梅核气临床辨治体会

梅核气是临床常见疾病 ,首载《内经》 ;首方《金匮要略》 ;首次命名《仁斋直指方》。临床特点 :“咽喉中有物不能吞吐 ,如毛刺 ,如絮、如膜、如梅核。”笔者在多年临床实践中意识到采用一方治一病有一定局限性 ,依据不同兼症辨证施治 ,效果优于单方 ,现总结如下 :1　气郁痰阻型王某 ,女 ,36岁。因工作压力大 ,与人发生口角 ,情绪抑郁 ,十天前出现咽喉似有异物 ,咳之不出、咽之不下 ,胸膈满闷 ,时有呕恶 ,苔白腻 ,脉弦滑。中医辨证为气郁痰阻 ,气郁日久 ,气不布津 ,凝而为痰而致上症。予半夏厚朴汤加味 :半夏 12g ,厚朴 10g ,茯苓 15g ,苏叶 …     

从脏腑气机升降辨治胃食管反流病

胃食管反流病病位在胃与食管,病因与脏腑气机升降密切相关,临床主要病机为脾胃升降失调,肝肺不调,心肾不交等,且阳虚、土湿、水寒也是其重要发病因素。故在临床上以调节脏腑气机、和阴阳为主要原则,升脾降胃、升肝肃肺、交通心肾为主要方法,结合温阳化气,温通行气,进而为治疗胃食管反流病提供方法和手段。     

周夕林教授辨治梅核气经验

梅棱气之特点正如《医略存真》所言：“如会厌梗硬，咽中似有塞物，言语咽唾妨碍，饮食则如常”。此疾之预后虽无不良，但患者常因久治不愈而苦不堪言。周教授对此诊治效果甚佳，经验独到，常分以下三型：     

梅核气从胃论治体会

梅核气属祖国医学“郁证”范畴，隶属六郁之痰郁。其临床表现以咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸闷喘急为特点。在治疗上多数医家首推《金匮要略》之半夏厚朴汤。但笔者在临床应用中发现，其病程较长，并伴有胃部疾患者，收效往往不能令人满意。笔者认为，咽喉为胃系之口，与食道、胃相通，经络相联，共同完成水谷之摄入及营养全身的作用。《素问·太阴阳明论篇》曰：“地气通于嗌”。嗌即咽和食道。《医贯》“咽系柔腔，下接胃本，为饮食之路”。说明胃为根本，咽为苗窍，本有病而上见于苗窍。纵观半夏厚朴汤在其组成中，以…     

梅核气辨证分型论治

张仲景所著《金匮要略》曰：“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”此证即后世所称之“梅核气”。该病患者自觉咽中梗阻,若有异物感,咯之不出,吞之不下,但饮食无碍。近年来,笔者在临床实践中常常遇到此类患者,究其病因发现不能仅仅归为情志郁结,还与其他因素有关,现将该病辨证分为以下5型予以介绍。     

辨证分型治疗梅核气90例小结

目的：观察辨证分型治疗梅核气的临床疗效。方法：将90例梅核气患者按中医辨证分型进行治疗。结果：痊愈41例（45．6％），显效25例（27．8％），好转18例（20．0％），总有效率93．3％。结果：辨证分型治疗梅核气有良好的临床疗效。     

龚振祥治梅核气的经验

龚振祥治梅核气的经验王化京，龚长虹（河南省新野县中医院４７３５００）关键词梅核气，辨证分型，中医药治疗龚振祥老中医行医２０余载，学验俱丰，擅长内科杂证。特别对梅核气的治疗有独到之处，现将龚老分型治疗梅核气的经验介绍如下：１肝郁化火痰热郁凝肝为风木之脏...     

梅核气分型辨治

梅核气多由痰气郁滞所致,然临床亦见瘀血阻络型、痰热蕴郁型、阳虚寒凝型和阴虚火旺型,应予辨证治疗,并附验案以说明。     

怎样分型辨治梅核气

半夏厚朴汤是治疗气郁寒痰型梅核气的基本代表方,但并非能通治所有证型的梅核气,只有分型辨治梅核气,才能取得预期的效果. 1 气郁寒痰证 咽中如有物阻,咯之不出,吞之不下,因情绪异常诱发或加重,或胸闷,或胸胀,舌质淡、苔白腻,脉沉滑.辨为气郁寒痰证,治当行气解郁,温化寒痰;可选用半夏厚朴汤与半夏散合方:半夏24g,厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶、桂枝、生甘草各10g.若咽喉不利者,加牛蒡子、桔梗,以开窍利咽;若咽中有痰者,加白芥子、陈皮,以理气化痰利咽;若气郁者,加青皮、木香,以疏肝行气降逆等.     

梅气分型辨治

梅核气多由痰气郁滞所致，然临床亦见瘀血阻络型，痰热蕴郁型、阳虚寒凝型和阴虚火旺型，应予辩证治疗，并附验案以说明。     

周夕林教授辨治梅核气经验

梅核气之特点,正如《医略存真》所言:“如会厌梗硬,咽中似有物塞,言语咽唾妨碍,饮食则如常”。此疾之预后虽无不良,但患者常因久治不愈而苦不堪言。周夕林教授诊治此病效果甚佳、经验独到,现介绍如下。1 辨证论治 11 脾胃虚寒、湿浊阻咽:多因中阳亏虚、胃蓄寒湿,致胃失和降、湿浊之气上逆、阻凝于咽而成。故此类患者多有慢性胃疾,常脘嘈泛酸。周老多治以健脾温胃、降气化浊,少佐利咽。     

梅核气中医治疗

梅核气中医治疗任金瑞（河北省医科院医学情报所０５００２１）梅核气即现代医学所称之咽异感症，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，是病人咽喉部无器质性原因可查的一种自觉症状。病人自感胸骨上窝有一团块阻塞，反复吞咽或咳嗽不能清除。本病多因，祖国医学认为七情郁结，痰凝...     

痛风性关节炎从脏腑辨治

中医学认为,痛风的成因与五脏相关,五脏相生相克,“久痹不已,复感于邪,内舍于脏”,至正邪相争、脾肾功能失调引起本病发生.临床多表现为本虚标实之证,以肝肾亏虚、脾失健运为本;风寒湿热、痰浊、血瘀痹阻经脉为标.治疗上,或为急、慢性辨,急性期清热利湿,通络止痛,慢性期健脾益肾;或为脏腑辨,在脾宜健,在肾宜助,在肝宜疏,在心宜养,在肺宜宣,以达化湿浊、行气血、祛瘀阻、通水道之功.临证时亦常针对痰浊、血瘀之不同,随证参用化痰泻浊,祛瘀通络之法.     

荨麻疹从脏腑辨治

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,其临床表现为局限性风疹块样损害,骤然发生并迅速消退,愈后不留任何痕迹,有剧烈瘙痒及烧灼感。治疗方法大多是疏风透邪、消疹止痒。笔者认为,荨麻疹虽病在表,但多与脏腑病变有关。故在临证中常采用脏腑辨证法治之,收效较为满意,兹举案数则如下:     

分型辨治胃脘痛

胃脘痛是临床常见病,以上腹胃脘近心窝处经常发生疼痛为主症,痛甚时牵连胁背或兼见神疲乏力、胃脘部胀闷不适、纳差、恶心呕吐、嗳气、泛酸、大便溏薄或便秘,甚则呕血便血等。中医胃脘痛包括了现代医学急慢性胃炎、食管炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃下垂、胆囊炎、胆道蛔虫症、消化道息肉等。