股静脉留置双腔导管在老年透析患者中的应用

股静脉穿刺插管属临时性血管通路，主要用于急性肾功能衰竭或慢性肾衰病人病情恶化而又无永久性血管通路时的治疗。老年患者往往由于血管条件差，作内瘘失败或在透析过程中内瘘闭塞不能进行透析时采用。我院采用股静脉穿刺插管为病人透析治疗，现总结如下。     

股静脉穿刺在血液透析中的临床应用

维持性血液透析患者必须制作内瘘作永久性血液通路，对于一些尿毒症长期透析患者，曾多次造屡失败，及一些急性肾功能衰竭患者透析时必须建立临时血管通路，而外周血管穿刺较困难者．采用内瘘针直接行股静脉穿刺用作动脉通道进行血液透析取得良好临床效果，现报道如下。     

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。     

动静脉直接穿刺进行血液透析的护理体会

建立一条有效的血管通路是完成急诊血液透析的首要条件之一。临床上，经常会遇到急性肾功能不全、农药或药物中毒、慢性肾功能不全有紧急透析指征、慢性肾功能不全原内瘘阻塞的病人进行急诊透析，对于这样的病人可以行动静脉直接穿刺来建立血管通路。1993年7月始我院采用动静脉直接穿刺建立血管通路行血液透析208例，效果满意，现报告如下：     

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在ICU中的应用

连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是在间歇性透析（intermittent hemodialysis，IHD）的基础上发展起来的，因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD．能改善重症ARF的预后,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者。近年来在ICU中．也得到应用。CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。透析技术不断发展，相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤（AVSCUF）、连续性动静脉血液滤过（CAVH）、连续性血液透析滤过（CAVHDF）、连续性动静脉血液透析（AVHD）等技术;随着中心静脉留置双腔导管应用的普及．又衍生出静-静脉血液滤过（VVH）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHD）静-静脉缓慢连续超滤（VVSCUF）。     

临时中心静脉血透导管失功原因分析及护理对策

在进行急诊血液透析时，常需要采用临时中心静脉导管建立血管通路。其操作简便，风险较小，是患者进行血液透析治疗的可靠保证；但临时导管常发生各种置管并发症，引起血管通路血流量减少或缺失，不能给患者提供足够的血流量进行充分的血液透析，导致导管留置时间延长甚至引起留置导管失功，血液透析患者住院率的增高和住院时间因此增加。     

血液透析患者300例股静脉穿刺置管并发症的护理

股静脉穿刺置管作为一种临时性血透通路,临床大量应用于各种需短期透析的患者和急慢性肾功能衰竭患者的紧急透析及动静脉内瘘未成熟的过渡期。我们回顾总结了2003年至2009年1月300例留置单针双腔导管做血液透患者的护理,现总结如下。1对象与方法1．1对象：300例患者中,男172例,女128例;年龄最小16岁,最大85岁;其中尿毒症晚期伴急性肺水肿139例,急性肾功能衰竭45例,高血钾16例。1．2方法：采用血液透析单针双腔导管,按照股静脉穿刺置管的常规技术进行股静脉留置双腔导管,封管采用肝素12500u＋生理盐水2ml。置管前向患者及家属介绍股静脉置管的用途治疗特点、部位、方法,需要配合的具体要求,在征得家属同意及患者消除顾虑后再行置管。操作者技术娴熟,股静脉穿刺水平高,一般多选择右侧,操作过程严格按无菌要求执行。     

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下。     

股静脉置管与直接动、静脉穿刺在血透中的疗效比较

目的比较股静脉置管与直接动、静脉穿刺建立临时血管通路在血透中的效果。方法对54例股静脉置管及44例直接动、静脉穿刺患者进行血液透析治疗,分别比较两种方法在透析过程中的血流量、静脉压以及血路通道相关并发症。结果股静脉置管组透析中的血流量明显较高（P〈0．01）,静脉压明显较低（P〈0．001）,其中15．4％出现导管感染,5．8％出现导管堵塞。动、静脉组有51．3％出现血肿,7．7％出现动脉瘤。结论股静脉置管血流量明显增加,达到充分透析效果,并可反复使用,减少血管损伤和反复穿刺给病人带来疼痛,是方便、安全、有效的血管通路。     

血液透析患者颈内静脉置管的护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。临床工作中,对一些动静脉瘘未成熟和急性肾功能衰竭,急性药物中毒的患者,及生命期有限需进行血液透析的患者,我院大部分采用了颈内静脉置管的方法,建立血管通路进行血液透析。本文针对颈内静脉置管前,置管后,透析过程中,拔管后的护理要点以及健康宣教进行论述,以达到预防减少并发症,保证透析效果的目的。     

颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理

良好的透析通路是血液透析的基本保证,对于透析效果和患者长期存活有重要影响。颈内静脉长期留置导管对维持型血液透析患者具有心功能影响小,无需穿刺,血流量佳,透析充分,并发症少,使用安全方便,能长时间留置等优点,在血液透析中应用越来越普遍。现将我科32例颈内长期留置导管的护理体会总结如下。     

双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用

目的观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例,其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功,置管留置时间2～14周,应用良好;感染3例,心律失常2例,局部渗血、血肿1例。结论双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术,对于需急诊血液透析留置导管者,是首要选择方式。     

中心静脉单针双腔留置导管在血液透析中的应用

目的:评价应用单针双腔中心静脉留置导管建立临时血管通路进行血液透析的临床效果。方法:纳入透析患者83例,其中药物或毒物中毒8例,急性肾衰17例,慢性肾衰58例。采用中心静脉穿刺留置单针双腔静脉导管,颈内静脉7例,股静脉76例。结果:83例均成功建立血管通路,平均血流量达(214±42)ml/min,平均留置时间(31±17)天,感染3例,局部血肿6例。结论:该方法操作简单、快捷,使用方便,留置时间长,并发症少,适用于急诊透析或慢性肾衰尚未建立内瘘的患者。     

颈外静脉穿刺建立临时性血液透析通道体会

急性肾衰、各种毒物、药物中毒和慢性肾衰动静脉疾尚未成熟而突然失代偿患者,需紧急透析建立临时性血液通路,临床上常采用股动脉、防动脉、烧动脉、足背动脉穿刺,可获得足够的血流量。但对身体较肥胖,高度水肿患者在以上部位不适宜的情况下采用颈外静脉穿刺作为透析出血通路,在其他表浅静脉穿刺作为血液透析回路,建立透析循环,效果较好．l临床资料我院自开展透析近4年来共对8例患者采用颈外静脉穿刺进行血透16次,血液灌流2次,其中急性肾衰5例,药物中毒2例,慢性肾衰突发高血钾1例．穿刺最多为5次．2操作方法患者取仰卧位,头偏向…     

桡动脉穿刺行血液透析的护理

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一，而建立血管通路是血液透析的重要环节。血液透析时，患者的血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管^[1]。动静脉内瘘在临床上普遍采用，尤其是长期维持性血液透析的患者。但动静脉内瘘需行静脉内瘘术后至少2周才能够使用，不适合急诊透析，     

血液透析中直接穿刺动静脉的护理体会

血管通路是血液透析或血液灌流等血液净化治疗的先决条件,直接动静脉穿刺建立血管通路进行血液透析治疗是最快捷、方便、安全和经济的措施。特别对急诊透析、急性肾衰竭或慢性肾衰竭过渡性透析非常适用。但穿刺时疼痛,偶有血肿发生,个别血流量小,是其不足之处。因此为减轻患者的心理障碍,提高透析依从性,应做好相应的预防和护理工作。我们从2001-08—2009—10在我院血液净化中心直接穿刺近15348例次行血液透析病人,现分析如下。     

颈内静脉置管进行血液透析的应用和护理体会

我院自从开展血液透析以来,血管通道一直是血液净化专科医护人员需要解决的问题。对于长期维持性血透病人一般是先制作内瘘建立永久性的血管通道．而对于那些需长期血透已多次造瘘,自身已没有适宜血管制作内瘘病人和尿毒症急诊需要紧急血透的病人,我室采取了颈内静脉留置双腔导管建立血管通路的方法进行血液透析,取得了满意的效果。     

股静脉穿刺血液透析在急性肾功能衰竭中的应用

我科从1989年～1994年对28例急诊血液透析的患采用股静脉直接穿刺作为血管通道，取得了较好的效果，现介绍下。     

动脉直接穿刺法在血液净化中的应用

我们对急诊血液透析及无内瘘的慢性肾衰血液透析患者采用直接动、静脉穿刺建立血管通路进行血液透析,取得了满意效果,现报道如下。     

1例静脉-静脉血管通路进行血液透析病人的护理

血液透析是目前治疗急慢性肾衰最有效的方法之一.而理想的血管通路是进行血液透析的必需条件,也是维持性血透患者的生命线.目前,常用血管通路有直接动-静脉穿刺、动静脉吻合瘘和中心置管等方法.其中直接穿刺中,多以动脉作为抽血路,如直接穿刺静脉作为抽血路,除股静脉外,一般难以达到常规透析所需的血流量(200ml/min以上).因此,静脉多作为回路之用.而2005年,我们试用肘正中静脉-静脉成功地对一例尿毒症患者进行维持性血液透析,现报道如下.