快速、成功完成腹膜外剖宫产手术难点分析

目的 掌握如何快速、成功完成腹膜外剖宫产手术的技巧以利于推广。方法 腹膜外剖宫产术153（观察组）例与腹膜内剖宫产术160例（对照组）对照，比较两种手术方式的手术效果。结果 观察组的手术开始到胎儿娩出时间及全部手术时间与腹膜内剖宫产术式比较无显著差异（P〉0．05），手术中出血无显著差异（P〉0.05），但平均出血量少于对照组。观察组术后排气、下床活动时间均明显低于对照组，观察组术后病率及术后疼痛明显低于对照组（P〈0．05），两组新生儿评分无差异（P〉0.05）。结论 腹膜外剖宫产术式不干扰腹腔内脏器、提高围手术期产妇的生活质量，利于母婴健康，符合微创观念，应推为常规术式；腹膜内剖宫产术更适用于产妇或胎儿危急情况的处理及瘢痕子宫的病例。     

剖宫产手术方式对二次妇产科手术的影响分析

目的分析剖宫产手术方式对二次妇产科手术的影响。方法选取2010年10月至2012年10月在林州市人民医院进行二次妇产科手术的100例患者作为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，观察组行新式剖宫产，对照组行传统剖宫产，观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况，比较不同剖宫产方法对二次妇产科手术的影响。结果观察组手术时间较长，术中出血量较大，术后恢复排气时间较长，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者腹腔粘连发生情况较多，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者切口愈合情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新式剖宫产术患者因腹腔粘连严重，在二次妇产科手术中出血量较大，手术时间长，术后恢复排气时间长，为提高二次妇产科手术的效果需谨慎第一次手术操作，减少粘连的发生。     

剖宫产同时局部按摩后行子宫肌瘤剔除38例

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行肌瘤剔除的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院38例剖宫产同时局部按摩挤犀瘤体及周围平滑肌组织后行子宫肌瘤剔除术的产妇（肌瘤剔除组）的资料，并与同期40例单纯行剖宫产术的产妇（单纯剖宫产组）对照。结果：术后24h出血量、术后排气时间、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义（P〉0．05）：术中出血量肌瘤剔除组较单纯剖宫产组多，但差异无统计学意义（P〉0．05）；手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论：剖宫产同时按摩挤压瘤体后行子宫肌瘤剔除术安全可行．     

改良新式剖宫产术的临床应用效果分析

目的为了评价新式剖宫产术式的临床应用效果。方法回顾分析1997～2008年间本院521例剖宫产术，本科室在新式剖宫产术基础上作了一些调整，通过其手术时间、手术至胎儿娩出时间、术后排气时间、术后病率和新生儿Apgar评分的临床观察，分别就改良新式（A组）、下腹纵切口子宫下段（B组）和下腹pfannenstial横切口（C组）的剖宫产术进行比较。结果改良新式剖宫产术在手术时间、手术至胎儿娩出时间以及术后排气时间显著缩短，差异有统计学意义（P〈0．05），新生儿Apgar评分3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良新式剖宫产术临床应用效果优于子宫下段剖宫产术和下腹pfannenstial横切口剖宫产术，说明本科室对新式剖宫产术式的改进是适宜的。     

手术方巾和沙袋在剖宫产术后的应用效果

目的探讨手术方巾和沙袋在剖宫产术后保护切口和促进子宫收缩的应用效果。方法选择南京医科大学附属无锡市妇幼保健院2012年10月至2013年4月收治的剖宫产产妇120例，60例患者为处理组，采用术后腹部切口用手术方巾保护切口和沙袋按压宫底；60例患者为对照纽，采用腹部切口直接腹带回定宫底免压沙袋，观察切口愈合及阴道出血情况。结果处理组切口愈合甲级59例（98．3％），对照组切口愈合甲级48例（80．0％），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。宫底高度较低时，两组患者阴道出血情况差异无统计学意义（P〉0．05）；宫底高度较高时，两组患者阴道出血情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术方巾和沙袋同时使用能有效促进切口愈合，促进子宫收缩，减少阴道出血，特别是在宫底高度较高时。     

术后镇痛对初乳sIgA的影响

目的：探讨剖宫产及剖宫产术后硬膜外镇痛对母体初乳中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）含量的影响。方法：顺产（NL）、剖宫产（CS）及剖宫产术后使用镇痛（CS-A）的初产妇各10例，记录分娩后首次产生初乳的时间，测定首次初乳和随后24h、48h初乳中sIgA含量。结果：产生首次初乳的时间顺序为CS组〉CS-A组〉NL组（P〈0．05）；初乳中sIgA值：首次初乳NL组〉CS-A组〉CS组（P〈0．05）；初乳24hCS组〈NL组、CS-A组（P〈0．05）；初乳48h三组含量无差异（P〉0．05）。结论：剖宫产延迟初产妇的初乳产生、减少初乳中sIgA含量，术后使用镇痛可改善这种影响。     

剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术72例

目的探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的安全可行性。方法回顾性分析我院72例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者，与同期无其他并发症的剖宫产80例孕妇进行比较。结果剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的手术时间比单纯剖宫产术要长，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术中出血、术前及术后血红蛋白差值，产褥病率及住院天数、恶露干净时间等方面两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术43例临床观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时剔除肌瘤的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2009年11月间我院剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除43例患者临床资料，与同期无合并症的剖宫产患者术中及术后情况相比较。结果治疗组43例均治愈，与对照组比较手术时间平均延长28rain、术中出血量平均增多90ml，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24h出血量、产褥病率、恶露干净时间、术后住院时间组问差异无统计学意义（P〉0．05）；术后随访子宫复旧良好，月经正常，未见肌瘤复发。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全可行，手术难度、术后并发症无明显增加，利于术后恢复，手术时间及术中出血虽增多，但未明显增加手术风险，临床应严格适应证选择，注重个体化治疗方案的实施。     

右腋下小切口行心内直视手术临床效果分析

目的探讨右腋下小切口行心内直视手术临床效果及注意事项。方法选择心脏病患者80例作为研究对象，随机分为观察组及对照组各40例，观察组实施右腋下小切口行心内直视手术，对照组进行正中切口手术。结果无早期死亡，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），均未出现膈神经麻痹、二次开胸、切口感染及严重肺部并发症。两组体外循环时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组关胸时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间等显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右腋下小切口行心内直视手术具有出血少、创伤小、美容效果好等优点，值得进一步的推广和应用，需要熟练的心外手术操作技巧，严格掌握适应证。     

传统切口与小切口行胃大部分切除术的效果比较

目的比较传统切口手术与小切口胃大部分切除术的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年8月至2012年8月期间施行胃大部分切除患者98例,并随机分为传统组和小切口组。术前准备以及术中麻醉方法两组患者均相同,传统手术组患者实施传统切口胃大部分切除术,小切口组患者实施小切口胃大部分切除术。记录两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及术后患者的住院时间,同时观察患者术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;传统组术中出血量显著大于小切口组（P〈0．05）;传统组术后肛门首次排气时间显著高于小切口组（P〈0．05）;传统组术后住院天数显著多于小切口组（P〈0．05）;两组术后并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论小切口胃大部分切除术较传统手术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间缩短等优点。     

瘢痕子宫剖宫产术子宫切口撕裂伤相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术子宫切VI撕裂伤的相关因素及临床处理。方法回顾性分析郑州市中医院产科2012年1月至2013年10月行瘢痕子宫剖宫产术的252例病例资料,总结剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素、切口撕裂类型、术中术后处理及术后并发症情况。结果子宫切口撕裂40例,发生率15．87％。孕36—37周、-38周、～39周裂伤率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术间隔〈2年、2～5年、〉5年裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。瘢痕处厚度〉3mm、1．5～3mm、〈1．5mm裂伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔轻度粘连、中度粘连、重度粘连裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胎方位头位、臀位横位裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉效果满意者、效果差者裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿体重≥4000g、〈4000g裂伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫下段横切口撕裂伤是瘢痕子宫再次剖宫产术的常见并发症。子宫下段切121撕裂与手术间隔时间、瘢痕处厚度、腹腔粘连程度、麻醉效果、新生儿体重等有关。     

观察不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果

目的探讨不同容量罗哌卡因对剖宫产手术术后镇痛的效果。方法剖宫产手术患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为A、B、C、D四组。所有患者均采用腰麻联合硬膜外阻滞,手术结束前10min经硬膜外导管注入负荷量。术毕分别接不同输药速度镇痛泵2ml（A组）、3ml（B组）、4ml（C组）、5ml（D组）。四组患者镇痛泵罗哌卡因浓度均为0．15％,其余药物均相同,镇痛泵总容量分别为100ml、155ml、215ml、275ml。结果四组患者在性别比、年龄、体重、手术时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,C、D组静息、运动VAS评分均明显降低（P〈0．05）,Bromage评分随着注药速度的增加有增高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。肛门排气时间随着注药速度的增加逐渐提前,D组较A组明显缩短,满意率增加（P〈0．05）,但尿潴留四组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论5ml／h PCEA泵能够提供满意的镇痛效果,增加胃肠蠕动,肛门排气时间提前,患者满意率增加。     

腹腔镜保守性手术在休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局分析

目的探讨腹腔镜保守性手术在有生育要求的休克型异位妊娠治疗中的效果及再妊娠结局。方法回顾性分析142例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术78例,开腹手术64例,比较两组手术时间,出血情况,术后排气时间,腹痛消失时间,住院天数,并随访输卵管通畅及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、排气时间、腹痛消失时间、住院天数均短于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中出血、术后输卵管通畅情况之间差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组患者再妊娠率明显高于开腹组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者是安全及可行的,并且能够显著提高再妊娠率。对于有生育要求的休克型异位妊娠患者,腹腔镜保守性手术应为首选。     

224例子宫肌瘤剔除术临床分析

目的：探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性。方法：回顾性分析了2004年1月至2007年6月期间我院阴式子宫肌瘤剔除（阴式组）术164例及经腹子宫肌瘤剔除术（对照组）60例的手术情况及术后恢复情况。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阴式组术后肛门排气时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴式组术后平均最高体温及平均体温恢复正常时间都小于对照组，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阴式子宫肌瘤剔除术创伤小、术后恢复快、并发症少，值得推广。     

改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床分析

目的分析改良新式剖宫产术后再次行开腹手术的临床特点。方法选取2012年2月至2013年7月就诊的有新式剖宫产术史和改良新式剖宫产术史且需要再次进行开腹手术的女性患者392例，有新式剖宫产术史患者196例为对照组，有改良新式剖宫产术史患者196例为实验组；对照组再次行新式剖宫产术治疗，实验组再次行改良新式剖宫产术治疗；记录患者开腹时间、开腹出血量，和腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病和伤口脂肪液化的发生情况。结果实验组患者开腹时间、开腹出血量均明显低于对照组（P均〈0．01）。实验组患者腹腔粘连、筋膜下血肿和产褥病发生率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）；实验组患者伤口脂肪液化发生率也低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采取改良新式剖宫产术后再次行开腹手术具有开腹时间短、出血量小及腹腔粘连率、筋膜下血肿率、产褥病率和伤口脂肪液化低等优势，具有重要临床价值。     

肝移植患者血小板及其参数变化的临床意义

目的探讨肝移植患者血小板及其参数变化的临床意义。方法采用全自动血细胞分析仪（拜耳ADVIA2120型）测定128例肝移植术前患者、81例肝移植术后（60d）无出血患者、13例肝移植术后有出血患者及150例健康对照者的血小板及其参数等相关指标。结果与健康对照组比较,（1）肝移植术前组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）肝移植术后有出血纽PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0,05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。与肝移植术前组比较,（1）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P％0．01）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。肝移植术后有出血组与无出血组比较,PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板及其参数相关指标的检测表明,（1）可配合临床观察肝移植术后疗效以及判断病情的变化;（2）间接反映肝移植术后PLT的恢复功能。     

骨科手术前开塞露灌肠法与肥皂水灌肠法的效果比较

目的比较骨科手术前使用开塞露灌肠法与肥皂水灌肠法对患者排便情况和术后胃肠道功能恢复的影响。方法采用方便取样的方法,对术前采用开塞露灌肠的患者96例,采用肥皂水灌肠的患者76例进行问卷调查。结果开塞露灌肠组与肥皂水灌肠组患者的自我舒适感差异有统计学意义（t=8．292,P〈0．01）,患者排便次数差异无统计学意义（χ^2=5．862,P〉0．05）,两组患者术后排气时间差异无统计学意义（t=0．918,P〉0．05）,术后排便时间差异无统计学意义（t=0．478,P〉0．05）。结论骨科手术前可以使用开塞露灌肠法代替肥皂水灌肠法。     

腹腔镜下两种子宫切除方法对比分析

目的：探讨腹腔镜下子宫全切术中子宫血管处理的方法。方法：回顾分析100例腹腔镜下子宫全切术中闭合子宫血管的方法，对照组：采用电凝止血，切断子宫血管；观察组：采用缝扎、电凝、切断子宫血管。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症。结果：两组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数比较差异均无统计学意义（P〉0．05），两组术中出血量、术后并发症差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：缝扎、电凝、切断子宫血管，止血效果好。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与经腹子宫切除术（TAH）的临床效果。方法：2003年12月-2008年3月间648例妇科良性疾病非子宫脱垂患者行全子宫切除术,其中开腹组602例和腹腔镜辅助阴道全子宫切除组46例回顾分析两组患者的临床情况。结果：两组患者在年龄、孕次、既往腹部手术次数、其他系统合并症、体质量指数（BMI）方面差异无统计学意义（P〉0．05）。TAH组产次少于LAVH组,差异有统计学意义（P=0．027）。两组的妇科疾病种类构成比差异有统计学意义（P〈0．05）。TAH组比LAVH组手术时间短（P〈0．05）、出血比LVAH组少（P〈0．05）,血红蛋白下降值比LAVH组少,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。TAH组比LAVH组术后住院时间长（P〈0．05）、术后恢复正常排便时间长（P〈0．05）,术后3d内最高体温TAH组稍高,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。切除的子宫原位置两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但TAH组切除的子宫更大（P〈0．05）。LAVH组中转开腹率为4．3％。LAVH组并发症发生率为6．5％（3／46）,TAH组并发症发生率10．6％（64／602）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,但在手术时间等方面仍存在不足。