经皮椎间盘切割术治疗腰椎间盘脱出症（附27例分析）

我院于1993年1月～9月在27例中行28个腰椎间盘切割术(简称PLD)治疗腰椎间盘脱出症,现将初步观察结果报道如下: 资料和方法 1.一般资料:27例中,男性15例,女性12例,年龄20～41岁,平均29.7岁,病程6个月1     

经皮穿刺椎间盘切割术治疗腰椎间盘脱出症：附114例

经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘脱出症(precutaneus lumbar diskectomy简称PLD)。为近年来国内开展的一项新的介入放射治疗方法。早在70年代国外Hijikata,Onik等报告用PLD治疗腰椎间盘脱出症。此后,国内周义成在此基础上对手术器械和技术做了改进。我院自1991年6月至1994年10月采用ZC—Ⅰ型和ZC—Ⅱ型切割器对114例患者做了PLD治疗术。现就治疗结果报告如下。     

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法经ＣＴ或ＭＲＩ确诊后的４２例病人在ＤＳＡ下应用国产ＺＣ－Ⅰ或Ⅱ切割器在局麻下取侧卧位或俯卧位穿刺切割椎间盘。结果（１）优：疼痛消失无运动受限，恢复正常活动２７例，（２）良：偶有轻度疼痛，能做轻微工作，生活能自理１０例，（３）可有些改善，但仍有疼痛，不能参加工作３例。（４）差：有神经受压表现需进一步手术治疗。优良率为８８％。结论ＰＬＤ术创伤小、出血少痛苦少、恢复快，不造成神经根粘连和硬膜纤维化，不影响脊柱的稳定性，该方法安全可靠，操作简单，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种较为理想的方法。     

CT导引下经皮切割联合盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的评价经皮切割抽吸（PLD）联合盘内注射胶原酶（CNL）治疗腰椎间盘突出症的价值。方法对78例腰椎间盘突出症患者行经皮切割抽吸术后再注射胶原酶于椎间盘内。结果74例患者术后均获得满意效果，有效率达94．8％，其中包括15例有部分髓核组织突入椎管的患者。结论PLD加CNL联合治疗腰椎间盘突出症是一种微创、安全、有效的方法。     

两种介入方法治疗椎间盘突出症的效果比较

目的：比较经皮穿刺椎间盘切割（切割术）与等离子射频髓核消融（消融术）治疗椎间盘突出症的效果。方法：颈、腰椎间盘突出症患者285例，其中采用经皮穿刺椎间盘切割术治疗（A组）205例，等离子射频髓核消融术治疗（B组）80例。结果：椎间盘1次穿刺成功率A组80％，B组100％；平均手术时间A组20min，B组3．5min；有效率A组83．4Z，B组88．8％。结论：髓核切割术和消融术治盯椎间盘突出症均有较好疗效，消融术的1次成功率和手术时间均优于切割术。     

经皮穿刺切割与等离子消融治疗椎间盘突出症的应用效果比较

为探讨经皮穿刺切割和等离子刀装置消融治疗椎间盘突出症的方法和疗效,进行以下观察。选择2001-01/2004-12在郧阳医学院附属太和医院进行椎间盘介入治疗的颈、腰椎间盘突出症患者285例,均知情同意。其中205例患者经皮穿刺椎间盘切割,80例患者行等离子射频消融治疗,在C型臂血管造影机监测下穿刺病变椎间盘后1/3处,经穿刺套管针置入切割针或等离子消融电极,分别利用手法切割髓核和总量为400～600V/ms功率射频进行髓核消融处理,术后卧床休息1～3d并对症处理,观察治疗效果。结果发现285例患者,全部进入结果分析。①经皮穿刺腰椎间盘切割术的椎间盘一次穿刺成功率为95%,穿刺成功后操作时间平均20min。术后当时症状明显减轻者95例,手术后1周症状基本消失缓解并恢复正常活动者128例。术后并发腰肌血肿7例,椎间盘感染1例。②等离子刀装置消融术的椎间盘一次穿刺成功率为100%,穿刺成功后操作时间平均3.5min。术后当时症状明显减轻者41例,术后3d症状基本消失缓解并恢复正常活动者38例。术后无并发症发生。提示经皮穿刺腰椎间盘切割和等离子刀装置消融均是治疗椎间盘突出症的有效方法,与常规手术相比具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点,等离子刀装置消融术的损伤更轻,效果更好。     

经皮穿刺切割与等离子消融治疗椎间盘突出症的应用效果比较

为探讨经皮穿刺切割和等离子刀装置消融治疗椎间盘突出症的方法和疗效，进行以下观察。选择2001-01／2004—12在郧阳医学院附属太和医院进行椎间盘介入治疗的颈、腰椎间盘突出症患者285例，均知情同意。其中205例患者经皮穿刺椎间盘切割，80例患者行等离子射频消融治疗，在C型臂血管造影机监测下穿刺病变椎间盘后1／3处，经穿刺套管针置入切割针或等离子消融电极，分别利用手法切割髓核和总量为400—600V／ms功率射频进行髓核消融处理，术后卧床休息1—3d并对症处理，观察治疗效果。结果发现285例患者，全部进入结果分析。①经皮穿刺腰椎间盘切割术的椎间盘一次穿刺成功率为95％，穿刺成功后操作时间平均20min。术后当时症状明显减轻者95例，手术后1周症状基本消失缓解并恢复正常活动者128例。术后并发腰肌血肿7例，椎间盘感染1例。②等离子刀装置消融术的椎间盘一次穿刺成功率为10%，穿刺成功后操作时间平均3．5min。术后当时症状明显减轻者41例，术后3d症状基本消失缓解并恢复正常活动者38例。术后无并发症发生。提示经皮穿刺腰椎间盘切割和等离子刀装置消融均是治疗椎间盘突出症的有效方法，与常规手术相比具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点，等离子刀装置消融术的损伤更轻，效果更好。     

切割式活检针用于腰椎间盘突出症患者减压的效果观察及护理

目的探讨切割式活检针用于腰椎间盘突出症患者减压的临床效果及护理措施。方法对120例腰椎间盘突出症患者,进行椎间盘减压术,并做好围手术期护理。结果 120例腰椎间盘突出症患者,术后1～2d疼痛明显减轻。随访3个月～1年,有效率达96.7%,优良率达89.2%。无1例发生并发症。结论切割式活检针减压术,具有操作简单、患者痛苦小、不良反应少和并发症发生率低等优点。围手术期护理和康复指导,对提高手术疗效、避免疾病复发具有重要意义。     

老年腰椎间盘突出症患者不同介入疗法的选择与分析

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的介入治疗方法及其相关问题. 方法对 48例经临床及影像学检查确诊的老年腰椎间盘突出症患者根据其病情不同实施不同的介入治疗方法 , 其中经皮腰椎间盘切除术 24例,化学溶核术 6例,二者结合的双介入疗法 18例 ,前两种方法主要用于腰椎间盘突出,后种方法用于腰椎间盘脱出、脱垂或双节突出的患者. 结果介入治疗成功率 100%,经术后 3个月～ 5年随访,显效 35例( 72.92%);有效 11例( 22.91%);无效 2例 (4.17% ),总有效率为 95.83% ,无严重并发症. 结论介入治疗是治疗老年人腰椎间盘突出症的安全有效的方法,所合并的一般内科疾病不影响治疗.建议除正规的保守治疗外,老年腰椎间盘突出患者可首选介入治疗.     

经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症(附500例分析)

目的:探讨经皮穿刺切割治疗腰椎间盘突出症(Percutaneous Lumbar Diskectomy PLD)的应用价值、并发症及其处理。材料和方法:采用ZG-Ⅱ型手动式椎间盘切割器对500例腰椎间盘突出症患者进行治疗。结果:手术成功率为100％,治愈率为80.2％、总有效率为89.4％,并发椎间隙感染3例。 结论:PLD操作简便,效果好,并发症少。     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

ADC值与腰椎间盘退变的相关性研究

目的 探讨腰椎间盘ADC(Apparent Diffusion Coefficient)值在腰椎间盘退变中的价值.方法 分析比较82例受试者腰椎间盘ADC值与椎间盘解剖位置及腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性.结果 腰椎间盘ADC值与Pfirrmann分级有很好的相关性.在Pfirrmann分级1、2级椎间盘,ADC值与椎间盘位置有明显相关性,在Pfirrmann分级3、4级椎间盘ADC值与推间盘位置无明显相关性.结论 腰椎间盘 ADC值可以很好的体现腰椎间盘退变的程度,并可以进行量化分析.     

经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的疗效分析

【目的】探讨经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术的临床应用价值。【方法】使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者72例,椎间盘突出79个。以脉冲功率15W,作用时间1 s,间隔时间1~3 s。总能量:1 200~1 300 J(L3~4和L5~S1)和1 300~1 500 J(L4~5)对髓核进行多点气化切割凝固,从而降低椎间盘内的压力。术后随访3个月至1.5年。【结果】本组优良率为76.4%,未发生严重并发症。【结论】经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的微创手术方法。     

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症臭氧介入治疗疗效.方法:在C臂机透视引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症153例.结果:153例患者治疗后6 ～ 12个月随访,按MacNab疗效标准评定:显效47例,有效78例,无效28例,总有效率达81.7%.结论:臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种操作简单、创伤小、安全、疗效确切的方法.     

老年腰椎间盘突出症患者介入治疗的随访研究

目的:回顾性分析介入治疗老年腰椎间盘突出症的疗效.方法:87例老年腰椎间盘突出症患者分为3组,均采用不同介入方法治疗,并进行6个月的随访.结果:总有效率95.4%,其中经皮腰椎间盘切除术(PLD组)有效率93.9%;化学溶核术(CNL组)96.3%;二者结合的双介入术(DIT组)96.4%,3组均无严重并发症发生.结论:介入治疗老年腰椎间盘突出症安全有效.双介入疗法的显效率优于单种治疗方法,对于双节段或单节段突出程度较重的老年患者宜采用双介入疗法.     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症八例报告

极外侧型腰椎间盘突出症是指腰椎间盘脱出位于椎间孔或椎间孔外而引起相应的压迫症状,因其临床特点使诊断和治疗存在特殊性,明显有别于其他类型的腰椎间盘突出症.近年来本病有明显的增多迹象[1,2].我院2000年2月～2006年2月手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症8例,取得满意效果,现报告如下.     

小针刀治疗腰椎间盘突出症326例的规范化护理

采用针刀治疗腰椎间盘突出症是近年来发展起来的一种新兴疗法,本疗法是将中医针灸治疗和西医手术治疗融为一体的一种闭合性手术,通过对腰部肌腱、关节间隙、软组织深部进行切割、剥离、铲削以达到松解粘连,恢复力学平衡,消除症状的方法.其疗效肯定,患者痛苦小[1].     

腰椎间盘突出症诊断治疗的几个问题及对策

目的 探讨基层部队在腰椎间盘突出症诊断治疗中存在的问题,提出防范对策.方法 回顾性分析65例腰椎间盘突出症的临床资料.结果 基层诊断腰椎间盘突出症易误诊的原因为对病变的定义及病因、病理认识不足,孤立、盲目依赖影像资料,且治疗方法单一,盲目手术或拒绝手术者均有.结论 基层接诊腰椎间盘突出症应严格掌握手术适应证,制定科学规范的治疗方案,以防误诊,造成严重后果.     

显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症172例临床分析

目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.     

小切口显微腰椎间盘切除术的护理配合

目的探讨小切口显微腰椎间盘切除术的护理配合。方法对38例小切口显微腰椎间盘切除术的护理配合进行回顾性分析。结果38例患者均行小切口显微腰椎间盘切除手术,手术配合默契、顺利,无因手术体位不当或其他护理问题引起的并发症。结论小切口显微腰椎间盘切除术具有创伤小、安全、术后恢复快、疗效满意的优点;高质量的护理配合对于小切口显微腰椎间盘切除术具有重要意义。