以阵发性右上腹疼痛为主要表现的急性心肌梗死2例

例1：男，53岁，农民。因右上腹阵发性疼痛1天以“急性胆囊炎”收住院。1天前患者因受刺激后出现阵发性右上腹疼痛。痛时放射到同侧背部，且伴有恶心呕吐。轻度发热，无胸闷及憋气症状。患者有吸烟史(每日吸烟15～20支)，否认有高血压及冠心病史，无肝胆疾患史。查体：T37．5℃，P92次／分，BPl27．5／90mmHg，精神不振，巩膜无     

心电监护仪显示错误致人为严重低血压1例

患者，女，29岁。因右上腹饱胀不适、疼痛2年，B超检查诊断为慢性结石性胆囊炎。入院时，T37．1℃=，R18次／min，BP 112／64mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术前体格检查各项均正常，ECG示正常心电图，ASA1级。拟行胆囊除出术。经T9～10硬膜外穿刺置管顺利，硬膜外腔注入2％利多卡因10ml，平面：T4～12，效果满意。静脉注射哌替啶50mg强化麻醉。     

基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1临床资料 患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院。查体：T36．8℃,P88次／min,BP15／10．7kPa。肥胖体型。皮肤巩膜无黄染。右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大。B超示胆囊内有大小2．3cm×1．9cm结石,胆总管正常,脾不大。化验血常规白细胞计数5．5×10^9／L,嗜中性粒细胞56％,淋巴细胞44％,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常。     

度冷丁致过敏性休克1例

患者，男，18岁。于2003年10月15日18时18分因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4h到我院急诊室就诊。腹痛发作时持续时间长短不等，疼痛放射右肩部，无腹泻。查体：病人一般状态好，血压13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，脉搏83次／min，体温正常，心、肺正常，上腹部剑突下偏右有压痛，无肌紧及反跳痛。以往有类似发作史。10min前在外院肌肉注射654～210mg，疼痛无减轻。     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者，男，63岁，进食酒肉餐2小时后，在弯腰提水时突发右上腹疼痛，伴阵发性加剧一天入院．无寒战、高烧及肩背不适．呕吐两次，为胃内容物．既往无类似发病史．检查：T37．4℃，P84次／分，WBC10．9×10^9／L．N78%．无黄疸。右上腹可扪及活动包块，有压疼，莫菲氏征阳性．反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示，胆总管、左右肝管正常．B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剖腹探查，     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者，男，63岁，进食酒肉餐2小时后，在弯腰提水时突发右上腹疼痛，伴阵发性加剧一天入院．无寒战、高烧及肩背不适．呕吐两次，为胃内容物．既往无类似发病史．检查：T37．4℃，P84次／分，WBC10．9×10^9／L．N78%．无黄疸。右上腹可扪及活动包块，有压疼，莫菲氏征阳性．反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示，胆总管、左右肝管正常．B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剖腹探查，     

骨肉瘤误诊为纤维瘤1例报告

患者，男，50岁，以2天前摔倒后左肘部肿胀、疼痛、活动受限为主诉来诊。既往史：无肝炎、结核、高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P75次／分，R20次／分，BP130／85mmHg。神志清，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及，心、肺、腹无异常。肛门及外生殖器正常。神经系统：病理征未引出。脊柱：生理弯曲存在，     

多部位混合念珠菌感染所致患者死亡1例

1临床资料 患者男,49岁,既往出现乙型肝炎,糖尿病病史3年,无其它特殊病史及药物过敏史。因脑外伤入住我院。体格检查：T39．2℃,R22次／min,P85次／min,Bp80／50mmHg,意识模糊,巩膜黄染,心脏听诊正常,右上肺呼吸音减弱,双肺未及湿罗音。     

石灰样胆囊炎伴结石1例

患女，24岁，进油腻饮食反复诱发右上腹疼痛不适1年，伴恶心及右肩背部放射痛。无呕吐，发热、黄疸．于2002年4月23日入院。查体：T365℃，BP110／70mmHg。心肺未见异常。腹平软，右上腹压之稍感不适，墨菲氏征(-)．未触及肝脾．肠鸣音正常。实验室检查：血常规：     

结石性胆囊炎似石榴样变1例报告

患者,女,７９岁。因右上腹间歇性胀痛３０余年,加重半月入院。发病与饮食无明显关系,腹痛呈阵发性,无放射痛,服止痛药有效。病后纳差,乏力,无畏寒发热,无腹泻,无黄疸史。查体：体温３６．９℃,脉搏８２次／分,呼吸２０次／分,血压１５／９ｋＰａ。慢性病容,精神差。皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常。腹稍隆,未见肠型及蠕动波,全腹软,右上腹压痛（＋）、反跳痛（－）,无肌紧张。肝脾未们及,莫菲氏征（－）,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。神经系统正常,妇科未查。Ｂ超检查提示：正常胆囊影消失,代之以一弧形光带…     

术中长时间低血压致脑水肿1例

患者，女，68岁。因反复右上腹疼痛不适10^ 年入院。查体：T37．4℃，P80次／min，R18次／min，BP125／75mmHg。慢性病容，体态略胖，神清合作，全身皮肤粘膜无明显黄染，全身浅表淋巴结未及，双侧瞳孔等大等园，约0．3cm，光敏。心、肺(-)，腹微隆，墨菲氏征( )。辅助检查：三大常规及肝、肾功正常，血糖正常，     

自发性脾破裂误诊为阑尾炎1例

病人,男19岁。于24h前无明显诱因出现左上腹及剑突下疼痛,以左上腹为甚,无恶心,呕吐,呕血等症状。查体：体温36．6℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清,上腹部、左上腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。查血常规、血清淀粉酶正常。腹部B超正常,胸腹透未见异常。     

胆囊切除术后迟发性胆漏1例分析

１病例简介患者女，５３岁，因右上腹胀痛反复发作半月余，于２０００年９月２３日入院，缘于９月５日下午出现右上腹持续性疼痛，无恶心、呕吐、无畏寒发热，疼痛向肩背部放射，在当地医院行Ｂ超检查提示胆囊结石并胆囊炎，经消炎利胆治疗，疼痛缓解，９月１５日右上腹疼痛又复发，消炎利胆治疗，疼痛不能消失，到本院就诊，经Ｂ超检查：胆囊颈探及０６ｃｍ、０４ｃｍ、０５ｃｍ，强光团伴声影，胆囊３８ｃｍ×１１２ｃｍ大，胆总管内径０５ｃｍ，门诊以胆囊结石并胆囊炎收入住院。检查：体温３６２℃，脉搏６８次／ｍｉｎ，血压１５／８ｋ…     

胆囊腺肌增生症致胆囊出血一例误诊报告

患者,男性,牧民.因“餐后1小时发作右上腹疼痛10小时“为主诉而入院,无呕血,大便正常.查体:BP:120mmHg/90mmHg,T:38.8℃,右上腹肌稍紧,有压痛及反跳痛.B超提示:胆囊体积增大,其密度不均,未发现强光团及其声影,胆囊壁增厚.……     

急性肺动脉栓塞抢救成功1例

患者，男，38岁。因反复右上腹疼痛2年余，复发加重6h于2002年10月13日急诊行胆囊切除术。既往有痛风病史。术后第5天患者在上厕所时突然晕倒，当时面色苍白发绀，大汗淋漓，呼吸困难，BP80／60mmHg，R28次／min，Sp0278％，立即予以平卧，高浓度吸氧后呼吸困难及发绀进行性加重，SpO2下降至50％，1h后呼吸停止，心率减慢至40次／min。     

异位嗜铬细胞瘤1例CT分析

患者，男，39岁。自诉右上腹有一肿物，无疼痛及压痛，脉搏80次／min，体温36．3℃，血压120／75mmHg。状态良好，右上腹可触及一约5．0cm×6．0cm肿物，质硬，表面光滑，上界不清，移动尚可，实验室检查：血常规正常，转氨酶、总胆红素、乳酸脱氧酶、肌酸激酶、血清淀粉酶及总胆固醇升高。B超查：肝胆胰腺正常，右下腹可见92mm×64mm肿物，边界清与右肾门血管相邻，下腔静脉受压，[第一段]     

肝内胆囊并肝海绵状血管瘤1例

患者女性；42岁，因右上腹痛2年余，加重10天，于1988年5月17日入院，2年前某日中午进食肉类后2小时突感右上腹绞痛，无放射痛，痛时弯腰屈膝，辗转不安。无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹泻等，亦无黄疽史。经治疗后腹痛缓解。10天前再次出现右上腹绞痛，伴恶心呕吐1次，无畏寒发热。门诊B超扫描：肝大小形态正常，胆囊区可见长4.9cm强弧形光带，后方伴有明显声影，胆总管不扩张．B超扫描诊断胆囊结石，故入院治疗。     

急性右下肺炎误诊为急性胆囊炎一例报道

患：男，63岁，退休工人。右上腹疼痛18h，伴发热，急诊入院。疼痛初为间断性钝痛，同时发热，体温38℃～39℃之间，后逐渐转为持续性针刺样疼痛，难忍。恶心呕吐数次为胃内容物。曾口服利菌沙3次，每次2片，效果不佳，腹痛不缓解，仍发热，大小便正常遂急诊就诊。既往有慢性胆囊炎，胆囊结石病史。查体：T：38．6℃R28次／minP：110次/min BP：150mmH异／90mmHg。     

腹腔镜胆囊切除术后延迟性胆漏一例

女性，68岁。因反复右上腹疼痛不适5年，症状进行性加重，经B超确诊为胆囊炎、胆囊结石，于1996年6月25日入院。体检：体温37C，脉搏80次／分，呼吸ZO次／分，血压16／10kPa，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊无异常。腹平坦，肝脾助下未拖及，MurPhys征（＋）；血化验：血红蛋白999／L，白细胞10．4X10’／L，多核细胞sl％，淋巴细胞19％：大便常规、尿常规、心电图、胸部X线透视均未见明显异常：肝、肾功能正常；血糖5，06mmol／L。经抗炎治疗症状控制后，7月5日在全麻插管麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术中证实诊断，见胆囊壁有炎症水…     

异位胆囊扭转误诊1例

1病历介绍杜某男82岁。右上腹包块伴腹胀6d人院。查体：T36．8℃、P90次／minBp：16／10．7kPa,巩膜无黄染,心肺（－）。腹部略膨隆．右肋缘下4cm腹直肌外缘处扪及一直径为5－6cm半球形包块,右上腹压病阳性,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音弱。白细胞计数：8．9×109／L,CT扫描：结肠肿物,初步诊断为结肠肿物。术中见肿物为异位扭转胆囊。胆囊底位于横结肠上,胆囊开口于右肝后叶下段支胆管,呈悬垂状,且扭转3m℃,胆囊底组织坏疽,造成结肠麻痹扩张。术中施行胆囊切除,术后恢复顺利。随访6个月,无并发症。2讨论正常胆囊位于…