宽QRS波心动过速伴R’-R’间期不等1例

1病例介绍 患者女，74岁，因“间断胸闷、心悸、多汗2周，加重伴胸痛5小时”入院。2周前曾诊断为“慢性心功能不全”，予“爱倍(异硝酸山梨醇)、速尿、地高辛”治疗后，症状稍减轻，但仍间断感胸闷、心悸、多汗，遂自服地高辛0．125mg，1日2次，初始症状缓解明显，后渐效差，并伴恶心，无呕吐，5小时前患者胸闷、多汗、心悸明显并感胸痛，遂来院。     

单硝酸异山利酯注射液过敏反应1例

1病例报告男，75岁。主因间断胸闷、气短0．5a，加重1周干2005—06—18T11：00入院。患者于0．5a前因感冒于我科住院，无胸痛发作，但经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死．给予相应对症治疗后好转，但此后间断出现胸闷、气短、心悸、喘息，每次于夜间睡眠时发生，须坐起，含服速效救心丸约4～5min可缓解，发作不频繁，未予正规治疗。1周前上述症状加重，     

静推利多卡因致心衰患者心源性休克1例

1病例报告男，48岁。因心悸、胸闷反复发作3a，加重伴恶心、呕吐、少尿5d人院。3a前始活动时出现心悸、胸闷、气短，休息后可缓解。上述症状反复发作，1a前活动耐量明显下降，在我院诊为扩张性心肌病。院外间断口服地高辛、利尿剂，可从事轻的体力劳动。3个月前症状加重，日常生活不能自理。     

宽QRS波心动过速伴R′-R′间期不等1例

1 病例介绍 患者女,74岁,因"间断胸闷、心悸、多汗2周,加重伴胸痛5小时"入院.2周前曾诊断为"慢性心功能不全",予"爱倍(异硝酸山梨醇)、速尿、地高辛"治疗后,症状稍减轻,但仍间断感胸闷、心悸、多汗,遂自服地高辛0.125mg, 1日2次,初始症状缓解明显,后渐效差,并伴恶心,无呕吐,5小时前患者胸闷、多汗、心悸明显并感胸痛,遂来院.     

有机磷农药中毒误诊为癔病1例

1病历摘要 男，42岁。因胸闷、心悸、憋气、头晕1周，加重2h。患者既往体健，近1周来每于劳力后出现胸闷、心悸、憋气、头晕，伴有恶心，休息后缓解，无胸痛，每次持续约1h，在当地医院检查心电图、心肌酶谱等未见异常，考虑癔病，未予特殊治疗。     

颈性胸痛误诊为心绞痛4例

例1：男，76岁。于3a前出现颈部不适，肩臂酸沉，时有耳鸣，左侧面部多汗。近5个月常感心悸、头晕．耳鸣、转动头位及体位改变时症状加重。5d前突感心前区针刺样疼痛、持续0．5h不缓解．服硝酸甘油无效．诊为冠心病心绞痛，做心电图及运动试验为阴性，拍颈椎X线片显示：颈椎生理弯曲变直，颈4～7骨质增生．颈5～7椎闭孔变小，诊为颈椎病。给予头带牵引、超短波、针灸等治疗．2周后胸痛缓解。随访1a无胸痛发作。     

亚急性肺梗死1例报道

患者男,68岁.以"活动后胸闷,气短1个月,加重1周"为主诉入院.患者于1个月前无明显诱因出现活动后胸闷及气短,休息后好转,无胸痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无发热,无腹胀.1周前,上述症状加重.既往左下肢静脉曲张病史30余年.吸烟30余年,每日20支.     

1例误诊为冠心病的甲亢

1病例 患者，女，66岁。因厌食，消瘦8个月，心悸，胸闷1周入院。患者于8个月前无明显诱因出现食欲不振，症状逐渐加重，以致厌食，体重减轻，较病前下降10kg，丧失劳动能力，同时伴有心悸、胸闷，曾于市内多家医院就诊，诊为“神经性厌食”、“冠心病”，经多方面治疗无好转，我院门诊以“冠心病”收入院。既往有高血压病史20余年。     

慢性多发性肺栓塞误诊为冠心病1例

患者 男性,58岁 主因劳力性呼吸困难、心悸、胸闷1年加重1个月人院。患者于回年前无明肘诱囚出现劳力性呼吸困难、心悸、胸闷,休息后症状减轻,无咯血痰及胸痛,9个月前曾在我院住院。     

咳嗽、咳痰、心悸、气促—查房选录（232）

１病历摘要患者，男，６２岁。因反复咳嗽、咳痰十余年，心悸、气促７年，加重２周，于２０００年８月１８日入院。患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰，症状反复，每年发作时间累计超过３个月，严重时才到当地医院诊治。无咯血、胸痛、盗汗等症状。７年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促，呈进行性加重，到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促，多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎（慢支），阻塞性肺气肿，肺源性心脏病”。经抗感染、利尿后症状缓解。但劳累后或感冒时症状加重。２周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重，…     

脊膜瘤误诊一例教训

患者女,60岁。因阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛5个月、加重7 d于2010年7月23日入院。患者5个月前无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、胸痛伴后背痛,在外院诊断为＂心绞痛＂,     

心律平严重副作用2例

1 病例摘要例1 男,58岁,因突发胸闷、心悸6小时入院。患者于发病前的当天下午2时许休息时突然出现胸闷、心悸,无明显胸痛、大汗淋漓,晚上8时许因上述症状加重并气促入院。患者既往体健,无高血压、冠心病史。体查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15/10 kPa。神志清晰,表情自     

脾梗死后大面积脑梗死1例

患者,男,78岁,因左上腹疼痛7天,加重伴胸闷、心悸2天于2012年12月17日急诊入院.患者既往有高血压、冠心病、心房颤动及丝虫病晚期（象皮肿）病史.于入院前1周无明显诱因下,患者感左上腹部持续性钝痛,床上坐起、翻身等活动时疼痛加重;入院前2天左上腹疼痛加重,于吸气、咳嗽时出现左侧胸痛,并感胸闷、心悸.病程中无咳痰、咯血、发热,无尿频、尿痛,无恶心、呕吐、反酸、黑便.     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。     

胸闷、心悸、多汗—查房选录（327）

1病历摘要 患者女,41岁,已婚。因反复胸闷、心悸、多汗2年,加重2周于2008-06-09入院。患者于2年前开始无明显诱因出现反复发作性胸闷、心悸、多汗,无伴胸痛、咳嗽、咯痰、发热、夜间阵发性呼吸困难等症状,每次发作持续约10min,发作时面色苍白、有便意,休息后可好转,未行特殊检查及治疗。2周前受凉后症状加重,在外院门诊检查,     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

二尖瓣副瓣合并感染性心内膜炎及二尖瓣前叶膨胀瘤1例

患者女,65岁,近3个月反复发热,最高体温39. 2℃,伴心悸、胸闷,近1周出现间断性放射性胸痛,并持续加重;半年前因"间断性心悸、胸闷6年,加重1个月"就诊,临床诊断为"心脏瓣膜病、主动脉瓣病变",予口服"呋塞米、螺内酯"等;既往无其他特殊病史.     

原发性肺动脉淋巴瘤超声误诊1例

患者男，56岁。因“劳力性心悸、气促、胸闷1月，加重1周”入院。1月前无明显诱因出现劳累性心悸、气促、胸闷，休息后可缓解，无压榨感，无放射痛，自服药无缓解，入院前1周症状加重，出现端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。查体：血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)，第二心昌分裂，心浊音界轻度扩大，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，没表淋巴结无肿大；心电图；原发性T波改变。     

肝硬化合并多发性骨髓瘤1例

1 病例摘要 患者男性38岁。以“胸痛4月，伴胸闷1月”为主诉入院。4月前，无明显诱因出现双侧胸痛，深呼吸时加重，为下胸部刺痛，可耐受。无发热，无咳嗽、咯血，无胸闷、心慌、乏力、盗汗，无腹痛、腹泻。症状进行性加重，渐有乏力、盗汗，间断低热。1月前出现胸闷，伴轻度心慌。无咳嗽、喘息。未治疗。约20d前，胸痛严重至不能翻身，活动受限，且胸闷进行性加重。1周前因腹痛在外院按“阑尾炎”予抗感染治疗，腹痛痊愈，但其余症状无好转，且体重明显下降。今来我院，门诊以“胸痛查因”收入院。患者精神、食欲可，二便正常，睡眠欠佳。既往史：12年前患乙肝，10年前肝硬化，8年前行分流术，5年前行脾脏切除术。     

间歇预激合并右束支传导阻滞1例

女，63岁。因活动后心悸、气短、呼吸困难3a，加重1d于2002-12-21入院。3a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难，休息后症状缓解，被诊为冠心病，长期口服地奥心血康和丹参片治疗。近2a患于日常活动中亦出现上述症状．且较前加重。0．5a前无任何诱因反复出现心悸、气短、头晕乏力．每次持续数分钟至数小时。突发突止，症状重时静推西地兰、静点丹参液即缓解。