糖尿病肾病患者血清1，25-二羟维生素D3水平及临床意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D。水平在糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）进展中的作用。方法131例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组（DM组）30例、早期DN组（EDN组）32例、临床DN组（CDN组）35例与DN终末期组（ESDN组）34例,选择体检健康者30例为对照组,各组采用ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3和25-羟维生素D。水平。结果糖尿病及DN各组血清1,25-二羟维生素D3及25-羟维生素D。水平均明显低于对照组（P〈0．01）,且随DN逐渐进展二者水平均逐渐降低（P〈0．05）;糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3水平与尿微量白蛋白排泄率呈负相关（r=0．452,P=0．034）,与肾小球滤过率呈正相关（r=0．390,P=0．006）。结论血清1,25-二羟维生素D3水平检测可能有利于DN的早期发现和病情判断。     

宫颈癌患者血清中1,25-二羟维生素D3表达与患者预后的关系

目的：探讨宫颈癌患者血清中1,25-二羟维生素D3表达与患者预后的关系。方法：选取2019年1月至2021年1月罗源县医院收治的110例宫颈癌患者为研究对象,另选取同期于罗源县医院就诊的宫颈上皮内瘤变患者100例和体检健康女性100例作为对照,采集血液样本并分别检测三组血清1,25-二羟维生素D3水平,分析1,25-二羟维生素D3表达与宫颈癌患者临床特征及预后的关系。结果：三组血清1,25-二羟维生素D3水平比较差异显著（F=3.965,P<0.05）;宫颈癌组患者血清中1,25-二羟维生素D3水平为（22.84±3.35）μg/L,明显低于宫颈上皮内瘤变组的（31.72±3.89）μg/L及健康对照组的（33.02±5.68）μg/L(t=17.768/15.988,P<0.05);高临床分期、发生淋巴结转移、出现远端转移的宫颈癌患者血清1,25-二羟维生素D3水平较低（P<0.05）,而患者血清1,25-二羟维生素D3的表达与其年龄、肿瘤大小、月经情况、临床病理分型、肿瘤分化程度不存在明显相关性（P>0.05）;维生素D缺乏组患者的血清1,25-二羟维生素D...     

维生素D与结核病相关性的研究进展

长期以来,结核病严重威胁着人类的健康与生命,始终是一个困扰全球的公共卫生问题。世界卫生组织发布的数据表明,2012年全球新增的结核病人约860万,2012年全球因结核病死亡的人数达130万。即便在欧洲,2011年的结核病治疗成功率也仅有72%[1]。随着耐药结核、耐多药结核、广泛耐药结核以及HIV感染的日益增多,结核病防控形势更是严峻[1-3]。仅靠目前的抗结核药物及治疗方式似乎难以控制疫     

Toll样受体4在强直性脊柱炎患者外周血白细胞中的表达及临床意义初探

目的：探讨Toll样受体4（Toll-likereceptor 4,TLR4）在不同人群外周血白细胞的差异表达及其在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,As）中的意义。方法：应用流式细胞术检测60例AS患者及40例健康对照外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞TLR4的表达。结果：TLR4在外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞均有表达,以单核细胞表达为主;HLA-B27阳性和阴性AS患者外周血3种细胞TLR4的阳性表达率均明显高于对照组（P〈0．001）,但两者之间并无显著差异。结论：TLR4主要表达于外周血单核细胞,但AS患者外周血3种细胞表达均上调,这种上调与HLA-B27阳性与否无关,提示TLR4信号通路的异常与AS的发病相关。     

1,25一二羟维生素D3的免疫调节作用及其应用

1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]是维生素D3的活性形式,其可以通过与靶细胞上的维生素D受体(如抗原呈递细胞、T细胞以及其他免疫细胞)结合,促使靶细胞下调表面分子、分泌细胞因子以及表达具有调节免疫耐受蛋白,从而使靶细胞具有耐受性;同时抑制免疫细胞激活,使得免疫细胞表现无能.自身免疫性疾病及移植后的排斥...     

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的：探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法：选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果：As组TLR-2mRNA、TLR4mRNA表达水平分别为1．59±1．43、0．60±0．73,均高于健康对照组的0．06±0．04、0．06±0．39（JP均〈0．05）。AS组TLR-4蛋白表达水平为12．0±8．6,高于健康对照组的4．5±2．1（P〈0．05）。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2mRNA表达水平呈正相关（r分别为0．759、0．664,P〈0．01）;AS患者的BASDAI与TLR-4mRNA表达水平呈正相关（r=0．347,P〈0．01）。结论：AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。     

哮喘儿童血清1,25-二羟维生素D_3表达水平变化及其意义

目的探讨血清1,25-二羟维生素D3水平测定在儿童支气管哮喘治疗及预后的价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定142例不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值(分为轻、中、重3组),同时测定80例正常儿童血清1,25-(OH)2D3值。以上哮喘儿童经跟踪治疗1个月后,病情控制期时再测定以上指标,评价不同病程中受试儿童1,25-(OH)2D3水平变化的差异。结果重度组患儿血清1,25-(OH)2D3水平最低,正常儿童血清1,25-(OH)2D3水平最高,正常儿童及不同严重程度哮喘患儿血清1,25-(OH)2D3值差异均具有显著性(P0.05)。142例患儿进入病情控制期后,不同控制情况患儿血清1,25-(OH)2D3水平差异显著(P0.05),其中完全控制组血清1,25-(OH)2D3水平明显高于部分控制组及未控制组。结论哮喘儿童血清1,25-(OH)2D3处于低水平状态并与其病情严重程度及控制情况有关。因此,儿童哮喘血清1,25-二羟维生素D3表达水平的监测对预测病情程度、评价预后均有一定意义。     

1,25二羟基维生素D3对肺癌的抑制作用

1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]是维生素D的主要活性物质,有着重要的生理生化活性[1]。近年的研究发现,它除对钙磷代谢的有调节作用外,还具有调节肿瘤细胞增殖和分化、抑制肿瘤细胞生长及诱导其凋亡的作用[2]。1,25(OH)2D3的生物学效应是通过维生素D受体(VDR)介导的,而人体许多的恶性肿瘤细胞均表达VDR。临床研究和实验室研究已证实维生素D对前列腺癌、胃肠癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤都有抑制作用。同样,对于1,25(OH)2D3对肺癌的抑制作用的研究也正在不断进行,本文就1,25(OH)2D3对肺癌的抑制作用的研究进展做一综述。     

肺结核患者治疗过程中血清1,25-二羟维生素D3、超氧化物歧化酶及γ-干扰素体外释放水平变化的临床意义

目的研究肺结核患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、超氧化物歧化酶(SOD)及结核分枝杆菌(TB)γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)水平变化的临床意义。方法收集2014年10月至2015年12月经临床确诊的初治肺结核患者47例,对患者分别进行入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3、SOD检测;对患者分别进行入院时、治疗3个月TB-IGRA试验,分析检测结果在肺结核患者治疗过程中的变化;以体检健康者40例作为对照。结果患者组入院时、治疗1个月、治疗3个月血清1,25(OH)_2D_3结果分别为(56.01±15.86)、(42.38±13.72)和(82.29±10.62)ng/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P0.05);SOD结果分别为(76.42±12.33)、(101.6±11.16)和(118.36±12.37)U/m L,各时间点间比较均有统计学意义(P0.05);对照组1,25(OH)_2D_3为(80.54±8.78)ng/m L,SOD为(117.47±15.67)U/m L,与患者组入院时、治疗1个月检测结果进行两两比较,均有统计学意义(P0.05),与治疗3个月比较均无统计学意义(P0.05)。47例患者在入院时和治疗3个月TB-IGRA试验阳性的患者分别为46例和42例;对照组全部阴性。42例阳性患者入院时、治疗3个月γ-IFN浓度分别为(306.6±112.3)pg/m L和(178.9±96.4)pg/m L。结论连续监测肺结核患者血清1,25(OH)2D3、SOD及γ-IFN浓度对临床抗结核疗效评估具有一定的参考价值。     

1，25-二羟维生素D3对糖尿病肾病的保护作用研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国糖尿病肾病的发病率呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,早期防治对延缓糖尿病肾病有重要意义。1,25-二羟维生素D3可通过多种途径发挥对慢性肾脏病的肾保护作用,本文就1,25-二羟维生素D3在糖尿病肾病中的肾脏保护作用的研究进展作一综述。     

活性维生素D联合锝（99Tc）亚甲基二膦酸盐治疗对强直性脊柱炎患者骨代谢的影响

目的：研究活性维生素 D 联合锝（99 Tc）亚甲基二膦酸盐（云克）治疗对强直性脊柱炎（AS）患者骨代谢的影响。方法 AS 患者分为两组,对照组口服美洛昔康联合柳氮磺吡啶;治疗组在此基础上加用活性维生素 D 0．25μg口服及云克静脉滴注。测定两组患者治疗前后血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶同工酶5b （TRACP-5b）、25-羟化维生素 D3[25-（0H）D3]水平及双能骨密度值（BMD）;记录红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等临床指标并进行比较。结果与对照组比较,治疗组 BALP、25-（OH）D3水平明显升高,分别为（4．8±1．1）μg／L vs （4．3±1．8）μg／L,（18．1±4．1）μg／L vs （12．5±3．9）μg／L,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）;ESR 降低、BMD 提高,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论活性维生素 D 联合云克的治疗方案有助于 AS 患者缓解炎症及改善骨代谢。     

Transport of vitamin D sterols in human plasma: effect of excess vitamin D, 25 hydroxyvitamin D and 1,25 dihydroxyvitamin D

Abstract. Vitamin D and its more active metabolites, 25 hydroxyvitamin D (25-OH-D) and 1,25-dihydroxy-vitamin D (1,25-(OH)₂-D), are transported in human plasma on a specific binding protein (DBP), which has been shown to have an α-globulin electrophoretic mobility. Since the concentration of DBP in normal human plasma is approximately 5 μmol/l, whereas that of all the vitamin D metabolites is less than 0·2 μmol/l, DBP is less than 3% saturated under physiological conditions. We have studied the transport of the above-mentioned metabolites in human plasma in vitro at normal and saturating concentrations. Human plasma was incubated with increasing amounts of vitamin D metabolites together with their radiolabelled tracers. Ultracentrifugation was used to isolate plasma lipoproteins (density, d < 1·21 g/ml) and agarose gel electrophoresis of lipoprotein-free plasma (d > 1·21 g/ml) to separate DBP (α globulin) from albumin. The recovery of the tracer in plasma proteins was always more than 80%. At physiological concentrations [³H]25-OH-D bound almost exclusively to DBP (98%), [³H]vitamin D or [¹⁴C]vitamin D bound both to DBP and to lipoproteins (40%), and [³H]1,25-(OH)₂-D bound to DBP (62%), to lipoproteins (15%) and also to albumin (23%). When the concentration of vitamin D metabolites was increased, DBP became saturated. The binding capacity of DBP was similar for all three sterols, about 5 μmol/l plasma, or one mole of sterol per mole of protein, but the saturating concentration was different for the three sterols (vitamin D > 1,25-(OH)₂-D > 25-OH-D). 25-OH-D had the greatest affinity for DBP, and it completely displaced both vitamin D and 1,25(OH)₂-D from DBP at higher concentrations. All sterols bound to both plasma lipoproteins and albumin: vitamin D preferentially to lipoproteins and both 25-OH-D and 1,25-(OH)₂-D to albumin. A similar binding pattern for vitamin D in plasma was observed previously by us in a child with vitamin D toxicity. The increased binding of vitamin D to lipoproteins and especially to albumin may help explain the pathogenesis of toxicity in hypervitaminosis D, where the plasma levels of the more active metabolites are insufficient to account for the clinical signs.     

强直性脊柱炎合并肾脏损害的临床分析

目的分析强直性脊柱炎（AS）患者合并肾脏损害的临床特点。方法回顾性分析近年来本院收治的AS患者的病例资料，分析其临床表现、实验室检查（包括尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、HLA—B27、ANA、ANCA等）、肾脏B超、肾脏病理等。结果AS与肾脏损害存在相关性，其机制未明，临床表现可不明显，易被忽视，临床应引起重视，特别是对仅有轻度尿检异常的AS患者应积极随访观察，必要时行肾脏病理检查。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗观察

目的研究低钙透析联合1，25（0H）2D3及碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法选择山东省千佛山医院肾脏病血液净化中心23例血液透析患者，校正血钙≥8．00mg／dl，iPTH〉300pg／ml，分为Ⅰ组[iPTH（300-600）pg／ml]和Ⅱ组（iPTH600-1000pg／ml），起始量分别给予1，25（OH）2D32～3μg／w和4～6μag／w，分2～3次较大剂量间断口服治疗，配合碳酸钙日服降磷，并联合低钙透析（透析液钙浓度为1．25mmol／L），总观察期20周。监测治疗前后患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH、碱性磷酸酶（hKP）等指标及药物用量变化情况。结果为期20周的治疗显著降低血液透析患者血磷、钙磷乘积、iPTH水平，血钙水平在治疗过程中保持稳定。不良反应较小且均可耐受。结论合理调整活性维生素D用量，配合碳酸钙及低钙透析可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，并且在治疗的早期疗效更显著，安全性良好。     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

Postural stability in patients with ankylosing spondylitis

Purpose.?The aim of this study is to determine whether the postural changes in ankylosing spondylitis (AS) affected postural stability.

Method.?A total of 64 patients with a diagnosis of AS and 50 healthy volunteers were included in the study. The patients were divided into two groups according to a tragus-to-wall distance?<15?cm (Group I, n?=?30) and?≥15?cm (Group II, n?=?34). The control group (Group III) consisted of 50 healthy volunteers. The postural stability was evaluated with the Biodex Stability System (BSS). The results of Antero-Posterior Stability Index (APSI), Medio-Lateral Stability Index (MLSI) and Overall Stability Index (OSI) were evaluated.

Results.?There were statistically significant differences between the three groups for OSI, APSI and MLSI. MLSI results were significantly different among patient groups. When Group II and the control group were compared, there were significant differences for OSI, APSI, and MLSI. Comparing Group I with the control group revealed a more significant difference for OSI, APSI, and MLSI.

Conclusions.?We have found that postural stability decreases in patients with AS in both the early and the late stages of the disease, but especially in the latter ones. This result may be thought to be related with increased kyphosis which is seen during the course of the disease.     

The influence of maternal vitamin D supplementation on infant vitamin D status: A systematic review and meta-analyses

BackgroundInconsistencies exist with regard to effect of maternal vitamin D supplementation on infant vitamin D status. The inconsistencies could be attributed to numerous factors, such as duration of intervention and dosage, among others. In this work, we conducted a systematic review and meta-analysis to determine the influence of maternal vitamin D supplementation on infant vitamin D status.MethodsA comprehensive systematic search was performed in Scopus, EMBASE, Web of Science, and PubMed/MEDLINE, by investigators, from database inception until November 2019, without using any restrictions. Weighted mean difference (WMD) with the 95 % CI was used for assessing the effects of maternal vitamin D supplementation on 25(OH) D levels in infants.ResultsOverall results from 14 studies revealed a non-significant effect of maternal vitamin D administration on the level of 25(OH) D in breastfeeding infants (WMD: -0.464 ng/mL, 95 % CI: -6.68 to 5.75, p = 0.884, I² = 98 %). Subgroup analyses demonstrated that vitamin D supplementation dosage ≥2000 IU/day (WMD: 9 ng/mL, 95 % CI: 8.19, 9.82, I² = 99 %) and intervention duration ≥20 weeks (WMD: 16.20 ng/mL, 95 % CI: 14.89, 17.50, I² = 99 %) significantly increased 25(OH) D.ConclusionsThe main results indicate a non-significant increase in infant vitamin D following maternal vitamin D supplementation. Additionally, vitamin D supplementation dosage ≥2000 IU/day and intervention duration ≥20 weeks significantly increased infant 25(OH) D.     

男性2型糖尿病患者骨密度及骨代谢生化指标的研究

目的：测定男性2型糖尿病患者骨密度及各种骨代谢生化指标,探讨男性2型糖尿病1,25（OH）2D3患者骨质疏松的发病机理。方法：测定66例老年男性2型糖尿病患者及62例健康对照者的骨密度,血清骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3、碱性磷酸酶、血钙、磷、尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr等并进行比较。结果：男性2型糖尿病患者较健康对照组骨密度显著降低（P〈0.01）。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3、25（OH）D3浓度低于对照组（P〈0.01）;尿Ca/Cr、HOP/Cr、CTX/Cr显著高于对照组（P〈0.01）。结论：男性2型糖尿病患者易并发骨质疏松,表现为骨吸收增加,骨形成下降。骨钙素、睾酮、1,25（OH）2D3等激素分泌及代谢失常,可能参与了骨质疏松的发生发展。     

强直性脊柱炎患者药物治疗依从性的调查分析

目的 调查强直性脊柱炎患者药物治疗依从性现状,分析其相关因素.方法 问卷调查74例确诊强直性脊柱炎患者一般情况、药物治疗依从情况及相关因素,并对结果进行分析.结果 74例患者中,39例占52.7%的患者服药依从性佳,35例占47.3%的患者服药依从性不佳,其中自行停药＞1个月者24例占32.4%;病程＜0.5,0.5～1.0,～2.0,＞2.0年患者服药依从率分别为:82.0%、60.0%、25.0%和31.0%.二元Logistic回归分析得出:病程、疾病知识和媒体广告是影响强直性脊柱炎患者服药依从性的主要因素,而年龄、性别、婚姻状态、文化程度、药物不良反应、疗效满意度、经济因素、抑郁状态是非主要影响因素.结论 约1/2强直性脊柱炎患者服药依从性不佳,尤以确诊1年后患者为著.病程、疾病知识和媒体广告是影响其服药依从率的主要因素,应引起医护人员的重视.     

lα羟化酶基因多态性与桥本甲状腺炎相关性的研究

目的:分析lα羟化酶基因多态性及血清1,25-(OH)2D3水平与桥本甲状腺炎的关系.方法:检测标本1,25-(OH)2D3水平及PCR-RFLP分析lα羟化酶基因多态性.结果:桥本病患者血清1,25-(OH)2D3水平为(32.70±9.13)pg/mL,明显低于对照组的(38.05±12.64)pg/mL(P＜0.05);在CYP27B1基因启动子(-1260)基因多态性中,纯合型CC者血清1,25-(OH)2D3为(25.52±3.46)pg/mL,较其他两型(AA、AC)低,差异有显著性(P＜0.05).在桥本病组中,CYP27B1基因启动子(-1260)的基因型分布以CC为主,占47%,AA占10.9%,AC占42.1%.经X2检验,桥本病组基因型分布与对照组基因型分布之间差异有显著性(P＜0.05),等位基因C与A分布频率分别为68.1%和31.9%,与对照组等位基因频率分布之间亦差异有显著性(P＜0.05).结论:桥本病患者血清1,25-(OH)2D3水平降低,可认为是桥本病发病的危险因子之一.桥本病患者CYP27B1基因启动子-1260(C/A)基因多态性的分布频率存在明显差异,以CC基因型为主;等位基因以C为主.