小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.     

输卵管扭转误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例

患者,42岁,已婚,因左下腹痛9h,加剧伴呕吐7h2008年3月13日入院于。平素月经规律,末次月经：2008年2月29日,经量中、无痛经、3d自净,G5P1＋4,曾人工流产3次,半年前因＂宫外孕＂手术1次。既往体健。查体：T37°C,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg,痛苦面容,左下腹压痛明显,移动性浊音（-）,妇科检查：子宫后位、正常大小、质中、活动欠佳,左附件区扪及6cm×5cm×3cm大小包块、囊性、活动、压痛明显。B超：左附件区查见一大小约6.3cm×5.2cm×2.8cm无回声团块,内见多条分隔,形态欠规则,边界清楚,盆腔未见异常。提示：左附件囊性占位。血常规：WBC10.3×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb122g/L,PLT152×109/L。尿HCG：（-）。     

超声诊断卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤1例

患者,女,33岁,因月经紊乱2年,发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱,表现为月经周期、经期时间不等,经量不一,1年前B超检查发现盆腔包块,随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常,已婚生育型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块,活动,质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块,边界清楚,规则,大小约6cm×5.3cm×3cm,内部可见多个散在的低回声区(图1),约 图1 超声检查可见多个散在低回声区 0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流,周边血流丰富,以包块右侧明显,可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。     

大网膜畸胎瘤病例报告1例

1临床资料 患者,31岁,G1P1.因妇检发现左附件包块9月于2001年u月29日以"左卵巢肿瘤"入院.入院前9月体检时妇检扪及左侧附件区包块,无任何不适,月经规则.院外B超示左附件区59mm×34mm×20mm大小混合性块影,边界不清,壁厚;右侧卵巢大小回声正常.联系患者两月前有"急性盆腔炎"史,诊断为"盆腔炎性包块",予静脉输注抗生素及自服"抗宫炎片"等综合抗炎治疗10多天,复查B超包块无明显改变而以"左附件区混合块"收入.入院时查体:T37.2℃,一般情况好,心肺(-),腹部无压痛、反跳痛,肝脾未扪及.妇检:外阴、阴道(-),宫颈光滑,无举痛摇摆痛,宫体后位,正常大小,左附件区扪及约6cm×4cm×3cm包块,形态不规则,质中偏硬,活动欠佳,无压痛;右附件区未扪及异常.入院后查CA125 7.4U/ml,进一步复查B超提示"左附件混合块"大小同前近似.入院拟诊"卵巢肿瘤",于12月3日行剖腹探查术,术中见:腹腔内淡黄色腹水约150ml.子宫体常大,表面光滑,左输卵管水肿、充血明显,增粗,结节感明显,伞端闭锁,与大网膜形成膜状粘连,左卵巢大小形状无异;右卵巢形状大小正常,右输卵管大小正常,伞端闭锁,与右卵巢粘连.     

子宫腺肌症恶变1例报告

患者,49岁,因下腹胀20 d,外院检查发现盆腔包块10 d入院.患者平素月经规律,无痛经,2003年绝经.妇检:子宫常大,前上方可扪及一直径约10 cm质硬包块,活动度差,无压痛,双附件扪诊不满意.B超示子宫内膜回声不均匀,盆腔偏左查见12.0 cm×11.0 cm×13.0 cm分隔状囊实混合性占位,直肠凹查见液性暗区,深2.2 cm.     

卵巢黏液性囊腺瘤并腹膜黏液瘤2例

1 病例介绍 病例1,患者,50岁.以自行扪及下腹包块6 d,于2006年1月5日入院.平素身体健康,月经规则,孕3产3.妇科检查:子宫前位,正常大小,子宫左附件可触及一约20 cm×18 cm肿物,表面光滑,无压痛,活动好.B超所见:左附件区可见20 cm×16 cm×15 cm液性暗区,包膜完整,内有分隔.子宫直肠陷窝处可见约30 cm×2.5 cm液性暗区,提示:盆腔囊性占位.肿瘤四项:甲胎蛋白3.83 μg/L;癌胚抗原20.87 μg/L;糖类抗原CA-199 4.62 U/ml;糖类抗原CA-125 18.50 IU/L.初步诊断:盆腔囊性占位(左侧卵巢囊肿).     

子宫脂肪瘤1例

患者谢某,女性,56岁.因B超发现腹部包块8天入院.既往月经正常,绝经5年.妇科检查:外阴正常,阴道畅通,宫颈光滑,子宫约4月孕大小,子宫前壁可扪及一巨大包块,质硬、活动度尚可、无压痛.B超示:子宫萎缩,右附件区有一17cm×13.4cm×13cm的均质回声团,边界清楚.临床诊断为卵巢肿瘤.     

子宫恶性血管周上皮样细胞肿瘤1例报道及文献复习

<正>1临床资料患者,女,23岁,因突发腹痛2天,加重半天就诊。双合诊:盆腔偏左扪及一质中包块,压痛明显。B超:子宫、右附件未见明显异常,子宫后方偏左见一直径约6cm的稍低回声团;左附件显示不清。术前诊断:腹痛待诊:平滑肌瘤变性?卵巢囊肿蒂扭转?急诊行剖腹探查+病灶切除术。术中见:腹腔内淡红色积液约100m L;子宫后壁可见一直径约6cm的包块,表面凹凸     

从闭合性骨折伴感染误诊为盆腔脓肿病例浅谈盆腔包块现有诊断手段的利弊

1 病史资料 患者,66岁,因“下腹隐痛1年余,左髋部外伤后活动受限3月”入院,诊断“左侧股骨颈陈旧性骨折”,入院后反复发热,最高体温40℃.查体:下腹扪及约14×12cm类圆形包块,边界光滑,有一定活动度,左侧腹股沟区扪及约5×6cm包块,界限欠清,活动欠佳,髋关节活动受限,下肢较对侧短缩1.5cm,左髋部稍有肿胀,叩压痛.妇科检查:宫颈、子宫萎缩,子宫左前方扪及约12×13cm包块,形态不规则、质韧,上界界限清楚,下界与子宫粘连,推动包块有轻微活动度,轻压痛,双侧附件区扪诊不满意.辅助检查:血常规:12.19×109/L,中性粒细胞:74.11％,血沉:99mm/h,入院3日后血常规:白细胞(14.42×109/L)连续三次检查痰培养、抗酸染色阴性.     

临床病例讨论 第48例——停经35天,恶心、厌食

患者,26岁。因停经53天,恶心、厌食、发现左附件包块,疑输卵管妊娠于1986年4月11日急诊人院。患者结婚一年,用工具避孕,未怀孕过,月经规律,14~(5～6)/28～30,量中,无痛经,末次月经1986年2月18日。在某医院查:子宫正常大小,两次尿