浅谈乡镇卫生院的定位与发展

一、新型农村合作医疗给乡镇卫生院带来了发展机遇 新型农村合作医疗是新形势下党和国家着眼于"三农"问题所推出的一项惠民政策.     

来自基层的心声

完善农村公共卫生服务，是新型农村合作医疗工作的客观要求。为加快农村基层卫生工作建设，省政府即将启动重点发展360所卫生院的“360工程”，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络。作为直接与农民面对面服务的乡镇卫生院长、乡村医生，他们的任务更加艰巨。乡镇卫生院长、乡村医生对此有什么想法？在12月22～23日召开的“全省新型农村合作医疗试点工作会议”上，     

强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用

偏远农村由于交通不便，人口稀少，文化、经济欠发达等因素造成了卫生保健相对落后在偏远农村开展新型农村合作医疗可以有效地防止农民因病致贫、因病返贫，体现我国的卫生服务可及性和公平性。所以，提高这些地区农民的健康水平，是建设小康社会的工作重点，是解决“三农”问题的一项重要工作。在建立新型农村合作医疗制度的工作中，应做到尽量使农民在较低层次的医疗机构就诊和住院。所以，乡镇卫生院(包括中心卫生院、一般乡镇卫生院)和县级医疗机构应具备一定的技术水平。但在现阶段，偏远农村一般乡镇卫生院的医疗状况十分令人担忧，大部分一般乡镇卫生院难以提供与合作医疗相适应的住院条件。鉴于此，强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用显得十分重要。     

乡村新发现

农村合作医疗、乡镇卫生院、赤脚医生，曾被世界卫生组织称为中国农村医疗卫生服务的“三大法宝”，被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”。如今，这三大法宝在经历了时代的风雨后，逐渐发展为新型农村合作医疗（即新农合）以及乡镇卫生院，社区卫生服务中心、乡村医生，依然是保障9亿中国农民健康的医疗卫生基础。     

新型农村合作医疗契机下的乡镇卫生院SWOT分析

文章采用SWOT理论，分析新型农村合作医疗契机下乡镇卫生院的优势、劣势、机遇和挑战，并对卫生院的发展提出建议。     

论乡镇卫生院在推进"新农合"中的可持续发展

通过对乡镇卫生院生存、发展现状以及新型农村合作医疗试点推进情况,从中认识到乡镇卫生院与新型农村合作医疗的相互矛盾与促进问题.并对矛盾与问题进行研究:从乡镇卫生院自身、新型农村合作医疗制度和社会等层面进行了多方面分析,提出对策与建议,展望乡镇卫生院在推进新型农村合作医疗中的可持续性发展前最.     

我国乡镇卫生院现状及其在新型农村合作医疗体系中的定位

基于对5省47家乡镇卫生院的追踪调查,文章首先描述了样本地区乡镇卫生院的现状及新型农村合作医疗体系对乡镇卫生院的定位,并初步评价了新型农村合作医疗制度的实施对乡镇卫生院收入的影响.结果表明,尽管不同经济发展水平地区的乡镇卫生院在资产与人员、药品和服务价格及医疗人次三个方面依旧存在显著的差异,但最近几年贫困地区的乡镇卫生院的资产和医疗服务人次的增长幅度要高于其他地区.调查还发现,当前乡镇卫生院既是新型农村合作医疗体系的医疗服务提供者,又扮演着管理者和监督者的角色;得益于新型农村合作医疗体系的倾斜性政策,新型农村合作医疗实施后乡镇卫生院的收入大幅度增加,收支状况也明显改善.基于以上研究结论,文章提出了需要进一步关注的问题.     

加大投入 整体推进——全面提高农民健康水平

近年来，我市坚持把解决群众看病难、看病贵问题作为新农村建设的重要内容，以加快乡镇卫生院（所）改貌建设为突破口，以完善新型农村合作医疗为保障、深化社区卫生服务为基础，全面实施“农民健康工程”。工作中突出一个“真”字，真抓、真管、真干；务求一个“好”字，把工程干好，让群众说好，推动了农村卫生事业快速发展。     

李克强同志在湖北孝感考察新农合

2008年4月7日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强和卫生部长陈竺等到湖北省孝感市孝南区三汊镇卫生院考察新型农村合作医疗，对孝感市发展新型农村合作医疗，创新大中城市医院专爱与乡镇卫生院医疗合作办法，让农民在新型农村合作医疗中，既能得到大医院的专家医疗服务，同时花钱又少的作法给予了充分肯定。     

实施新型农村合作医疗对乡镇卫生院运营的影响研究

文章通过对江苏省乡镇卫生院实施新型农村合作医疗前后运营状况的分析,探讨合作医疗对乡镇卫生院的影响,并找出存在的问题。在此基础上,提出完善新型农村合作医疗制度及乡镇卫生院建设的策略措施。     

乡镇卫生院在合作医疗中的角色定位及其制度建设

乡镇卫生院在新型农村合作医疗中，兼跨服务提供者和合作医疗管理参与者的两种利益冲突角色。对此，笔者进行分析，提出了做好新型农村合作医疗制度与初级卫生保健制度的衔接，并同步完善乡镇卫生院的公共财政支持制度等建议。     

漫谈农村卫生院的建设与管理(之六) 农村卫生院——新型农村合作医疗制度的重要支撑点

农村卫生院可以从“服务”和“管理”两方面支持和促进新型农村合作医疗制度 ;同时 ,新型农村合作医疗制度也可以使农村卫生服务体系在更高的需求水平上得到发展 ,改善其补偿机制。因此 ,农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度具有相辅相成的关系。     

新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院

新型农村合作医疗制度的可持续发展受多方面因素影响,其中一个重要的影响因素就是乡镇卫生院.当前乡镇卫生院大多惨淡经营,部分卫生院把新型农村合作医疗当成了救命稻草,仅从自身利益考虑而不顾合作医疗的健康发展,从而对合作医疗的可持续发展产生危害.该文从新型农村合作医疗的角度出发,提出乡镇卫生院改革的主要内容有:提高服务质量、降低医疗费用、做好双向转诊等.     

新型农村合作医疗实施前后乡镇卫生院效率变化的研究

目的:研究新型农村合作医疗实施前后,乡镇卫生院效率变化情况。方法:选取具有代表性的投入和产出指标,使用DEAP2.1软件,分析24个乡镇卫生院9年间的综合效率、技术效率和规模效率。结果:新型农村合作医疗实施以后,乡镇卫生院门诊量、出院量和基金补偿额度等大幅增加,而总体效率有效的乡镇卫生院所占比例在42%～71%之间变化;技术效率有效的乡镇卫生院所占比例在67%～71%之间变化;有54.17%的乡镇卫生院规模收益不变。结论:新型农村合作医疗制度的实施,激发了乡镇卫生院的经营活力,提升了基层医疗卫生服务的可及性和可得性,但乡镇卫生院效率变化不明显。     

流程再造对提高乡镇卫生院服务质量的借鉴及启示

流程再造对企业全局发展及顾客满意度的提高起着重要作用.近年来,流程再造在基于顾客满意方面以及医院的质量管理中都有所应用.由于对农村卫生事业建设的关注以及新型农村合作医疗的开展及普及,为乡镇卫生院发展带来了机遇,同时也为卫生院在现有技术水平上如何提高服务质量带来了挑战.总结了企业流程再造对服务质量的影响,并结合目前乡镇卫生院的现状,从中得到几点对我国乡镇卫生院服务质量提高和流程设计的启示.     

农村卫生院--新型农村合作医疗制度的重要支撑点

农村卫生院可以从“服务”和“管理”两方面支持和促进新型农村合作医疗制度；同时，新型农村合作医疗制度也可以’使农村卫生服务体系在更高的需求水平上得到发展，改善其补偿机制。因此，农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度具有相辅相成的关系。     

解开农村卫生人才匮乏症结

多年来，“下不去，留不住”一直是农村卫生人才匮乏的症结。实行新型农村合作医疗制度以来，农村卫生的发展进入了阳光明媚的春天，解决卫生人才缺乏的难题更是迫在眉睫。江西省从2008年7月开始实施“乡镇卫生院招聘执业医师项目”，一年多的实践表明，这一项目的实行，对于破解农村卫生人才匮乏的问题，是一种切实有效的办法。     

药品收入对贫困地区乡镇卫生院的影响

目的：调查乡镇卫生院总体收入中药品收入所占的比例。方法：对湖南、海南2省24个县共201个乡镇卫生院进行现场调查和函调。建议增加政府财政对乡镇卫生院的投入，发展合作医疗，以改变乡镇卫生院“以药养医”的局面。     

安阳市乡镇卫生院服务功能在新型农村合作医疗运行中的做法与成效

乡镇卫生院是农村三级卫生服务体系的枢纽．其建设、管理的好坏,直接影响着新型农村合作医疗（简称新农合）制度的有效开展。近年来,为加强对乡镇卫生院的监管．安阳市结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题．狠抓了“四个基本”,落实了“三个配套”．坚持了“三项制度”．较好地发挥了乡镇卫生院在新农合制度运行中的主体作用．初步建立了分级医疗新格局。     

学习贯彻党的十七大精神 加速赣州卫生和谐发展

赣州市是江西省最大的行政区,总人口1860万,辖18个县(市、区)和1个经济技术开发区。全市现有医疗卫生机构2 221个,其中乡镇卫生院321所(有中心卫生院89P所)、村卫生所4 489个。2007年,全市有15个县(市)开展了新型农村合作医疗,全市农民参合率达85.83%。