煤工尘肺合并下呼吸道感染的影响因素分析

对我院2009年—2012年住院的4152例煤工尘肺患者的资料进行回顾性分析。结果显示,煤工尘肺(CWP)有并发病的下呼吸道感染发生率54.9%,与单纯CWP的下呼吸道感染率比较差异有统计学意义;其中CWP并发糖尿病、肺结核、慢性心衰、慢阻肺的下呼吸道感染率分别为50.8%、53.7%、57.9%、56.5%。CWP发生下呼吸道感染的发生率39.7%;其中壹期CWP 25.9%,贰期CWP 49.1%,叁期CWP 51.6%,期别越高感染率也升高。煤工尘肺中X线胸片显示类圆形小阴影发生下呼吸道感染的发生率29.7%,不规则小阴影发生下呼吸道感染的感染率55.3%,两者比较差异有统计学意义。 更多还原     

煤工尘肺下呼吸道感染肠杆菌科细菌耐药性的研究

煤工尘肺患者肺功能差、病程长、并发症多 ,反复使用抗生素 ,其下呼吸道肠杆菌科细菌感染是并发症之一 ,其对抗生素的耐药性成为临床治疗的难题。为了解我院职业病防治所住院煤工尘肺患者下呼吸道感染肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的状况及耐药性 ,我们收集了 2 0 0 0年尘肺患者痰培养肠杆菌科细菌 132株进行分析。一、材料与方法1 材料 :(1)药敏纸片 :氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、头孢西丁、亚胺培南、丁胺卡那、庆大霉素、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺、氯霉素、四环素、哌拉西林、头孢…     

煤工尘肺合并下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液培养特点及病原菌分析

  目的  探讨某市煤工尘肺合并下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液（BALF）培养特点、病原菌分布及耐药性。
  方法  选择2017年2月—2019年8月在新疆维吾尔自治区职业病医院就诊的煤工尘肺合并下呼吸道感染314例患者,患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,根据《全国临床检验操作规程》第3版,细菌菌落数≥ 104 CFU/mL认定为病原菌。药敏试验采用纸片扩散法和E-Test法,药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2015年版指南及FDA标准。
  结果  314份支气管肺泡灌洗液样本中有203份样本分离出病原菌总计261株,检出率为64.65%。其中革兰阴性菌126株,占48.28%;革兰氏阳性菌51株,占19.54%;真菌84株,占32.18%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌对头孢类、磺胺类和呋喃类药物耐药较为明显,对碳青霉烯类较为敏感。肺炎链球菌对万古霉素、利福平敏感,对复方新诺明、红霉素、克林霉素、青霉素、四环素耐药严重;粉肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感,对红霉素、青霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀耐药严重。
  结论  支气管肺泡灌洗液具有较高的病原菌株检出率。该市煤工尘肺合并下呼吸道感染患者真菌检出率高,革兰氏阳性菌和阴性菌均有严重耐药性,应予以重视。BALF病原菌培养对指导临床选择敏感抗菌药物具有重要临床价值。
     

煤工尘肺呼吸道继发性霉菌感染26例分析

煤工尘肺呼吸道继发性霉菌感染２６例分析佟克玲张淑兰任明伟汤晓玲尘肺常有并发或伴发症促进病情的恶化，近年来，广谱抗生素、激素等药物应用日趋广泛，使尘肺患者呼吸道霉菌感染率增加。本院１９９３年６月～１９９６年６月检验出霉菌感染的煤工尘肺患者２６例，现报告...     

煤工尘肺下呼吸道感染的病原学及380株细菌的药敏分析

了解下呼吸道感染的病原学和细菌耐药情况,为临床用药提高参考。方法：选用煤工尘肺住院患者,确诊合并下呼吸道感染,通过患者痰培养,分离380株细菌进行药敏试验,结果：共培养分离出细菌380株,其中革兰氏阳性球菌22株菌,占5．5％,革兰氏阴性杆菌358株,占94．2％,耐药试验显著葡萄球菌属对青霉素G,氨苄西林,复方新诺明等耐药率达到80％以上,多数阴性杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率为83－100％,也有某些细菌对某种抗生素显示敏感结果。结论,由于抗生素应用广泛及不合格用药,导致耐药菌株增多,且产生对多种抗生素多重耐药,因此,临床最好根据药敏试验指导用药。     

煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶铜绿假单胞菌感染状况

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道产金属内酰胺酶的铜绿假单胞菌(PA)的感染状况及其耐药特性。方法分离下呼吸道感染的煤工尘肺患者痰液标本中的PA，根据药敏试验，筛选可疑产金属内酰胺酶PA，最后依据2-巯基丙酸双纸片法鉴定产金属内酰胺酶PA。结果40株PA中共筛选出10株可疑PA，最终确定产金属内酰胺酶PA6株。这些菌株均有很强的耐药性，对亚胺培南、头孢菌素、含酶抑制剂类抗菌药物全部耐药；对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等药物部分耐药。产金属内酰胺酶PA的耐药性远强于不产金属内酰胺酶的PA。结论产金属内酰胺酶PA的耐药性很强，应加强煤工尘肺患者产金属内酰胺酶PA的检测，以利于指导治疗和控制感染。     

煤工尘肺合并呼吸衰竭96例临床分析

对96例煤工尘肺合并呼吸衰竭进行了回顾性调查分析。结果表明，煤工尘肺呼吸衰竭多为老年人，常有明显的诱因，冬春季节发病率高，合并症多,愈后差。为减少呼吸衰竭发生，应积极预防，控制呼吸道感染。     

分枝杆菌多糖治疗43例煤工尘肺合并下呼吸道反复感染的临床观察

下呼吸道反复感染是煤工尘肺(ＣＷＰ)最常见合并症,也是ＣＷＰ病人死亡的主要原因之一,机体免疫功能下降是本病发病基础[1],分枝杆菌多糖(ＭＰＳ)有调节人体免疫功能的作用[2],为此我们将其用于反复发生下呼吸道感染的ＣＷＰ病人,观察临床效果。1　对象与方法　　表1两组病人下呼吸道感染的年均发生次数比较(ｘ±ｓ)组别治疗前第一疗程后第二疗程后第三疗程后治疗组(ｎ=43)3.7±1.41.6±2.51.0±2.80.9±3.2对照组(ｎ=35)3.6±1.53.8±1.43.9±1.34.0±1.2Ｐ>0.05<0.01<0.01<0.0111　观察对象选自1992～1998年间长期在本院住院的ＣＷＰ病人,…     

煤工尘肺下呼吸道感染卡他布兰汉氏菌报告

1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对我院肺科 10 2例下呼吸道感染者进行了痰培养鉴定 ,发现分离到的致病菌中卡他布兰汉氏菌占 5 2例 (5 1% ) ,我们同时对其进行了药敏分析 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　为我局诊断确诊的二期、三期煤工尘肺 10 2例 ,全为男性 ,年龄 5 1.5～ 79.3岁 ,平均年龄 6 4 .5岁。1.2　方法　患者入院后早晨取痰送检 ,取痰前刷牙或用生理盐水嗽口 ,深咳痰送检。立即接种血琼脂平板 ,35℃孵箱 2 4 h后鉴定。1.3　药敏试验　采用 K- B划线法 ,药敏片购自上海伊华临床医学科技公司 ,按说明书操作并判断结果。2…     

煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染影响因素分析

目的分析煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染的影响因素。方法对197例煤工尘肺并发Ⅱ型糖尿病患者医院感染影响因素进行回顾性分析。结果发生医院感染人数66例(82例次),发病率41.6%,以呼吸道及肺部感染为主(45例次),占54.9%,其次为泌尿系统感染(17例次),占17.1%。主要影响因素有血糖值过高、病程大于10年、侵袭性操作、长期或不合理使用抗菌药物等。结论预防煤工尘肺并发糖尿病患者医院感染,应控制血糖水平,减少侵袭性操作,合理使用抗菌药物。     

煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药分析

目的 分析煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 将对2009年1月至2010年lO月住院治疗的111例煤工尘肺并发感染患者分为行机械通气组(36例)和未行机械通气组(75例).两组患者均经纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷取得下呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验.结果 未行机械通气组病原菌检出率为46.7%(35/75),机械通气组为88.9%(32/36),机械通气组病原菌检出率明显高于未行机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.01).未行机械通气组检出结核杆菌3例,G-杆菌27株,G+球菌3株,真菌2株;机械通气组检出G-杆菌26株,G+球菌3株,真菌3株.行机械通气组G-杆菌耐药率(78.8%)高于未行机械通气组(47.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 煤工尘肺并发呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,耐药现象严重,行机械通气组较未行机械通气组更严重.

Abstract：

Objective To investigate the composition and resistance of main pathogens isolated form Lower respiratory tract in coalminer s pneumoconiosis patients complicated with infection to provide the basis for clinical treatment. Method Coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection during 2009to 2010 were divided into mechanical ventilation group and non mechanical ventilation group. Specimens were obtained from lower respiratory tract by fibrobronchoscopy with protected specimen brush in patients of both groups to perform isolation, culture, identification and susceptibility test of pathogen. Result Total 111patients were enrolled, 36 of them in mechanical ventilation group and 75 patients in non mechanical ventilation group. The pathogenic bacteria detection rate of patients in mechanical ventilation group was significantly higher than that of patients in non mechanical ventilation group( 88.9% vs. 46.7%, P＜0.01). In non mechanical ventilation group, Mycobacterium tuberculosis was detected in 3 patients, and 27 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 2 strains of fungus; and 26 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 3 strains of fungus were detected in mechanical ventilation group. There was no significant difference in term of strains between the two groups (P＞0.05). Rate of resistance to main antibiotics of patients in mechanical ventilation group was higher than that of patients in non mechanical ventilation group. Conclusion Resistance of pathogenic bacteria isolated from lower respiratory tract was severe in coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection, which was higher in patients treated with mechanical ventilation than patients without mechanical ventilation. Mycobacterium tuberculosis and fungal infection and increasing resistance prompted that clinicians must attach importance to rational drug use and keep to monitoring bacterial resistance.     

煤工尘肺合并绿脓杆菌感染29例分析

煤工尘肺合并绿脓杆菌感染２９例分析安徽省淮南矿务局职业病防治院（淮南市洞大路，２３２０３３）张桂芳辛勤煤工尘肺患者肺功能差，病程长，合并症多，需长期、反复住院及应用抗生素、激素，使绿脓杆菌院内感染机会增加，导致病情更加复杂，给治疗带来困难。有关绿脓杆...     

煤工尘肺呼吸道继发性霉菌感染26例分析

近年来广谱抗菌素、激素等药物应用日趋广泛，使尘肺患者呼吸道霉菌感染率急骤增加。为了解呼吸道疾病并发霉菌感染的情况，将本院1993年6月～1996年6月检验出霉菌感染的煤工尘肺患者26例进行分析，现报告如下。1临床资料1．1一般情况！26例患者均为男性，年龄最大者72岁，最小者57岁，平均年龄63．5岁，60岁以上者22例。接触矽尘史最长者34年，最短8年，平均16．8年。确诊煤工尘肺最长者24年，最短13年，平均18．6年。I期尘肺4例，！期尘肺16例，其中合并肺结核者10例，回期尘肺6例，合并肺结核者2例。并发肺气肿者22例。肺源性心脏病、呼…     

煤工尘肺肺部感染患者AG负值的临床分析

煤工尘肺肺部感染患者ＡＧ负值的临床分析枣庄矿务局中心医院（山东省枣庄市陶庄镇，２７７０１１）李国宽刘安民徐文寿ＡＧ值是目前评价酸碱失衡的主要指标之一［１］，ＡＧ为负值报道较少见。我们在１９８８年１月～１９９５年１２月收治的２４６例煤工尘肺肺部感染患者...     

煤工尘肺合并肺部感染对肺功能的影响

众所周知,煤工尘肺(CWP)能引起肺通气功能障碍,但有关合并肺部感染时对肺通气功能影响的报道甚少;本文对142例CWP合并肺部感染患者进行肺功能测定,并与单纯CWP患者对照,以探讨CWP合并肺部感染对肺通气功能的影响,现将结果报告如下.     

煤工尘肺院内肺部感染与脑梗死

目的 探讨医院内肺部感染在煤工尘肺并发脑梗死中的作用.方法 对煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死患者的发病分布、临床资料进行分析.结果 煤工尘肺院内肺部感染并发脑梗死者共42例,占同期住院煤工尘肺患者并发脑梗死（52例）的80.77%,且随尘肺期别增高其患病率增加;5例患者未能及时确诊;13例患者死亡,病死率为30.95%.结论 院内肺部感染是煤工尘肺并发脑梗死不可忽视的危险因素,且易漏诊,治疗棘手,病死率高.     

煤工尘肺合并肺部感染患者使用利复星相关问题分析

煤工尘肺（CWP）是在职业活动中长期吸人生产性煤尘,所引起的以肺部广泛的慢性弥漫性间质纤维化为主的疾病。呼吸系统感染是CWP最常见的并发症,死亡率也较高。因此,CWP合并肺部感染时及时合理使用抗生素尤为重要。利复星作为一种广谱抗菌药,抗菌作用强,     

Ⅲ期煤工尘肺并肺部感染的治疗

煤工尘肺并发肺部感染在尘肺并发症中最为多见,尤其是Ⅲ期煤工尘肺,而且是难以避免的,常导致患者死亡,故及时治疗十分重要。本文对Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感染的治疗总结分析如下。１对象与方法１．１对象我院１９９０～１９９７年住院疗养病人中Ⅲ期煤工尘肺并发肺部感...     

煤工尘肺患者深部真菌医院感染90例临床分析

目的探讨煤工尘肺患者医院真菌感染的诱发因素及防治措施。方法收集近4年来我院收治的90例煤工尘肺合并真菌感染的临床资料并进行分析。结果真菌感染占同期煤工尘肺医院感染的10.54%,并且呈逐年增高的趋势;感染部位以下呼吸道感染占首位,其次为口腔感染;真菌感染的类型主要是念珠菌,再次为酵母样真菌;感染的发生与患者的基础疾病严重、年龄大、住院时间长及广谱抗生素、激素的应用和侵入性操作有关。结论严格规范使用抗生素,控制激素的应用,重视病原学检查,减少侵入性操作,积极治疗基础疾病,缩短住院时间,是预防尘肺合并真菌感染的关键。     

煤工尘肺并发肺感染98例临床分析

肺感染是煤工尘肺(CWP)患者常见并发症,也是其死亡的主要诱因,有效地防治肺感染是延长CWP患者寿命的关键。本文对1985年1月至1989年10月我院CWP并发肺感染98例进行分析。临床资料一般情况:98例均为男性煤矿工人,其中纯掘14例,主掘32例,纯采7例,主采18例,混合19例,辅助8例。年龄10～59岁21例,60～79岁71例,