儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上呼吸道梗阻而导致的反复呼吸暂停及因此引发的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.儿童OSAHS在流行病学、病因学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面均与成人有很大差异,是一个独立的临床综合征.目前该病在我国正逐步引起广泛的重视.1流行病学及病因分析儿童OSAHS可以发生在从新生儿到青春期的各个年龄段,有关儿童OSAHS发病率的文献报道不多,儿童OSAHS确切患病率尚不明确.Ovchisky[1 ]统计结果认为OSAHS在总人群中的发病风险为3％ ～4％,而在儿童中则为2％,并且认为该病有家族聚集性.Preutthipan等[2]认为85％的儿童患有OSAHS,其中42.4％有严重的OSAHS,男女比例为4.5:1,常见年龄3～4岁.     

多导睡眠监测在OSAHS及鼾症患儿中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucfivesleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。本病可发生于任何年龄，儿童发生率为1％～3％。而多导睡眠监测（polysonmography，PSG）是诊断OSAHS的“金标准”。作者对82例睡眠监测患者的FSG资料予以分析，探讨儿童OSAHS的临床睡眠呼吸特征及PSG对儿童OSAHS的临床应用价值。     

加强对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认识

目的 探讨对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的认识。方法 对1999～2004年入院治疗的102例儿童OSAHS进行分析。结果 儿童OSAHS，对儿童发育影响颇大，行手术治疗后远期疗效良好。结论 OSAHS对儿童患者心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响，扁桃体、腺样体切除是最重要的治疗措施。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变异性和血清中炎性因子表达水平及临床意义

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)血压变异性和血清中炎性因子表达水平及临床意义。方法选取2014年6月—2016年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的诉有睡眠打鼾及白天嗜睡等症状且符合儿童OSAHS诊断标准65例作为儿童OSAHS组,无上述症状常规体检正常儿童22例作为正常对照组,两组均进行夜间多导睡眠监测(polysomnography,PSG)。按疾病不同程度将65例儿童OSAHS分为轻度OSAHS组(27例)、中度OSAHS组(23例)和重度OSAHS组(15例)3组。观察比较正常对照组和儿童OSAHS组一般资料,正常对照组与不同程度儿童OSAHS 3组各血压参数、心率、血氧饱和度和血清炎性因子水平,并对儿童OSAHS严重程度与血压变异性及其他各危险因素的相关性进行分析。结果正常对照组与儿童OSAHS组体重指数及OSAHS家族史比较差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组与不同程度儿童OSAHS 3组24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、夜间血压下降率、非勺型血压率、血氧饱和度及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-6及IL-8水平总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。不同程度儿童OSAHS 3组24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、非勺型血压率及血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且儿童OSAHS越严重24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、非勺型血压率及血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8水平越高,不同程度儿童OSAHS 3组间同一指标两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。夜间血压下降率不同程度儿童OSAHS 3组均明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);且儿童OSAHS越严重夜间血压下降率越低,不同程度儿童OSAHS 3组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。血氧饱和度重度儿童OSAHS组明显低于正常对照组、轻度儿童OSAHS组和中度儿童OSAHS组,差异均具有统计学意义(P0.05)。协方差分析显示夜间平均血压、非勺型血压率与儿童OSAHS严重程度呈正相关(P0.05),而夜间血压下降率与儿童OSAHS严重程度呈负相关(P0.05)。Pearson相关分层分析显示,体重指数及血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8水平与儿童OSAHS严重程度呈正相关(P0.05)。结论儿童OSAHS和高血压、血清炎性因子水平密切相关,夜间平均血压、非勺型血压率、体重指数及血清TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8水平与儿童OSAHS严重程度呈正相关,而夜间血压下降率与儿童OSAHS严重程度呈负相关。     

鼾症儿童的生活质量与认知功能的评估研究

[目的]对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)进行生活质量和认知功能的评定研究,并观察对不同年龄阶段生活质量的影响程度。[方法]选取2011年3月—2013年8月在我院检查并确诊为OSAHS病人64例作为研究对象。将其按年龄分成学龄前儿童组(2～6岁)和学龄儿童组(7～14岁),与正常年龄组儿童进行对比,全面评估OSAHS儿童的生活质量和认知功能。[结果]OSAHS学龄前儿童及学龄儿童组OSA-18量表总评分均高于对应常模组,且差异有统计学意义(P0.05);OSAHS 2～3岁组Gesell发育量表精细运动、语言、个人社交、适应行为、大运动均低于常模组,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]学龄前后鼾症儿童的生活质量均低于正常同龄儿,学龄前后鼾症儿童认知功能也均低于正常同龄儿。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是儿科一种常见的疾病,其特征是儿童在睡眠过程中频繁发生完全或不完全的上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起睡眠中断、低氧血症、高碳酸血症等睡眠障碍。儿童OSAHS是一种异质性和动态的疾病,涉及多学科,具有多种治疗方案。本文回顾了儿童OSAHS治疗方案及其适应证的科学进展,介绍该病的治疗和研究现状。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征150例分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的病因和手术治疗.方法 回顾性分析150例确诊为OSAHS的患儿的临床症状、体征及特殊检查结果,寻找其发病原因及诊断手段.对腺样体、扁桃体肥大的患儿进行手术治疗,评价其疗效.结果 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因.所有患儿均行腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访0.5～1年,104例痊愈,占69.3%,41例好转,占27.3%,5例无效,占3.3%.有效率为96.7%.其中无效的5例为合并肥胖患儿.结论 儿童OSAHS在病因上有其特殊性,病史与多导睡眠监测(PS6)是主要的诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是有效的治疗方法.     

鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症.该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响,得到人们越来越多的关注.本文总结中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科2009 年12 月至2010 年3 月入院行手术治疗的OSAHS 患儿的临床资料,以探讨鼻呼吸量在评价儿童OSAHS 手术效果及术前进行手术患儿筛查中的价值.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征112例的手术疗效分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）手术成功和失败的原因，以提高手术预评估水平，提高手术疗效。方法：将我院2003—07／2008—03手术治疗的112例临床资料完整的OSAHS患儿进行了疗效分析。结果：治愈102例（91．1％）包括单侧扁桃体切除后对侧扁桃体代偿增生肥大者2例，再次行对侧扁桃体切除后治愈；显效9例（80％），包括肥胖4例，鼻阻塞4例；好转1例（o．9％），为肥胖伴下颌骨后缩者。结论：儿童OSAHS大多手术疗效较好，少数肥胖、鼻阻塞及下颌后缩疗效欠佳。     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征110例分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现和治疗方法。方法：回顾分析我院110例诊断为OSAHS的患儿临床特点、治疗方法,评价其疗效。结果：儿童OSAHS的主要症状是睡眠时打鼾、张口呼吸,呼吸暂停者不多。110例手术后打鼾呼吸暂停基本消失,治愈率93.6%。4例合并中耳积液治愈,治愈率100%。20例鼻塞,鼻腔分泌物多者治愈,治愈率100%。结论：儿童OSAHS有其自身特点,腺样体和扁桃体切除手术是主要治疗方法,治愈率满意。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征生活质量和焦虑抑郁情绪症状的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生活质量和焦虑抑郁情绪症状的影响。方法对OSAHS患儿进行生活质量、焦虑和抑郁情绪症状调查。病例组选取青少年OSAHS患者120例,选择同期健康青少年100名作为对照组。以儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)、儿童焦虑相关情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁症状障碍评价量表(CDI)对研究对象进行评估,比较OSAHS组患儿与对照组儿童各维度得分的差异。以SPSS 16.0统计软件进行结果分析。结果 OSAHS患儿生活质量各维度(睡眠障碍、身体症状、情绪症状、白天功能、监护人关心的问题)的评分均值均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。OSAHS患儿组SCARED、CDI症状得分分别为(25.23±3.36)分和(21.36±2.33)分,显著高于对照组的(18.22±1.26)分及(17.21±0.98)分,差异有统计学意义(t=19.74,P<0.001;t=16.62,P<0.001)。OSAHS患儿焦虑抑郁情绪症状主要相关的生活质量维度包括睡眠障碍、身体症状和监护人关心的问题,P均<0.001。结论 OSAHS影响儿童生活质量、焦虑抑郁情绪症状,采取适当的临床处理,可明显提高患儿的生活质量,并改善其焦虑抑郁情绪症状,有利于OSAHS患儿的身心健康发展。     

儿童OSAHS手术治疗的健康教育与家庭健康指导

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)可发生在新生儿到青少年的任何年龄段,最多见于学龄前儿童,男女的发病率相等,约2％[1].OSAHS可导致严重的并发症,如生长发育迟缓、肺源性心脏病、智力低下等.表现有神经认知缺陷,如学习能力低下、行为问题、注意力不集中或多动症,因此越来越受到人们的重视.2009年8月～2011年8月我科对58例OSAHS手术患儿实行系统健康教育,收到满意效果,现报告如下.     

鼾症患儿中耳功能临床分析及护理对策

目的 通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中耳功能的临床分析,探讨有效的干预措施.方法 对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～5岁144例,6～8岁206例,9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～5岁94例,6～8岁104例,9～16岁81例)进行比较.结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73％,69例72耳有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率明显高于对照组的7.53％和1.43％,差异有统计学意义;2组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低.经手术及护理干预后,2组听力异常患儿的听力均恢复正常.结论 儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低.因此,早期发现早期治疗,并进行有效护理干预能达到较好的临床效果.     

儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停综合征临床症状分析

目的探讨儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的临床症状。方法对门诊44例腺样体肥大儿童进行问卷调查、纤维鼻咽镜检查及多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以PSG监测结果作为诊断OSAHS的标准,对腺样体肥大引发OSAHS患儿的临床症状进行分析。结果44例患儿中有16例诊断为OSAHS,其主要症状按出现比例依次为睡眠打鼾(100%)、呼吸暂停(87.5%)、张口呼吸(81.2%)、睡眠不安(81.2%)、鼻塞(50%)等。结论通过对儿童腺样体肥大引发OSAHS的临床症状分析,有助于对此类患儿从症状上做出早期诊断。     

全麻下小儿腺样体及扁桃体摘除术58例围术期护理

目的：探讨全麻下腺样体及扁桃体摘除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿围术期的护理方法。方法：对58例OSAHS患儿在全麻下行隙样体及扁桃体摘除术，术前进行充分细致的准备，术中实施针对性的心理护理、严密观察病情，术后给予完善的护理，结果：本组治愈55例（94．8％），好转2例（3．5％），无效1例（1．7％），总有效率98．3％．结论：对OSAHS患儿在全麻下行腺样体及扁桃体摘除术，围术期给予精心护理，有利于患儿顺利度过麻醉和手术期，从而减轻其痛苦，缩短住院时间，促进早日康复。     

观察体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效

目的探讨体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）使儿童体格生长和心理行为发育受到的明显影响治疗的可行性。方法 26例3~6岁OSAHS患儿均属于儿童统合失调,术前应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂进行评分,术后1周随机分为体育游戏训练组及对照组,应用＂爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查＂对患儿进行评分。结果体育游戏训练对儿童OSAHS使儿童体格生长和心理行为发育受到的影响有效率为92.31%,明显高于对照组的38.46%,两组比较差异有统计学意义。结论体育游戏训练对OSAHS引起儿童体格生长和心理行为发育的影响有效。     

睡眠呼吸障碍对儿童体格及智能发育的影响

目的通过观察儿童的身高、体质量及认知功能指标,探讨睡眠呼吸障碍(SDB)对儿童体格和智能发育的影响。方法抽取2014年1月—2015年12月本院收治的SDB儿童86例,其中原发性打鼾患儿45例设为PS组,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿41例设为OSAHS组。另选取同期接受检查的健康儿童30例为对照组。比较3组儿童的身高、体质量、体质量指数(BMI);应用中国版韦氏幼儿智力量表评价儿童智能发育情况。结果与对照组比较,PS组和OSAHS组儿童的体质量、BMI均显著增高,身高显著降低(P0.05)。OSAHS组患儿言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)显著低于PS组和对照组(P0.05或P0.01)。PS组儿童智力表分项目测验结果中仅在算术、动物下蛋、画图填充、迷津评分方面显著低于对照组(P0.05)。OSAHS组除几何图形评分外,其他项目评分显著低于对照组评分(P0.05或P0.01)。OSAHS组在知识、算术、图片概括、领悟及动物下蛋得分方面均低于PS组(P0.05)。结论 OSAHS与PS患儿均存在多种认知功能方面的缺陷,严重影响儿童智力发育,因此,应尽早给予干预措施保障儿童健康成长。     

切除腭咽弓对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）是影响儿童生长发育的常见疾病,可导致儿童智力及生长发育落后等问题。引起儿童OSAHS最主要的原因是腺样体和扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中VEGF、TNF-α的变化研究

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童血浆血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度,探讨VEGF、TNF-α检测的意义及其浓度与OSAHS严重程度关系。方法32例OSAHS儿童,依据多导睡眠图PSG监测结果分为轻度6例、中度11例、重度15例,选择28例健康儿童为对照组,经PSG监测后,检测比较各组儿童血浆中VEGF、TNF-α的浓度。早晨7:00左右收集受试者外周静脉血4 ml于含EDTA的试管内进行VEGF、TNF-α检测。结果 OSAHS儿童组的血浆VEGF、TNF-α浓度较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),OSAHS儿童三个不同严重程度亚组比较发现,病情重的OSAHS患儿中,VEGF、TNF-α浓度高于病情轻者(均P0.05)。结论 VEGF、TNF-α在OSAHS患儿体内升高,并与OSAHS严重程度相关,对儿童OSAHS的辅助诊断病情严重程度判断具有临床意义。     

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的 探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果.方法 选取首都医科大学延庆教学医院自2015年1月至2019年1月收住院的儿童OSAHS患者42例,全部病例做鼻内镜引导下低温等离子手术切除腺样体伴...