524例预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘报道

食管癌、卉门癌切除术后发生吻合口瘘是胸外科手术的严重并发症之一,可直接危及患者的生命。1974年吴英恺等报告585例食管癌、卉门癌切除术后发生吻合口瘘者28例,占4.8％,其中死亡15例。由此可见,如何预防这类手术术后并发吻合口瘘,是摆在胸外科医师面前的一个课题。通过30多年的临床实践,我们认为要预防吻合口瘘的发生,应     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘40例分析

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简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄程惠民，徐文太，燕章文山西省长治市人民医院（长治市０４６０００）食管贲门癌术后发生的吻合口狭窄，是较常见的并发症。大多数患者经局部扩张治疗可得到缓解，少数病例需手术治疗。我们从１９８４年至今采用自制简易扩张器治疗...     

食管贲门癌术后吻合口瘘35例临床分析

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后最严重的并发症。我科自1978年6月～1990年5月施行食管贲门癌切除术1080例,发生吻合口瘘35例,发生率为3.2％。现结合临床分析讨论其发生原因,预防和治疗措施。临床资料1、性别与年龄:男26例,女9例。年龄39岁～67岁,平均54岁。2、病变部位:食管癌387例,发生吻合口瘘15例(3.8％);贲门癌693例,发生吻合口瘘20例(2.8％)。总发生率为3.2％。3、吻合口瘘发生部位:均为胸内吻合口瘘。其中手法吻合32例,吻合器吻合3例;主动脉弓上14例,弓下21例。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的预防

[目的]探讨272例食管贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及减少其发生的措施。[方法]回顾分析近年经治的272例食管贲门癌术后发生吻合口瘘的病人术前状态 ,围术期处理及手术方式 ,探讨相关因素。[结果]全组272例食管贲门癌手术后并发生吻合口瘘15例(发生率5 5%) ,其中颈部吻合口瘘6例 ,胸部吻合口瘘9例 ,死亡2例(瘘死亡率13 3 %)。患者营养状态及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。[结论]重视手术操作规范技巧 ,合理的围手术期处理是预防食管贲门癌术后发生吻合口瘘的关键所在。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘再次手术问题：附国内70例资料复习

近年来,关于胸内吻合口瘘再次手术治疗问题屡有文献报告。由于手术时机掌握不一,手术方法各异,其效果也不令人满意 本组再次手术治疗吻合口瘘9例,治愈率仅55.6％(5/9)。因此作者复习国内70例资料(包括本组9例),就再次手术问题谈点体会。     

10例食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的处理体会

食管贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其主要治疗手段仍是手术切除。近年来 ,虽然手术切除率有所提高 ,手术并发症和手术死亡率已有下降 ,但术后吻合口瘘仍时有发生 ,值得临床进一步研究。1　临床资料1.1　一般资料1993年 8月～ 1997年 7月 ,蚌埠医学院附属医院肿瘤外科和安徽肿瘤康复医院外科共收治食管、贲门癌患者 12 2 8例。行探查手术者 10 86例 ,肿瘤切除加食管—胃吻合术共 896例 ,手术总切除率为 82 5 % ,其中 ,中段食管癌、下段食管癌和贲门癌分别为 2 45、2 72和 379例 ,切除率分别为 86 3 %、93 %和74 3 %。所有切除病例均经…     

食管贲门癌术后吻合口瘘处理体会

1991～ 2 0 0 0年共行食管贲门癌手术 486例 ,出现吻合口瘘 2 4例 ,发生率为 4 9%。分析吻合口瘘发生的原因 :①感染 ,占本组第 1位 ;②缝合技术不当 ;③残端阳性 ;④胃储留 ;⑤吻合口血运差。预防感染 ,提高缝合技术 ,注意吻合口血运 ,保证胃管通畅是减少吻合口瘘发生的主要措施     

食管贲门癌术后吻合口瘘处理体会

1991－2000年共行食管贲门癌手术486例，出现吻合口瘘24例，发生率为4．9％。分析吻合口瘘发生的原因：①感染，占本组第1位；②缝合技术不当；③残端阳性；④胃储留；⑤吻合口血运差。预防感染，提高缝合技术，注意吻合口血运，保证胃管通畅是减少吻合口瘘发生的主要措施。     

食管贲门癌术后吻合口瘘及胃壁坏死穿孔8例分析

我院自1981年至1994年，共施行食管贲门癌手术721例，发生吻合口瘘及胃壁坏死穿孔8例，发生率为1．1％，其原因各不相同，现报告如下。临床资料一般资料本组男6例，女2例。年龄49～79岁，平均年龄58．8岁。食管癌5例，贲门癌3例，所有病人均为左侧开胸。弓上吻合2例，颈部吻合2例，弓下吻合4例。吻合口瘘发生时间最短者4天，最长者10天，其中直径小于1cm者5例，大于1cm者2例，直径1cm者1例。病人主要临床表现为进食后出现高热，体温39℃以上，胸部剧烈疼痛、胸闷。颈部吻合口红肿、压痛，沿切口有脓性分泌物，胸腔穿刺可抽出脓性胸液，X线…     

食管斜切口预防贲门癌术后食管胃吻合口狭窄24例报告

1997～ 1999年行贲门癌切除食管斜切口食管胃吻合术 2 4例 ,术后无 1例吻合口狭窄发生 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 4例患者中 ,男 18例 ,女 6例。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 3岁 ,病史 2周～ 8个月。均有进行性吞咽困难等症状 ,3例不能进流质 ,15例可进半流质 ,6例可进固体食物 ,均无远处转移。食管胃端端吻合 8例 ,食管胃端侧吻合 16例。1.2　手术方法静脉复合麻醉 ,经左胸后外侧切口第 6～ 7肋间进胸。选择切断食管斜切口原则 :有食管壁和 /或胃壁增厚改变者 ,斜度掌握在上直角钳 ,食管前后两壁相靠后的宽度 4.0～ 4.5ｃｍ ,…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的非典型表现（附5例报告）

本院近10年来,为1988例贲门食管癌患者行手术治疗,发生吻合口瘘33例,其中5例以非典型症状表现,值得引以为训,特报道如下: 例1,女,59岁,因贲门癌于1982年7月行经腹贲门癌切除,术中发现贲门癌已侵犯食管下端,作食管下端潜形游离后行胃食管吻合,吻合时张力较大,术后第3天突然呼吸困难,气喘,大汗淋漓。检查:气管向右移位,左侧胸腔呼吸音变低,叩实。胸透:提示     

胸内吻合口瘘治愈后影响预后的原因分析

我院自1975年～1985年共手术切除食管癌,贲门癌1316例。发生食管胃吻合口瘘44例,发生率为3.34％。经手术及保守治疗治愈22例,治愈率为50％。本文就治愈的22例进行分析并与同期(临床病理分期)大组病例对比,认为影响其预后原因主要决定于临床分期及肿瘤的生物学行为,其次是患者接受综合治疗的情况。现报告如下。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例，可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８），本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因，分级和外科治疗。     

经鼻腔置管在治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的应用价值

目前食管癌的治疗多以手术为主的综合治疗。随着手术技术的提高 ,吻合方式的多样化 ,吻合口瘘的发生率近年来有所降低 ,但仍无法完全避免吻合口瘘的发生[1～ 3] 。一旦发生吻合口瘘 ,营养支持尤为重要 ,通常采用的方法有静脉高营养、空肠造瘘等。 1985年 1月～ 1999年 12月 ,山东省肿瘤防治研究院采用经鼻腔置管肠道营养治疗食管、贲门癌术后吻合口瘘 6 2例 ,效果满意 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均年龄5 6 5岁。术前诊断 ,食管癌 48例 ,贲门癌 14例 ;颈部吻合 12例 ,弓上吻…