大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

腹腔内结直肠癌脱落细胞的研究

腹腔镜行结直肠癌手术后,穿刺部位发生癌细胞种植转移的报告最近逐渐增多,不仅发生在ＤｕｋｅｓＢ、Ｃ期,甚至发生于ＤｕｋｅｓＡ期的病人。作者希望通过腹腔灌洗法,对腹腔内结直肠癌脱落细胞的检查,来分析这一现象。方法从１９８５～１９８７年共有１４０例病人接受...     

化疗后大肠癌细胞凋亡、增殖和Fas/FasL表达的改变

本研究从分子生物学角度解释术前化疗的机理 ,为临床制定合理的化疗方案提供理论依据。材料与方法1.材料 :32例大肠癌标本取自我院 1998～ 1999年间结直肠癌病人手术标本 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄为 31～ 84岁 ,中位年龄 6 3岁。所有病例均经病理检查证实。依据Ｄｕｋｅｓ标准进行临床分期 ,Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 3例 ,Ｂ期 8例 ,Ｃ1期 5例 ,Ｃ2 期 10例 ,Ｄ期 4例。其中 2 5例行根治术 ,7例行姑息性癌灶切除术。术前将患者随机分入化疗组及对照组。2 .化疗方案 :术前化疗组行ＭＦ方案化疗 ,5 氟尿嘧啶(75 0ｍｇ/ｍ2 )静滴 5ｄ、丝裂霉素 (15…     

直肠癌根治术前肠腔内5—FU渗透化疗的研究

作者将Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期直肠癌８６例根治术前做辅助肠腔瘤体区５－ＦＵ渗透化疗，对照组单纯施行根治术，渗透化疗时癌组织、癌周粘膜、癌旁淋巴结及肠系膜下静脉内药物浓度高，周围静脉血内药物浓度较低。渗透化疗后明显地改善了患者的症状，无明显化疗毒副作用，病理改变Ⅱ￣Ⅲ级者占８３％，瘤体缩小大于５０％者达３８％。与对照组相比，根治性切除率提高了１４％，局部复发率、肝转移率及淋巴结转移率分别降低了２２％、１     

国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

肿瘤浸润淋巴细胞及重组白细胞介素2联合化疗在大肠癌？…

目的 研究进展期大肠癌根治术后应用肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）及重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２）联合化疗的临床治疗效果。方法 将４８例Ｄｕｋｅｓ Ｂ及ＤｕｋｅｓＣ期大肠癌患者于大肠癌根治术后采用前瞻性随机分组的方法分为２组：一组４４例,术后使用自身航ｒＩＬ－２联合－５氟脲嘧淀及丝裂霉素Ｃ治疗;另一组４０例,术后单纯采用相同方案的化疗。随访３年。结果 ＴＩＬ及ｒＩＬ－２联合化疗组患者３年内局部复发率为     

��ǻ�������Ľ�ֱ����������

腹腔镜结直肠手术应用于临床多用来治疗良性结直肠疾病[1,2 ] 。我们自 1994年以来 ,为 18例早中期结直肠癌病人实施了腹腔镜辅助的结直肠癌根治术。报告如下。1　资料与方法本组病例中 ,低位直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 4例 ,降结肠癌 3例 ,盲肠癌 2例。男女各 9例。年龄平均 6 0岁 ( 38～ 78岁 )。 18例病人中ＤｕｋｅｓＡ期 15例 ,Ｂ期 3例 ,均为腺癌。所有病人术前均经钡灌肠或 (和 )纤维结肠镜检明确诊断并排除结直肠重复癌。腹部Ｂ超和 (或 )ＣＴ均除外肝及腹腔内转移后施手术治疗。手术包括 :非气腹腹腔镜辅助的腹会阴直肠癌根治术 8例 ,…     

术后早期腹腔内化疗21例体会

术后早期腹腔内化疗(EPIC)是配合手术治疗中晚期消化道恶性肿瘤较好的辅助措施,有高选择性区域化疗的特点,既能在癌床周围腹腔内保持较高抗癌药物浓度,又可使全身毒副反应减轻,我科近5年来对21例中晚期消化道恶性肿瘤外科手术后采用EPIC,收到一定效果。现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男12例,女9例。年龄31~76岁,平均49岁。肿瘤类型及分期:胃癌11例,直肠、结肠癌8例,胰头癌1例,胆管癌1例。病检结果多数为腺癌,胃印戒细胞癌1例,肝管癌1例,未分化型2例。根据新TNM分期均属Ⅲa~Ⅳ期。手术方式:胃癌R2根治切除4例,姑息性胃大…     

直肠癌旁移行粘膜变化规律及临床意义

应用粘液组化方法观察了８１例直肠癌旁移行膜的变化规律，结果显示：癌帝 行膜的范围在粘液癌明显大于乳头状腺癌及管状腺癌，差异显著，ＤｕｋｅｓＣ期明显大于ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期，差别有显著意义，不同人化程度的直肠癌之间，差别无显著意义，结论：直肠癌旁移行粘膜与直肠癌的类型及进展密切相关，提示对粘癌或Ｄdisplay status     

保存植物神经的直肠癌根治术对排尿和性功能的影响

目的 探讨中下段直肠癌患者行保存植物神经的肿瘤根治术对排尿和性机能的影响。方法 根据不同病情实施不同保存植物性神经的直肠癌根治术１８８例：Ｄｕｋｅｓ Ａ期９８例,完全保存神经;Ｂ期７８例,保存一侧或两侧神经;Ｃ期１２例,只保存Ｓ３、４神经。结果 术后自行排尿时间平均为：Ａ期８．５ｄ,Ｂ期９．０ｄ,Ｃ期１６．８ｄ。保存勃起和射精机能者：Ｄｕｋｅｓ Ａ期分别是９６．９％和１００％;Ｂ期是４７．４％和５０％;Ｃ期均为０。术后肿瘤局部复发者占１２．８％（２４／１８８）,其中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为４．１％、２０．５％和３３．３％。５年生存率Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别是７７．６％、５２．６％、３３．３％。结论 保存植物神经的直肠癌根治术,在不增加局部复发率和减少５年生存率的同时,可明显提高患者的生存质量。     

直肠癌Miles手术中骶前大出血的处理

我科自1986年12月～1996年12月行直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术194例,其中发生骶前大出血8例,占4.12%,无手术死亡。本文就术中骶前大出血的处理讨论如下。一、临床资料:本组男性101例,女性93例,平均年龄48岁。肿瘤在7ｃｍ以下低位者86例,7ｃｍ以上高位肿瘤108例。肿瘤占肠腔1/4者46例,1/3者68例,1/2者49例。围绕肠腔1周者31例。按Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ期59例,Ｂ期73例,Ｃ期53例,Ｄ期9例。组织分类:腺癌141例,粘液腺癌45例,腺瘤恶变8例。二、方法与结果:全组根治性切除术194例,其中Ｍｉｌｅｓ术132例,Ｍｉｌｅｓ+人工肛门62例。手术中发生骶前大出血8例,…     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的原因。方法对近１０年行Ｄｉｘｏｎ术５１０例病人作一回顾性分析。结果 局部复发６０例（１１．８％）,复发时间为术后３－２０个月,平均８．９个月,１年内复发者４５例。复发部位为吻合口４６例,淋巴结５例,会阴部４例,吻合口周围３例,切口２例,属ＤｕｋｅｓＡ期５例,Ｂ期３７例,Ｃ期１８例,粘液性腺癌３３例,低分化腺癌１７例,印式细胞癌６例,腺癌４例。肿瘤远切缘距离〉     

直肠下段癌、肛管癌会阴原位人工肛门成形术的改进及疗效观察

我科自 1988年 1月至 1997年 12月收治 5 6例直肠下段、肛管癌 ,实施改进的席氏法手术后 ,随访观察 1年 ,疗效较为满意 ,报道如下。一、一般资料本组男性 39例 ,女性 17例。年龄 14岁～ 70岁 ,其中以 45～ 6 0岁最多 ,占 80 .4% ( 4 5 /5 6 )。直肠下段高分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 2 0例 ,未分化癌 8例。肛管鳞癌 12例 ,基底细胞癌 1例。采用Ｄｕｋｅ’ｓ分期标准 ,Ａ期 2 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期2 0例 ,Ｃ2 期 4例。二、手术方法以Ｍｉｌｅ’ｓ术为基础 ,先解剖出脾曲以下的结肠、乙状结肠、部分直肠 ,距肛缘皮肤 5ｃｍ处切开皮肤 ,向外上…     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

传统的Ｍｉｌｅｓ术一直采用腹膜内结肠造口术 ,然而它有不足之处 ,其最大弊端是易造成内疝、肠梗阻等并发症 ,为避免或减少并发症 ,改善排便功能 ,我院对 2 5例直肠恶性肿瘤患者行Ｍｉｌｅｓ手术时采用腹膜外结肠造口 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 3 2～ 65岁 ,平均 47岁。均系直肠恶性肿瘤 (肿瘤下缘距肛门缘 <7ｃｍ ) ,病理确诊为腺癌 18例 ,粘液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 3例。按Ｄｕｋｅｓ病理分期 :Ｂ期 10例 ,Ｃ期 13例 ,Ｄ期 2例。二、手术方法 :全部病例均在Ｍｉｌｅｓ术基础上进…     

大肠癌CD44v6表达及其与肿瘤转移、细胞倍性的关系

为了了解ＣＤ４４ｖ６细胞增殖／分化细胞倍性三者之间的关系,探索ＣＤ４４ｖ６在肿瘤发生发展及肿瘤转移中的作用机理,我们进行了以下研究,现将结果报道如下。一、材料与方法１．标本来源及处理　３９例标本中女性２３例,男性１６例,年龄２４～８８岁,由瑞金医院外科提供。其中正常对照组９例（包括癌旁正常组织７例,正常人外周血淋巴细胞２例）;大肠腺瘤４例;大肠癌标本２６例,其中未转移组（Ｄｕｋｅ′ｓＡ／Ｂ期）１７例,转移组（Ｄｕｋｅ′ｓＣ／Ｄ期）９例。按肿瘤细胞分化程度分：Ⅰ级１例,Ⅱ级２３例,Ⅲ级２例;按…     

亚叶酸与5—FU联合化疗防治结直肠癌复发

自１９８８年以来采用亚叶酸和５－ＦＵ联合化疗结直肠癌２６２例，经随访生存逾５年者８７例。６６例为术后辅助化疗组，属ＤｕｋｅｓＡ期１４例，Ｂ期１５例，Ｃ期３７例。２１例为治疗组，均系Ｄ期。化疗采用亚叶酸１５０－３００ｍｇ／ｄ和５－ＦＵ１００ｍｇ‘ｄ静脉洋     

低位直肠癌翻出切除肛外吻合21例分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们采用直肠套叠式翻出切除 ,结直肠肛门外吻合及螺纹管内支撑治疗低位直肠癌 2 1例 ,均成功保留肛门 ,取得满意疗效。临床资料 :本组病例中 ,男 12例 ,女 9例。年龄 3 1～78岁。病变部位距肛门缘 4～ 6ｃｍ13例 ,6～ 7ｃｍ 8例。肿瘤直径均在 3ｃｍ以下。腺癌 19例 ,低分化腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ａ期 9例 ,Ｂ期 11例 ,Ｃ期 1例。手术方法 :腹部操作同Ｍｉｌｅｓ手术。会阴侧操作 ,从肛门向外牵拉乙状结肠闭孔器 ,全直肠包括肿瘤套叠式翻出 ,将乙状结肠断端及已包埋的吻合器抵钉座送出肛管 ,用直肠断…     

�᳦����֯��΢Ѫ�ܼ������ٴ�����

本实验采用免疫组织化学法 (ＳＰ法 ) ,对 1990～ 1994年在我科行根治性手术的ＤｕｋｅｓＢ期结肠癌病人 84例进行了回顾性研究。1　资料与方法全组男 46例 ,女 38例。中位年龄 6 8岁 (39～ 89岁 )。病理类型 :高分化 30例 ,低分化 2 8例 ,未分化 2 6例。在随访期中位期 30个月 (18～ 36个月 )时有 18例发生复发与转移 ,其中肝转移 8例 ,肺转移 6例 ,骨转移 1例 ,腹腔广泛转移 5例。未复发或转移的病例已随访超过 6 0个月。 84例肿瘤石蜡包埋标本均保存完好。主要试剂 :免疫人第Ⅷ因子相关抗原 (Ｆ8-ＲＡ)抗体(多抗ｚｙｍｅｄ)、免疫人ＶＥ…     

大肠癌的早期诊断

大肠癌是常见的恶性肿瘤 ,由于大肠癌的发病原因可能和高脂肪、低纤维素饮食有关 ,所以发达国家的发病率高 ,我国的发病率近年来也有所上升。和任何恶性肿瘤一样 ,早期发现 ,早期治疗是提高大肠癌远期生存率的唯一途径 ,如按Ｄｕｋｅｓ分期 ,5年生存率 ,Ａ期为 90 % ,Ｂ期为 75 % ,Ｃ期 <5 0 % ,Ｄ期 <10 % ,可见早期诊治的重要性。一、关于早期大肠癌的概念所谓早期一般指ＤｕｋｅｓＡ期。即ＴＮＭ分期的Ｔｌ,2 ＮＯＭＯ,Ｔｌ是肿瘤仅侵及粘膜下层 ,Ｔ2 为浸入固有肌层 ,如穿过肌层至浆膜下层则属于Ｂ期。由于像Ｔｌ 这样的早期癌 ,仍然有 …