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小婴儿颅内出血起病急，病情重，若不及时和正确处理，常遗留后遗症，甚至危及生命。近两年来，我们对7例小婴儿颅内出血病例，在内科综合治疗的基础上，通过CT定位穿刺引流后加尿激酶颅内注入治疗，取得一定的效果，现报告如下。     

婴儿自发性脑室出血诊治

目的探讨婴儿自发性脑室出血的病因和治疗方法。方法总结分析62例婴儿自发性脑室出血病例的临床资料。结果45例该症患儿行脑室外引流术等微创手术治疗,效果良好。结论婴儿自发性脑室出血病因以晚发性维生素K缺乏症为主,早期外科手术是该症有效的治疗方法。     

3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成手术治疗方案的初步探讨

目的初步探讨3月龄以内婴儿颅内出血并血肿形成的外科治疗最佳方案。方法以2014年1月至2018年12月于湖南省儿童医院接受手术治疗的10例颅内出血并血肿形成患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。10例中采用钻孔引流术2例,开颅血肿清除术8例,并随访所有患儿的治疗结局。结果本组病例最长随访时间为4年。综合股脑动脉DSA造影和病理诊断结果,共4例明确诊断为颅内动静脉畸形并出血。随访结果显示发育良好8例,轻度异常并接受康复治疗1例,死亡1例。结论对于3月龄以内婴儿的颅内出血并血肿,早期在已做好必要准备的情况下,合理选用外科手术治疗可有效降低患儿死亡率、致残率,改善预后。     

低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血8例临床分析

目的对低钙惊厥合并晚发性维生素K缺乏致颅内出血之间的关系进行初步的探讨。方法对2001年1月～2004年1月收治的8例病例进行分析，年龄1～3个月；其中，男5例，女3例；母乳喂养7例，母乳加牛奶喂养1例；均未添加辅食。4例发病前有腹泻，6例母孕期有腓肠肌痉挛史。8例均无外伤史及出血性疾病家族史。结果8例均证实既有血钙降低又有颅内出血，并且凝血酶原时间均延长。部分病例已证实是低钙惊厥发生在前，出血在后。结论在血钙低的同时伴有维生素K缺乏更易导致自发性出血。所以对于低钙惊厥、母乳喂养的小婴儿应常规给予维生素K预防量，以防止诱发颅内出血，对于补钙后仍抽搐的小婴儿在除外低镁后要警惕维生素K缺乏致颅内出血，以免延误治疗。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预

目的 为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法 收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿12例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果 12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)1例。主要临床表现：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡1例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(MPI)检测，11例均接近或达到同龄正常儿水乎。结论 尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应征应放宽。     

新生儿自发性胃穿孔10例报道

目的总结新生儿自发性胃穿孔的诊治经验。方法回顾性分析10例新生儿自发性胃穿孔病例资料。结果10例均行胃壁破裂修补术,治愈9例,术后随访2个月～2年,生长发育良好。1例因合并颅内出血、硬肿症放弃治疗。结论胃肌缺损是引起新生儿自发性胃穿孔的主要原因,手术修补裂口及合理的围手术期治疗是治疗本病的关键。     

横形球拍式-X形切口治疗小婴儿无肛前庭瘘

目的 探讨横形球拍式-X形切口治疗小婴儿无肛前庭兼的手术方式和治疗效果。方法 设计了前庭瘘处横形球拍式和肛穴处X形切口，对1992-2001年收治的54例小婴儿无肛前庭瘘均采用此术式进行治疗，并在术后进行随访。结果 切口甲级愈合52例，乙级2例，无1例切口裂开。均获得随访，53例排便功能正常，1例骶椎部分缺如的患儿肛门失禁。结论 此术式最大限度地保留了与患儿排便功能相关的肌肉和神经，并维护和修复了正常的解剖关系，术后患儿可获得满意的控制排便功能，是治疗无肛前庭瘘合理的手术方式。     

腹腔镜诊治小婴儿肠旋转不良的探讨

目的探讨小婴儿先天性肠旋转不良的微创诊治，总结经验教训。方法同顾性分析5例小婴儿肠旋转不良的临床资料，均于全麻下脐环下方、左右上腹部作切口约0．5cm，行Ladd’s手术。结果本组5例手术均获得成功，4例术后第2d肠功能恢复，开始进食，1例65d的患儿术后3d因十二指肠梗阻再次手术，术中证实系十二指肠隔膜，经腹行隔膜切除术。全部病例随访2～6月，预后良好。结论腹腔镜手术治疗小婴儿先天性肠旋转不良具有打击轻、创伤小、恢复快的优点，可推广使用。     

小婴儿危重先天性心脏病的急症手术

目的：评估小婴儿危重先天性心脏病（先心病）急症手术的可行性。方法：≤６个月危重先心病患儿１８例，内科治疗无效，准备１～２天，在体外循环下急症手术。病种为室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、肺动脉闭锁、大动脉错位和单心室等。姑息手术３例，根治术１５例。结果：手术病死率５．６％（１／１８）。术后生存者在监护室中逗留平均１３．４天，术后平均１６．４天出院。术后并发症有气胸、胸腔渗血多、消化道出血和条件性致病感染等，均治愈。结论：树立小婴儿危重先心病急症手术的意识，充分利用非创伤性诊断技术，术前在最短时间内使患儿病情达“最佳状态”，改进体外循环和心肌保护技术，将麻醉持续至术后监护阶段，预防和治疗条件性致病菌感染，及时发现和处理残余畸形及并发症，积极营养支持以及各专业组密切配合等是推行急症手术治疗小婴儿危重先心病的保证     

早期经颅穿刺引流术对晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的疗效探讨

目的 探讨早期经颅穿刺引流术对晚发性维生素K缺乏症致颅内出血的疗效。方法 对36例晚发性维生素K缺乏引致重症颅内出血的患儿随机分成两组，内科治疗组单纯予内科综合治疗，手术治疗组在内科综合治疗基础上，予经颅穿刺引流术，并随访至1～2岁。结果 手术治疗组治愈率明显高于内科治疗组，手术治疗组死亡率明显降低，手术治疗组后遗症也明显低于内科治疗组，均有统计学意义。结论 早期经颅穿刺引流可提高晚发性维生素K缺乏致颅内出血的治愈率，有效地降低其死亡率，并提高患儿的生存质量。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预

目的　 为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。 方法 　收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿 12例 ,对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。 结果 　 12例颅内出血的原因 ,证实属维生素K缺乏症 5例、产伤 2例、早产儿 2例、窒息 2例、脑血管畸形 (AVM ) 1例。主要临床表现 :频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗 ,术后痊愈 11例 (91 7% ) ,合并肺部感染死亡 1例 (8 3 % )。 11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数 (MPI)与运动发育指数 (PDI)检测 ,11例均接近或达到同龄正常儿水平。 结论 　尽早手术清除血肿 ,可减轻后者对脑组织的毒性刺激 ,并能改善预后 ,术后随访结合综合性干预措施 ,可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响 ;手术适应征应放宽     

先天性肥厚性幽门狭窄手术方式研究进展

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿和小婴儿常见的消化道先天畸形，幽门肌切开术是其最有效的治疗方法，包括几种术式：经典的开腹下幽门肌切开术对患儿的机体损伤较严重，有麻醉意外、术后感染、皮肤疤痕等风险；经腹腔镜下幽门肌切开术易引起幽门肌切开不全、侵入性操作损伤等弊端，经胃镜下幽门肌切开术对新生儿损伤小、没有手术疤痕、操作简单、手术并发症少、术后喂养恢复快，经口内镜行黏膜下幽门肌切开术为一种新术式，需要进一步研究。     

新生儿,婴儿先天性巨结肠根治术

目的 分析Ｒｅｈｂｅｉｎ手术治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 应用Ｒｅｈｂｅｉｎ手术治疗新生儿及２个月内婴儿先天性巨结肠３７例。结果 无吻合口漏病例,无１例死亡,术后随访疗效满意。结论 Ｒｅｈｂｅｉｎ手术对新生儿,婴儿先天性结肠是一种好的手术方法,值得临床推广使用。     

尿激酶颅内注入治疗小婴儿颅内血肿七例

小婴儿颅内出血起病急 ,病情重 ,若不及时和正确处理 ,常遗留后遗症 ,甚至危及生命。近两年来 ,我们对 7例小婴儿颅内出血病例 ,在内科综合治疗的基础上 ,通过CT定位穿刺引流后加尿激酶颅内注入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6例 ,女 1例。年龄为 30～ 5 2d。均为母乳喂养儿 ,病前无外伤史 ,家族中无出血性疾病史。发病至手术时间 4 8h 2例 ,～ 3d 3例 ,～ 5d 2例。临床表现 :7例首发症状均为抽搐 ,重病容 ,反应差、面色苍白、前囟饱满、骨缝张开、四肢肌张力增高及双侧瞳孔光反射迟钝 ,其中双侧瞳孔…     

经前囟及人字缝穿刺放液佐治婴儿维生素K缺乏颅内出血

婴儿晚发性维生Ｋ缺乏症多发生颅内出血，引起的颅内高压及脑疝是造成死亡的主要原因。作者在综合治疗的同时，采用经前囟或人字缝穿刺放液减压治疗，取得满意疗效，现报道如下。对象和方法：住院患儿６例，年龄１～３个月，经凝血酶原时间和脑ＣＴ检查确诊，其中硬膜下血...     

小婴儿重度先天性肾积水手术治疗

目的 提高小婴儿重度。肾积水的治疗效果。方法 对8例年龄在3个月内的重度。肾积水手术治疗结果进行分析。经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查，行离断性肾盂成形术(Anderson—Hynes术式)。结果 8例手术经过顺利，术后恢复良好。随访5个月以上，无血尿、腹块、腹胀，尿常规正常，均获临床治愈。7例复查IVU手术侧肾功能明显改善，其中2例患侧输尿管显示良好。1例复查SPECT，患。肾GFR较术前明显提高。结论 小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术。以避免患。肾。肾功能进行性损害。小婴儿肾脏功能恢复能力较强，对肾盂积水一般均应考虑保留。肾脏。离断性肾盂成形术技术已成熟，手术打击较小，小婴儿多可以耐受。虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细，但只要注意手术操作精细，对合准确，可避免并发症的发生。     

婴儿大型室间隔缺损并发肺炎和呼吸衰竭的早期手术治疗

目的 探讨婴儿大型室间隔缺损（VSD）并发肺炎和呼吸衰竭早期手术治疗的可行性、手术时机和适应证以及术中和术后处理。方法 1999年10月～2004年1月，我院收治大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭29例婴儿，19例进行带机早期手术治疗，10例行内科保守治疗。结果 手术病例中，18例婴儿手术成功、脱离呼吸机出院，术后主要并发症有肺不张、气胸、气管再插管，无全身感染、肺动脉高压危象以及严重低心排病例；1例婴儿死于气管狭窄，病死率5．3％。内科保守治疗病例中，8例在治疗途中因心肺衰竭死亡，病死率80Uo；2例好转撤离呼吸机出院。结论 把握手术时机和适应证，防治术中和术后肺损伤，带机早期手术治疗可提高和改善大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭婴儿治疗效果和预后。     

低体重危重先天性心脏病婴儿围手术期的监护与治疗

目的 探讨低体重危重小婴儿行先天性心脏病(先心病)外科手术治疗前后的监护与治疗特点.方法 采用回顾性研究,选择2002年1月～2005年12月间年龄≤11个月,体重≤6 kg的危重先心病婴儿69例,总结其围手术期的监护与治疗方法.结果 69例患儿经过治疗痊愈62例,死亡7例,病死率为10%.结论 低体重危重先心病婴儿术前常伴有较严重的肺炎、心力衰竭及肺动脉高压,当内科治疗效果不佳时应给予及时的手术治疗,术前的营养支持、术后严密监护、正性肌力药物及选择性肺血管扩张剂的使用等都是手术成功的关键.     

婴儿法乐四联症外科治疗的危险因素分析

目的 探讨婴儿法乐氏四联症Ⅰ期矫治手术早期死亡的危险因素。方法 统计56例婴儿法乐氏四联症患儿I期手术治疗的临床资料，对年龄、体重、室缺大小、左室舒张末期容积指数、肺动脉发育、主动脉阻断时间、心肌保护、术后并发症、术后呼吸机辅助时间、手术病死率等15项围手术期指标进行分析。结果 术后早期死亡11例，病死率19．6％(11／56)，单因素分析结果表明术后低氧血症、严重心律失常、低心排血量综合征是手术早期死亡的高危因素，Logistic危险因素多因素回归分析显示，排除病情严重程度的混杂因素后，传统心肌保护方法是婴儿法乐氏四联症Ⅰ期矫治手术早期死亡的主要原因。结论 婴儿法乐氏四联症Ⅰ期根治手术是可行的，改良心肌保护比传统心肌保护疗效好。     

婴儿胆道自发性穿孔9例临床分析

目的 探讨婴儿胆道自发性穿孔的诊断与治疗。方法 对1996年8月～2002年5月我院收治的9例婴儿胆道自发性穿孔进行回顾性分析。结果 除2例未找到穿孔部位单行腹腔引流外，其余病人均行胆总管引流术和腹腔引流术；对胆总管远端狭窄、胆总管远端闭锁、胆总管囊肿3个月后Ⅱ期手术。痊愈8例，1例因全身情况恶化、中毒性休克死亡。结论 早期行胆道和腹腔引流手术，控制感染，改善全身情况是提高治愈率的关键。