脊髓压迫症误诊为慢性胆囊炎1例

1病例报告 男，36岁。主因间歇性右上腹胀痛不适0．5a、加重1个月入院。患者于入院前6个月出现咳嗽、震动时感觉右季肋部疼痛，如针刺样，程度不重，可忍受，疼痛不向其他部位放射，与进食油腻食物无明显关系。不震动时无任何不适症状。在当地医院做B超检查，提示胆囊壁毛糙．诊断为慢性胆囊炎，口服消炎利胆药物，无明显效果。入院前1个月，患者右上腹部疼痛加重．发展为持续性缓解．夜间明显，伴后腰背部胀痛不适。在当地医院按胆囊炎予解痉、消炎治疗，无明显效果。     

后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例

1病历摘要 男，64岁。主因右髂腹部胀痛2个月、皮下液波感10d收入我科。患者自述约于入院前2个月无明显诱因出现右髂腰部胀痛，疼痛渐次加重，约于入院前10d于右髂腹部出现一约拳头大小质软包块，皮下液波感明显，病程中无明显发热症状。检查见：右髂腹部可见一约拳头大小包块，压痛，质软，皮下液波感明显，腰椎无明显压痛，右椎旁稍压痛，腰椎活动稍受限。辅助检查：腰椎CT未见确切异常。入科穿刺检查抽出脓性液，追究脓肿来源，考虑为结核性，首先考虑腰椎结核，但腰椎CT检查不支持，     

带状疱疹误诊为急性肠系膜淋巴结炎1例

1病例报告男,7岁。因右侧腹部疼痛4d,右中腹及背部红斑伴簇集样疱疹1d来我院就诊。自述1周前有上呼吸道感染史,4d前出现右侧腹部疼痛及压痛,右中腹及背部见带状分布的簇集样米粒至绿豆大疱疹,基底潮红,曾在外院就诊,诊断为急性肠系膜淋巴结炎,给予静脉滴注头孢塞肟钠1.0,1次/d,2d,无效。查:WBC11.1×109/L,GRA70%,诊断为带状疱疹。给予阿昔洛韦0.1,4次/d、维生素B110mg,2次/d口服,夫坦乳膏、氧化锌洗剂外用。1周后,水疱逐渐干涸,消退,2周痊愈。1个月后随防,患儿身体状态良好,无异常发现。2讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,同时累…     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因右下肢外后侧疼痛、麻木5d于2006—05—21门诊收治入院。5d天前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木，以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显，持续性疼痛，查体：脊柱曲度尚可，L5S1椎旁右侧压疼，有直腿抬高实验60度（＋），右跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示：腰5骶1椎间盘向右后突出0．5mm。     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析

现将我科收治的带状疱疹误诊为腰椎间盘突出1例分析如下。1病历摘要女,77岁。既往有慢性关节炎病史20a余。2d前无明显诱因觉右下肢外后侧疼痛、麻木,以右骶髂关节外侧、大腿、小腿外侧及足背外侧明显,持续性疼痛。查体：心肺正常。右膝关节伸屈疼痛加重,右大腿后外侧皮肤稍红肿,皮温较高,未见红斑。L4～5、L5～S1椎旁压痛,尤以右侧为甚,右大腿后外侧触痛,肌张力增高,直腿抬高试验因患者痛甚,未能能配合体查,直腿抬高试验可疑阳性。腰部CT检查,明确诊断为L4/5、L5／S1椎间盘突出,患者拒绝手术治疗。经消炎止痛等对症治疗后症状进一步加重,住院治疗2d后查体：右大腿后外侧可见散在粟粒状红斑,沿大腿后外侧分布,局部皮肤温度增高,触痛明显。结合患者病史考虑为带状疱疹,申请皮肤科会诊,即予抗病毒、抗感染、止痛,配合针灸、理疗等对症处理,1周后患者皮疹消退,疼痛缓解;3周后好转出院。     

胆囊管变异汇入右肝管后支的胆囊切除一例

患者女,30岁。因“反复上腹部疼痛不适5年,加重1年”于2012年5月入院。人院前5年无明显原因出现上腹部疼痛,无放射,无腹胀、腹泻、呕吐等症状,未予以重视;1年前频繁发作右上腹部疼痛,行B型超声检查示胆囊结石。近日来我院就诊,B型超声检查示：胆囊结石伴慢性胆囊炎,胆囊壁厚约0．3cm,内有结石1枚,直径1．2cm。入院诊断慢性胆囊炎、胆囊结石。     

急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死2例分析

急性胆囊炎主要临床表现为右上腹疼痛,伴有恶心,呕吐,腹胀.急性心梗表现为胸骨后疼痛,有时也有恶心,呕吐,两种疾病有时易混淆,我科收治2例急性胆囊炎误诊为急性心肌梗死的患者,现报道如下.     

血卟啉病误诊为肠梗阻1例

1病例报告 女，23岁。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐2d来诊。2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐数次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血性液，于当地卫生所静滴消炎药物治疗无好转而人我院。于门诊作腹透示：腹腔内中下腹胀气明显。以肠梗阻收入我科。患自发病以来未进饮食，肛门未排气排便。查体：t373℃，腹稍胀，全腹未扪及包块，上腹部轻度压痛．无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（一），     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析

对结石性坏疽性胆囊炎误诊为胆囊癌1例分析如下。 1病历摘要 男，43岁。主因右上腹痛2个月加重1周入院。诉2个月前，无诱因自觉右上腹痛，阵发性，无右肩胛背部放散。不伴有厌油腻、恶心、呕吐、腹泻及陶土样大便，但时有发热。曾就诊按胆囊炎，胆石症治疗，无明显好转。近1周来腹痛较前加重，     

胰头癌误诊为重症肝炎1例

1病例报告 患者，男，33岁。因右上腹疼痛4d，皮肤重度黄染2d入院。自诉发病前因进过多肉食后4h出现右上腹部持续性隐痛，向背及腰部放射，伴有腹泻，大便为稀水样便，发病第2日发现眼黄，尿黄，继而渐发现全身皮肤发黄，伴有中度发热，体温在38℃左右，无明显规律，患者曾1988年诊断为慢性乙型病毒性肝炎，而后多次住院治疗。入院后查体，肝掌阳性，无蜘蛛痣，皮肤巩膜重度黄染，肝区叩痛。化验肝功示HBsAg（＋）、ALT900U／L、AST456U／L、GGT220U／L、TBIL5138．6gmol／L、D-BIL256．8μmol/L，凝血酶原时间（PT）18s（正常14s），乙肝两对半“小三阳”，B超提示：肝内胆管扩张，脾大。诊断为慢性重型乙型病毒性肝炎，给予抗病毒、保肝、对症治疗1周，症状无缓解，皮肤巩膜黄染明显加重，行上腹部CT检查示：胰头占位病变。转外科行手术切除，病检报告：胰头导管细胞癌。     

巨大肺细胞瘤误诊肺内畸胎瘤1例

男．14岁。因咳嗽5d．发热1d入院。近3个月有间断性右胸背部疼痛．伴气短及咳痰带血。查体：无贫血貌．颜面无肿胀．浅表淋巴结未触及肿大。气管略左移．右胸廓饱满．右肺叩诊实音，听诊呼吸低弱。X线胸片及胸部CT显示：右上胸腔内巨大团块状软组织密度影．边界较清晰，其内密度不均匀．纵隔略向左偏．右胸腔积液。术前诊断：右上肺肿物，肺内畸胎瘤可能性大。2003-01-20行右开胸检查，     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊胆囊癌2例分析

例1：患者女，56岁。因反复右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛8年，复发2天入院。入院体检：精神萎糜，体温38．6℃．脉搏90次／min，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结可扪及，心肺无异常。B超检查：胆囊内结石，直径约2．0cm，胆囊壁增厚，胆总管1．1cm，提示慢性胆囊炎，胆囊癌(?)，CT检查提     

胃溃疡穿孔误诊1例分析

对胃溃疡穿孔误诊1例分析如下。 1病历要 男，50岁。因反复腹痛、腹胀1d余于2005—05—08入院。1d前进食30min后哭发出现剧烈腹痛、腹胀，以上腹部、剑突下为重，有明显饱胀感。自述扪及剑突下包块未作任何处理，上述症状自行缓解但仍感剑突下、脐周隐痛，无恶心、呕吐、心悸、气促、咳嗽等。16h前无明显诱因出现全腹疼痛，以右侧腹部、上腹部为主，较剧烈，伴高热、冷汗等，遂送当地医院，作胸腹透视示未见异常，作B超示胆囊壁稍毛糙。诊为胆囊炎给予抗炎治疗，症状无明显缓解，转入我院。     

胆囊恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1病例 患者女性，72岁。因进油腻饮食出现右上腹疼痛，伴皮肤巩膜黄染，以胆囊结石并胆囊炎收住我院。入院查体皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛阳性，莫非氏症阳性。B超示胆囊多发结石，胆囊壁厚约0．4cm～0．6cm，临床诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。     

带状疱疹误诊为胆囊炎二例

1病例资料【例1】男,66岁。因上腹疼痛4天就诊。于4天前开始右上腹疼痛,疼痛呈持续性,日轻夜重,无发热、恶心、腹泻。在当地做B超检查示胆囊壁厚0·4 cm,壁毛糙,提示:胆囊炎。按胆囊炎治疗(药物不详),第1天自觉好转,第2、3天疼痛持续加重,来我院就诊。查体:体温36·5℃,脉搏75/m in,呼吸20/m in,血压150/85 mmHg。心肺无异常,右上腹及十二肋间处见簇集性粟粒状红色丘疹群,透亮光滑,右侧分布,诊断为带状疱疹,给予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1天后疼痛缓解,7天后痊愈。【例2】女,39岁。因右下肋伴右上腹疼痛5天就诊。于5天前开始右上腹疼…     

美能治疗肾功能异常带状疱疹65例分析

2005-2007年我科对肾功异常的带状疱疹65例给予美能注射液静脉注射治疗，取得良好疗效，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男20例，女45例，年龄28-81岁。皆无糖尿病和高血压病，且均有不同程度的蛋白尿、血尿、尿素氮升高等肾功能异常表现。病程最长15d，最短3d。     

牙源性头痛误诊1分析

对牙源性头痛误诊1分析如下。 1病历摘要 男，61岁。2a前无诱因出现发作性左侧头面部疼痛，无头晕、耳鸣，无恶心、呕吐，开始症状较轻，每次发作持续几分钟至1h，每天发作数次，经服镇痛药物症状于1、2d内缓解，每年可发作3～4次，未行特殊检查，半月前患者再次出现上述症状，头痛较前加重，且可扩张至整个左侧半头，持续时间延长，在当地就诊，测血压偏高，口服复方降压片、维脑路通、卡马西平等药物，症状无好转，查脑血流图示脑动脉硬化，静点舒血宁5d，症状仍无改善，遂来我院，以高血压病、脑动脉供血不足收入院。查体：BP160／90mmHg（1mmHg-0．133kPa），神清语利，口角无歪斜，伸舌居中，颈无抵抗，心肺腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，痛觉无减退，病理征阴性。查血糖、血脂偏高，头颅CT示右侧额叶陈旧性脑梗死，初步诊断三叉神经痛、高血压病2级、陈旧性脑梗死。给予降压、活血化淤等治疗，并口服卡马西平0．1，3次／d，但疗效欠佳。患者不刷牙，进食为明显诱因，尤进食过凉或过热食物易诱发疼痛，且躺卧比坐立疼痛加剧，请口腔科会诊见左上第二双尖牙近中深龋，可探及露髓点，冷热温度刺激疼痛加剧。诊断：急性牙髓炎，经局麻下开髓引流，拔髓，根管预备，根管充填等治疗。当天即无头痛，进食也无不适，隔日换药1次，未再出现左侧头面部疼痛，满意出院。     

胆囊肠腺异位1例

<正>1一般资料患者,男性;56岁。主因间断性右上腹疼痛不适3年于2013年11月20日就诊我科。门诊腹部超声检查提示:慢性胆囊炎、胆囊结石(多发),肝脏、胰腺、脾脏、双肾声像图未见明显异常(见图1)。以胆囊结石伴胆囊炎收住院。入院查体:一般情况可,心肺未见明显异常。腹软,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,Murphy’征阳     

排石饮液致慢性胆囊炎急性发作一例

１病例资料 男，４５岁。因胆结石伴慢性胆囊炎急性发作急诊入院。患者于３个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛，向右肩背部放射，伴恶心，无发热及黄疸。Ｂ超检查示：慢性胆囊炎、胆石症。口服消炎利胆片等药物治疗，症状能缓解。此次胆囊炎发作，改服排石饮液，服药后第３天