尿毒症患者肾性贫血对氧化应激的影响

目的通过测定不同贫血程度尿毒症患者外周血脂质过氧化物(LPO)和红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化,来检测尿毒症患者氧化应激情况及探讨肾性贫血对氧化应激的影响.方法将血液透析患者分为2组,组Ⅰ患者未经正规红细胞生成素(rHuEPO)治疗血红蛋白(Hb)浓度＜10g/L,组Ⅱ患者经正规rHuEPO治疗6个月后Hb＞10g/L.应用硫代巴比妥酸比色法(TBAR)分别检测2组患者血液透析前血浆LPO浓度,及应用邻苯三酚法检测2组患者红细胞SOD值,同时检测血生化指标:尿素氮,肌酐,白蛋白,胆固醇,低密度脂蛋白等.结果组Ⅰ Hb浓度与组Ⅱ Hb有显著差异(P＜0.001),而血生化指标无明显差异(P＞0.05).治疗后两组血LPO浓度有显著性差异(P＜0.001),且均明显大于健康对照组(P＜0.001),两组红细胞SOD浓度有显著性差异(P=0.002),且均明显低于对照组(P=0.005).LPO值与Hb浓度呈反相关(r=-0.680,P＜0.001).红细胞SOD浓度与Hb浓度呈正相关(r=0.449,P=0.01).结论尿毒症患者脂质过氧化物较正常人增高,而抗氧化物较正常人减少,证明尿毒症患者氧化应激增加.组Ⅰ患者血红蛋白明显低于组Ⅱ患者,证明贫血越严重,氧化应激越增强,氧化应激与贫血成正相关,提示贫血会加重氧化应激,积极纠正贫血可改善尿毒症患者的氧化应激状态.     

溶血性尿毒症综合征合并左肾异位并发育不良1例

患者 ,女 ,8岁。因恶心 ,呕吐 ,尿少 (4 0 0 ml/2 4 h) ,乏力、纳差入院。实验室检查 :HB:96 g/ L,WBC:9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 80 .2 % ,血小板 PL T:4 5× 10 9/ L。尿常规中潜血 ,蛋白 ,RBC:6～ 8/ hp,WBC:2～ 4 / hp。血生化检查 :尿素氮 :34mmol/ L ,肌酐 :4 44umol/ L。血尿酸 :5 46 umol/ L。 B超检查 :使用东芝 35 0型彩色超声诊断仪 ,探头频率为 3.5MHz。按常规扫查双侧肾脏 ,见 :右肾长 10 .6 cm,宽4 .9cm,厚 4 .7cm,肾皮髓分界欠清晰 ,集合系统稍分离 ,可见 3.3cm× 0 .5 cm的液性暗区。血流信号比较丰富。 PI:1.1…     

行组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因及护理对策

目的分析组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因,评价护理干预的效果。方法以医院收治的组合型人工肾治疗尿毒症患者94例作为研究对象,据入院顺序随机分为对照组和观察组各47例,对照组常规护理,观察组在此基础上,进行综合护理干预,主要包括强化生活管理、加强饮食管理、耳穴按压、心理支持、医疗支持等。结果观察组缓解及显效率高于对照组(P0.05);观察组与对照组改良Duo评分均呈下降趋势,第4、8周观察组评分低于对照组(P0.05)。结论组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒除与尿毒症有关外,还与生活管理、外界环境有关,加强护理干预,可提高瘙痒的控制效果,减轻瘙痒严重程度。     

组合型人工肾对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗及护理探讨

目的减轻尿毒症患者皮肤瘙痒,使其生活质量提高。方法选取40例尿毒症患者单纯常规透析治疗1年,同时另取40例患者进行组合型人工肾治疗1年。分别设为对照组及串联组。对照组就是单纯血液透析,每周2~3次,时间为4小时/次,持续观察1年;串联组就是先把灌流器连在透析器前进行2.5小时的串联治疗,然后取下灌流器,继续血液透析治疗1.5小时,每周2~3次,连续进行5次后每月维持1次,持续观察1年,血液灌流与血液透析联合治疗前后检测血清PTH及血浆BUN、SCR的生化水平及观察临床症状。结果串联组PTH的血清清除率明显较对照组提高,皮肤瘙痒也较对照组明显减轻。结论血液灌流与血液透析联合治疗能有效减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒。同时护理上采取相应的措施:治疗前给予心理护理;治疗中密切观察和预防并发症的发生;治疗后指导加强营养。让患者的生活质量大大提高。     

尿毒症患者耳聋的原因分析

对１９９５年１１月～１９９７年８月我科住院的９例尿毒症患者出现耳聋的原因加以分析,以探讨在尿毒症长期维持性血液透析这个特殊背景下耳聋的发病机制,从而加以预防,提高患者生活质量。１临床资料１１一般资料９例皆为慢性维持性血透患者,其中慢性肾小球肾炎３例...     

尿毒症透析患者首次直接穿刺致动脉瘤1例报道

直接穿刺法可以迅速建立临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路、腹膜透析、肾移植患者的紧急透析、血浆置换和血液灌流的患者。具有简单易行,廉价快捷的优点。穿刺的血管常选用足背动脉、桡动脉和股动脉。以桡动脉较为多见。但多次动脉穿刺容易引起血栓形成、动脉瘤等并发症,现将我院1例首次桡动脉穿刺后即形成假性动脉瘤病例报告如下。     

血液透析尿毒症患者死亡原因分析

目的 初步分析不同年龄的血液透析尿毒症患者死亡原因。方法 将76例血液透析尿毒症患者按年龄分为两组，分别统计老年组和非老年组的死亡原因。结果 老年组死亡原因前几位依次为感染、脑血管意外、心力衰竭与心律失常；非老年组死亡原因前几位依次为心力衰竭与心律失常、消化道出血、脑血管意外。结论 老年组与非老年组血液透析尿毒症患者死亡原因有所不同。相关治疗措施随病情亦有所变化。     

1例急性荨麻疹患者使用激素后血细胞升高的分析

目的通过临床药师对1例急性荨麻疹患者实施药学监护的过程,探讨临床药师在药物治疗中发挥的作用。方法针对具体病例,关注患者用药期间所出现的药品不良反应,对其进行分析,从而提出合理的建议。结果患者使用糖皮质激素（地塞米松）后第2天出现血细胞升高,停用地塞米松1d后复查血常规,血细胞恢复正常。结论临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性。     

尿毒症肺30例误诊原因分析

尿毒症肺是由尿毒症引起的严重肺部合并症,临床症状严重,死亡率高,且容易与其它原因所致的肺部疾患相混淆,为探讨尿毒症肺的临床特点,以便提高诊断率,现将我科自1988～1994年收治的30例尿毒症肺及误诊原因作一临床分析。     

50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析

回顾性分析我院血液透析中心2007年1月～2012年1月50例维持性血液透析患者的死亡原因和临床资料。结果 50例尿毒症患者中,心血管疾病为最常见的死因（21例）,以下依次为上消化道出血（11例）、脑血管疾病（9例）、肺部感染（6例）、高血钾症（3例）。心脑血管疾病是尿毒症血液透析患者主要的死亡原因,糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎是尿毒症血透患者死亡的主要原发病,死亡病例以老年患者居多。加强尿毒症患者的健康教育、控制体重增长,控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防和减少尿毒症死亡的重要方法。     

1例多发性肾结石合并甲状旁腺素升高病人经皮肾镜钬激光碎石术后的护理

微创经皮肾镜取石手术时间短、切口小、出血少等优点,但临床手术后的并发症发生术以后并发症的几率是5%~14%[1],有效的护理措施可以提高手术的效果,促进病人尽快痊愈;甲状旁腺激素对钙磷的调节,可能在肾结石复发中具有相关作用,正确的饮食指导,可预防结石复方。     

大剂量重组人红细胞生成素改善尿毒症患者肾性贫血

目的 探讨大剂量重组人红细胞生成素(益比奥，rhuE—PO)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患贫血的安全性、可靠性。方法 30例尿毒症合并肾性贫血的血透患随机分为2组。试验组15例，用益比奥1万IU皮下注射1次／用治疗，对照组15例，用益比奥3000 IU皮下注射每周二三次／周治疗。观察疗程12周。结果 试验组与对照组总有效率无明显差异(P＞0．05)。治疗前后白细胞、血小板、肝肾功能，电解质无明显变化（P＞0．05)。结论 大剂量益比奥每周1次治疗尿毒症肾性贫血安全可靠，疗效确切，副作用发生率无增加。     

尿毒症维持性血液透析33例患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者的死亡原因。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月在蚌埠市第一人民医院行维持性血液透析中33例死亡患者的临床资料,分析其死亡原因。结果 33例患者的死亡原因中心血管事件14例(42.4%),脑血管意外10例(30.3%),肺部感染4例(12.1%),放弃治疗3例(9%),消化道出血2例(6%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

1例尿毒症并发颅脑损伤术后血液透析护理

尿毒症维持性血液透系析患者脑出血的发生率明显高于正常人，主要是由于高血压和抗凝所致。2004年10月，我院成功救治1例尿毒症并发颅脑损伤患者，现将护理体会介绍如下。     

组合型人工肾治疗尿毒症头孢菌素性脑病15例临床分析

本院2008年1月至2009年11月共收治15例尿毒症头孢菌素性脑病患者,经组合型人工肾治疗后取得较好的疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:15例患者中男11 例,女4例;年龄19～78岁,平均(61.3±6.5)岁;符合慢性肾衰竭尿毒症诊断标准;均为维持血液透析患者,透析时间为15 d～5年.     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

血液透析滤过治疗尿毒症患者药物性脑病1例报道

安徽省淮北市人民医院肾内科于2005年6月收治1例因头孢吡肟引起药物性脑病的尿毒症患,应用血液透析滤过（hemodiafiltration,HDF）治疗取得良好的临床效果.现报道如下.     

尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤1例报道

北京京煤集团总医院血液透析室一名维持性血液透析患合并腹主动脉夹层动脉瘤，现报道如下。[第一段]     

护理干预对提高慢肾尿毒症期患者生活质量的效果观察

目的：探讨护理干预对慢肾尿毒症期患者的临床疗效.方法：将64例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规护理,治疗组在对照组的基础上采用优质全面的护理干预,比较两组患者的临床效果.结果：治疗组患者治疗依从性为40.63％,明显高于对照组（34.37％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：护理干预能够有效提高慢肾尿毒症期患者的生活质量.