疑难嗜铬细胞瘤诊治研究获多项进展

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科王卫庆等,在嗜铬细胞瘤的早期诊断、疑难病例诊治及发病机制等的临床与基础研究中,获得了多方面的进展。该研究在国内率先建立了间羟肾上腺素类似物(MN)的高效液相测定方法,使嗜铬细胞瘤的诊断符合率由原来约50%提高到目前的97%。结合CT、131碘-间碘苄胍(131Ⅰ-MIBG)等影像学方法,使诊断符合率提高到接近100%。该研究提出了以稳定降压、扩充血容量和密切生化监测为核心的围手术期管理方案,使术前准备时间由平均42 d缩短为10·6 d,使患者的术中血压稳定。该研究积累了大量疑难病例,包括双侧肾上腺占位嗜铬细胞瘤、静止型嗜铬细胞瘤、遗传性嗜铬细胞瘤、巨大嗜铬细胞瘤、小肠副神经瘤、心脏副神经节瘤和在国际上首次报道并命名的法洛四联症-脏器转位-嗜铬细胞瘤病等,显著提高了诊治的成功率。研究者还总结了我国遗传及散发性嗜铬细胞瘤的发病特点,发现在家族性多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型中,嗜铬细胞瘤的发生率达到100%,不同于西方报道值。该研究还在国际上首次提出,ERBB-2在恶性肿瘤中表达阳性率显著提高,可作为鉴别良、恶性肿瘤的标志物。(摘自《中国医学论坛报》)疑难嗜铬细胞瘤诊治研...     

嗜铬细胞瘤诊断方法探讨

目的 总结嗜铬细胞瘤的临床特点，探讨各种检查方法对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法 对２０例嗜铬细胞瘤患者进行影像学与各种内分泌学检查。结果 各种检查对嗜铬细胞瘤的诊断阳性率分别是：ＣＴ１００％、Ｂ超９５％，ＩＶＰ３０％；ＣＡ（儿茶酚胺）定量９０％，ＶＭＡ（香草扁桃酸）８５．６％，ＣＡ定性３７．５％，酚妥拉明试验７０％，结论 肾上腺Ｂ超、ＣＴ对嗜铬细胞瘤的定位有较高的诊断价值，而ＩＶＰ对嗜铬细胞瘤定位性     

嗜铬细胞瘤诊断方法探讨(附20例分析)

目的总结嗜铬细胞瘤的临床特点，探讨各种检查方法对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法对２０例嗜铬细胞瘤患者进行影像学与各种内分泌学检查。结果各种检查对嗜铬细胞瘤的诊断阳性率分别是：ＣＴ１００％，Ｂ超９５％，ＩＶＰ３０％；ＣＡ（儿茶酚胺）定量９０％，ＶＭＡ（香草扁桃酸）８５．６％，ＣＡ定性３７．５％；酚妥拉明试验７０％。结论肾上腺Ｂ超、ＣＴ对嗜铬细胞瘤的定位有较高的诊断价值，而ＩＶＰ对嗜铬细胞瘤定位阳性率较低；内分泌检查中的ＣＡ定量对嗜铬细胞瘤诊断也有较高的阳性率，其他依次为ＶＭＡ测定、酚妥拉明试验，而ＣＡ定性则阳性率较低。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

为提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治水平，报导肾上腺嗜铬细胞瘤14例，占同期嗜铬细胞瘤的14．6％。临床表现主要为高血压。尿儿茶酚胺、香草基扁桃酸可作为定性诊断依据。定位诊断首选B超。本组均行手术死亡1例，肾上腺外嗜铬细胞瘤复发率和恶性倾向大，需长期密切随访。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊治

嗜铬细胞瘤主要来源于肾上腺素能系统嗜铬细胞，在异位嗜铬细胞瘤中，膀胱嗜铬细胞瘤较少见。本文就膀胱嗜铬细胞瘤其发病原因、临床病理特点、诊断、治疗以及预后等概况进行综述。     

嗜铬细胞瘤23例分析

嗜铬细胞瘤临床上并不十分少见,在高血压病人中约0.4％～2％的患者患有嗜铬细胞瘤。若能早期诊断,及时摘除肿瘤,则预后良好,常可获痊愈;若贻误诊断及治疗,可致严重的脑、心、肾等脏器损害。我院于1981年1月至1990年12月收治经病理证实的嗜铬细胞瘤23例,现报道分析如下。临床资料本组男性15例,女性8例,男女比为1.88:1。年     

嗜铬细胞瘤11例B超显像诊断分析

经Ｂ超显像诊断嗜铬细胞瘤１１例由手术，病理检查证实１０例，诊断符合率９１％，肿瘤的周边回声明亮，深呼吸时右侧肾上腺肿瘤与肝脏非同步移动，为嗜铬细胞瘤的特征性声像图表现。     

贝叶斯公式能否解开临床诊断的谜团

贝叶斯公式反映验前概率与验后概率的关系。利用该公式可以由诊断试验拟然比和某病的患病率，计算出某患者患该病的可能性。通过１例疑诊嗜铬细胞瘤患者检查结果的分析，演示了贝叶斯公式在临床疑难病例分析中的应用。     

肾上腺偶发嗜铬细胞瘤

通过对21例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤临床资料的分析,将肾上腺偶发瘤分为功能性嗜铬细胞瘤和静止型嗜铬细胞瘤,认为肾上腺偶发嗜铬细胞瘤诊断主要依靠影像学诊断,早期手术治疗预后较好.     

超声显象对嗜铬细胞瘤的定位诊断

应用超声显象对16例嗜铬细胞瘤进行了检查,均经手术和病理证实,其中位于右侧肾上腺7例,左侧4例,5例为异位嗜铬细胞瘤.超声显象与手术和病理诊断结果比较均相符合.文中较详细地描述了嗜铬细胞瘤的声象图表现,并就其超声检查的改进方法、定位诊断和鉴别诊断等问题进行了讨论.     

假性嗜铬细胞瘤一例

假性嗜铬细胞瘤临床罕见,占阵发性高血压病因的比例不足2%,临床上假性嗜铬细胞瘤引起的阵发性高血压常被忽视。本例患者高血压发作时具有假性嗜铬细胞瘤的特点,但无明确病因,在排除嗜铬细胞瘤后诊断为假性嗜铬细胞瘤,给予心理治疗,以及氟西汀、佐匹克隆等抗焦虑治疗2周后无再发作。     

以消化道出血为首发症状的1例嗜铬细胞瘤病例报告

目的 探讨以消化道出血为首发症状的嗜铬细胞瘤诊断,以及嗜铬细胞瘤其他不典型症状.方法 回顾性分析该院2016年4月收治的1例以消化道出血为首发症状的嗜铬细胞瘤患者临床资料.结果 该患者为肝肾间隙嗜铬细胞瘤,有不稳定高血压表现等症状.结论 除了消化道出血,嗜铬细胞瘤还有发热、腰痛等不典型临床表现,在临床工作中需要认真鉴别与诊断,以免发生误诊,给患者带来严重后果.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法 对２４例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为高血压２３例（９６％），尿ＶＭＡ检查２４例，阳性２１例（８８％），Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ诊断阳性率分别为８５％，９６％及１００％。全部病例经手术切除肿瘤并经病理证实，良性２３例（９６％），恶性１例（４％），术中无死亡病例。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要根据临床表现、内分泌学及影像学检查，术前充分准备，术中严密监测是治疗成功的关键。     

91例嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治

目的 探讨嗜铬细胞瘤的临床特点、早期诊断及治疗。方法 对1988年4月-2000年12月收治的91例嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析，着重分析其临床表现、内分泌学检查及药理学试验、影像学检查的特点。结果 经过典型的临床表现、实验室检查数据或手术后病理检查结果诊断的嗜铬细胞瘤患者中有72例成功切除肿瘤(占79．1％)。结论 早期诊断、及时手术对嗜铬细胞瘤的治愈及继发性高血压的控制至关重要。     

嗜铬细胞瘤临床诊断的探讨

对经手术及病理证实的嗜铬细胞瘤57例进行了临床分析,结果表明,测定24h尿液内VMA含量和进行酚妥拉明抑制试验仍不失为定性诊断嗜铬细胞瘤的较好方法;B超和CT扫描检出肿瘤的阳性率分别为88.0％和100.0％,两种检查同时进行相互印证,可提高检出肿瘤的阳性率和定位诊断的准确率。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的CT诊断价值。资料与方法:回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果的肾上腺外嗜铬细胞瘤22例,所有病例均经CT检查。结果:结合临床相关资料,22例肾上腺外嗜铬细胞瘤CT定位诊断准确率达100%,定性诊断准确率达86.4%(19/22)。结论:CT扫描是肾上腺外嗜铬细胞瘤最有效的检查方法。     

一例膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗并文献复习

目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.     

20例恶性嗜铬细胞瘤的诊疗分析

报道恶性嗜铬细胞瘤20例，占本院近40年来收治嗜铬细胞瘤总病例数的10．5％。20例中表现有高血压17例，尿儿茶酚胺升高16例。肿瘤位于胸腔纵膈2例，肾上腺3例，腹主动脉旁7例，盆腔4例，膀胱壁4例。手术所见及长期严密随访是早期诊疗恶性嗜铬细胞瘤的关键。并就恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据、误诊原因及治疗预后进行分析讨论。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤 ,嗜铬细胞瘤合并妊娠较少见 ,大约 50 0 0 0个足月妊娠中有 1例发生嗜铬细胞瘤[1] 。目前文献报道只有数百例。且易误诊或漏诊 ,也是引起血压升高的较少见的内分泌原因。若在产前未能做出诊断 ,则对母儿均有严重威胁。 60年代以前嗜铬细胞瘤合并妊娠 ,母亲死亡率高达 4 8% ,到 80年代母亲死亡率下降到 1 1 % ,近年来仍在继续下降 ,甚至有报道认为死亡率已下降到接近于 0的水平[2 ] 。其预后的好坏取决于能否早期诊断及严格的处理。嗜铬细胞瘤是一种可以治愈的肿瘤 ,嗜…     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的超声诊断

肾上腺外嗜铬细胞瘤发生在肾上腺外的交感神经系统的其他部位，如颈动脉体，主动脉旁的交感神经节、嗜铬细胞等组织内，亦偶见于膀胱壁、脾、卵巢、睾丸等处，多为良性，10％的嗜铬细胞瘤为恶性，大小差异很大，大者易发现，瘤体通常为4．0～5．0cm，大小与症状不一定有关系。症状为阵发性高血压或持续性高血压有阵发性加剧。本文总结25肾上腺外嗜铬细胞瘤的声像特征与探寻方法，并对其进行分析，评价超声在肾上腺外嗜铬细胞瘤诊断上的价值。