阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效,以达到满意治疗效果.方法 123例慢性乙型肝炎YMDD变异的患者随机分为观察组和对照组,观察组给予阿德福韦酯10 mg/d联合拉米夫定100mg/d治疗,对照组只给予阿德福韦酯10 mg/d,疗程96周,观察两组ALT和HBV DNA的改变.结果 治疗后两组ALT和HBV-DNA均明显降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后各观察点的ALT和HBV-DNA比较差异均无统计学意义,其中,两组96周和72周时的ALT比较差异均无统计学意义;观察组与对照组YMDD变异株的检测阳性率分别为0和28.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性乙型肝炎YMDD变异的患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定或单用阿德福韦酯,其临床效果相似.     

香菇多糖对阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的 观察香菇多糖对阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎疗效的影响。方法将符合条件的慢性乙型肝炎患者随机分为香菇多糖和ADV联合治疗组（34例）、ADV单一治疗组（32例）,均治疗12个月,观察两组血清丙氨酸转氨酶（ALT）复常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率、HBeAg／抗HBe血清转换率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA下降水平及不良反应。结果治疗6个月和12个月,联合治疗组的HBeAg阴转率分别为35．48％、61．29％,显著高于单一治疗组的10．34％、34．48％（分别x^2=5．29,P=0．02;（x^2=4．31,P=0．04）;治疗12个月,联合治疗组HBeAg／抗HBe血清转换率为48．39％,高于单一治疗组的24．14％（x^2=3．79,P=0．05）。治疗1个月、3个月和6个月的ALT复常率,联合治疗组分别为54．84％、67．74％、77．42％,显著高于单一治疗组的24．14％、41．38％、51．72％（分别x^2=5．88,P=0．02;x^2=4.21,P=0.04;x^2=4.35,P=0．04。治疗个月、3个．2421P004;435P004）1月和6个月的HBVDNA阴转率,联合治疗组分别为41．94％、61．29％、70．97％,显著高于单一治疗组的13．79％、34．48％、44．83％（分别x^2=5．84,P=0．02;x^2=4．31,P=0．04;x^2=4．21,P=0．04）。两组患者均无明显不良反应。结论香菇多糖可增强ADV治疗慢性乙型肝炎的短期疗效,尤其是可提高HBeAg阴转率和HBeAg／抗HBe血清学转换率;ADV可有效降低HBVDNA复制。     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎引起病毒P基因变异的分析

目的 探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎过程中HBV P基因变异的发生情况及与病毒载量及ALT水平的关系.方法 对106例单独应用阿德福韦酯治疗1年以上的慢性乙型肝炎患者采用PCR产物直接测序法检测HBV P基因变异情况,并对患者的ALT及HBV DNA水平进行比较.结果 106例患者中,有84例发生不同程度的变异,变异发生率...     

阿德福韦酯治疗前后乙型肝炎病毒C基因型耐药性分析及病毒变异探讨

目的 研究阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒C基因型耐药性变化,并分析其相应的基因变异,为临床合理用药提供依据.方法 选择医院32例乙型慢性肝炎患者作为研究对象,采用聚合酶链式反应测定患者肝炎病毒C基因亚型及病毒基因的基本核心启动子BCP及前C区变异,并分别于21、48、120周对患者HBV-DNA阴转率进行检测.结果 患者基因中C1分布高于C2,且C1亚型具有较高BCP变异,C2亚型具有较高PC变异;治疗后C1、C2基因型的变异阳转率显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒C基因型具有较高的变异率,是造成耐药性产生的重要原因,阿德福韦酯对于乙型肝炎病毒C型耐药性患者具有很好的疗效,可以明显降低病毒的变异,提高治疗效果.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎不良反应观察与处理

目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的安全性及探讨不良反应的处理.方法 135例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,观察治疗第12周、24周、36周、48周患者血肌酐水平、尿隐血、尿蛋白变化.结果 患者在治疗第12周、24周、36周、48周血肌酐水平未出现较基线＞44.2umol/L(0.5mg/dl).治疗第24、36周时分别出现尿隐血试验阳性2例和4例,48周内尿蛋白阳性出现4例,经加用潘生丁25mg,每日三次,36周时尿隐血实验阴性.尿蛋白消失.结论 阿德福韦酯是最早用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的核苷类抗病毒药物,主要经过肾脏代谢,具有潜在的肾毒性,但未出现于本组低剂量使用患者,治疗乙型病毒性肝炎安全性好,出现尿隐血试验阳性、尿蛋白阳性,经加用潘生丁后均消失,不影响阿德福韦酯的临床使用.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法将144例HBeAg阴性或阳性／HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,均接受一般保肝对症支持治疗,治疗组72例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。结果在治疗48周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBVDNA水平明显下降,无不良反应发生。对照组仅有13例病情改善,基本无病毒学改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,安全性良好。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效的影响

目的对患有慢性乙型肝炎患者进行阿德福韦酯治疗过程中,患者合并脂肪肝对该药物抗乙型肝炎病毒作用所产生的影响进行研究分析。方法抽取76例患有慢性乙型肝炎的临床确诊患者病例,其中38例为单纯慢性乙肝患者(将其定义为A组),另外38例为合并脂肪肝患者(将其定义为B组)。2组患者均采用阿德福韦酯进行治疗。结果 A组患者在治疗一段时间后的ALT复常率明显高于B组患者;该组患者在治疗后的HBVDNA转阴情况明显优于B组患者;该组患者治疗所需时间明显短于B组患者;2组患者治疗过程中,均没有出现并发症现象。结论应用阿德福韦酯对患有慢性乙型肝炎患者进行治疗过程中如果患者同时合并患有脂肪肝,会导致该药物抗乙型肝炎病毒作用明显下降。     

阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的 探讨阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎的有效性和安全性.方法 选2006年1月～2010年12月间收治的老年慢性乙型肝炎患者80例给予阿德福韦酯治疗,并与采用拉夫米定治疗的80例老年乙型肝炎患者进行对照比较,观察血常规、血糖、血肌酐、尿素氮、胆碱酯酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇,总甘油三酯等以及HBsAg、HBeAg、HBeAb定量值和HBV DNA定量,耐药率和不良反应.结果 治疗第6、12、18、24个月及停药1年后肝功指标复常率观察组与对照组分别为36.25％、56.25％、77.50％、90.00％、88.75％和32.50％、43.75％、57.50％、68.75％、56.25％;血病毒量阴转率分别为16.25％、32.50％、51.25％、68.75％、60.00％和13.75％、16.25％、22.50％、21.25％、20.00％;乙肝示志阴转率分别为16.25％、32.50％、48.75％、62.50％、58.75％和13.75％、21.25％、26.25％、33.75％32.50％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血粒细胞降低率两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).在6、12、18、24个月时HBV-DNA水平完全抑制观察组分别为7、11、17和36例,对照组为2、12、16和32例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).部分抑制观察组为28、25、23和20例,对照组为31、29、21、19例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中所有患者均未观察明显的不良反应.未出现血糖、血脂、甲胎蛋白等指标的明显异常情况.结论 老年慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯安全有效.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效预测因素临床研究

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效预测指标,为个体化抗乙型肝炎病毒(HBV)提供参考依据.方法:32例拉米夫定(LAM)治疗后发生YMDD变异的CHB患者,予口服ADV,每日一次,每次一片,每片10mg,治疗52周;检测治疗前、24周和52周时的HBV DNA定量、肝功能,采用几何均数的t检验和X2 检验分析对比.结果:52周时,获得HBV DNA阴转者与未阴转者在治疗前两组HBV DNA定量、ALT均数相比有高度显著差异(P＜0.01);早期病毒学应答者(24周时HBV DNA定量下降至小于1.0×103 拷贝/ml)与未早期病毒学应答者在52周时的HBV DNA阴转率相比有高度显著差异(P＜0.01).结论:LAM治疗后发生YMDD变异的CHB患者应用ADV治疗前HBV DNA低水平、ALT高水平且24周时HBV DNA阴转是52周疗效好的预测指标.     

血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)中的临床意义. 方法 选取81例CHB确诊患者,对所有病例的血清cccDNA进行检测,根据检测结果分为cccDNA阳性组和cccDNA阴性组,所有患者给予阿德福韦酯治疗口服(10mg/d),每24周随访一次,连续随访4次,治疗前及随访时检测HBV DNA、HBeAg及ALT等指标. 结果 cccDNA阳性与阴性两组患者的年龄及性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在接受阿德福韦酯治疗的过程中,HBV DNA的中位数随着治疗时间的延长而下降,阴性组下降较阳性组明显.HBeAg变化,24周时两组与各自基线及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),于48、72及96周,两组HBeAg与各自基线及两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT变化,两组间在基线、24和48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05),72及96周比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着阿德福韦酯治疗时间的延长,cccDNA阴性组的HBV DNA载量、HBeAg滴度及ALT下降较阳性组快,即阴性组应答高于阳性组,因而说明血清cccDNA能够预测阿德福韦酯的远期疗效.