常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的:观察异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响.方法:同期腹腔镜胆囊切除术325例,随机分为3组:A组114例,诱导麻醉用异丙酚2mg/kg;B组107例,依托咪酯0.4mg/kg诱导;C组104例,25g/L硫喷妥钠5mg/kg诱导.其他诱导药物相同.维持麻醉用10g/L普鲁卡因,0.8g/L琥珀胆碱复合液.术后48h内双盲法观察呕吐情况.结果:3组患者术后呕吐总发生率分别为47.4%、56.1%、45.2%(P>0.05).不同时间段呕吐发生情况,异丙酚组和硫喷妥钠组以术后6h以内发生最低(P<0.01),且显著少于依托咪酯组(P<0.01);6-12h异丙酚组最高,硫喷妥钠组次之(组内不同时间段均为P<0.01),但该时间段三组间无差异.结论:异丙酚和硫喷妥钠在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显.     

观察依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤的麻醉效果

目的:探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤中的麻醉效果.方法:选取我院2015年2月～2016年11月收治的40例脑动脉瘤介入手术患者进行研究;随机将患者分为观察组和对照组,各20例;对照组行丙泊酚麻醉,观察组行依托咪酯麻醉.结果:两组回到监护室前的心率、平均动脉压比较,观察组优于对照组(P<0.05);及停药后唤醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,对照组优于对照组(P<0.05).结论:依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全屏麻醉在介入治疗脑动脉瘤中麻醉效果良好,但术后苏醒相对较慢.     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响分析

目的研究分析不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月期间,我院收治的90例行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,按照治疗期间患者采用麻醉药物的不同,将90例患者随机分为3组,A组30例,采用异丙酚诱导麻醉,B组30例,采用硫喷妥钠麻醉诱导,C组30例,采用依托咪酯麻醉诱导,比较三组患者术后呕吐的发生几率。结果术后6 h内,A组患者发生呕吐的次数和频率明显低于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h内3组患者发生呕吐的次数和频率均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用异丙酚麻醉诱导能够有效的减少呕吐次数和频率,值得临床推广。     

依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果分析

目的:探讨对无痛人流术患者分别选择依托咪酯以及异丙酚完成麻醉后获得的临床效果。方法:选择我院2014年06月~2016年06月收治的无痛人流术患者173例作为本次对比实验观察对象;观察组90例以及对照组83例分组依据为实施无痛人流术过程中采用不同的麻醉方法;观察组:依托咪酯+芬太尼;对照组:异丙酚+芬太尼;通过对比手术时间、临床获得的麻醉效果以及停药唤醒时间等以突出依托咪酯以及异丙酚药物的临床应用价值。结果:在停药唤醒时间方面,同对照组无痛人流术患者进行比较,观察组表现出显著缩短(P0.05);在临床手术时间方面,同对照组无痛人流术患者进行比较,观察组未表现出显著差异(P0.05);在临床麻醉效果以及出现不良反应概率方面,同对照组无痛人流术患者进行比较,观察组未表现出显著差异(P0.05)。结论:对于无痛人流术患者,临床麻醉药物选择依托咪酯以及异丙酚,最终获得的麻醉效果均较为明显,患者不会表现出严重不良反应的现象,可以将患者的痛苦感显著缓解,最终确保顺利完成无病人流术。     

芬太尼联合依托咪酯用于人工流产的观察

目的比较芬太尼、依托咪酯联合用药与单纯用依托咪酯在无痛人流术中的安全性及有效性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组单纯使用依托咪酯,观察组用芬太尼联合依托咪酯。观察并记录诱导前、术中、术后两组患者SBP、DBP、HR、SpO2的变化和两组患者的不良反应及患者满意度。结果观察组诱导期依托咪酯用量明显少于对照组(P0.01)。观察组术中SBP和DBP与诱导前相比略有下降,但与对照组比较差异无显著性。SBP、DBP、HR及SpO2两组间比较差异无显著性。下腹痛和患者满意度观察组与对照组比较差异有显著性(P0.05)。肌阵挛、呼吸抑制和恶心呕吐两组间比较差异无显著性(P0.05)。观察组麻醉镇痛效果和患者满意度明显优于对照组。结论芬太尼联合依托咪酯用于人流产手术的麻醉安全有效,镇痛效果好。     

老年食管癌患者全麻诱导插管的用药观察

目的 探讨异丙酚、依托咪酯用于老年食管癌患者全麻诱导插管时效果及对循环系统的影响.方法 选择65岁以上择期行食管癌根治术患者150例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机将其分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚合用依托咪酯组(C组),每组50例.麻醉诱导:A组采用异丙酚2 mg/kg;B组使用依托咪酯0.3 mg/kg;C组是依托咪酯0.1 mg/kg和异丙酚1.0 mg/kg.持续监测和记录麻醉诱导显效时间及循环系统的变化.结果 (1)C组麻醉诱导意识消失时间(46.6±7.2)s,睫毛反射消失时间(51.6±6.2)s,眼球固定时间(60.2±14.1)s,均明显小于B组[分别为(66.2±11.4)s、(70.3±10.6)s、(82.3±11.5)B],P＜0.05;与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)在循环系统方面与注药前比较.B组在插管即刻血压和心率(HR)明显上升(P＜0.05),A组在诱导后血压和HR明显下降(P＜0.05),C组循环变化不明显(P＞0.05).脉搏氧饱和度(SpO2)均保持在97%～100%.结论 依托咪酯和异丙酚伍用是老年食管癌患者麻醉诱导较为理想的方法.     

丙泊酚、依托咪酯联合地佐辛在无痛人流术中的镇痛作用

目的观察丙泊酚、依托咪酯联合地佐辛在无痛人流术中的镇痛效果,寻求一种安全有效的人工流产术的镇痛方法。方法选择无痛人流术的患者120例,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚复合依托咪酯组(C组),每组40例。三组均使用地佐辛镇痛。比较三组间麻醉前、麻醉后及清醒时BP、HR、Sp O2值,睁眼时间、恢复行走时间及不良反应情况。结果与E组和C组比较,P组低氧血症、低血压和注射痛发生率高(P<0.05)。E组术中肌震颤、术后恶心呕吐明显高于P组和C组(P<0.05)。三组麻醉效果及苏醒时间无明显差异(P>0.05)。结论小剂量地佐辛诱导后联合应用丙泊酚和依托咪酯麻醉,对无痛人流患者的呼吸、循环系统抑制轻微,不良反应发生少,是一种安全有效的人工流产术的镇痛方法。     

依托咪酯用于小儿心内手术麻醉的观察

目的:观察依托咪酯乳剂用于小儿心内手术的麻醉效果并与异丙酚比较.方法:小儿心内直视手术40例,随机分为两组:依托咪酯乳剂组(E组,n=20)和异丙酚组(P组,n=20).诱导为:咪唑安定0.1mg/kg 依托咪酯乳剂0.3mg/kg(E组)或异丙酚2m/kg(P组) 芬太尼10ug/kg 维库溴铵0.1mg/kg.观察两组一般情况;麻醉诱导期间不同时点NBP、HR、SpO2及诱导期不良反应发生情况;并随访术后撤机时间和有关并发症.结果:两组患儿一般情况无差异;麻醉诱导期间不同时点血压、心率以E组平稳;两组诱导期呛咳发生均较少,但P组有4例出现注射部位疼痛而E组未发现注射部位疼痛;术后随访两组撤机时间比较无显著差异;两组均未发现注射部位静脉炎及静脉反应.结论:依托咪酯乳剂可复合用于小儿心脏手术的麻醉诱导,减少呛咳反应,不影响术后呼吸机撤离时间,对血液动力学影响较异丙酚小.     

老年手术麻醉应用依托咪酯的效果观察

目的探讨老年手术中采用依托咪酯麻醉的临床效果。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间接诊的138例老年手术患者,随机分为观察组和对照组各69例。两组均给予镇痛药联合肌松药,在此基础上,观察组给予依托咪酯麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。对比两组的镇痛效果,并观察各项临床指标。结果观察组的术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复所需时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的下地时间、进食时间和住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肺动脉压、心率、中心静脉压显著优于对照组(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导中使用依托咪酯,血流动力学平稳,尤其是对有心脑血管疾病老年人有较高安全性,值得临床推广应用。     

依托咪酯对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者60例(男36例,女24例),随机分为依托咪酯组和对照组。全身麻醉诱导均采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,在此基础上观察组和对照组分别加用依托咪酯0.15mg/kg、异丙酚1mg/kg。术中持续静脉微泵丙泊酚2～5mg·kg-1.h-1和吸入七氟醚0.5%～1.5%,并适时间断追加芬太尼和维库溴铵,维持麻醉深度。结果两组患者年龄、体量、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术前MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、4hMMSE评分均较术前显著下降(P<0.05),12h后两组患者MMSE评分与术前差异无统计学差异(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂用于老年患者,与异丙酚全身麻醉类似,术后均会出现短暂性认知功能减退。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的 分析靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用,为腹腔镜子宫肌瘤剥除术时患者的麻醉提供参考.方法 将52例行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组用靶控输注舒芬太尼.对照组靶控输注瑞芬太尼,当两者达到有效血药浓度时,均给予丙泊酚.观察手术期间患者的血压和心率变化情况,手术后患者的睁眼时间、拔管时间和术后的不良反应.结果 两组患者在麻醉诱导气管插管时血压波动和心率变化均有显著性差异(t值分别为5.72、4.42,均P<0.05),而两组在麻醉诱导前、拔出导管时血压波动和心率变化均无显著性差异(t值分别为1.04、-1.64、0.42、-1.59,均P<0.05),观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著高于对照组(t值分别为5.74、4.89,均P<0.05),而术后恶心呕吐、眼疼发生率均显著低于对照组(χ2值分别为7.31、5.532,均P<0.05).结论 妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术麻醉时候使用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,在插管和拔管过程中血压和心率变化较瑞芬太尼小,对心率的抑制作用小,能过产生持续的,稳定的手术后镇痛作用,不需要使用其他镇痛药物,并且手术后的不良反应较小,但是对于需要手术后立刻清醒的病人建议在手术结束之前15分钟左右停止用药.     

依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹部手术患者中的应用

目的 研究依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者术后呼吸循环及认知功能的影响.方法 选择2009年5月～2012年4月在某院拟行腹部手术患者90例.按手术顺序分成2组:试验组为依托咪酯复合瑞芬太尼组,共45例;对照组为异丙酚复合瑞芬太尼组,共45例.试验组患者依托咪酯(0.3 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg.h-1)进行麻醉诱导,对照组采用丙泊酚(2.0 mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg.h-1)进行麻醉诱导.比较两组术前及术后HR、SpO2、MAP及MMSE评分变化.结果 试验组和对照组麻醉30 min钟后HR、SpO2及MAP均有所降低(P＜0.05),但对照组下降水平显著高于试验组(P＜0.05);术后3d后,试验组和对照组的认知功能均显著下降(试验组t=2.795,P=0.006;对照组t=4.810,P=0.000).对照组术后MMSE评分下降程度显著高于试验组(P＜0.05).结论 依托咪酯与瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者呼吸循环及认知功能均有很好的改善.     

右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响分析

目的探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响。方法选取2015年5月-2016年5月医院行直肠癌根治术后发生医院感染患者60例,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组30名,对照组以依托咪酯麻醉进行直肠癌根治术,试验组以右美托咪定复合依托咪酯麻醉条件下进行直肠癌根治术,比较两组患者麻醉情况,医院感染发生部位,免疫功能及炎性因子变化。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义;试验组患者拔管时间、应答时间明显低于对照组(P<0.05);60名患者,呼吸系统感染21例,占35.00%,泌尿系统感染18例,占30.00%;两组患者手术前后IgA、IgM比较无明显差异,而患者手术后IgG水平及CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞分数低于手术前(P<0.05);试验组术后1dIgG水平明显高于对照组,且CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞分数在术后1d低于对照组(P<0.05);两组患者术后IL-6、TNF-α、CRP水平较术前均升高(P<0.05);但在术后即刻、术后1d、术后3d,试验组患者IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论行直肠癌根治术时,采用右美托咪定复合依托咪酯麻醉,可减短患者术后恢复时间,可减轻麻醉对患者机体免疫功能的影响,缓解炎性应激反应。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

目的 观察和比较靶控输注麻醉和吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率.方法 择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组全身麻醉诱导相同.均为依托咪酯0.3mg,l(g、芬太尼2～3μg/kg,待患者意识消失后静脉注射氯琥珀胆碱2 mg/kg气管插管.术中麻醉维持,试验组采用靶控输注丙泊酚(起始浓度1μg/ml)和雷米芬太尼(4～6 ng/ml);对照组采用吸入异氟醚(1.5%～2.5%)和笑气(N2O和氧气各1L/min).术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和雷米芬太尼血浆靶控浓度,维持平均动脉压、心率在基础值±20%范围内.观察两组患者术后24 h恶心、呕吐的发生率.结果 试验组术后恶心、呕吐发生率为33.3%(10/30),对照组为63.3%(19/30),试验组明显少于对照组(P<0.05).结论 靶控输注丙泊酚可明显减轻术后恶心、呕吐的程度,并降低发生率.     

异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果研究

目的:探讨异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液联合舒芬太尼在门诊无痛人工流产麻醉中的效果,为人工流产麻醉药物的筛选提供理论依据。方法:选取在该院行人工流产术的孕妇60例,随机分为异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合组(A组)和异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液+舒芬太尼组(B组),每组各30例。混合液配方均为1.0%异丙酚注射液20 ml+0.2%依托咪酯脂肪乳10 ml。B组在用药前先单次缓慢注射舒芬太尼5μg,然后两组孕妇均以200 ml/h的速度持续泵注异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液,直至孕妇的脑电双频指数(BIS)值降至45,随即停止泵药并开始手术。记录两组孕妇注药前和注药后1、2、3、5、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平;比较两组孕妇注射痛和肌阵挛的发生率;观察两组孕妇的苏醒情况并比较术后子宫收缩痛、恶心和呕吐等并发症的发生率。结果:两组孕妇在泵注混合液后组内、组间血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组注药所引起的注射痛发生率(13.3%)、肌阵挛发生率(6.7%)和子宫收缩痛发生率(20.0%)均显著低于A组(40.0%、20.0%和80.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、苏醒质量、恶心和呕吐等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液用于无痛流产麻醉,孕妇血流动力学稳定。配伍应用5μg舒芬太尼,注射痛与肌阵挛发生率低,不影响苏醒时间且苏醒期子宫收缩痛发生率低,值得在临床中推广应用。     

异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应及胃肠动力的影响

目的探讨异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应及胃肠动力的影响。方法选取2013年10月-2015年10月该院择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术治疗的96例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,观察组给予异丙酚复合舒芬太尼靶控输注静脉麻醉,比较两组应激反应、胃肠功能及不良反应等指标。结果麻醉诱导后(T2)、气管长后(T3)、建立气腹10 min(T4)、手术结束(T5)时,观察组的平均动脉压(MAP)均明显高于对照组,心律(HR)均明显低于对照组(t=2.180~4.162,P<0.05);手术15 min、30 min,术后30 min,观察组血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)含量明显低于对照组(t=5.889~9.861,P<0.05);观察组患者苏醒时间、肠鸣音恢复时间、肛门初次排气时间均明显短于对照组(t=7.519~8.752,P<0.05);恶心、呕吐明显低于对照组(16.67%vs.35.42%,20.83%vs.45.83%),差异有统计学意义(χ~2=4.381、6.750,P<0.05)。结论异丙酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉有助于缓解腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者应激反应,减轻胃肠道损伤,降低术后并发症。     

四种常用全麻诱导插管方法对血流动力学的影响

目的观察对比依托咪酯、咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚全身麻醉快速诱导对气管插管血流动力学的影响。方法选择ASA I~Ⅱ级需行气管插管全麻的病人60例,随机分为四组(n=15):依托咪酯组(A组)、咪唑安定组(B组)、异丙酚组(C组)与咪唑安定-异丙酚(D组)。麻醉诱导:静脉全麻药A组依托咪酯0.3 mg/kg、B组咪唑安定0.3 mg/kg、C组异丙酚2 mg/kg与D组咪唑安定1 mg/kg+异丙酚1 mg/kg,合用药物均为芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,诱导后5 min行气管插管。监测记录麻醉前后各时点的BP、HR,观察有无不良反应。结果诱导后各组BP、HR均有下不同程度下降,B、C组BP、HR变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.05);插管后各组BP、HR均有所回升,以A组变化最大,与诱导前比差异有显著性意义(p<0.01);D组插管前、后与基础值比差异无显著性意义(p>0.05)。结论依托咪酯诱导对心血管系统无明显影响,但不能有效抑制气管插管的高血流动力学反应;咪唑安定、异丙酚与咪唑安定联合异丙酚均能有效抑制气管插管的高血流动力学反应,但咪唑安定、异丙酚诱导后对血流动力学影响较大,应引起临床上的注意,咪唑安定联合异丙酚麻醉诱导血流动力学更平稳。     

右美托咪定在脑膜瘤切除术患者中的麻醉效果及安全性评价

目的:探究分析脑膜瘤切除术中应用右美托咪定的麻醉效果及其安全性.方法:选取2015年9月至2016年10月期间,在我院接受治疗的70例脑膜瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组35例.两组患者均采用脑膜瘤切除术治疗,并给予相同的麻醉诱导,观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定麻醉,对照组患者常规给予生理盐水.比较两组患者的麻醉效果及不良反应情况.结果:观察组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量及尿量均要优于对照组(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐、躁动、呼吸抑制及呛咳等不良反应情况均要少于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:在脑膜瘤切除术麻醉诱导时应用右美托咪定的麻醉效果显著,具有明显的镇静效果而且不良反应少,值得临床推广和应用.     

依托咪酯对老年股骨颈骨折患者皮质醇与氧化应激因子及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯对老年股骨颈骨折患者皮质醇与氧化应激因子及认知功能的影响。方法选择2016年3月-2017年3月在本院行股骨颈骨折手术的患者40例作为研究对象,采用依托咪酯进行麻醉诱导和维持,并采用等比抽样法选取2015年3月-2016年3月采用丙泊酚进行麻醉诱导和维持的40例患者作为对照组,采用放射性免疫吸附法检测患者皮质醇、氧化应激因子水平,评价患者认知功能。结果术后MDA、AOPP均较前下降,且观察组低于对照组;术后抗氧化物GSH-PX、SOD较前明显上升,术后1 d、4 d、7 d 2组患者皮质醇水平均较前明显增高,观察组明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论股骨颈骨折手术的患者,采用依托咪酯进行麻醉诱导和维持有助于降低患者皮质醇、氧化应激水平、改善患者认知功能。     

依托咪酯复合丙泊酚用于老年患者全麻诱导心血管反应观察

目的观察依托咪酯复合丙泊酚对老年患者麻醉诱导时的心血管反应。方法 90例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻手术老年患者随机分为丙泊酚组(A组)、依托咪酯乳剂组(B组)及依托咪酯复合丙泊酚组(C组),观察诱导前、诱导后1 min、插管后即刻、插管后2 min的血压和心率变化。结果麻醉诱导后1min、插管后即刻、插管后2 min A组的血流动力学抑制明显高于B组(p<0.05),但B组的心血管反应明显增加,而C组的心血管反应变化无显著性差异(p>0.05)。结论老年患者麻醉诱导时复合应用依托咪酯和丙泊酚能维持血流动力学稳定。