脊髓栓系综合征患儿术后切口的观察及护理

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于先天或后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群[1].一经确诊,行终丝切断和脊髓神经松解手术是治疗儿童TCS的主要手段[2].     

脊髓栓系综合征显微手术及护理

正脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天性和后天性原因牵拉脊髓或圆锥,使圆锥下降并产生一系列进行性神经功能障碍和畸形的症候群。TCS多见于幼儿及青少年。主要表现为大小便功能障碍、下肢运动感觉障碍、腰背部会阴疼痛及躯体畸形[1]。TCS的病理生理基础主要涉及对脊髓的持续牵拉、终丝的弹性丧失以及对脊髓的缺血性损伤,由此产生的脊髓圆锥下降、代谢异常、脊髓血流量减少,导     

脊髓栓系综合征术后并发症的观察与护理

脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征[1].多见于儿童,临床上以进行性的下肢无力和步行困难,鞍区皮肤麻木或感觉减退,大小便功能障碍为主要表现.该病一经确诊,应尽早手术治疗.我科从2000年1月～2001年12月应用显微外科手术方法,治疗TCS 45例,术后出现并发症16例.现报道如下.     

脊髓辁系综合征患儿带后切口的观察及护理

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于先天或后天原因牵拉圆锥，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。一经确诊，行终丝切断和脊髓神经松解手术是治疗儿童TCS的主要手段。但因为此类患儿术前合并症多，脊髓、神经根常有粘连背离且可能合并脂肪瘤等病变，术后易出现切口脑脊液漏、假性脊膜膨出、切口感染、脊髓再栓系等并发症，护理过程复杂。尤其是患儿术后体位不配合、大小便失禁、不能有效地进行功能康复锻炼等因素导致切口愈合过程延长。我科2000年8月-2005年8月共收治10例TCS患儿，通过有效护理，促进了患儿的康复，现报道如下。[第一段]     

小儿脊髓栓系综合征根治术的护理配合

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome TCS)是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中受膨出的脊膜、增粗变短的终丝、纤维粘连等牵拉,受椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等压迫所导致的圆锥缺血缺氧而出现大小便失禁、足畸形、双下肢感觉运动功能障碍等一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群.TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊和误诊.手术是治疗TCS唯一有效的方法,TCS一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术.2008～2010年我院收治此类患儿51例,经显微外科手术松解脊髓圆椎,终丝离断术后效果良好.现将手术配合与体会报告如下.     

脊髓拴系松解联合嗅鞘细胞移植修复三例

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome,TCS）是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群,包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。     

儿童与成年人脊髓栓系综合征的MRI对比分析

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是指由于各种病因导致脊髓末端回缩不良，马尾终丝受到粘连、束缚及压迫使脊髓圆锥受到牵拉而产生一系列神经功能障碍的综合征。结合影像检查可明确诊断。而儿童与成人TCS的MRI及临床表现不同，成人症状晚且不典型，容易漏诊或误诊。MRI在显示脊髓低位、栓系、终丝增粗及合并其它畸形方面具有明显的优势，能为临床诊断和治疗TCS提供可靠、准确依据。     

12例低龄脊髓栓系综合征患儿的围手术期护理

各种原因牵拉压迫圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动障碍、畸形等症候群称为脊髓栓系综合征（tetheredcordsyndrome,TCS）。我科2008年1月-2009年3月对12例TCS低龄患儿进行手术治疗,通过一系列有效的护理,均痊愈出院,现报道如下。     

脊髓栓系综合征的MRI影像诊断

脊髓栓系综合征(TCS)是一种脊髓先天性发育异常，为脊髓圆锥低位栓系并伴发其他畸形，从而产生一系列神经功能障碍的综合征。传统X线等检查手段常难以确诊，目前诊断主要依靠MRI及CT，尤其是MRI对本病的诊断具有明显优势。     

脊髓栓系综合征的诊治

脊髓栓系综合征 (TCS)是由于各种先天性或后天性原因牵拉脊髓或圆锥 ,使圆锥下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。儿童与青少年多见 ,一般在 4岁后出现症状 ,常无明显诱因 ,临床表现主要以肢体发育不良 ,下肢运动障碍 ,尿失禁 ,腰骶部皮肤异常等。我院自 1991～ 2 0 0 1年 ,共收治脊髓栓系综合征 (TCS) 12例 ,随访 8个月～ 3a,术后恢复理想。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 1～ 4 6岁 ,平均 14岁 ,3岁以下 6例。双下肢进行性无力和步行困难 6例 ,单侧下肢功能减轻或障碍 4例 ,肢体功能正常 2例。鞍区感觉迟…     

婴幼儿脊髓拴系综合征术后并发症的观察和护理

脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天性及后天性因素如脊髓脂肪瘤、皮样囊肿、脊膜膨出、变短增粗的终丝等导致脊髓末端受压或(和)回缩不良,产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群[1]。TCS致残率高,诊断治疗越早疗效越好[2]。我院1999年1月~2006年8月收治86例TCS婴幼儿,术后密切观察和护理并发症,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1我院1999年1月~2006年8月,共进行脊髓拴系综合征松解手术86例,男性50例,女性36例;年龄2~18个月。临床表现为腰骶部脂肪瘤67例,腰骶部脊膜膨出12例,腰骶部多毛、皮肤小凹窝…     

小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.     

脊髓栓系综合征1例的术后护理

脊髓栓系综合征(ＴＣＳ)是婴幼儿发育过程中脊髓圆锥在椎管内上升障碍出现的一系列神经功能障碍和畸形症候群,发病率仅为07%。临床表现为:(1)下肢、肛门周围直肠深部及会阴部疼痛;(2)进行性下肢运动障碍;(3)马鞍区及下肢感觉障碍;(4)泌尿系统障碍:遗尿、尿频、尿急及压力性尿失禁;(5)排便障碍:便秘、大便失禁;(6)肢体发育畸形,如高弓足及足内翻畸形。ＭＲＩ是诊断该病的主要检查手段,脊髓圆锥显微外科松解术是治疗ＴＣＳ的有效手段。我院收治1例,现将术后护理体会报告如下。1　病例简介患儿男,7岁,因硬脊膜膨出术后伴小便频于1999年11月入院…     

婴幼儿脊髓栓系综合征的超声诊断价值

目的探讨婴幼儿脊髓栓系综合征(TCS)的超声诊断价值。方法 2005年12月至2013年7月深圳市儿童医院经手术确诊的TCS患儿25例,对其术前超声、MRI图像进行回顾性分析,评价超声诊断TCS的准确性及临床意义。结果 25例经手术证实的TCS中,超声定位脊髓圆锥终止位置的符合率为96%(23/24),MRI符合率为100%(25/25)。超声显示脊髓振动减弱4例,脊髓振动消失21例,其中2例超声显示脊髓振动减弱者术中所见脊髓振动消失,超声显示脊髓振动消失诊断TCS的符合率为91%(21/23)。超声显示脊髓骶尾段形态与MRI完全相符,其中存在脊髓膨大4例,无脊髓膨大13例,脊髓末端鼠尾状8例。超声检查结果:25例TCS伴发畸形,其中脊膜膨出7例,伴脂肪瘤3例;脊髓脊膜膨出14例,伴脂肪瘤5例、脊髓积水1例;椎管-表皮瘘3例,均伴脂肪瘤;单发脂肪瘤1例。与手术结果比较,超声检查将2例脊髓脊膜膨出误诊为脊膜膨出,漏诊1例脊膜膨出伴发的脂肪瘤,MRI漏诊2例椎管-表皮瘘。结论婴幼儿脊柱超声检查可准确定位脊髓圆锥终止位置、精确显示脊髓形态。与MRI比较,超声检查可反复实时直观显示脊髓振动情况来判定脊髓栓系与否。超声检查具有便捷性、可重复操作以及费用低等优势,因此可作为诊断脊髓栓系的首选筛查手段。     

婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿，回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中，术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张；18例神经管缺陷中，4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出，8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位，马尾结构紊乱；终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失；神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断，椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常，可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。     

1例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理

正脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)指由各种先天或后天因素如脊膜膨出、脊柱裂、椎管内脂肪瘤、外伤等,导致的脊髓受牵拉、压迫、圆锥低位,继而引起脊髓神经缺血、缺氧、变性坏死导致一系列神经损害的症候群[1-2]。临床表现较复杂多样,表现为骶尾部包块、腰背部会阴区疼痛不适、下肢感觉运动功能障碍进行性加重、下肢畸形、大小便功能障碍等[3-4]。就诊人群以先天因素导致的患儿为主,成人少见,新生儿发病     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的：分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征（TCS）诊断和评价中的作用。方法：回顾性分析21例TCS患儿的临床和MR资料，MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像，部分加做冠状位T1加权成像；对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果：21例中20例脊髓圆锥低于腰1－2椎间平面（测量17例患 者的终丝，15例可见增粗）；7例脊髓可见空洞或软化样改变（19例可见有脊柱异常）。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤11例，脊髓纵裂4例，脊膜膨出2例，脊膜脊髓膨出并脂肪瘤4例。结论：MR能够清晰显示TCS的病因，以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变，是确诊TCS的首选检查方法，对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

低龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征手术前后护理

目的总结低年龄婴幼儿腰骶部巨大脊髓脊膜膨出并脊髓栓系综合征（TCS）手术前后护理要点，提高患儿生存质量。方法对18例低年龄婴幼儿TCS患儿行脊膜修补脊髓栓系松解术，做好患儿术后脑脊液漏、伤口感染、裂开、大小便失禁及改善营养等护理措施。结果18例患儿术后无压疮发生，16例伤口Ⅰ期愈合，2例行再次修补术Ⅱ期愈合，随访1-2年，18例中出现排尿障碍2例，排尿无改善1例，感觉障碍及肌力减退1例，经护理改善了临床症状，未出现新的并发症。结论做好TCS患儿手术前后护理，对病儿的治疗康复起着重要的作用。     

脊髓栓系综合征的MRI表现及诊断

目的分析脊髓栓系综合征(TCS)的MRI影像学特点，评价其诊断价值。方法对16例脊髓栓系综合征患者的MRI资料进行回顾性分析。结果16例中15例脊髓低位，脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出10例，椎管内脂肪瘤3例．脊髓纵裂2例，皮样囊肿2例，脊柱裂、腰骶椎分节不全15例。结论MRI能明确显示脊髓圆锥的位置、引起栓系的原因及伴发畸形．为脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

儿童脊髓栓系综合征55例的MRI表现

脊髓栓系综合征（TCS）为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍征候群。X线、CT和超声等对其诊断较为困难,MRI具有高分辨率,多方位成像的优势,为TCS提供了有效的诊断方法。