超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法将70例老年股骨近端骨折随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组予以全麻,观察组予以超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻。比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。观察组人工气道拔除时间、麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%,低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻用于老年股骨近端骨折手术中的麻醉效果显著,患者术后苏醒快且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

吗啡复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用效果

目的 探讨吗啡复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用效果.方法 选择2017年9月至2020年9月于医院择期行单侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组30例.两组均采用超声引导患侧髂筋膜间隙阻滞联合静脉全身麻醉(未行气管插管)的标准化麻醉方案,对照...     

老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合全麻的临床效果

目的:研究探讨老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合全麻的临床效果.方法:选取2019年3月-2020年9月在我院接受治疗90例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,其中对照组予单纯喉罩全麻,研究组用髂筋膜间隙阻滞复合全麻,观察两组情况.结果:研究组麻醉效果明显好于对照组.结论:老年股骨粗隆间...     

老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的临床应用效果解析

目的解析老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的临床应用效果。方法选取我院40例老年股骨粗隆间骨折患者,按就诊时间平均分为观察组与对照组,给予对照组患者全麻后不作处理措施,给予观察组患者全麻后髂筋膜间隙阻滞处理。对两组手术中所需麻药剂量、拔管时间、清醒时间等进行观察、记录与对比。结果对两组患者麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间、清醒时间进行对比,观察组患者相关指标均优于对照组患者,差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的应用,可有效提高术中、术后镇痛效果,安全实效,值得临床推广与应用。     

不同镇痛方法对老年跟骨骨折患者术后镇痛效果及凝血功能的影响

目的 比较不同镇痛方法对老年跟骨骨折患者内固定术后的镇痛效果及凝血功能、应激反应的影响。方法 选取2017年2月-2021年7月云南省第三人民医院收治的60例老年跟骨骨折患者。根据组间资料均衡可比原则分为椎管内给药镇痛组(观察组,n=30)和静脉给药镇痛组(对照组,n=30)。观察组使用椎管内给予盐酸罗哌卡因(0.8mg/ml)镇痛,对照组静脉给予枸橼酸舒芬太尼(0.5μg/ml)镇痛,两组患者均采用自控镇痛。对比两组患者术后即刻(T₀)、术后6h(T₁)、术后12h(T₂)、术后36h(T₃)四个时间点的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ACEIⅡ)变化情况。结果 两组患者T0、T3的VAS评分、PT、APTT、TT、NE、E、ACEIⅡ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后T1、T2的VAS评分、PT、APTT、TT、NE、E、ACEIⅡ水平低...     

髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛超前镇痛对老年患者髋关节术后镇痛效果的研究

目的:对髋关节置换术后的患者实施髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛超前镇痛的镇痛效果进行分析.方法:以82例髋关节置换术后的患者进行研究,时间段为2015年6月-2017年12月,随机分为超前镇痛组(A组)和对照组(B组),A组给予罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛超前镇痛,B给予自控静脉镇痛,对两组术后苏醒时间、拔管时间、拔管后躁动情况,术后2,4,8,12,24hVAS评分及不良反应发生率进行分析.结果:术后A、B两组苏醒时间、拔管时间及术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组拔管后躁动情况优于B组(P<0.05),A组术后2,4,8,12,24hVAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛超前镇痛能够显著缓解患者的疼痛,减少应激反应的发生,有效提高治疗的效果,值得推广.     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞复合静脉麻醉在老年股骨转子间骨折手术的研究

目的:观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合静脉麻醉(IA)应用于老年股骨转子间骨折(IFF)手术的效果.方法:选取医院收治的99例老年IFF手术患者,根据门诊就诊号信息将单数患者纳入对照组(50例),双数患者纳入观察组(49例),对照组采用IA方法,观察组实施超声引导下改良FICB复合IA方法.比较两组患者...     

髂筋膜阻滞联合术后PCIA多模式镇痛在高龄患者髋关节手术术后镇痛效果的疗效评价

目的:探讨髂筋膜阻滞联合术后自控静脉镇痛(PCIA)多模式镇痛对高龄患者髋关节手术术后镇痛效果的影响.方法:选取我院2019年1月~2019年8月期间行髋关节手术的高龄患者(40例),根据术后镇痛方案的不同分为对照组(PCIA,20例)与观察组(髂筋膜阻滞+PCIA,20例).观察两组入选者术后3h、6h、12h、24h、48h时疼痛程度及术后不良反应发生情况.结果:观察组术后3h、6h、12h、24h、48h时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(25.00%)与对照组(20.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:髂筋膜阻滞联合术后自控静脉镇痛(PCIA)多模式镇痛对高龄髋关节手术患者的术后镇痛效果良好,可有效降低患者术后VAS评分,减轻疼痛程度,且具有临床安全性.     

手法按摩联合快速康复护理在老年髂筋膜间隙阻滞镇痛骨科手术患者护理中的应用

目的 探讨手法按摩联合快速康复护理在老年髂筋膜间隙阻滞镇痛骨科手术患者护理中的应用效果。方法 选取2020年8月—2021年8月信阳市某医院收治的68例老年髂筋膜间隙阻滞镇痛骨科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予手法按摩护理,观察组患者在对照组护理基础上联合快速康复护理,2组患者均持续护理1周。比较2组患者康复情况、苏醒期躁动发生率、苏醒评分≥4分时间、意识恢复时间及护理满意度,比较2组患者护理前后心理状态[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]。结果 观察组患者的排便时间及肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组患者SDS评分及SAS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒期躁动发生率为5.88%,低于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒评分≥4分时间、意识恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为100.00%,高于对照组的88.24%,差异...     

股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者应激指标及关节功能的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及对患者关节功能和应激指标的影响。方法选取2013年3月～2016年6月在东方市人民医院和海南省中医院住院治疗的400例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组(n=237,行PFNA内固定治疗)和动力髋螺钉(DHS)组(n=163,行动力髋螺钉内固定治疗),观察两组手术前后患者去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,分析两组手术情况、术后关节恢复以及并发症情况。结果 PFNA组手术时间、出血量、负重时间以及愈合时间均明显小于DHS组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后1、3和7 d时血清NE、SOD以及AngⅡ水平均明显升高,而PFNA组NE、Ang均显著低于DHS组,PFNA组SOD水平高于DHS组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后3及6个月时,PFNA组患者疼痛评分、功能评分、行走能力评分、活动度评分以及畸形评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P 0.05)。PFNA组术后并发症发生率为11.39%,显著低于DHS组24.54%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折有助于减小手术创伤、缓解机体应激反应、促进关节功能恢复和降低并发症发生。     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的 研究超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果.方法 选择2018年8月至2020年3月天津市滨海新区大港医院收治的98例老年THA患者,采用双盲法分为对照组和试验组,各49例.试验组实施超声引导下FICB,对照组实施超声引导下股神经三合一阻滞,比较两组感觉阻滞效果及疼痛程...     

股骨近端防旋髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者手术指标及髋关节功能的影响

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者手术指标及髋关节功能的影响.方法 选取2018年1月至2020年3月上饶市广丰区人民医院收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各35例.对照组行解剖锁定钢板内固定手术,试验组给予股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,比较两组手术指标...     

隐性失血对老年股骨转子间骨折术后功能恢复的影响

目的探讨隐性失血对老年股骨转子间骨折术后功能恢复的影响,为临床老年股骨转子间骨折的治疗提供依据。方法选择2011年6月—2013年6月收治的老年股骨转子间骨折患者66例作为研究对象,根据患者股骨近端防旋型髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术中、术后7 d隐性失血量分为高失血量组(n=31)和低失血量组(n=35)。比较两组患者术前、术后1、3、6、12个月的Harris髋关节评分变化情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果高失血量组术后3、6、12个月Harris髋关节评分[(70.6±5.4)、(76.8±4.6)、(84.3±2.8)分]均明显低于低失血量组[(74.2±.5.2)、(83.7±5.0)、(92.4±3.2)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论隐性失血是影响股骨转子间骨折术后功能的一项重要因素,在行股骨转子间骨折手术时应考虑隐性失血,对隐性失血量大的患者应注意及时给予合理输血,以改善患者的循环血量,促进术后关节功能的恢复。     

全髋关节置换术后超声引导腹股沟韧带水平以上髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果

目的 探讨全髋关节置换术后超声引导腹股沟韧带水平以上髂筋膜间隙阻滞的镇痛效果.方法 选择2018年6月至2020年6月厦门大学附属中山医院收治的80例全髋关节置换术治疗患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组40例.对照组实施经静脉患者自控镇痛(PCIA),试验组采用超声下腹股沟韧带以上髂筋膜间隙阻滞复合P...     

超声引导高位髂筋膜阻滞复合全麻在PFNA内固定术后镇痛效果的研究

目的:拟评价超声引导高位髂筋膜阻滞复合全麻在PFNA内固定术后镇痛效果的研究.方法:选取笔者所在医院2015年6月-2021年5月行全麻下PFNA内固定术患者100例,采取随机数字表法分为试验组(n=50)与对照组(n=50).两组均行喉罩全麻+静脉自控镇痛.试验组于术前行超声引导高位髂筋膜阻滞.记录两组术后苏醒即刻、...     

硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响观察

目的 探讨硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响.方法 选取2009年1月~2011年6月于本院进行手术治疗的86例老年骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(哌替啶组)和观察组(硬膜外自控镇痛组)每组各43例,将两组患者术前及术后2 d的HAD、WHOQOL-100量表评分进行比较.结果 术后2 d观察组的HAD、WHOQOL-100量表评估结果均显著优于对照组,两组患者的上述几个指标比较,P均＜ 0.05,均有显著性差异.结论 硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的改善发挥着积极的作用.     

经三角肌双间隙入路手术对肱骨近端骨折患者术中出血量及肩关节功能的影响

目的探讨经三角肌双间隙入路手术对肱骨近端骨折患者术中出血量及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2017年3月—2019年3月本院收治的肱骨近端骨折患者62例临床资料,根据手术方法的不同分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组行三角肌与胸大肌间隙入路手术,观察组行三角肌双间隙入路手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术中引流量、疼痛程度以及肩关节功能。结果观察组手术时间、术中出血量、术中引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d、2个月、4个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、2个月,观察组肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后4个月,观察组与对照组肩关节功能评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨近端骨折患者采用经三角肌双间隙入路手术较经三角肌与胸大肌间隙入路手术效果更好,可减少手术治疗时间和术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,恢复患者肩关节功能。     

早期硬膜外阻滞镇痛对股骨骨折患者术前凝血功能的影响

目的观察早期硬膜外阻滞镇痛对股骨骨折患者术前凝血功能的影响。方法选择2012年5月—2013年11月收治的股骨外伤闭合骨折急诊入院患者60例,随机分为A组和B组各30例。A组采用早期连续硬膜外阻滞镇痛,B组采用肌内注射盐酸哌替啶镇痛。记录两组患者用药前(T0)、接受镇痛措施24 h(T1)、入手术室时(T2)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)。分别于外伤后第2天(D1)、手术当日(D2)采集患者静脉血检测血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)各项参数及D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平,血小板聚集试验检测最大聚集率(maximal aggregation ratio,MAR)。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 T1时,A组患者MAP、HR、VAS[(93±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(81±9)次/min、(2.4±0.8)分]均低于B组[(112±18)mm Hg、(112±18)次/min、(3.3±0.7)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。T2时,A组患者MAP、HR[(91±12)mm Hg、(76±10)次/min]均低于B组[(113±14)mm Hg、(93±8)次/min],差异均有统计学意义(均P0.05)。D1时,A组患者α角及D-D水平[(39±7)°、(432±22)μg/L]均低于B组[(48±9)°、(636±43)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。D2时,A组患者血细胞凝集块形成时间(kinetics of clot development,K)为(5.3±1.5)min,高于B组的(4.2±1.7)min,α角、最大振幅(maximum amplitude,MA)、血凝块强度(G)、D-D水平、MAR值[(40±8)°、(52±10)mm、(6.6±1.1)kd/sc、(440±31)μg/L、(50±16)%]均低于B组[(51±6)°、(64±12)mm、(7.9±2.7)kd/sc、(651±68)μg/L、(72±14)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论患者外伤骨折早期实施硬膜外镇痛可有效减轻患者术前应激水平,缓解患者体内高凝状态,降低静脉血栓形成风险和临床不良事件的发生机率。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折38例临床分析

股骨转子间骨折是老年人常见骨折,虽然治疗股骨转子间骨折的内固定器材较多,但由于老年人骨质疏松,仍有较多失败病例。选择合适的内固定器械是治疗成功与否的关键。股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折具有固定牢固,术后早期活动,并发症少,骨折愈合率高等优点,是目前股骨转子间骨折内固定术中比较理想的方法之一。     

心理护理对老年股骨粗隆间骨折术后的影响

目的探讨围手术期心理护理对老年股骨粗隆间骨折手术后的影响。方法选择在我院手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组在实施骨科常规护理措施的基础上,配合有针对性的心理护理措施．对照组则仅实施骨科常规护理措施。比较两组患者手术后的疼痛视觉模拟评分情况及对患者护理的满意程度。结果观察组手术后的疼痛程度明显低于对照组,护理满意度则明显高于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理能明显减轻老年股骨粗隆间骨折患者手术后的疼痛程度,促进患者的身心康复,改善护患关系,提高护理满意度。