏低、肾脏积水少及不宜全麻的患者,可考虑首选URL手术。PCNL有一定创伤,对输尿管上段嵌顿结石、伴明显肾积水且结石位置近肾盂者,可有较好的疗效。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石39例报告

我院2006年12月至2008年8月采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini-CNL）治疗肾及输尿管上段结石39例，取得较好的治疗效果，现报告如下。     

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石疗效分析

目的以肾、输尿管上段结石作为基础病,探究腹腔镜输尿管切开取石以及经皮肾镜治疗该病的优缺点。方法随机选取并回顾性研究该院泌尿外科治疗肾镜、输尿管结石患者100例,其中对照组患者50例采用腹腔镜输尿管切开取石,研究组患者50例采用经皮肾镜碎石取石。比较两组患者手术疗效。结果研究组Ⅰ期手术成功率以及结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间与术中出血量明显大于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握其操作规范和注意事项时,经皮肾镜碎石取石可作为治疗肾、输尿管结石的常规方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用URSL治疗输尿管结石182例196。结果一次性碎石成功率92．9％，其中输尿管上段结石为73．7％(14／19)，输尿管中段结石90．5％(38／42)，输尿管下段结石96．7％(117／121)。结论URSL治疗输尿管结石安全有效，损伤小，是治疗输尿管中、下段结石的首选疗法。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的比较

目的比较经皮肾镜取石术和输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术效果和并发症。方法采用经皮肾镜和输尿管镜治疗25例输尿管上段结石患者,比较术后结石清除率和并发症发生率等数据。结果所有患者均耐受手术,结石清除率分别为100%和89%,并发症发生率为12.5%和2%。结论输尿管镜具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤大,并发症发生率高。     

经尿道输尿管镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法将2007年5月至2009年4月潜江市中心医院住院治疗的85例复杂性输尿管上段结石患者根据随机数字表法分为两组:URL组(45例)采用经尿道输尿管镜碎石治疗,MPCNL组(40例)采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、碎石成功率、一次性碎石清除率、并发症等情况。结果 URL组及MPCNL组术中各出现1例肾出血和1例尿外渗并发症;URL组碎石成功率、术后住院时间及一次结石清除率均显著低于MPCNL组[71.1%比85.0%,(4.2±1.6)d比(7.1±1.9)d]8.22%比92.5%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗,应根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨输尿管镜碎石治疗上段输尿管结石的临床疗效。方法对21例输尿管上段结石患者进行输尿管镜碎石治疗。结果21例病人中19例输尿管镜碎石成功,3例病人结石息肉包裹,予配合等离子针状电极电灼治疗息肉,2例结石移位至肾盂,其中1例改行经皮肾镜碎石,1倒术后应用体外冲击波碎石。随访2用-6个月,1例发生输尿管狭窄。结论输尿管镜碎石在治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全的优点。     

微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与负压组合式输尿管镜碎石术(NPCU)治疗输尿管上段结石的临床效果 。采用回顾性分析的方法,将120例输尿管上段结石患者均分为两组。行微通道经皮肾镜碎石术患者为MPCNL组,行负压组合式输尿管镜碎石术患者为NPCU组。结果显示:与NPCU组比较,MPCNL组患者术中出血量增加(P<0.05),住院时间明显延长,术后第1天、术后1个月结石清除率显著升高(P<0.05),并发症发生率明显增高(P<0.05); MPCNL组肠功能恢复时间、术后固体进食时间较NPCU组相对延长,但差异无统计学意义(P>0.05);结果表明,微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术均是治疗输尿管上段结石的有效手段,均不会对肝肾功能造成不利影响。相对于微通道经皮肾镜碎石术,负压组合式输尿管镜碎石术具有创伤小、住院时间短等优点,但微通道经皮肾镜碎石术结石清洁率更高,特别对于输尿管上段结石直径较小,结石位置较高的患者更适用。临床上在选择具体手术方式时,应该根据具体情况进行选择。