前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:分析子宫动脉栓塞在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法:选择2010年2月~2013年10月在唐山市妇幼保健院行凶险型前置胎盘剖宫产术产妇46例,采用子宫动脉栓塞治疗后再行剖宫产术16例产妇为观察组,未开展子宫动脉栓塞治疗前直接做剖宫产术30例产妇为对照组,观察两组产妇剖宫产术的效果。结果:观察组产妇术中出血量明显少于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);产后观察组出血2例、对照组出血10例,观察组子宫切除1例、对照组12例,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用子宫动脉栓塞的剖宫产术产妇术中、术后出血及子宫切除率明显降低,确保了孕产妇的生命安全。     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的应用效果评价

目的研究对凶险性前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)的临床应用效果。方法回顾性分析江油市九○三医院产科2013年3月至2016年3月收治的46例凶险型前置胎盘患者的病例资料,根据术中采用的不同处置方式分为两组,两组均采取剖宫术。对照组22例,术中采取常规手段止血;研究组24例,术前进行股动脉穿刺留置预置管至腹主动脉,术中行UAE,亦采取常规方法止血;两组出血情况无法阻止时采取切除子宫。比较两组手术中出血及输血情况、手术耗时、子宫切除率、术后并发症、术后短期及长期恢复情况。结果研究组术中出血量[(562.42±94.12)m L]显著少于对照组[(804.67±124.38)m L];研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)m L]明显少于对照组[(734.56±218.34)m L];研究组输血量[(482.45±26.53)m L]明显少于对照组[(637.56±34.78)m L];研究组的子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率、失血休克率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在凶险型前置胎盘剖宫产中进行UAE,能够减少产妇失血,降低输血用量,减少并发症发生的风险。     

剖宫产术中子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘临床观察

目的剖宫产是解决凶险性胎盘的主要方法,但由于子宫血窦较为丰富,导致术后容易引起产后出血,因此,本研究分析凶险性前置胎盘患者剖宫产中行子宫动脉栓塞术的临床效果。方法将2017-06-02—2018-08-05泌阳县人民医院收治的凶险性前置胎盘行剖宫产术患者作为研究对象,其中行常规治疗方案的患者30例作为对照组,行子宫动脉栓塞术的患者30例作为观察组,对比两组患者并发症、出血量、临床相关指标和新生儿Apgar评分情况。结果观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义χ2=5.455,P=0.020;观察组术中出血量(t=8.627,P0.001)、术后2h出血量(t=2.642,P=0.011)、6h出血量(t=6.472,P0.001)和12h出血量(t=11.003,P0.001)均低于对照组,差异有统计学意义;观察组的手术时间(t=17.723,P0.001)、住院时间(t=8.641,P0.001)、恶露时间(t=2.190,P=0.033)和月经恢复时间(t=4.431,P0.001)均比对照组短,差异有统计学意义;观察组新生儿Apgar评分为(8.67±0.88)分,对照组新生儿Apgar评分为(8.55±0.78)分,差异无统计学意义,t=0.559,P=0.578。结论对凶险性前置胎盘行剖宫产患者实施子宫动脉栓塞术治疗可有效降低产妇出血量,减少并发症,对胎儿无不良影响,且促进产后身体康复。     

子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的应用分析

目的探讨子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年8月沈阳市妇婴医院收治的前置胎盘行剖宫产术术中及产后出血50例患者的临床资料,其中观察组25例行子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗,对照组25例采用宫腔填塞纱布止血,两组均使用缩宫药物治疗,比较两组患者疗效及术后并发症情况。结果观察组术中出血量[(1 098±104.4)m L]、手术时间[(50±14.5)min]、子宫切除率(0)及产后发热率(8.0%)均少于对照组[(1 207±198.6)m L、(65±17.2)min、(24.0%)、(32.0%)],差异有统计学意义(P0.05);两组宫腔粘连及月经改变情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘导致的产后出血疗效显著,方便可行,值得推广。     

宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察

目的观察宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法选取2010年1月—2016年12月采用宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术治疗的剖宫产前置胎盘产妇30例作为观察组,选取采用宫腔填塞纱条配合子宫动脉结扎术30例产妇作为对照组。观察两组术中、术后出血量、活动性出血消失时间、宫腔水囊或盐水纱条留置时长;统计术后子宫切除、再出血、切口感染的发生率;两组均给予为期6个月的电话或门诊随访,统计子宫恢复不佳、宫腔粘连等情况的发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量(727.39±49.38)ml、术后出血量(187.25±13.42)ml、活动性出血消失时间(19.38±2.67)min及水囊、纱条留置时长(16.23±4.01)h均较对照组[(794.64±54.61)ml、(205.67±12.04)ml、(25.67±3.82)min、(21.08±3.51)h]短,且对比差异有统计学意义(P0.05);两组均无新生儿窒息、死亡等恶性事件发生,观察组总并发症发生率为26.67%低于对照组40.00%,但对比差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔水囊压迫配合子宫动脉结扎术较宫腔填充纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果佳,且操作简单,还能一定程度降低子宫切除率。     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的观察子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中应用的临床效果。方法对16例需中期妊娠引产的前置胎盘患者,行双侧子宫动脉栓塞术后,再行利凡诺羊膜腔内注射引产,观察患者的症状、体征、死胎排出时间及出血量。结果16例患者出血量均小于100ml,死胎于栓塞后72h内排出。结论子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘中期妊娠引产,可减少出血量。     

不同止血方式在瘢痕子宫完全前置胎盘产妇产后出血中的应用价值

目的 探讨不同手术方式在瘢痕子宫完全前置胎盘产妇产后出血的应用价值.方法 选择2016年12月-2019年6月在温州医科大学附属乐清医院就诊的瘢痕子宫完全前置胎盘产后出血患者126例,将患者分为A组、B组、C组各42例.A组患者采用宫腔填塞术,B组患者采用子宫颈捆扎加局部连续环形缝扎方式,C组患者采用动脉栓塞术,记录3...     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中晚期妊娠患者引产中的应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中晚期妊娠前置胎盘引产中的应用价值。方法：收集2012年1月-2014年7月在我院住院治疗的中晚期妊娠胎盘前置状态引产的患者9例,其中5例使用子宫动脉栓塞术后联合利凡诺引产,1例因羊水过少子宫动脉栓塞术联合使用米索,3例使用剖宫取胎术联合子宫动脉栓塞术．结果：行双侧子宫动脉栓塞术时间为20～50min,平均30min。子宫动脉栓塞术后联合利凡诺和米索引产术后胎儿娩出时间为24～192h,平均48h,至分娩后24h阴道流血量为100～200ml,平均160ml：双侧子宫动脉栓塞术后3～7d出院。术后4例患者出现不同程度的下腹疼痛及腰部不适。术后3例患者出现体温升高,达37．5～38．4℃（2例考虑为栓塞术后反应,未予特殊处理体温降至正常,1例合并宫腔感染）。所有均未行子宫切除术．结论：子宫动脉栓塞术是避免中期妊娠胎盘前置状态引产过程中严重出血的安全方法,并有避免子宫切除,保留患者生育功能的作用。     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的效果观察

目的比较并分析传统手术和子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的临床效果。方法选取2013年5月-2015年1月大连市某医院收治的51例中期妊娠中央性前置胎盘出血孕妇作为研究对象。根据不同的治疗方法将孕妇分为研究组(n=29)与对照组(n=22)。对照组孕妇行传统手术进行治疗,研究组孕妇行子宫动脉栓塞术进行治疗。比较2组孕妇的手术时间、术中出血量、术后住院时间、月经复潮时间和术后并发症发生情况。结果研究组孕妇的手术时间、术后住院时间和月经复潮时间分别为(8.33±2.55)min,(5.22±0.94)d,(40.23±17.35)d,短于对照组的(52.43±10.25)min,(7.58±2.14)d,(41.65±17.46)d,差异有统计学意义(t=10.65,8.24,2.01;P0.05);研究组孕妇的术中出血量为(181.23±34.35)mL,少于对照组的(759.65±37.46)mL,差异有统计学意义(t=8.51,P0.05);研究组孕妇术后并发症发生率为10.35%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(χ2=6.49,P0.05)。结论将子宫动脉栓塞术应用于中期妊娠中央性前置胎盘出血孕妇的治疗中,临床效果显著,能够缩短手术时间和月经复潮时间,减少孕妇的术中出血量,降低术后并发症的发生率,且可促进患者术后康复,缩短住院时间。     

前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的处理

前置胎盘在剖宫产术中出现的难治性产后出血病情凶险,进展较快,其严重地威胁着孕产妇的生命安全.在术中采用尽早缝合子宫切口法、局部多点催产素注射法、低位B-Lynch缝合术、宫内球囊压迫术、髂动脉球囊导管置入术、改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇等方法,止血效果较好,避免了子宫切除.该文就前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的治疗作以综述.     

子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果。方法选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例。对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率。结果研究组产妇术中及术后2、12、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组止血总有效率94.4%高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4%低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广。     

腹主动脉球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的对比研究

目的比较凶险性前置胎盘(DPP)剖宫产术中出血患者行腹主动脉球囊阻断与双侧子宫动脉栓塞治疗的有效性及安全性。方法选择汉中市铁路中心医院于2019年10月—2020年10月行剖宫产术的DPP患者85例,采用随机数字表法分为阻断组43例与栓塞组42例,阻断组患者实施腹主动脉球囊阻断术,栓塞组患者实施子宫动脉栓塞术。比较两组术中出血量、术中输血量和产后24 h出血量、月经恢复时间、血性恶露时间和术后住院时间、新生儿1 min和5 min Apgar评分及并发症发生情况。结果阻断组DPP患者术中出血量和产后24 h出血量少于栓塞组,术中输血量少于栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阻断组DPP患者月经恢复时间、血性恶露时间和术后住院时间短于栓塞组(P<0.05)。两组DPP患者新生儿1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。阻断组DPP患者并发症率9.30%少于栓塞组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组DPP患者术后72 h血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平低于术前,而25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平高于术前,且阻断组FIB和D-D水平低于栓塞组,25(OH)D3水平高于栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DPP剖宫产术中出血患者相比于双侧子宫动脉栓塞术,采用腹主动脉球囊阻断效果更优;且采用腹主动脉球囊阻断术并发症少,对母婴安全性更好。     

前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析

目的调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素。方法选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇,通过自行设计的问卷调查,了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况,并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。结果经多因素logidtic回归分析发现,高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素。结论前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高;高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大,在临床中应充分重视。     

子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血9例探讨

目的探讨应用子宫动脉上行支结扎预防凶险型前置胎盘产后出血的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月湖北医药学院附属太和医院产科术中行子宫动脉上行支结扎治疗的9例凶险型前置胎盘患者,分析其临床特点、围手术期情况及预后情况。结果治疗后8例患者成功保留子宫,1例患者行子宫次全切除术。术后无一例血栓、晚期产后出血及产褥感染。结论子宫动脉上行支结扎能有效预防凶险型前置胎盘产后出血。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的应用研究

目的研究双侧子宫动脉上行支结扎应用在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法选取重庆市妇幼保健院2015年3月至2016年3月中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况的产妇120例,根据手术中采用的不同处置方式分为研究组63例和对照组57例。对照组术中采取常规手段止血,出血情况无法阻止时对髂内动脉进行结扎或切除子宫;研究组术中采取常规方法止血并对双侧子宫动脉上行支进行结扎。比较两组术中出血及输血情况、手术时间、术后恢复情况。结果研究组术中出血量[(362.42±94.12)mL]显著低于对照组[(604.67±124.38)mL](P0.05);研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)mL]显著低于对照组[(734.56±218.34)mL](P0.05);研究组输血量[(182.45±26.53)mL]显著低于对照组[(337.56±34.78)mL](P0.05);研究组的手术时间显著短于对照组(P0.05);两组产后长期恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在中央性前置胎盘剖宫产术中出现大出血情况下对双侧子宫动脉上行支进行结扎来止血,能够缩短手术时间,减少产妇失血,减少输血量。     

子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血临床观察

目的观察子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择52例前置胎盘剖宫产者,随机分成2组,第1组26例,应用子宫下段放置米索前列醇 催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;第2组26例,应用催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;以上2组观察术后2h内出血量。结果应用子宫放置米索前列醇 催产素宫体注射,促进子宫收缩作用明显强于单纯应用宫体注射催产素,能较好的预防前置胎盘剖宫产术后出血,且用药方便,安全。     

子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值

目的探究子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术在前置胎盘所致产后出血中的应用价值。方法以2012年1月-2016年10月在该院妇产科接受治疗的50例前置胎盘产妇作为本次研究对象,随机分为缝合组和结扎组,每组各25例。缝合组采用B-Lynch缝合术,结扎组采用子宫动脉下行支结扎术。比较两组的临床手术指标、术后恢复情况、术后远期激素水平。结果两组全部止血成功,未发生子宫切除和死亡病例。结扎组术中出血量、术后24 h出血量显著低于缝合组(P0. 05),结扎组止血时间短于缝合组(P0. 05);术前一天血红蛋白两组比较差异无统计学意义(P0. 05),结扎组术后1天修正血红蛋白显著高于缝合组(P0. 05),两组手术时间、输血量和住院时间差异无统计学意义(P0. 05)。术后恶露持续时间、月经复潮时间、首次月经量、月经周期比较差异无统计学意义(P0. 05)。术后12个月两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论子宫动脉下行支结扎术与B-Lynch缝合术均可应用于前置胎盘所致产后出血,两种方法术后恢复无明显差异,不影响产后激素分泌,具有较高的临床应用价值,但子宫动脉下行支结扎术对操作者的技术要求更高,临床可根据具体条件选择手术方式。     

前置胎盘剖宫产子宫切口选择的临床研究

目的探讨前置胎盘剖宫产时选择不同子宫切口对母婴结局的影响。方法选择笔者所在医院2005年10月至2009年3月收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者104例：其中子宫体部切口34例，子宫下段横切口50例，PSY切口20例，对比分析三组剖宫产子宫切口对母儿的影响。结果PSY切口较子宫下段切口和体部切口的取胎前出血及母儿并发症减少，差异有显著性（P〈0．05）。结论前置胎盘剖宫产术选择PSY切口能有效地避开胎盘，防止取胎前大出血和由此造成的母胎损伤。