主动按压减压结合高频通气对心肺复苏犬的循环效应影响

目的　比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏、主动按压减压结合高频通气心肺复苏三种复苏法对心肺复苏循环效应影响 ;评价主动按压减压结合高频通气用于心肺复苏的可行性。方法　将9条犬经电击致颤制成心搏骤停模型 ,每只犬先后实施三种复苏法 ,①标准心肺复苏 ;②主动按压减压心肺复苏 ;③主动按压减压结合高频通气心肺复苏 ,实验顺序由随机法确定 ,每种复苏方法进行 5min ,待循环动力学稳定后记录收缩压、舒张压、心输出量。结果　收缩压、舒张压、心输出量均为主动按压减压结合高频通气模式大于主动按压减压心肺复苏模式 (P <0 0 1) ;主动按压减压心肺复苏模式大于标准心肺复苏模式 (P <0 0 1)。标准心肺复苏模式和主动按压减压心肺复苏模式胸外按压停顿期血压降至零 ,而主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式血压持续稳定。结论　主动按压减压心肺复苏优于标准心肺复苏模式。主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式既可产生较高的动脉血压、心输出量 ,又可提供充分的气体交换 ,值得进一步研究和推广应用     

心肺复苏中几个问题新说

近年来,国内外学者对心肺复苏从基础理论和临床实践都进行了深入的研究,提出了许多新概念和新观点。本文仅就心肺复苏时的血流机制、复苏药物的合理应用及给药途径几个问题作一简要述评。一、胸腔泵机制学说:过去认为,胸部按压时血液流动是心脏直接受挤压的结果。近年来的动物及人体研究表明,上述机制可能是不全面或不正确的。实际上,在胸部     

心肺复苏药物研究新进展

心搏骤停患者在早期心肺复苏时，通过胸外按压、人工呼吸，只能暂时维持重要脏器的血供，要彻底维持自主呼吸，恢复自主循环，必须依靠进一步药物治疗。长期以来，复苏药物的使用及其疗效仍存在争论。现将复苏中常用药物应用的新变化及新近出现具有临床价值的药物综述如下。     

心脏骤停患者血管活笥物质水平与复苏肾上腺素应用

肾上腺素是复苏的首选药物 ,近年来关于其复苏效果及适宜应用剂量存有争议。临床观察发现其与不同的疾病和生理状态有关[1],但机理尚不明确。本文对两所三甲医院1 999年 2月～ 2 0 0 1年 5月有明确病因的心跳骤停患者 46例进行了肾上腺素用量和复苏效果的对照研究 ,并与内皮素(ＥＴ)、血栓素 (ＴＸＢ2 )和前列环素 (ＰＧＩ2 )浓度的变化结合起来分析 ,从血管活性物质水平变化的角度探讨不同原因的心跳骤停复苏效果及生理机制 ,探讨心跳骤停患者血管活性物质水平的变化及其与复苏效果的关系。1　材料和方法1 1　一般资料及病例分组　急诊心…     

心肺复苏中胸外按压作用及研究进展

心肺复苏(CPR)中基础生命支持(BLS)是整个复苏过程的基础和关键,胸外按压在BLS的地位越来越受到重视,有关胸外按压的频率问题、胸外按压与呼吸比例的问题以及胸外按压确切机制一直是急诊医学界关注的焦点,我国心肺复苏的基础研究应该进一步的加强。     

1007型萨勃心肺复苏机在急诊心肺复苏应用中的前瞻性对照研究

近年来专家们更加意识到胸外按压的质量问题是提高心肺复苏(CPR)成功率的关健,<2005国际心肺复苏与心血管急救指南>强调了胸外按压的质量问题,强调用力按压,快速按压,使胸廓充分回弹和尽量减少中断按压的时间[1].     

血管加压素、肾上腺素联合胺碘酮在心肺复苏抢救中的应用

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救呼吸心跳骤停患者的有效措施,除及时有效的胸外心脏按压、人工通气和电除颤外,药物复苏是不可缺少的部分,在维持生命器官的灌注方面起着重要作用[1].本院在标准CPR的基础上,同时使用血管加压素及胺碘酮联合应用救治心跳骤停患者,取得一定的疗效,现报告如下.     

2959例分娩新生儿的处理分析

目前,国际国内均采用新法复苏新生儿。我院在开展新法复苏新生儿的过程中,助产人员与儿科医生共同组成了复苏小组,严格按照新法复苏方案处理新生儿,98.72%(2921例)新生儿未发生窒息;0.68%(20例)经过正压给氧窒息复苏;0.45%(13例)经过正压给氧配合心脏按压窒息复苏;0.17%(5例)再加上药物治疗窒息复苏,无1例死亡。1临床资料我院于2003年1月～12月共分娩新生儿2959人,经过初始复苏,2921例(88.72%)新生儿未有窒息发生。38例(1.28%)发生窒息的新生儿,经助产人员与儿科医师的密切配合,全部复苏,抢救成功率为100%。2新生儿新法复苏过程中的基本要求新法复苏的特点是用评估的方法指导复苏,而不是用A pgar评分去决定复苏的步骤。一般顺序是快速综合评估—初步复苏—面罩正压给氧或气管插管—心脏按压—用药犤1犦。分娩时需要有2～4名具有不同复苏技能的人员在场。其中1名是具有完整复苏技能的人,作为复苏小组的领导者(一般由儿科医生担当),就是由他来摆正体位,通畅气道,必要时做气管插管。助产人员协助摆正体位、吸痰、擦干全身或给氧;当得到领导者指示后,他们才能进行正压人工呼吸或胸外按压操作...     

心肺复苏质量核查表在心肺复苏中的应用

目的总结心肺复苏质量核查表在心肺复苏中的应用效果。方法将104例患者按使用心肺复苏质量核查表前后分组,使用前(对照组)40例,使用后(观察组)64例。汉化心肺复苏质量核查表并进行文化调试,形成中文版心肺复苏质量核查表并应用于临床,每次实施心肺复苏后就心肺复苏质量核查表各项内容进行回顾分析,进行质量改进。结果心肺复苏质量核查表使用前,胸外按压分数为85.71%,平均按压深度为(5.07±0.57)cm,心肺复苏质量核查表使用后,胸外按压分数为89.72%,平均按压深度为(5.35±0.43)cm,自主循环恢复率从32.50%提高到37.50%。结论心肺复苏质量核查表的使用有助于复苏团队高效运行,改善心肺复苏质量。     

萨勃心肺复苏器与徒手心肺复苏加强复苏461例效果比较

心搏骤停抢救成功的关键在于及时有效的心肺复苏(CPR),而CPR患者生存率和自主循环恢复(R()SC)与冠状动脉(冠脉)再灌注有关,其中胸外按压是再灌注压改善的重要决定因素.传统的CPR因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而萨勃复苏器、复苏床、复苏背心等多种机械CPR装置的使用能明显增加心排血量及通气量,提高脑灌注.大规模的临床研究显示,机械CPR装置能提高CPR的成功率[1].     

选择性α2-肾上腺素能受体激动剂在心肺复苏中的研究进展

肾上腺素作为主要的心肺复苏药物应用于临床已达50余年,其主要通过α-肾上腺素能受体发挥缩血管效应,提高主动脉压和冠脉灌注压,但新近已证实其β-和α1-肾上腺素能效应对复苏后心脏功能可产生不良影响,导致复苏后心功能障碍.而α2肾上腺素能受体不存在于心肌中,其心脏保护作用可能是通过外周α2受体起作用的,故α2-肾上腺素能受体激动剂可能是更为理想的复苏药物.     

手动胸外按压复苏仪在院前心肺复苏中的应用价值

目的 观察手动胸外按压复苏仪在院前急救心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中对胸外按压质量的影响,并评价其在院前心肺复苏中的临床价值.方法 选取2018年1月至2020年1月,通过120院前急救中心派遣执行的心脏骤停患者抢救任务,根据是否应用手动心肺复苏仪进行救治,分为器械组和...     

3人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察

目的探讨3人心肺复苏团队在临床工作中的效果。方法采用回顾性分析方法对3328例实施心肺复苏(CPR)的心搏骤停(SCA)患者的临床资料进行对比分析。结果发生于院内SCA复苏成功率高于发生于院外者(P<0.05);以急救团队进行复苏者成功率高于非团队复苏者(P<0.05);1医2护的3人心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率高于2人心肺复苏团队(P<0.05),但4人及以上心肺复苏团队完成高质量胸外按压、气管插管的比率并不优于3人心肺复苏团队(P>0.05)。结论 1医2护配合的3人心肺复苏团队可较高质量完成新指南心肺复苏术操作要领,有利成功CPR,是一种较好的心肺复苏团队组合。     

心肺复苏质量的影响指标分析

心肺复苏质量是影响心搏骤停生存率的关键,除开始心肺复苏时间外,反映心肺复苏质量的指标还包括按压频率、按压深度、按压位置、胸廓充分回弹、避免按压中断以及通气过度等,通过综合分析反映心肺复苏质量的指标参数,以期促进心肺复苏的质量的提高。     

38例心跳,呼吸骤停复苏结果分析

通过本组对38例(55例次)心跳、呼吸骤停复苏结果分析,认为CPR中应突破4分钟急救极限的概念,骤停25分钟仍能复苏,对呼吸骤停宜尽早行机械呼吸。同时主张外伤病员应立即开胸心脏按压。付肾素多为首选复苏药物,而控制脑水肿是复苏后成功的关键。     

《2004严重感染和感染性休克治疗指南》系列讲座(2)严重感染和感染性休克的容量复苏和血管活性药物应用

容量复苏和应用血管活性药物是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学状态、逆转器官功能损害。近年来,由于对感染性休克发生机制和病理生理认识的进一步深刻,对容量复苏和血管活性药物的应用和疗效也在不断进行重新评价,传统观点发生了巨大的变化。《2 0 0 4严重感染和感染性休克治疗指南》进一步就早期复苏、液体治疗、升压药和强心药物应用以及碱性药物的补充提出了推荐性的意见,值得临床医师重视。1　早期复苏1 .1　一旦临床诊断为严重感染,应尽快进行积极液体复苏,6h内达到复苏目标:1中心静脉压( CVP) 8～1 2 mm Hg( 1 …     

18例小儿ICU心肺复苏成功临床分析

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救呼吸心跳骤停惟一有效的方法.心肺复苏包括:胸外心脏按压,心电除颤,气管插管或气囊面罩,机械通气,心脏复苏药物应用等一系列抢救措施.现将18例小儿呼吸心跳骤停复苏成功的病例报告如下.     

心电监护对心脏骤停时胸外按压复苏效果的分析

目的 探讨心电监护下胸外按压对院内心脏骤停(CA)心肺复苏(CPR)效果的影响.方法 2009-06～2011-02浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)路桥医院40例院内心脏骤停患者随机分为常规组与心电监护组.复苏人员均经培训2005年国际心肺复苏指南.常规组复苏人员自行控制胸外按压,心电监护组复苏人员在直视心电监护[主要看心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2)波形]下进行胸外心脏按压.两组胸外按压时均2 min轮换按压人员,观察两组复苏人员的每人次胸外心脏按压频率、每人次患者平均动脉压(MAP)、每人次有效按压时间比例.结果 常规组共按压171人次,心电监护组共按压158人次;常规组按压频率、MAP、有效按压时间比例与心电监护组比较差异有统计学意义[(118±16) 次/min vs(108±8)次/min,(78±15)mm Hg vs(86±13)mm Hg,(86±3.6)%vs(94±4.5)%,P均<0.05],心电监护组每人次按压频率低于常规组,且更接近指南中的100次/min,每人次患者MAP及有效按压时间均高于常规组(P<0.05).结论 心电监护下胸外按压可以提高院内心脏骤停患者的按压效果,值得临床推广.     

早期气管插管对心肺复苏成功率的影响

目的　探讨院内心脏骤停患者早期气管插管对其心肺复苏 (CPR)成功率的影响。方法　选择发生在院内心脏骤停患者 5 5例 ,根据CPR电除颤前或药物复苏前对患者所采取的不同措施将其分为 2组 ,一组为气管插管加胸外心脏按压 ,称气管插管组 ;一组为单纯胸外心脏按压 ,称非气管插管组。结果　气管插管组复苏成功 8例 ,成功率为 38 1% ,出院存活5例 (存活率为 2 3 8% ) ;非气管插管组复苏成功 2 3例 ,成功率为 6 7 7% ,出院存活 18例 ,出院存活率为 5 2 9% ;2组复苏成功率和出院率相比 ,P <0 0 5 ,结果有统计学差异。结论　早期气管插管不能提高院内心脏骤停患者的CPR成功率     

院内心肺复苏中生存链应用现状分析

目前，院内心搏骤停(cardiac attest，CA)行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CpR)，国内多行胸外心脏按压，静推肾上腺素等药物，较少采取电除颤及建立人工气道。本文回顾性分析171例发生CA行CPR患者，以便了解“生存链”在院内心肺复苏中的运用现状，发现其薄弱环节，为改善患者预后提供帮助。