血液灌流串联透析救治有机磷中毒的护理87例

1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院采用血液灌流(ＨＰ)串联透析 (ＨＤ)对 87例有机磷农药中毒的患者进行 10 2例次抢救 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。患者 87例 ,男性 5 2例 ,女性 35例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 4 2岁 ;口服中毒 80例 ,服药量 30～ 2 0 0ｍｌ;7例皮肤黏膜中毒、胆碱酯酶活力10例为 10Ｕ ,其余为 0 ;浅昏迷 10例 ,中度昏迷 2 6例 ,深度昏迷 2 6例 ,心肺复苏、人工呼吸机辅助呼吸15例。中毒至治疗时间 3～ 5 2ｈ。1 2　方法。 80例口服中毒患者急诊处理 ,给予洗胃 ;7例皮肤黏膜中毒 ,用温水清洗皮肤头…     

院前心肺复苏成功36例分析

心跳呼吸骤停乃是临床上最紧急的危险情况 ,抢救成功与否关键在于复苏的早晚和实施的基本急救操作措施是否正确有关。我们对在院前急救中 ,心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的 36例进行分析 ,探索如何进一步提高院前心肺复苏的成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年的院前急救中共抢救心跳呼吸骤停患者 12 96例 ,其中成功 36例 ,占 2 77% ,这 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 <5 0岁 11例 ,5 1～ 70岁 16例 ,>71岁 9例。1 2　病因　心肌梗死 8例 ,病毒性心肌炎 4例 ,严重创伤 5例(其中颅脑伤 2例 ,重度休克 3例 ) ,肺心病呼吸衰竭 5例 ,…     

呼吸心跳停止15例的抢救体会

1993年以来 ,我们对 15例呼吸、心跳停止者进行抢救 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1993年 11月— 2 0 0 3年 7月住院或急诊科抢救患者 15例 ,其中男8例 ,女 7例 ;年龄 18～ 82岁 ,平均4 4 .5岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病 )急性心肌梗死型 6例、冠心病心肌病型 2例 ,敌敌畏中毒 2例 ,宫外孕1例 ,电击伤 2例 ,自缢 1例 ,病因不清1例。伴心室颤动 12例 ,慢而无效的室性自搏心律 1例 ,2例未做心电图 (仅行心前区捶击、心脏按压复苏成功 )。1.2　抢救方法 :按我国现行心肺复苏( CPR)操作常规行胸外心脏按压、机械通气 ,静脉通路选…     

心肺脑复苏成功16例的体会

心脏骤停是最危重急症 ,脑复苏是心肺复苏 ( CPR)中的难点 〔1〕,及时的诊断 ,有效的救治手段 ,先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。现将 1 990— 1 999年抢救的 1 6例心搏骤停后心肺脑复苏成功者的临床资料报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 6例中男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 3 5～ 70岁 ,平均 ( 55.0 0± 8.2 6)岁 ;急性心肌梗死 ( AMI) 1 0例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )急性左心衰竭 2例 ,风湿性心脏病洋地黄中毒 1例 ,急性心肌炎 2例 ,电击伤 1例。1 .2　抢救措施 :紧急的生命支持 ,包括心前区拳击 ,有…     

小儿急性中毒78例临床分析

我院 1 997～ 2 0 0 0年收治的 78例小儿急性中毒病例 ,分析如下。1　临床资料本组共 78例 ,为儿科病房收治患者 ,其中男48例 ,女 3 0例 ;≤ 4岁 6 0例 (76 9%) ,5～ 1 4岁1 8例 (2 3 1 %) ;城市儿童 1 2例 (1 5 4%) ,农村儿童 6 6例 (84 6 %)。 78例中毒中农药中毒 2 0例 ,天鼠药中毒 1 8例 ,灭蝇药中毒 6例 ;药物中毒 2 7例 ,其中胃复安中毒 8例 ,磺胺类药物致肾损害1 2例 (急性肾衰 2例 ) ,氨基甙类药物致急性肾衰4例 ,氨茶碱中毒 3例 ;食物亚硝酸盐中毒 4例 ;其它煤气中毒 1例 ,误服煤油中毒 2例。临床特点 :78例患儿中口服吸收中毒 …     

心肺复苏过程中酸碱失衡问题探讨(附30例分析)

心搏骤停是一个强烈的全身缺血缺氧过程 ,机体产生大量酸性代谢产物 ,而有效的心肺复苏 (CPR)可在一定程度上平衡机体的酸碱失衡。复苏过程中是否补碱的问题近年来一直受到医学界的关注 ,时至今日仍未取得一致意见。本研究分析报道CPR成功后 30例病人血气检测的临床资料 ,就此问题做一探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　我科 1998- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 2共复苏成功 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 5 2 4± 16 9岁。冠心病心肌梗死 18例 ,一氧化碳中毒 3例 ,电击伤 3例 ,低血钾 2例 ,急性左心衰 1例 ,慢心律中毒 1例…     

血液灌流和血液透析抢救急性重症有机磷农药中毒11例

我院采用血液灌流或血液灌流加血液透析 (血透 )抢救急性重症有机磷农药中毒 11例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 1月至今就诊的 11例急性重症有机磷农药中毒患者为治疗组 ,其中男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 38.4岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 1例 ,甲基 16 0 5中毒 2例 ,杀虫威中毒 1例。 1998年 1月— 1999年12月就诊的 11例患者为对照组 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均33.7岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 2例 ,乐果中毒 2例。患者均为经口中毒 ,2组一般临床资料具有可比性。1.2　治疗方法 :…     

小儿有机磷中毒治疗中阿托品中毒的原因分析

我科 1995 2 0 0 1年收治小儿急性有机磷中毒 4 4例 ,经回顾性分析 ,其中发生阿托品中毒 16例 ,占 2 7 7%。现将阿托品中毒原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 4例中 ,男 2 6例 ,女 18例 ;年龄2 12岁 ,平均 7 5岁。经口服中毒 36例 ,皮肤接触中毒8例。中毒农药 :甲胺磷 2 5例 ,乐果 4例 ,美曲磷脂 (敌百虫 ) 4例 ,敌敌畏 2例 ,灭蝇净 2例 ,其他有机磷物 7例。 38例轻、中度中毒中 ,发生阿托品中毒 12例 ;6例重度中毒中 ,发生阿托品中毒 4例。 16例无 1例死亡。1 2　阿托品中毒的诊断标准　①轻度 :体温 >38℃ ,脉搏 >130 /min …     

环甲膜切开气管插管在心肺复苏中的应用

心肺复苏过程中 ,快速建立紧急人工气道是复苏成功的关键。我院于 1999年 11月至 2 0 0 2年 2月采用环甲膜切开气管插管 18例 ,均在 1ｍｉｎ内完成操作 ,报告如下。一、资料与方法1.临床资料　本组患者 18例 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 14～ 72岁(平均 4 2岁 )。均为各种原因     

急性中毒120例临床救治体会

1993年 1 0月～ 1 999年 1 2月 ,我们救治急性中毒 1 2 0例 ,现将急性中毒救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中男 32例 ,女 88例 ,年龄 1 6～73岁 ,平均 42± 1 0 5岁。中毒至就诊时间 30ｍｉｎ～ 1 0 2ｈ。有机磷农药中毒 45例 (37 5% ) ;安眠药中毒 32例 (2 6 7% ) ,急性酒精中毒 2 1例(1 7 5% ) ;ＣＯ中毒 1 5例 (1 2 5% ) ;杀虫脒中毒 3例 ;杀鼠灵中毒 2例 ;阿司匹林中毒 1例 ;心律平中毒 1例。除 1例ＣＯ中毒为吸入中毒外 ,其余均为口服中毒。有自杀意念者 92例 ,占 76 7% ;其余 2 8例为误食或用药过量。昏迷 74例…     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

多器官功能障碍综合征患者临终心律及复苏逆转可能性分析

多器官功能障碍综合征 (MODS)是创伤、休克 ,感染的严重并发症 ,已成为患者死亡的主要原因。我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 10月住院死亡者 383例 ,其中 72例临终时有详细心电监测及复苏资料予以总结 ,探讨临终心律及对复苏时心跳逆转可能性。1　临床资料1.1　病例 :72例患者的 MODS病情分期诊断及严重度评分按文献〔1〕标准。男41例 ,女 31例 ;年龄 14～ 76岁 ;创伤 33例 ,脑卒中 16例 ,胸腹手术后 7例 ,重症感染 5例 ,中毒 3例 ,心脏病 2例 ,其它 6例 ;住院时间 3～ 2 0 4日 ,平均 2 2日。1.2　治疗方法 :所有患者均经针对原发病治疗…     

心肺复苏程序及技术改良方法

在临床实践中,因救助对象的状况、救助人员的能力和现场环境条件的制约,心肺复苏程序已逐渐多样化,在复苏技术上也有很大改进。我院成功心肺复苏(CPR)59例,均应用改良技术,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料院外突发心跳骤停复苏成功21例,男15例,女6例,15~52岁。其中交通伤14例,脑血管疾病4例,呼吸系统疾病2例,感染性疾病1例;院内抢救38例,男20例,女18例,20~64岁。其中急性心肌梗死11例,各种中毒14例,脑血管病7例,心绞痛2例,电击伤4例。1.2方法均应用改良技术,院外通过第一步直接选择程序C(胸外心脏按压)复苏成功的5例;通过第…     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

敌杀死农药中毒25例分析

敌杀死属于除虫菊酯类胃毒和触杀性杀虫剂 ;临床上常有误服或有意口服引致中毒的病例。 1992～ 1996年我院急诊科收治口服敌杀死中毒 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组敌杀死中毒 2 5例中 ,男 4例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 5 0岁 2 0例 ;5 1～ 78岁 5例 ;均为口服敌杀死原液(2 .5 %乳油 )中毒。其中服 5～ 2 0 ml6例 ;30～ 5 0 ml8例 ;6 0～ 10 0 m l 9例 ;15 0 ml 2例 ;中毒后 0 .5～ 5 .0小时入院 ;出现临床症状多在半小时以后。1.2　临床表现　头晕、头痛 2 5例 ,咽痛 7例 ,乏力 2 3例 ,胃部不适 7例 ,恶心呕吐 2 5例 ,腹…     

急性有机磷农药中毒278例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＯＰＰ)是农村医院常见急危重症之一 ,现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 78例ＡＯＰＰ患者的临床资料报告如下。1　临床资料2 78例ＡＯＰＰ患者中男 6 7例 ,女 2 11例 ,年龄 15～ 84岁 ,平均 31.7岁。生产性中毒 4 9例 ,口服有机磷中毒 2 2 9例 ;服毒剂量为 5～ 2 5 0ｍｌ;其中甲胺磷中毒 10 1例 ,乐果中毒 4 7例 ,氧化乐果中毒 4 1例 ,对硫磷中毒者 32例 ,久效磷中毒 19例 ,敌敌畏中毒 16例 ,混合性有机磷类中毒者 17例 ,与氨基甲酸酯类…     

纳洛酮及/或醒脑静治疗镇静催眠药中毒116例临床观察

我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月单独应用纳洛酮、醒脑静注射液及二者联合应用 ,治疗镇静催眠药急性中毒 116例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 116例患者中男 2 0例 ,女 96例 ,年龄 16～ 5 5岁。随机分为 3组 ,纳洛酮治疗组 38例 ,男 6例 ,女 32例 ,平均 2 6岁 ;醒脑静治疗组 4 0例 ,男 7例 ,女 33例 ,平均 2 7岁 ;二者联用治疗组 38例 ,男 7例 ,女 31例 ,平均 2 5岁。 3组临床资料对比见表 1。表 1　 3组临床资料对比组别 例数 (ｎ)男女中毒程度轻中重服药后就诊时间(ｈ , ｘ±ｓ)纳洛酮组 63 2 13 1871 71± 0 5 1醒脑…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒68例临床分析

我院自 1 997年 7月以来应用盐酸纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒患者 68例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料及方法1 .1　一般资料　纳洛酮治疗组 68例 ,男 58例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 4 5岁 ,平均 2 6 7岁 ;常规方法治疗组 65例 ,男 51例 ,女 1 4例 ,年龄 1 7～ 4 1岁 ,平均 2 7 4岁。1 .2　饮酒量与中毒分期　本组按急性酒精中毒三期分组 ,兴奋期、共济失调期、昏睡昏迷期。见表 1。表 1　两组急性酒精中毒患者一般情况及中毒分期对比组别 饮酒量(ｍｌ)就诊时间(分钟 ) 兴奋期 共济失调期昏睡昏迷期治疗组 390± 6 5 45 0 42 0 44…     

高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察

我院自 1992 - 0 2～ 2 0 0 2 - 10以来 ,心肺复苏 (CPR)存活者10 7例 (剔除CO中毒及处于疾病终末期患者 )。 1992 - 0 2～1998- 10 5 7例采取综合治疗的回顾性资料设为对照组 ,1998- 10～ 2 0 0 2 - 10采用高压氧 (HBO)与综合治疗设为HBO组 ,HBO组总有效率 78% ,对照组 5 6 14 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 5 7例中男 37例 ,女 2 0例 ;年龄 7～70岁 ,平均 37 70岁。HBO组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 36 80岁。按心脏骤停 (CA)施行CPR恢复自主循环时间…