规范化病案管理的效果观察

目的研究规范化病案管理对于病案质量研究在临床病案理中存在的问题并提出相对应的改正措施。方法 2015年1月—2016年12月收治患者的病案档案资料合计3 000份,其中2015年1月—2015年12月临床病案1 500份作为对照组,采用一般的资料管理;2016年1月—2016年12月临床病案1 500份作为观察组,运用规范化精益管理,比较分析两组病案缺陷程度、整改率以及住院病案评分的平均值。结果观察组住院病案评分值明显高于对照组(t=13.672,P<0.05),而住院病案缺陷程度、缺陷病案修改率显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化的病案管理有利于提高病案质量。     

DRG精益管理在病案质量管理中存在的问题及改进措施

目的 讨论分析开展关于疾病诊断的相应分组（diagnosisrelatedgroups,DRG）精益管理,住院首页的填写质量和对DRG亚组的影响。方法 将于右江民族医学院附属医院接受诊治处理的2019年1月—2020年12月筛选出患者200份病案作为研究样本,开展病案样本的随机分组,关于病案达标率、病案评分、病案缺陷指数以及病案缺陷整改率进行观察和对比。并对干预前和干预后的DRG分组情况针对住院病案首页的进行对比。结果 研究组的病案达标率明显提高18.00%,研究组的病案评分、病案缺陷整改率均明显增高,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组的病案缺陷指数明显下降,差异有统计学意义（P <0.05）。结论有效的DRG管理和加强病例填报质量控制,对提高住院病例首页数据质量、确保其在DRG平台上的准确分组、确保医疗安全以及提供客观、精准、顶尖质量的数据至关重要。     

精神科住院病案质量分析与对策

目的通过对住院病案质量缺陷进行分析,探讨提高病案质量的对策。方法依据《住院病历质量评价标准》及《江西省住院病历内涵质量评估标准（试行）》对2013年度上半年精神科7184份病案进行病案质量分析。结果7184份终末病案中,缺陷病案1186份,缺陷率为16．5％．且以漏项或填写不规范、复制黏贴、内涵质量欠缺为主,分别占缺陷病案的20．3％、47．6％和23．5％。结论针对病案质量缺陷,应采取相应的对策,持续改进,提高病案书写质量,维护医疗安全。     

加强病案管理 提高病案质量

质量管理是医院管理的核心与基础。在医院医疗质量管理中,病案质量管理是重要的一环,它体现了医院质量管理水平的高低。因此,努力提高病案质量非常重要。本文重点介绍我院在加强病案管理、提高病案质量方面的一些体会。1 医院领导注重病案质量管理 病案质量管理是与医院医疗质量水平、医院质量管理以及医院的两个效益密切相关的。我院领导非常注重病案质量的管理,采取各种形式对各级医务人员进行病案质量的教育,并在医院管理中制定了提高病案质量的一系列具体措施,提高了临床医师对病案质量的重视程度。     

试谈病案质量控制方法

病案是医疗工作全过程质量的集中表现,且具有严格的科学性和严肃的法律性,是反映医院管理、医疗技术水平的重要标志。不断提高病案质量是医院现代管理的课题,本文对病案质量控制方法进行了初步的探讨。1 要重视病案质量描述的数据化 随机抽取同病种含量相等样本病案进行质量分析,运用百分制评分方法与标准来衡量描述。首先进行病案现状总的概况数据描述,然后对病案质量缺陷部分用数据进行描述,找差距——克服弊端,找长     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

住院病案精细化质量管理体系的建立与应用

目的通过建立住院病案精细化质量管理体系,加强住院病案质量控制,减少临床病案缺陷以消除医疗隐患。方法针对住院病案存在的15类问题,建立住院病案精细化管理基本模式:制定一套量化、细化的住院病案精细化评价标准,建立三级病案质控负责制,开展持续的住院病案精细化管理培训,通过PDCA循环管理不断提高病案及医疗质量。结果基本杜绝了住院病案的严重缺陷,病案中的重大差欠数明显减少,医护人员对病案质量的重视度明显提高。结论建立和应用住院病案精细化质量管理体系能有效减少病案缺陷,提高医疗质量。     

176份病案缺陷分析

根据《病案质量评定标准》,我院随机抽查了1994年1月～1995年4月份的176份病案。下面就病案中的缺陷进行分析,寻找出病案质量的质控点,提出建议及对策。1 资料来源及方法1.1 资料来源:本院1994年～1995年出院病人病案。1.2 方法:分层随机抽样,共抽取176份病案。其中内、外科各44份,妇、儿科各33份,眼、耳鼻喉科各11份。对照《病案医疗质量评定标准》设计表格进行登记,最后进行分级评定。该项标准包括病案书写、诊断、治疗、抢救、手术、护理及麻     

加强病案质量管理提高医疗水平

分析病案质量,根据实际情况制定出符合标准的病案管理规范及制度,实施病案管理质量考核制度,完善病案整改方案,杜绝虚假病历,通过多重有效的管理方案来提高病案管理质量,进而提高整体医疗质量。     

医院管理年活动对提高病案质量的作用

目的通过加强医院管理，提高病案撰写质量。方法采用系统抽样的方法，分别抽取医院管理年活动前（2005年1—6月）和医院管理年活动后（2008年1—6月）住院病历各300份，对住院病历的质量进行比较。结果管理年前病案撰写质量平均得分92．23分、甲级率90．48％，管理年后病案撰写质量平均得分94．84分、甲级率97．62％，两组间差异存在显著性。结论在医院管理年活动的推动下，不断完善医疗质量管理，综合应用各种管理措施，可明显提高病案撰写质量。     

1625份归档病案存在的缺陷分析与干预措施

目的了解我院病案书写质量的现状，分析归档病案存在的缺陷，探讨提高病案质量的有效方法及规范化的管理措施。方法随机抽查2005年10月至2006年6月我院临床各医疗组出院病人的1625份病案进行缺陷统计、归类、分析。结果1625份归档病案中，甲级病案1544份，乙级病案81份，无丙级病案，甲级病案率为95．02％，乙级病案率为4．98％。结论重视病案的规范化管理，提高书写质量，保护医患双方的合法权益，防止医疗纠纷的产生。     

终末病案专项质量控制对比分析

目的分析终末病案存在的缺陷原原因,制定整改措施,提高病案质量。方法 2015年第一季度开始对归档甲级病案存在的问题,以"缺陷病历修改通知书"的形式告知主管医师并修改。随机抽取第一、二季度归档甲级病案各800份,比较首页及病历存在缺陷(包括15项内容)各项出现比例。结果第二季度缺陷内容发生率均明显降低。结论实施"病案缺陷修改通知书"专项整改后,终末病案质量明显提高。     

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

沟通在病案质控管理中的作用

目的：调查江苏某三甲医院在病案质控模式转变后病案质量的变化情况,分析不同沟通方式对病案质量的影响,为病案质控管理工作提供一定的思路。方法：实验组为2018年3—9月多维沟通方式下在职医师参与质控的病案1 897份,对照组为2017年3—9月孤立型沟通方式下退休专家质控的病案1 189份,对比两组病案的甲级率、乙级率、丙级率情况。结果：与对照组相比,实验组甲级病案率为96.47%,乙级病案率为2.63%,丙级病案率为0.896%,实验组甲级率明显高于对照组,乙级率和丙级率低于对照组,抽取病案数量占出院病案比率提高了0.89%,差异均具有统计学意义。结论：四级质控体系完善后,在职医师参与病案质控管理,可以建立线上和线下双向反馈机制,形成多维沟通方式,有利于充分调动临床医生参与病历质量管理的积极性,推动病案质控管理工作,提高病历质量。     

某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医院的宝贵财富。它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗_T作的依据和总结。从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和丁作能力。因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用。笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法。     

病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

加强病案质量控制措施提高医疗质量

通过对病案质量的探讨,来提高整体医院的医疗质量,本文就是通过回顾我院在对病案质量分析和控制方面出现的实践措施,根据实际的病案管理实际情况,制定出符合标准的规范化并按管理体制,同时加快管理病案质量制度考核,提高病案管理质量,实现多重有效的整改方案的推行,最大限度上的杜绝虚假病历的出现,完善病案整改的质量,使得整体质量得到质一般的跨进.     

病案管理中预防病案错位发生的方法探讨

目的:探讨疾:北京市延庆区医院(病管理中错位病案发生的原因和预防方法.方法:对我院在2013年1月到2016年12月病案室错位病案共计25份进行分析,归纳发生的原因,同时探讨预防病案错位发生的几点方法.结果:从2013年1月到2016年12月共计有病案40294份,发生错位份数为25份,错位发生率为0.062％,病案错位发生率呈逐年下降的趋势,错位发生原因有包括:看错号码放错位置、不连号的两个病案簿叠在一起上架、病案太薄摞在一起.结论:病案管理中为降低病案错位发生率,应积极采取完善的管理举措、保证病案管理质量.     

加强医院病案管理的思考

随着医学科学的发展 ,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分。为了解医院病案管理工作的现状 ,强化病案管理 ,从 1997年开始 ,我们连续 3年对 2 7所医院开展病案管理质量调研 ;1998年 11月 ,又组织有关人员检查了 2 7所医院、疗养院 1995年1月～ 1997年 12月的 5 6 42份住院死亡病人病案 ,检查结果如下 :实际检查率99.14% (应查死亡病人病案 5 6 91份 ,实查 5 6 42份 ) ,病案技术管理合格率 72 .45 % ,病案首页填写合格率 88.2 1% ,录入上报符合率 94.14%。笔者结合医院病案管理工作的实际情况 ,从信息角度出发 …