可调钠结合超滤曲线在糖尿病尿毒症血液透析致低血压中的应用

低血压是维持性血液透析患者透析中最常见的并发症,其发生率为20%-30%,而糖尿病尿毒症患者由于心血管系统的不稳定及神经反射下降,发生率更高。低血压可造成透析血流量不足,透析不充分,还可诱发严重的心律失常、心绞痛等致命并发症。我们对患者进行可调钠结合超滤曲线透析明显减少了透析低血压的发生。现报告如下。     

低温透析预防血透相关性低血压

近几年来，血液净化技术得到了很大发展，但血液透析相关性低血压的发生率仍为20％～30％。透析中低血压不仅会引起虚脱、头痛、肌肉痉挛，乏力等不适，还可能降低透析充分性，影响患者生活质量，甚至增加死亡率。本文旨在探讨低温透析与常温透析相比，对低血压及其并发症的预防。     

低温透析预防透析中低血压的效果观察与护理

目的观察低温透析对降低透析低血压发生的有效性和安全性。方法对12例透析中易发生低血压患者,12例血压稳定患者采用自身对照法,分别进行8次常温透析和8次低温透析,比较两组差异,同时加强病情观察,透析中有针对性的加强护理,并及时进行低温处理。结果低温透析组透析中低血压发生率明显低于常温透析组,且不良反应更少(P0.05)。结论低温透析是一种安全的降低透析低血压发生的有效方法。     

透析性低血压的相关因素与预防

本文就低血压的发生相关因素及预防措施体会如下。 1透析性低血压发生的相关因素 1．1有效血容量的减少（1）超率过快，超滤率大于毛细血管再充盈率，使患者在短时间内出现血容量不足，心脏灌注及心输出量下降而致低血压。（2）超滤量过多，对患者干体重估计不准确而致超滤量过多，或由于医务人员操作中的失误或经验缺乏没有及时调整干体重，过量设置脱水。     

可调钠与超滤曲线透析用于预防透析低血压的观察

目的探讨可调钠与超滤曲线透析用于预防透析低血压的效果。方法对14例在常规血液透析时发生低血压的患者,使用可调钠与超滤曲线透析模式,比较两种透析方式在透析前、透析中、透析后的血压。结果应用可调钠与超滤曲线透析,发生低血压频率少于常规血液透析,经比较差异有统计学意义。结论应用可调钠与超滤曲线透析可预防透析低血压的发生。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的作用

目的探讨低温可调钠透析法在血液透析相关性低血压中的预防作用。方法对在血液透析过程中反复出现症状性低血压的15例维持性血液透析患者,采用调低透析液的温度、动态调整透析液钠浓度的透析方法,观察其干预症状性低血压的效果。结果低温可调钠透析较常规透析者低血压的发生率明显降低（P〈0.05）。结论对血液透析中经常性反复发生低血压的患者,在治疗中采取低温可调钠透析能有效地预防低血压的发生,保证透析的顺利进行,对提高患者的生存率及生活质量有重要意义。     

可调钠透析预防糖尿病肾病血液透析中低血压的临床观察

河南省南阳市中心医院对规律血液透析的糖尿病肾病患中易出现低血压进行了临床观察，比较常规透析和可调钠透析两种模式，报道如下。[第一段]     

可调钠透析预防血液透析中低血压的发生及护理对策

目的探讨透析液浓度的调整对血液透析中发生低血压疗效及相关护理对策。方法将40例维持性血液透析患者随机分为标准钠透析组和调整钠透析组,各20例。观察两组透析过程中血压变化和发生低血压次数。结果标准钠透析组发生低血压100次,调整钠透析组发生低血压25次,经治疗处理后血压均恢复正常,无1例死亡。结论通过钠离子浓度的调整能有效防治透析中低血压的发生。     

低温联合钠曲线透析模式预防血液透析中低血压

目的 研究低温联合钠曲线透析模式预防血液透析过程中低血压的发生.方法 26例低血压患者分别采用钠曲线透析、低温透析及联合模式透析,每一患者均行3种透析模式的单盲交叉治疗,连续治疗8次.分析治疗期间患者体质量、血压、肾功能、电解质等的变化,以及自觉症状等.结果 在联合透析模式患者头晕出汗、恶心呕吐和肌肉痉挛症状发生率明显低于其它模式（χ2分别为8.980,11.160,7.100,P＜0.05）.方差结果分析,除联合模式对舒张压无影响外（F =2.08,＞0.05）,其它模式对收缩压和舒张压均有显著变化（F值10.240～26.640,P＜0.01）.相比其它2种模式,低温模式对收缩压和舒张压的影响相对较大.透析后血钠在钠曲线和联合透析模式时略有增高,低温模式透析后血钠明显低于联合模式（t=2.360,P＜0.05）. 结论 低温联合钠曲线模式对患者透析中的血压影响小,更适合有低血压倾向的透析患者,且不影响患者的透析效果.     

可调钠联合超滤曲线预防血液透析中发生低血压的效果观察

本研究2009年5月～2009年9月应用标准透析模式及可调钠联合超滤曲线模式对患者血压的影响进行比较,现报告如下.     

下降型可调钠透析在血透中的应用观察

目的 :观察可调钠血液透析在透析低血压的作用。方法 :14例稳定的维持性血液透析患者进行观察。7例患者先进行标准钠透析 (透析液浓度 14 0mmol/L) 2周 ,然后进行可调钠透析 (钠浓度由 14 8mmol/L呈阶梯下降至 138mmol/L) 2周 ,7例先行可调钠透析 2周 ,标准钠透析 2周 ,观察透析前后血钠浓度和血容量变化 ,透析中心率和透析低血压的发生。结果 :可调钠透析能够明显减少透析低血压及相关症状的发生 (P <0 0 5 ) ,可调钠组血容量改变较标准钠明显减少 (P <0 0 5 ) ,且透前透后血钠浓度无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 :可调钠透析能有效减少透析低血压的发生 ,且不造成透析间期体重增加     

序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人透析相关性低血压发生的效果观察

目的 探讨序贯超滤曲线预防糖尿病肾病病人血液透析相关性低血压发生的效果.方法 32例糖尿病肾病血液透析病人采用单盲法自身对照.分别应用序贯超滤曲线和直线超滤治疗2周,对比两种方法透析中低血压的发生率.结果 序贯超滤曲线组低血压发生率明显低于直线超滤组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病肾病血液透析病人采用序贯超滤曲线比直线超滤更能有效预防透析相关性低血压发生,同时应在超滤期密切观察血压变化,能及时发现低血压,及时处理,更加科学有效地为病人实施个性化透析.     

老年患者血液透析发生低血压的原因及防治

透析低血压是指血液透析期间收缩压下降30 mmHg或平均动脉压(MAP)下降20 mmHg[1],是血液透析患者尤其是老年患者的重要并发症,其发生率达30%~60%[2]。我院2001年1月~2005年2月期间共有97例老年患者行血液透析,42例透析期间发生低血压,占43·3%。现分析原因并总结防治措施。1临床资料1·1一般资料本组42例,年龄≥65岁;其中男34例,女8例,11例在透析中常发生低血压。病因:慢性肾炎19例,糖尿病肾病8例,高血压病6例,多囊肾5例,肾后梗阻与系统性红斑狼疮各1例,其他疾病所致尿毒症2例。1·2临床表现42例在规律血液透析中至少发生1次以上低血压,累…     

左卡尼汀联合右旋糖酐铁治疗血透贫血的临床观察

目的：观察左卡尼汀联合右旋糖酐铁对维持性血透患者贫血的疗效。方法：规律血透、常规促红素纠正贫血治疗无显效的患者32例,随机分成两组：治疗组联合应用左卡尼汀及右旋糖酐铁,对照组应用右旋糖酐铁。3个月后比较两组患者贫血的改善情况。结果：治疗组患者贫血的改善较对照组显著,治疗前后及两组间的差异有显著性（P〉0.05）。结论：左卡尼汀联合右旋糖酐铁治疗促红素无显效的维持性血透患者的贫血有显效。     

可调钠在血液透析中的应用及护理

低血压和透析失衡综合征是血液透析中最常见的并发症。低血压最常见的原因是超滤过多过快 ,引起有效血容量下降 ;透析失衡综合征常见于血尿素氮及肌酐等代谢产物水平很高 ,尿毒症症状明显的病人 ,透析时血中代谢产物迅速被清除 ,酸中毒纠正而形成血液与脑组织间渗透压梯度差及脑组织反常性酸中毒而引起脑水肿 ,表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。对 15例病人采用可调钠透析 12 0次 ,很好地预防了透析中低血压和失衡综合征的发生。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例病人均为尿毒症行维持性血液透析 ,男10例 ,女 5例 ,年龄 2 4…     

透析低血压的观察及护理

透析低血压是指血液透析时 ,收缩压降低 2 .7kPa或更多 ,或收缩压降至 12 .0kPa以下 ,伴或不伴低血压的症状是血液透析过程中的重要并发症。尽管血液净化技术近年来有很大改进 ,但透析低血压发生率仍占 2 0 %～ 3 0 % [1]。透析低血压常诱发心律失常、恶心、呕吐、晕厥 ,增加病人的恐惧心理 ,致使血液透析不能顺利进行 ,导致透析不充分 ,严重危害病人健康 ,影响存活率 ,增加护理工作量 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 5月行血液透析的病人 3 70例 ,男 2 3 1例 ,女 13 9例 ,年龄 15岁～ 75岁。共行 …     

三氧疗法减轻奥沙利铂所致消化道不良反应的临床观察

目的：探讨三氧疗法对奥沙利铂所致消化道不良反应的影响。方法：将60例消化道恶性肿瘤患者随机分为单纯化疗对照组和化疗联合三氧治疗观察组,比较两组之间消化道不良反应的差异。结果：观察组患者恶心程度、呕吐频数明显低于对照组,有统计学意义。结论：在消化道肿瘤患者使用奥沙利铂伯化疗过程中联合三氧治疗可显著减轻化疗所致的消化道不良反应,有临床推广价值。     

腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床观察

目的观察分析腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月-2012年5月收治的97例肾功能衰竭患者的临床资料进行研究分析,按患者住院尾号分为治疗组（49例）和对照组（48例）。治疗组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗,对照组患者采用腹膜透析的方式进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果。结果对比两组患者出现并发症发生率有显著性差异,治疗组患者出现并发症发生率为6.12%,对照组患者出现并发症发生率为14.59%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后白蛋白、血红蛋白、尿素氮以及肌酐等状况均显著优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析联合血液透析的方式可以显著减缓患者肾衰竭的进程、减少并发症的出现、有效改善患者的肾功能、提高患者生命质量。因此,腹膜透析联合血液透析的方式值得在治疗肾功能衰竭的临床上推广应用。     

充分透析与氨基酸治疗血液透析病人营养不良的临床观察

血液透析(HD)患者营养不良往往是间接导致死亡的一个重要因素.为了延长病人生存时间,提高病人生存质量,营养成为一个重要研究课题.本文观察了30例HD伴有营养不良的患者,并在充分透析情况下,改善内环境平衡状态后,加用氨基酸胶囊口服,同时提高病人蛋白摄入等综合治疗.明显改善了尿毒症HD营养不良状态,提高了病人生活质量.     

高通量透析与维持性血液透析的疗效观察

目的探讨高通量透析改善维持性血液透析患者营养状况的作用机制。方法将55例维持性透析患者随机分为高通量(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器治疗,观察透析前、后两组患者血K 、、Na 、Cl-、Ca2 、P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT。治疗1年后,复测血P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT,及两组存在的并发症。结果HPD组与CHD组相比,BUN、Cr清除率无显著差异;HPD组与CHD相比,并发症发生率差异具有显著性(P<0.05);HPD组与CHD组相比,Hb、HCT差异具有显著性(P<0.05)。结论HPD可改善维持性透析患者营养状况,提高患者生存质量,延长患者存活时间。其机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大、中分子尿毒症毒素物质有关。