临床罕见药源性肝损害

药源性肝损害已成为国内外常见且较严重的药源性疾病,一些药物引起的常见的药源性肝损害屡有报道,我们也都熟知,但我们往往忽视药物引起的罕见的药源性肝损害,本文就临床用药过程中引起罕见药源性肝损害的五大类药物进行综述,望广大临床医师和药师警惕,并积极预防和治疗。     

警惕药源性疾病的危害

了解药物的不良反应与药源性疾病之间的关系,充分认识药源性疾病的危害,重视和掌握药源性疾病及其诊断和防治,减少和避免药源性疾病的发生,保障患者的用药安全。     

中国药理学会药源性疾病学专业委员会第一届第一次工作会议纪要

在人类与疾病的斗争中,药物发挥了重要的作用。然而,药物在发挥防治疾病作用的同时,也可能引起对机体的不良反应,甚至导致药源性疾病的发生。药源性疾病指在药物使用过程中,药物作为致病因子诱发人体的功能或组织损伤,并有相应的临床症状和体征。药源性疾病可在药物常规用法用量下出现,也可在超量、相互作用或其他不当使用时出现。随着各类药物越来越广泛的应用,特别是不合理的应用,药源性疾病的发生明显增多,对人类健康造成重大危害。许多国家在药源性疾病的防治及基础研究方面取得重大进展,并建立了相应的药政管理机构,制订了相关法规。在我国,药源性疾病也日益受到医药界和政府的关注。为更好地开展相关学术研究、搭建交流和培训平台,提高我国药源性疾病的防治水平,一个以药源性疾病的研究为主要专业方向的学术组织--“中国药理学会药源性疾病学专业委员会”应运而生。2014年5月23日,在“2014第六届药源性疾病及与安全用药中国论坛--消化系统和肝脏疾病药物专题论坛”开幕式上,中国药理学会名誉理事长、北京大学医学部原副主任林志彬教授宣布中国药理学会药源性疾病学专业委员会成立。第一届专业委员会由99名委员组成,药物不良反应杂志社社长兼总编辑、合理用药国际网络（ INRUD）中国中心组成员兼临床安全用药组组长、首都医科大学宣武医院药剂科前主任王育琴教授担任主任委员。来自全国各地的57位委员出席了同期召开的药源性疾病学专业委员会第一届第一次工作会议。     

山东省东营地区2004．2012年中药及制剂致药源性疾病监测分析

目的了解发生中药药源性疾病患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等。方法收集2004-2012年东营地区（东营市药品不良反应监测中心提供数据）中药及制剂导致的药源性疾病进行回顾性分析。结果中药及制剂导致的药源性疾病共计3446例,共涉及603种中药,包括中药制剂599种,中药饮片4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系,对中药药源性疾病进行系统的资料收集、监测和分析,并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务,为药品管理行政部门提供修改说明书的依据,最大限度降低药源性疾病的发生,维护公众用药安全。     

250例药源性疾病流行病学分析

目的:了解本地区药源性疾病的流行病学概况,以便进一步开展药物不良反应监测.方法:以计量统计分析方法对我院1999-2002年诊断为药物致病住院的250份病历进行统计分析.结果:本地区人群中药源性疾病以A型为主;疾病主要表现为皮肤过敏(36.6%),过敏性休克(14.8%)以及思睡等神经系统反应(17.2%)等;药物包括β-内酰胺抗生素等15大类85个品种,维生素、疫苗及中药的发生率也占有相当大的比例.结论:引发药源性疾病的药物趋于离散状态,小儿和老年人的药源性疾病发生不仅与药物有关,还与其自身的生理、心理因素以及其监护人的文化素质高低有关.     

药源性疾病与临床合理用药

药源性疾病（drug-induced disease）又称药物诱发性疾病，是医源性疾病的主要组成部分，是指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床的异常症状。引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。     

中药药源性疾病的发生与影响因素

近年来,随着中药制剂的不断开发和临床的广泛应用,中药药源性疾病也日益引起人们的重视。中药药源性疾病的发生和影响因素主要有药物、机体、给药三个方面。它们单独或相互作用,导致药源性疾病的发生。     

浅谈中成药引起不良反应及致药源性疾病

通过查阅近年来有关中成药不良反应、药源性疾病文献资料,总结归纳中成药不良反应、药源性疾病的特点、发生原因。提出对策和建议。结果中成药的不良反应、药源性疾病是广泛的,复杂的;引起不良反应、药源性疾病的原因是多方面的,主要表现为：药物本身因素、制剂工艺及质量控制、临床使用、个体差异等多方面。     

药源性谵妄

药物引起的谵妄是较常见的药源性疾病,尤其是存在易感因素（如高龄、神经系统疾病、外科手术和危重症等）的患者更为常见。药源性谵妄主要与药物影响神经递质的合成、释放和代谢,导致神经功能紊乱有关。引起谵妄的药物主要为抗胆碱药和抗抑郁药。合理用药可避免药源性谵妄的发生,及早辨识谵妄症状并及时处理尤为重要。     

我院2004年度药物不良反应监测的回顾分析

药品不良反应（ADR）主要是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药无关的有害反应.随着药物种类、药物剂型的不断增加,药物引起的不良反应和药源性疾病已经受到广大临床工作者的重视.为了解我院的ADR发生情况和提高医疗质量,减少药源性疾病,现将我院2004年度收集的47例药物不良反应进行分析.     

中药注射剂致儿童药源性疾病的流行病学分析

目的 了解中药注射剂所致儿童药源性疾病的流行病学特点，为减少和避免药源性疾病的发生提供参考依据。方法 通过计算机检索CNKI中国期刊全文数据库，对1994～2004年国内期刊上公开报道的202例中药注射剂引起的儿童药源性疾病进行统计分析。结果 202例中药注射剂引起的儿童DID中，男性多于女性，各年龄阶段呈倒梯形分布，新生儿期发生率最低，而学龄期儿童最高；清热解毒类中药注射剂是致儿童DID的主要药物；变态反应的发生率最高，过敏性休克是致死的主要原因。结论 中药注射剂所致的儿童药源性疾病，多数情况下病情较为轻微，治疗预后良好，但临床上应注意其特点合理使用，以避免严重后果。     

The hepatoprotective effects of curcumin against drugs and toxic agents: an updated review

Curcumin, the major phenolic compound in turmeric, shows preventive effects in various diseases. Curcumin is commonly found in rhizome of the Curcuma species and traditionally used in herbal medicine. Numerous studies have indicated that curcumin posses protective effects against toxic agents in various tissues including liver. This study found that curcumin may be effective in hepatic diseases induced by toxic agents. However, due to the lack of information on human health, further studies are needed to determine the efficacy of curcumin as an antidote agent. The present study aimed to critically review the recent literature data from 2014 to 2016 regarding the protective effects of curcumin against agent-induced hepatotoxicity.     

抗血小板药物致胃肠道出血的防治进展

抗血小板聚集是血栓栓塞性疾病防治的重要措施,但由抗血小板药物引发的胃肠道损害临床常见。本文就阿司匹林与氯吡格雷等抗血小板药物导致胃肠道出血的研究现状及其防治的研究进展作一综述。     

肾移植患者用他克莫司替换环孢素A后的疗效及不良反应的回顾性分析

目的 研究肾移植患者用基础免疫抑制剂他克莫司替换环孢素A后的疗效与不良反应。方法 收集他克莫司替换环孢素A的肾移植患者随访资料,使用SPSS17.0分析替换后1年内相关药源性疾病（DIDs）和急性排异反应（AR）的改善情况。结果 肾移植患者用他克莫司替换环孢素A后的1年内,慢性爬行肌酐升高（CScr）者和AR者的血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）均逐渐下降,两者有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;药物性肝损伤（DILI）者的总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）逐渐下降,并呈显著性差异（P<0.05或P<0.01）,第12个月转氨酶（ALT）显著降低（P<0.05）;牙龈增生（GO）现象停止。然而,空腹血糖（FBG）在第12个月显著升高（P<0.05）。结论 使用环孢素A的肾移植患者,若发生环孢素相关的AR和（或）其所致DIDs,可用他克莫司替换,但需警惕换药所致的肾移植后新发糖尿病。     

Current views of zinc as a gastrohepatic protective agent

The protective effects of zinc on gastrohepatic lesions induced by various agents are reviewed. Acute gastric glandular mucosal damage produced by parenteral injection of reserpine, cold-restraint stress or by oral administration of ethanol are prevented by zinc compounds. Hepatic lesions induced by CCl₄, ethanol, alkylating agents, or cadmium are also antagonized by zinc ions. The pathological changes evoked by these agents or stress are postulated to be due to free radical production and labilization of biomembranes. These actions are thought to be sequestered or stabilized by zinc. The role of glutathione in the protective action and the involvement of mast cell degranulation in ulceration are further discussed. The data available so far indicate that zinc compounds could be used as protective agents for gastrohepatic diseases.     

三唑类抗真菌药物致肝损伤的研究进展

药物性肝损伤是临床常见的药源性疾病之一,也是药物临床试验失败和撤市的主要原因之一。三唑类抗真菌药物是治疗侵袭性真菌感染的主要药物,对多种临床常见真菌具有良好的抗菌活性,临床应用广泛。但随着三唑类抗真菌药物临床应用的日益增多,其肝损伤不良反应的报道也越来越多,给该类药物的临床应用带来一定挑战。三唑类抗真菌药物致肝损伤的影响因素包括药物浓度、年龄、基因多态性、炎症等,发生机制包括氧化应激、胆汁淤积、调节细胞色素P450的表达及脂质代谢异常等多个方面。本文将对三唑类抗真菌药物致肝损伤的临床特点、影响因素及发生机制的研究进展进行综述,以期为该类药物肝损伤的深入研究及临床安全合理应用提供参考。     

不同类型的抗菌药物对细菌内毒素释放的影响

目的：探讨不同类型的抗菌药物释放细菌内毒素潜能和速率的不同。方法;选择５种不同类型抗菌药物单独或联合作用于大肠埃希氏菌,比较４ｈ期间游离内毒素,同时作菌落计数和细菌形态学检查,结果：亚胺同／西司他丁杀菌作用和释放内毒素最快,但释放内毒素量较少,头孢他啶释放内毒素较快而量较多;环丙沙星释放缓慢并中量;阿米卡星释放缓慢且量最小;头孢曲松致细菌丝状体形成,杀菌并释放内毒素最慢但量最大;阿米卡星和头孢曲松     

我院口服降糖药的药物利用分析

目的: 了解我院口服降糖药的药物利用情况.方法: 查阅我院2001～2003年药品销售和2003年我院门诊药房的全部处方,对口服降糖药的用药品种、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析.结果: 2001～2003年我院口服降糖药的DDDs呈现逐年上升,其中格列齐特、甲苯磺丁脲、二甲双胍位居前列;促胰岛素分泌药销售金额和DDDs均位于第一位;DUI基本合理.结论: 本次调研结果符合糖尿病发展和用药趋势,用药基本合理.     

485例抗感染药物的不良反应报告分析

目的探讨分析抗感染药物所致药物不良反应(ADR)。方法对我院三年中485例抗感染药物引起的不良反应进行分类统计与分析。结果在485例不良反应报告中:男女性别之比为1∶1.8,女性略高于男性;引起不良反应的抗感染药物以头孢菌素类居首位,占37.53%;第二为大环内酯类,占21.65%;第三为喹诺酮类占21.23%。ADR主要以静脉给药为主。结论必须加强抗感染药物合理应用,预防并减少不良反应的发生。     

Emerging drugs for T-cell lymphoma

Introduction: T-cell lymphomas are rare and conventional treatments are not typically curative. Integration of biologic agents into routine practice is especially difficult given the breadth of emerging drugs currently or recently in trials.

Areas covered: This is an overview of the management of T-cell lymphoma as it stands today. The authors review clinically active biological and novel chemotherapeutic agents, which have a niche in current practice or are being actively developed and have a potential future role in the management of this challenging group of diseases. Clinical trial data were retrieved from journals and current major conference proceedings following interrogation of online search engines

Expert opinion: Pralatrexate, the histone deacetylase inhibitors and brentuximab vedotin have reached the market and have provided new and useful treatment options. No novel agent has yet demonstrated a survival advantage for patients with this disease, or shown an ability to improve the low response rate to first-line chemotherapy that these diseases frequently exhibit. New randomized studies of these emerging drugs that may finally move the field forward with evidence of superiority from large Phase II and III trials currently open to accrual.