卵巢黏液性肿瘤的治疗研究进展

卵巢黏液性肿瘤是卵巢肿瘤中常见的组织学类型之一，来源于卵巢表面的生发上皮，在卵巢交界性肿瘤中最常见，在卵巢恶性肿瘤中位居第二。黏液性囊腺瘤破裂会引起腹腔种植，因此切除时应尽量避免囊内容物污染腹腔：交界性黏液性肿瘤极少发生淋巴结转移，因此不常规行淋巴结清扫术；卵巢黏液性癌的淋巴累及率明显低于其他卵巢上皮癌．其对铂类化疗的反应率亦低于其他卵巢上皮癌。提高卵巢黏液性肿瘤的疗效值得探讨。     

促排卵后快速进展的双侧卵巢库肯勃瘤一例报告并文献复习

报告1例37岁女性在促排卵治疗后5 d出现腹胀、腹水、双侧卵巢对称性多囊性增长,按照卵巢过度刺激综合征治疗近1个月无好转,双侧卵巢肿瘤由囊性变为囊实性。CT引导下卵巢肿瘤内部实性组织穿刺病理检查为腺癌,剖腹探查及病理证实为缩窄型结肠低分化腺癌及双侧卵巢库肯勃瘤（Krukenberg瘤）。患者术后接受了6个疗程奥沙利铂+贝伐珠单抗+卡培他滨化疗,现病情稳定。此例为在促排卵状态下,盆腔丰富的血供及淋巴循环促进了结肠癌来源的双侧卵巢Krukenberg瘤快速生长的病例,临床上较为罕见,结合文献复习辅助生殖技术对原发性卵巢恶性肿瘤的潜在致病风险及对转移性卵巢恶性肿瘤生长的影响。     

卵巢囊性颗粒细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢囊性颗粒细胞瘤的临床病理学特征、诊断以及相关的鉴别诊断。方法复习2例卵巢囊性颗粒细胞瘤临床资料,观察组织病理学表现、进行免疫组化染色,同时复习相关文献。结果2例女性分别为28岁和60岁,肿瘤为囊性,大小分别为12 cm×11.5 cm和6.5 cm×4 cm,囊内壁由单层和/或多层颗粒细胞构成,囊壁中可见实性片状排列的颗粒细胞。免疫组化标记inhibin,CD99,Vimentin阳性。结论卵巢囊性颗粒细胞瘤较少见,在囊内壁中的成片颗粒细胞中找到Call-exner小体或微滤泡结构是诊断的关键,免疫组化染色对诊断具有帮助。     

卵巢浆、粘液性囊腺癌增殖细胞核抗原表达的研究

目的：研究卵巢浆、粘液性囊腺癌增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及其临床病理意义。方法：应用ＰＣＮＡ的单克隆抗体ＰＣ１０，以ＡＢＣ免疫组织化学方法，对５０份卵巢浆液性囊腺癌、１８份卵巢粘液性囊腺癌和５份正常卵巢组织的石蜡标本作ＰＣＮＡ表达的检测，并根据其阳性细胞率评分。结果：卵巢浆液性囊腺癌ＰＣＮＡ阳性细胞率评分高于卵巢粘液性囊腺癌；组织学分化程度越低，ＰＣＮＡ阳性细胞率评分越高；临床分期越晚，ＰＣ－ＮＡ阳性细胞率评分越高；伴有淋巴转移者ＰＣＮＡ阳性细胞率评分高于无淋巴转移者；ＰＣＮＡ表达为强级的患者５ａ生存率明显低于ＰＣＮＡ表达为弱级者；差异均有显著性。结论：ＰＣＮＡ免疫组化检测可作为预测卵巢浆、粘液性囊腺癌淋巴转移和患者预后的重要参考指标。     

超声检查诊断多囊卵巢综合征价值的探讨

目的 :探讨超声检查在鉴别多囊卵巢综合征 (PCOS)与单纯卵巢多囊性改变 (PCO)中的意义及超声学参数与多囊卵巢综合征患者体内激素变化的相关性。方法 :将卵巢多囊性改变 14 4例按临床症状及内分泌检查分为多囊卵巢综合征 (PCOS)组与单纯卵巢多囊性改变 (PCO)组 ,分别测定其卵巢体积、卵巢面积、髓质面积及髓质面积 /卵巢总面积的比值 (S/TA) ,同时用化学发光酶联免疫法测定血清睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、血清泌乳素 ,并分析其与S/TA的相关性。结果 :①多囊卵巢综合征组卵巢体积、髓质面积、S/TA比值均显著高于卵巢多囊性改变组 (P均 <0 0 5 )。②S/TA比值与血清睾酮呈正相关 (P <0 0 5 )。③多囊卵巢综合征患者中S/TA比值较高组中肥胖人数较S/TA比值较低组中肥胖人数明显增多 (P <0 0 1)。结论 :①卵巢体积、S/TA比值在鉴别多囊卵巢综合征与单纯卵巢多囊性改变时具有较大价值。②S/TA比值可表示多囊卵巢综合征的严重程度 ,并推测可能与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

12例卵巢卵黄囊瘤临床及超声表现分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤的临床与超声特点,评价彩色多普勒超声诊断卵巢卵黄囊瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析12例经手术病理检查证实为卵巢卵黄囊瘤患者的临床及超声表现。结果:①12例患者年龄14～44岁,临床主要表现为中下腹胀、盆腔包块、下腹痛等。病程在1月之内10例。术前10例患者行血清甲胎蛋白(AFP)检测,其水平均高于正常;12例中8例患者血清CA125增高。卵巢卵黄囊瘤均为单发,其中7例为单纯卵巢卵黄囊瘤,5例为含有卵黄囊成分的卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤。FIGO分期:ⅠA期4例,ⅠC期5例,ⅡC期1例,ⅢC期2例。②超声检查见12例患者的肿块最大径线为71～185mm,其中实性肿块4例,囊实性肿块7例,囊性肿块1例。超声图像显示包块边界清晰,大部分呈椭圆形;实性部分彩色血流信号丰富,其中2例甚至见动静脉瘘;7例含有大量的盆腹腔积液,其中2例伴胸腔积液。结论:卵巢卵黄囊瘤主要发生于青春期及育龄期女性,病程快,伴有血清AFP水平明显增高。彩色多普勒超声检查有助于对本病的诊断和鉴别。     

卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局

卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块。大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成。根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质。因此,卵巢子宫内     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂系指卵巢非赘生性囊肿因某些原因引起囊壁破损、出血及囊内液外溢，多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女。在卵巢非赘生性囊肿中，卵泡囊肿、黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿易发生破裂，其中黄体囊肿破裂最多见。有些卵巢破裂症状轻微，无需临床处理，患者亦常不就医，因...     

卵巢透明细胞癌的临床特点

目的 探讨卵巢透明细胞癌的临床特点。方法 将北京协和医科妇产科自1984年至2000年收治的43例卵巢透明细胞癌患者进行回顾性分析,并将卵巢透明细胞癌对化学药物治疗（化疗）的敏感性和生存率,与51例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者进行比较。结果 卵巢透明细胞癌早期患者所占比例为14．4％,浆液性乳头状囊腺癌为3．8％,两者比较,差异有极显著性（P＜0．005）。行满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌化疗耐药型患者为88．9％,明显多于浆液性乳头状囊腺癌患者的57．1％;1年生存率（79．0％）明显低于浆液性乳头状囊腺癌患者（96．2％,P＜0．01）;行不满意肿瘤细胞减灭术的晚期透明细胞癌患者化疗耐药型的比例（83．3％）和生存率（71．4％）与浆液性乳头状囊腺癌患者（94．1％和85．1％）比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论 卵巢透明细胞癌早期患者较多,易复发,预后差,应于术后进行以顺铂为主的化疗,并严密随诊。     

多囊卵巢综合征的临床诊断和治疗

多囊卵巢综合征（polycytic ovary syndrome,PCOS）是生育期妇女最常见的内分泌问题,约占育龄妇女的5%～10%,占无排卵性不孕的75%.早在1845年Chereau就已经注意到卵巢的多囊样变化,但直到将近100年后才由Stein-Leventhal提出为内分泌紊乱引起,表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征.     

年轻早期宫颈癌患者手术中保留卵巢相关问题

对于年轻早期宫颈鳞癌有保留卵巢意愿的患者,如果无乳腺癌家族史及卵巢癌家族史,年龄小于40岁,肿瘤直径<4cm,手术中剖检标本见宫体外及卵巢无转移,无淋巴转移及脉管内瘤栓,行保留卵巢手术是必要安全可行的。但保留的卵巢如行移位术,术前须与患者充分沟通告,知卵巢移位术后的风险及并发症。     

卵巢畸胎瘤598例临床病理分析

目的探讨卵巢畸胎瘤的临床特点及处理方法。方法收集我院妇产科1990年1月～2003年9月间收治卵巢畸胎瘤598例，建立数据库后对其临床特点及处理原则进行分析。结果卵巢畸胎瘤中成熟性囊性畸胎瘤占93．6％，合并其他卵巢良性肿瘤21例，合并其他卵巢恶性肿瘤4例。61．9％患者是在妇检及，或超声检查时发现，儿童及未婚妇女往往在出现并发症时才发现，超声检查符合率达90．8％，妊娠合并畸胎瘤直径≤6cm发生蒂扭转等并发症。结论①要加强对儿童及未婚妇女的妇科检查；②成熟性囊性畸胎瘤可合并其他卵巢良性和恶性肿瘤，术中快速冰冻切片是决定手术方式的重要依据；③妊娠合并卵巢畸胎瘤若直径≤6cm，可考虑保守期待。     

卵巢卵黄囊瘤手术和化疗后自然周期体外受精-胚胎移植成功分娩一例并文献复习

卵巢卵黄囊瘤属卵巢恶性生殖细胞肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的1%。由于卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻女性,故保存生育能力是关键。卵巢卵黄囊瘤对化疗药物敏感,手术联合术后辅助化疗是标准治疗方案。对于对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及,并且有生育需求的患者均应行保留生育功能的手术。但肿瘤本身、手术和放化疗均可能造成患者不孕,术后可能需要借助辅助生殖技术助孕,本文通过1例卵巢卵黄囊瘤患者手术和术后化疗后行自然周期-体外受精-胚胎移植(NC-IVF-ET)的个案报道和文献复习,探讨卵巢卵黄囊瘤患者的生育助孕策略。     

多囊卵巢综合征的诊断标准

由于多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)的病因尚不清楚 ,病理生理学改变、临床症状的多样性 ,以及该综合征的病理生理变化 ,临床症状 ,卵巢所见显著的种族差异 ,至今国际上有关ＰＣＯＳ的诊断标准尚无统一意见。1　确定ＰＣＯＳ诊断标准的历史1935年Ｓｔｅｉｎ和Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ在美国妇产科杂志发表论文 ,报道了 7例双卵巢多囊性肿大病例和卵巢的病理学所见。这些病例的临床症状是 :①无月经或稀发月经 ;②不孕 ;③男性型多毛 ;④肥胖等。双卵巢多囊性增大和上述临床表现被称为是Ｓｔｅｉｎ和Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ综合征。此时的Ｓｔｅｉｎ和Ｌｅ…     

绝经后子宫出血与卵巢输卵管疾病

绝经后卵巢疾病常可伴有子宫出血 ,输卵管疾病也常以阴道流血为重要症状。因此绝经后的阴道流血除可能患阴道、子宫疾病外 ,也需警惕卵巢、输卵管的疾病。1　绝经后卵巢性激素分泌与子宫出血1 1　非器质性病变的卵巢激素分泌绝经后卵巢萎缩 ,但卵巢变化有个体差异性。Ｂｉｇｅｌｏｗ报道 ,绝经 3年内卵巢非黄素化囊性卵泡样变检出率为32 % ,绝经 10年后检出率为 2 % ,此外 ,卵巢间质细胞在绝经后仍可发生局限性或不同程度的弥漫性增生 ,卵巢门细胞也有增生。提示卵巢在绝经早期仍有分泌活动[1] 。卵巢间质及门细胞分泌的雄激素可在卵巢外转…     

膜联蛋白Ⅳ在卵巢透明细胞癌和浆液性囊腺癌中的差异表达

目的:通过建立基因表达谱,研究透明细胞癌和浆液性囊腺癌之间差异表达基因。方法:利用cDNA芯片建立和分析两者基因表达谱,并对透明细胞癌中上调表达的膜联蛋白Ⅳ,在组织和细胞中进行了定量PCR以及免疫组织化学和Western blot验证。结果:卵巢透明细胞癌和卵巢浆液性囊腺癌基因表达谱比较,差异2倍以上基因共有82个,25个表达上调,57个表达下调。其中有功能的上调基因7个,下调基因12个。组织和细胞中膜联蛋白Ⅳ在mRNA及蛋白水平上的表达与基因芯片结果一致。结论:通过基因芯片可以建立卵巢透明细胞癌和浆液性囊腺癌的差异表达基因谱,膜联蛋白Ⅳ在卵巢透明细胞癌中上调表达可能具有重要意义。     

腹腔镜手术治疗8例促排卵后妊娠合并卵巢扭转的报道

正常卵巢扭转少见,多为输卵管或卵巢系膜过长、先天性生殖器官异常所致,不孕症患者促排卵治疗后由于卵巢体积增大,多个卵泡发育形成滤泡囊肿,妊娠后多形成黄体囊肿,使卵巢呈囊实性改变,比重分布不均,成为卵巢扭转的诱因.     

原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌是一种罕见的卵巢恶性肿瘤,甲状腺肿类癌来源于生殖细胞肿瘤中的内胚窦瘤,发病率极低,仅占卵巢恶性肿瘤的0.1%。甲状腺肿类癌属于低级别神经内分泌肿瘤,恶性度低,预后良好。诊断中应先排除转移性癌,再与卵巢颗粒细胞瘤、支持细胞瘤、卵巢恶性甲状腺肿等相鉴别。治疗上主要以手术为主,但因该病罕见,尚未建立一套标准的治疗方案。近年来,对于原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌在临床特征、病理及免疫组织化学、治疗等方面均有新的进展,报道1例并就该病的研究进展进行探讨,为后续治疗提供参考。     

多囊卵巢综合征的研究现状

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣ ＯＳ)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化 ,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素 (ＬＨ) /促卵泡激素 (ＦＳＨ)比值增高 ,不同程度的月经异常 (稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血 )、不孕、多毛、痤疮、肥胖等 ,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。ＰＣＯＳ最早的报道可追述到 184 5年 ,Ｃｈｅｒｅａｕ首先描述了这种卵巢的形态学改变 ,190 4年Ｆｒｉｎｄｌｅｙ称其为囊性退化卵巢 ,1935…