肝移植术后肝动脉血栓形成的护理

目的总结肝移植术后肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月本院598例实施成人肝移植患者的临床资料,其中14例出现HAT,总结HAT的治疗方法及护理要点。结果 6例患者行急诊肝动脉重建,6例行再次肝移植术,2例行肝动脉溶栓治疗;8例患者康复出院,6例因肝功能衰竭,严重感染而死亡。结论肝移植术后出现HAT患者死亡率高,应加强病情观察,重视凝血功能的监测,同时配合医生做好转氨酶升高及抗凝和溶栓治疗,其是提高治疗成功率的关键。     

肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理

目的:总结肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理.方法:本组肝移植术后胆管狭窄接受介入治疗患者21例,回顾分析临床资料,总结术后护理要点.结果:21例患者中20例成功接受了介入治疗.21例患者共接受介入治疗1 15次,所有患者术后均经治疗和护理康复出院.结论:加强肝移植术后胆管狭窄患者介入治疗的护理,对促进患者术后康复以及保证介入治疗的疗效极其重要.     

肝移植术后肝动脉并发症介入治疗的围术期护理

肝移植是目前国际公认的治疗终末期肝病最为有效的手段,而肝移植术后血管并发症是导致移植肝功能衰竭和患者死亡的主要原因之一。肝移植术后肝动脉狭窄的发生率为4．8％～11％,     

肝移植术后胆道狭窄介入治疗的护理

目的探讨肝移植术后胆道狭窄介入治疗患者的护理。方法回顾性的总结和分析我科26例胆道狭窄患者介入治疗的观察及护理。结果经内镜逆行胆道造影治疗成功20例;经皮肝穿刺胆道造影治疗成功3例;1例采用两种介入方法均失败后行胆肠吻合术;1例死于肝癌复发,1例再次肝移植死于多器官功能衰竭。结论介入治疗是治疗胆道狭窄的有效方法,良好的护理有利于提高患者的生存质量及生存率,而心理护理、引流的观察及护理、有效预防感染、并发症的观察和护理、饮食指导是护理的关键。     

介入治疗11例肝移植术后肝动脉狭窄患者护理

探讨肝移植术后肝动脉狭窄患者介入治疗前后的护理。通过对11例肝移植术后肝动脉狭窄患者介入治疗前后的观察，充分做好介入治疗前的心理护理和其他术前准备工作；介入治疗后监测患者的生命体征，密切观察临床表现，及早发现可能出现的血管痉挛、急性血栓形成或出血等并发症，并及时通知医生。本组放置肝动脉支架11枚，均获得成功。充分而完备的术前准备和介入治疗后全面细致地观察和护理是介入治疗成功的重要保证。     

成人肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗疗效分析

目的探讨肝移植(LT)术后肝动脉并发症血管内介入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月~2015年2月我院12例肝移植术后经影像学证实的肝动脉并发症的临床资料。包括肝动脉血栓形成(HAT)5例,肝动脉狭窄(HAS)3例,HAS合并HAT 2例,肝动脉假性动脉瘤(HAP)合并HAS 2例,对肝动脉血栓形成、肝动脉狭窄程度超过50%及肝动脉假性动脉瘤形成者行介入治疗。结果成功治疗10例,技术包括导管内溶栓(CDT),经皮腔内血管成形术(PTA)及支架植入术(stent placement),技术成功率83%(10/12)。1例在PTA过程中破裂,成功植入覆膜支架,1例在溶栓过程中出现少量出血,经保守治疗后好转。术后两周血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)及直接胆红素(DBil)明显降低(P0.01)。随访2~24个月,2例因术后再狭窄和急性血栓形成再次介入治疗,余患者未出现介入相关并发症。结论血管内介入治疗可作为肝移植术后肝动脉并发症的一线治疗方法。     

彩色多普勒超声对原位肝移植术后肝动脉血栓形成的诊断

目的评价彩色多普勒超声对原位肝移植患者术后肝动脉血栓形成的诊断价值.方法分析和总结6例原位肝移植后肝动脉血栓形成患者的彩色多普勒超声检查资料,6例患者均经手术或造影证实.结果 5例肝门和肝内门静脉周围均没见肝动脉血流信号,其中1例膈下动脉分支伸入肝内形成侧支循环, 另1例术后第3天肝动脉血流信号显示,术后第5天未见肝动脉血流; 6例均见门静脉流速增高;3例肝内见坏死灶;2例肝内胆管轻度扩张;2例Glisson鞘回声增强.结论彩色多普勒超声对肝移植后肝动脉血栓形成的诊断有重要作用.     

肝移植术后合并肝动脉血栓形成与胸腔积液病人的护理

正肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后最为严重的血管并发症,也是导致术后移植肝功能丧失和病人死亡的主要原因之一[1],发生率为3%~26%,病死率高达15%~18%[2]。HAT一旦发生,绝大多数情况下终将导致移植肝脏功能丧失,被迫接受再次肝移植。胸腔积液是     

肝动脉舒张期血流在预测肝移植术后肝动脉血栓形成中的意义

目的 回顾性分析肝动脉舒张期异常血流状况在预测肝移植术后肝动脉血栓形成中是否有意义。方法 对2000年8月至2003年6月间，在我院接受原位肝移植术的54例术后可测及肝动脉信号患者的多普勒超声检查结果及其临床资料行回顾性分析。根据肝动脉舒张期的血流状况将探测结果分为3类：舒张期正向血流，舒张期反向血流和舒张期无血流信号。同时对所有病例的门静脉血流状况进行多普勒分析。结果 54例中12例出现舒张期异常血流，其中4例表现为舒张期反向血流，8例表现为舒张期无血流信号。12例中1例有肝动脉吻合口狭窄，无出现肝动脉血栓形成者。所有病例的门静脉血流未见异常。结论 肝移植术后早期肝动脉舒张期无血流或反向血流与肝动脉血栓形成之间没有相关性，肝动脉舒张期无血流或反向血流不能作为预测肝动脉血栓形成的判定指标。     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉血栓形成1例

患者男，43岁。2005年10月曾行异体原位肝移植术（OLT）。术后黄疸持续不退，全身瘙痒，尿黄，经我次ERCP扩张胆道，置胆道支架治疗无效，最终因移植肝继发性胆管炎，胆道闭锁，今年4月于我院再次行OLT手术。术后第6d，彩超检查显示：移植肝切面形态尚正常，实质光点分布不均，肝门部肝动脉吻合口处回声增强，内光点分布不均，门脉主干内径1.1cm内未见异常回声。     

原位肝移植术后肝动脉栓塞的观察及护理

肝移植术后动脉血栓形成是肝移植术后严重的并发症之一。我院１９９３年９月～１９９６年６月施行了１４例原位肝移植,术后２例发生了动脉栓塞,造成肝脏供血不足,进而导致肝功能衰竭,肝移植失败。本文就肝移植术后并发动脉栓塞的观察及护理进行总结,并结合文献复习,认为细致的术后病情观察,动态监测肝动脉血流状况及“Ｔ”管引出胆汁的质量是早期诊断肝动脉栓塞的关键,而及时的诊断及治疗对提高肝移植的临床效果有重要意义     

彩色及频谱多普勒超声在原位肝移植术后早期评价肝动脉血栓形成中的价值

目的：探讨肝移植术后早期的常规彩色及频谱多普勒超声检查在检出肝动脉血栓形成中的价值。方法：对38例原位肝移植的患者于术后2周内常规每日行彩色及频谱多普勒超声检查，根据彩色和频谱的异常情况判定有无肝动脉血栓形成，其中有8例行动脉造影，1例死亡病例行尸体解剖，所有存活病例均行随诊观察。结果：共6例患者经造影或尸体解剖证实有肝动脉血栓形成，其中5例多普勒超声表现为肝门及肝内均未探及肝动脉血流信号，1例表现为频谱圆钝且流速减低，其余病例均无肝动脉血栓形成。结论：肝移植术后常规行彩色及频谱多普勒超声检查在早期诊断肝动脉血栓形成中起着重要作用。     

肝移植术后近期黄疸的病因分析与治疗

目的:探讨肝移植术后近期黄疸的病因与处理。方法:采用临床生化、肝穿剌活检等方法,回顾性分析我院实施的25例肝移植的临床资料,分析总结肝移植术后近期黄疸的原因,并提出相应的防治措施。结果:25例肝移植受者术后1周内血总胆红素均进行性升高,2周左右达高峰,之后逐渐下降,绝大多数4周内恢复至接近正常水平。25例肝移植受者中1例因原发性供肝无功能于术后14d死亡,1例因术后肝癌复发并全身转移于术后5个月死亡,其余受者术后近期黄疸临床均治愈。结论:肝移植术后近期黄疸的主要病因是供肝保存损伤,其次是急性排斥反应、药物性肝损害、感染、原发病复发、手术技术因素及胆道并发症、术前黄疸等原因。对术后近期黄疸首先要进行病因鉴别,而肝穿剌活检是最直接最可靠的诊断手段,针对其病因进行综合治疗,常可取得良好的临床效果。     

彩超诊断肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的价值

目的:探讨彩超对肝移植术后肝动脉血栓和狭窄的诊断价值。方法:彩超检查135例肝移植术后患者的肝实质回声、肝动脉血流、肝动脉阻力指数、收缩期加速度时间、频谱流速曲线形态。结果:彩超发现肝动脉血栓7例。4例出现肝内单发或多发低回声区,6 例显示肝门或肝内无动脉血流,1例表现为肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长,肝动脉狭窄2例,肝动脉阻力指数降低和收缩期加速度时间延长。结论:彩超对肝移植术后肝动脉并发症的检测具有重要价值。     

原发性肝癌伴肝源性糖尿病介入治疗的护理

目的总结原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理特点。方法 回顾性分析15例原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者行介入治疗的护理过程。结果本组15例患者行介入治疗后,有1例患者出现低血糖,其余患者未出现并发症,均顺利出院。结论原发性肝癌伴肝源性糖尿病患者的临床表现较为复杂,密切观察患者的病情和积极有效的护理能够预防低血糖等并发症的发生。     

肝移植术后肝动脉并发症的防治

【目的】分析肝移植术后导致肝动脉并发症发生的相关因素,探讨其预防和治疗措施。【方法】总结回顾87例肝移植病例术后肝动脉并发症的发生,分析相关因素,并评估其预防和治疗效果。【结果】87例患者术后发生肝动脉并发症8例,发生率9,2％（8／87）,其中6例死亡,病死率75％（6／8）。肝动脉并发症的主要形式为肝动脉血栓形成（5／8）和肝动脉狭窄（3／8）。其发生与受体年龄、动脉重建方式、血管吻合技术等因素密切相关。【结论】肝动脉并发症是肝移植术后极为凶险的一种并发症。加强预防措施,降低肝移植术后肝动脉并发症的发生是提高肝移植病人近、远期存活的重要环节。     

肝移植术后早期精神并发症病因分析

[目的]探讨肝移植术后早期患者出现精神并发症的原因及诊治经验.[方法]回顾性分析本院近3年47例肝移植患者病例资料,总结术后出现精神并发症的原因,诊断及治疗措施.[结果]47例患者中有13例出现精神并发症,最早出现于术后d3,最晚术后d15;其中表现为睡眠障碍者11例,躁狂5例,幻视2例,抑郁5例,自杀倾向2例;若术前即存在肝性脑病术后则易出现精神并发症;精神并发症的出现还可能与免疫抑制剂的使用,手术时间的长短以及术后患者内环境和外环境的状态有关.[结论]肝移植术后早期出现的精神并发症多无神经系统的器质性病变,症状较轻,通过对症处理预后较好.     

肝移植术后腹腔积液的超声引导下治疗

目的：探讨超声介入法治疗肝移植术后腹腔积液的价值。方法：回顾分析在超声引导下穿刺或置管治疗20例肝移植术后腹腔积液的临床资料。结果：20例超声引导下治疗均获得成功,包括右膈下积液5例,肝肾区积液4例,肝门区积液4例,大量腹水7例,其中3例因分隔性积液而重新置管,置管后症状均有改善,未发生严重并发症。结论：超声介入法治疗肝移植术后腹腔积液安全、快捷、有效。     

彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断及介入治疗中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断和介入治疗中的价值。方法：总结分析43例原位肝移植患者后并发症超声诊断和介入治疗结果。结果：超声正确诊断右侧胸腔积液41例，腹水17例，腹腔出血4例，肝门部脓肿，肝动脉血栓，门静脉血栓，肝静脉血栓，胆总管狭窄及肝癌腹发各1例，成功进行超声引导介入治疗5例及肝活检21例，误诊肝动脉血栓形成（假阳性）1例。结论：彩超在肝移植术后并发症诊断和介入治疗中具有重要的实用价值。肝动脉血栓形成诊断假阳性问题有待进一步研究和改进。