血塞通致过敏性紫癜一例

1病例介绍患者男,55岁。因"左眼胀痛伴视力进行性下降3d,发热10+h",于2012年6月2日入院。入院后予抗感染、降颅内压等治疗。患者在入院第31天时行MRI检查提示脑部缺血灶,予血塞通400 mg加入250 mL 5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。     

肥厚性硬脑膜炎的临床、影像学、病理学特征及治疗一例

患者男,27岁。因"头痛2个月伴进行性视力下降10d"于2009年11月入住我院眼科,患者入院前2个月开始无明显诱因出现头痛,主要表现为头部紧箍感,持续性,逐渐加重,后出现双眼视力进行性下降,视物模糊。患者查体:神清,颈项强直,双眼视力0.05,两侧病理征(±),眼球活动无受限,两侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力不高,双侧眼底视乳头充血     

大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量地塞米松及丙种球蛋白静脉滴注治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法:选取24例ITP患者,分为两组。地塞米松组(13例),地塞米松40mg/d,静脉滴注,共5d;丙球组(11例),丙种球蛋白400mg/(kg·d),静脉滴注,共5d。两组治疗5d后均予口服强的松1mg/(kg·d)(2个月内)。观察并比较两组患者治疗14d后及随访6个月后的疗效。结果:两组患者治疗后14d总反应率为92.3%vs100%,随访6个月后长期反应率为61.5%vs63.6%,均差异无显著性(P>0.05)。结论:大剂量地塞米松及静滴丙种球蛋白治疗ITP总反应率高并均可获得持续的缓解。大剂量地塞米松可考虑作为初治ITP患者的一线治疗。     

足叶乙甙致过敏反应二例报告

1病例资料【例1】女,48岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。经胸部CT及纤维支气管镜诊断为右肺鳞癌,给予EAP(足叶乙甙、吡柔比星、顺铂)方案化疗。化疗第1天予0.9%氯化钠250 m l加足叶乙甙100 mg静脉滴注,约10分钟后,患者突发胸闷、呼吸困难、颜面潮红、口唇发绀,立即停止化疗药物,给予地塞米松10 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射,20分钟后上述症状缓解。次日输注足叶乙甙前予地塞米松10 mg静脉注射,继续原方案化疗,未再出现不良反应。【例2】男,51岁。因右肺腺癌术后1个月入院化疗。给予EP(足叶乙甙、顺铂)方案化疗,第1天静脉滴注足…     

药物所致咳嗽

对近年文献报道药物所致咳嗽摘要如下. 1赖诺普利 女,64岁.因高血压病给予赖诺普利治疗,前4 d 2.5 mg/次,后2 d 5 mg/次,再后10 mg/d,服药7～8 d后出现上下肢肌痛,同时伴有咳嗽症状,停药后上述症状缓解[1]. 2参麦注射液 男,40岁.因脑血管病给予参麦注射液30 ml+5％葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/d,输入本品约1 min时,患者即感胸闷、气喘、咳嗽、面色苍白,即停药.予对症治疗,0.5h后上述症状消失[2].     

肺癌并脑转移误诊一例反思

1病例资料女,33岁。因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重。2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不     

急性视网膜坏死误诊2例

1 病例报告 例1:男,40岁.2001-10-05初诊,右眼视力下降30 d,眼前有黑影遮挡2 d,左眼失明1.5个月.2.5个月前无明显诱因右眼红、胀痛伴头痛,视力下降.在当地医院求治,诊断为青光眼,施行小梁切除手术.术后左眼视力仍继续下降,于1.5个月前完全失明.30 d前,左眼又出现眼红,视力下降.     

环孢素致癫(疒间)持续发作1例

患者女,16岁.因突发抽搐3 h于2007-07-18入院.患者3 h前无明显诱因出现抽搐,全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫,伴昏迷,无大、小便失禁,发作持续约10 min,在院外静脉滴注地西泮,抽搐缓解但神志仍未转清,由救护车接入院,入院途中约每半小时抽搐1次,每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解.患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血,经治疗于2007-07-04好转出院,出院后开始口服甲泼尼龙(32 mg/d)和环孢素(150 mg/d)治疗.     

挪威疥误诊一例并致小范围传播

【病例】男,65岁,因全身皮肤红斑及大量鳞屑伴瘙痒5个月入院。5个月前出现躯干、四肢红斑,曾在我院及外院就诊,均按湿疹治疗,病情无明显好转,皮疹渐扩大至全身,出现大量黄褐色鳞屑,拟诊“剥脱性皮炎”收入院。既往有慢性支气管炎、肺气肿史10余年,长期口服泼尼松20 mg/d。查体:四肢、躯干弥漫性暗红色斑,上覆大量角化性鳞屑,有特殊的腥臭味,双上臂可见部分正常皮肤,头皮及面部皮损不明显。手掌角化过度,指甲增厚、变形。入院后予地塞米松10 mg/d静脉滴注、口服抗组胺药物、外用硼锌软膏软化痂皮等处理,病情无明显好转。患者入院后约1周,与患…     

头孢他啶注射液致过敏性休克1例

患者男,53岁,因"腹泻两天"来我院就诊.就诊前2 d患者出现腹泻,解稀水便约10余次,伴畏寒、发热,无黏液、脓血,未予治疗,1 d前自服药物,具体不详,服药后大便次数减少.患者否认药物过敏史,当天上午到医院就诊,予头孢他啶3.0 g,输注头孢他啶10 min后,出现口唇紫绀、面部红肿、瘙痒,心悸,头晕,胸闷,气促,疑为头孢他啶过敏,立即停用头孢他啶,患者取半卧位,吸氧,予地塞米松10 mg静脉注射,3 min后血压测不出,静注肾上腺素1.0 mg,多巴胺40 mg + 阿拉明20 mg + 5% 葡萄糖 250 mL静脉滴注升压处理,肌肉注射非那根25 mg,静脉滴注平衡液,低分子右旋糖苷、羟乙基淀粉等扩容补液处理,30 min后,患者生命体征开始好转,3 h后,患者血压升至115/72 mmHg,上述症状消失,神志清楚,患者生命体征趋平稳.     

颈动脉瘤术后发生抗利尿激素分泌异常综合征

1病例资料女,68岁。因左颈内动脉瘤行开颅动脉夹闭术,术中动脉瘤破裂出血,行颅内减压术。术后患者一直昏迷,予降颅压、解痉、抗感染、营养脑细胞等治疗。2个月后发现血钠130 mmol/L,予静脉、鼻饲补钠,血钠继续下降至120 mmol/L,尿钠243 mmol/L(正常参考值≤85 mmol/L),肾功能正常。考虑为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。予3%氯化钠250 m l加呋塞米60 mg静脉滴注,并限制入量(1 000 m l/d),输液后复查血钠125 mmol/L。第2天予3%氯化钠250 m l加10%氯化钙10m l加呋塞米20 mg静脉滴注,输液后复查血钠130 mmol/L。此后继续补充不含钠的液…     

眼眶套细胞淋巴瘤一例

患者男,56 岁,因发现右眼包块10 个月,左眼包块1 个月就 诊(图1A).10 个月前,患者无意中发现右眼内上方有一约绿豆 大小的包块,包块活动,无压痛,无视力下降等,患者未就诊.之 后包块逐渐长至蚕豆大小.1 个多月前患者发现左眼眶上方有 3 个约黄豆大小的包块.既往史:患者因发现淋巴结肿大1 年, 乏力、盗汗1 个月于我院血液科就诊,行骨髓穿刺活检、细胞学 检查及流式细胞术(FCM)分析,诊断为"非霍奇金淋巴瘤,套细 胞来源",并于2009 年3 月至10 月共进行了8 个疗程的化疗,方 案为R-CHHOP(美罗华600 mg 静脉注射第1 天,环磷酰胺 1200 mg静脉注射第2 天,阿霉素80 mg 静脉注射第2 天,长春新 碱2 mg 静脉注射第2 天,强的松50 mg 口服bid 第2 ～6 天).     

环孢素致癫痫持续发作1例

患者女，16岁。因突发抽搐3h于2007—07—18入院。患者3h甑尢明显诱因出现抽搐，全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫，伴昏迷，无大、小便失禁，发作持续约10min，在院外静脉滴注地西泮，抽搐缓解但神志仍未转清．由救护车接入院，入院途中约每半小时抽搐1次，每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解。患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血，经治疗于2007—07—04好转出院，出院后开始口服甲泼尼龙（32mg／d）和环孢素（150mg／d）治疗。隔不久     

静滴肝乐宁引起过敏反应1例的护理

1 病例患者，男，13岁。因乏力、纳差半月来我院检查，查患者肝功能异常，HBsAg阳性，诊断为“慢性乙型肝炎”。于是在我院门诊进行护肝治疗。医嘱给予NS100ml加胸腺肽40mg，10％GS250ml加肝乐宁40mg静脉滴注。当静滴NS100ml加胸腺肽40mg一组时，患者无不良反应，在静滴10％GS250ml加肝乐宁40mg一组10分钟后(静滴液体约30ml)，患者感咽部发     

从白内障术后玻璃体中分离出一株震颤纤维单胞菌

患者女,58岁.因右眼白内障术后视力下降10个月,2009年8月于外院行白内障手术.术后半个月出现右眼前黑影伴视力下降,眼略红,否认眼胀、眼痛等,当地诊断为虹膜炎,予局部激素及抗炎药物治疗,症状无明显好转,于2010年5月来我院就诊.     

口服叶酸片致过敏反应一例

1病例资料 女,28岁。因口服叶酸片2d后颜面部及四肢出现荨麻疹伴明显痒感就诊。患者拟生育,故孕前3个月开始每日口服叶酸片0．4mg,服药2d后颜面部及四肢出现荨麻疹伴明显痒感。无食物及药物过敏史。查体：生命体征平稳。颜面部及四肢皮肤可见大小不等的红色丘疹。初步诊断：叶酸过敏。建议停服叶酸片,予10％葡萄糖酸钙20ml、维生素C1g静脉推注,2h后颜面部及四肢荨麻疹全部消退,     

静脉滴注灯盏花素注射液过敏反应1例报告

2006年3月,我们应用灯盏花素注射液时引起过敏反应1例,现报告如下。1病历资料患者女,40岁,因反复发作性左侧肢体麻木、乏力1年,加重2d而入院治疗,既往身体健康,无药物过敏史。体检:BP140/90mmHg,神志清,言语流利,头颅无异常,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底未见异常,口角无偏斜,伸舌居中,心肺未见异常。左侧上下肢肌力4级,头颅CT诊断为:脑梗塞。入院后予生理盐水加灯盏花素注射液40mg静脉滴注,约1min患者出现胸闷、憋气、咽痒、干咳无痰。立即停止灯盏花素静脉滴注250ml,同时予生理盐水10ml、喘定0.25g、地塞米松10mg静脉注射,氧气吸入,…     

口服利君沙片致胃肠型过敏反应一例

1 病例资料 患者,女,55岁.2006年9月20日上午在拔牙后给予利君沙0.375 g,3次,d,服药3次后出现中上腹部疼痛、恶心、呕吐,故停用利君沙,给予口服胃舒平片2片,3次/d,胃复安10 mg,肌注,症状暂时减轻.4 h后症状再次加重,给予吗丁啉10 mg,3次/d,症状无减轻.9月21日患者皮肤出现散在皮疹,仍感上腹痛、恶心,给予扑尔敏4mg,3次/d,服用扑尔敏后约0.5 h患者腹痛减轻,恶心、呕吐症状缓解,1 d后上腹部症状完全消失,皮疹消失.     

以腹泻为首发症状的急性胰腺炎

1病例资料男,46岁。因腹泻、呕吐8小时就诊。患者于就诊前日晚饭吃冰箱里剩菜后5小时开始腹泻,呈水样便,量中等,伴恶心,呕吐3次,腹部不适,腹胀,无明显腹痛。既往体健。查体:体温36·3℃,血压90/60 mmHg。急性病容,口唇干。腹肌轻度紧张,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。粪常规示消化不良粪便,未见红细胞、白细胞及虫卵。诊断为急性胃肠炎,给予5%葡萄糖氯化钠1 000 m l、维生素C 2 g、维生素B6100 mg静脉滴注。液体静脉滴注约10分钟时,患者感发冷、寒战,考虑为输液反应,立即予地塞米松5 mg入壶。20分钟后寒战停止,但患者烦躁不安,仍感发冷…     

以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析

目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的以视力减退为唯一表现的神经梅毒1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼视力下降6个月,右眼视力下降3个月就诊。曾在外院多次就诊,误诊为视神经脊髓炎、特发性视神经炎、血管性视神经炎等疾病,对症治疗效果差。入院查体:双眼视力下降,右眼可辨认10 cm内物体大致轮廓,左眼仅有轻度光感且直接对光反射消失。疑诊视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),查NMOSD抗体阴性;行眼眶、颅脑MRI示:双侧大脑半球多发斑片状脑缺血灶,双侧视神经萎缩;眼底检查示:双侧视乳头苍白。后疑诊梅毒,查甲苯胺红不加热血清试验阳性(1∶2),梅毒螺旋体血凝试验阳性(1∶2560),血清梅毒螺旋体抗体阳性。确诊为神经梅毒,予泼尼松、苄星青霉素等治疗后症状好转出院。出院后继续予苄星青霉素治疗,1个月后患者双眼视力明显恢复。结论临床遇及以视力减退为唯一表现的患者,尤其是治疗效果欠佳者,要考虑到神经梅毒的可能,完善相关医技检查,尽早确诊,及时予对症治疗,以改善预后。