健康体检者的代谢综合征患病情况及分析

目的探讨有关代谢综合症（MS）诊断的各组分在体检人群中的分布情况。方法按照2004年中华医学会推荐诊断标准，对收集到的5811名体检人员的体重、身高、血压、空腹血糖及血脂进行分析研究。结果MS任一组分、任二组分及MS患病率均随年龄的增长而增加（P〈0．05）；肥胖或者血脂素乱患病率所占的比例均高于高血压和高血糖；MS患者中血脂紊乱和肥胖的患病率在男女间相接近，而男性高血压患病率高于女性（P〈0．05），女性高血糖患病率高于男性（P〈0．05）。结论肥胖和血脂紊乱对MS的诊断发生率最高，MS的防治应注意加强对血脂和体重的监测和控制；高血压和高血糖的患病率在男性与女性MS患者间存在差异。     

老年人群代谢综合征调查分析

目的：调查老年体检人员代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法：检测559例体检人员的身高、体重、腰围、血压、心率、体重指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等指标，并对调查结果进行统计分析。结果：老年男性MS发病率为14．15％，60-70岁组的MS发病率为最高，达22．41％；老年女性MS发病率为20．56％，80岁以上的发病率较高，达30．43％。在MS各种组合中，男性和女性均以肥胖＋高血压＋高血脂这种组合比例最大，占40％以上。MS患者伴发脂肪肝、糖尿病、高血压的比例均高于非代谢综合征的患者（P〈0．05，P〈0．01）。脂肪肝（OR=4．287，95％CI：1．737～10．583，P=0．002）、腰围（OR=3．783，95％CI：1．019～14．050，P=0．047），脂肪肝和腰围与MS密切相关。结论；本次调查显示老年人MS发病率有增高趋势，最多见的表现形式为肥胖＋高血压＋高血脂组合，MS合并脂肪肝、糖尿病、高血压的比例亦有增高，脂肪肝和腰围对MS具有显著危险性。     

不同性别代谢综合征患病情况分析

目的：分析不同性别代谢综合征（MS）患病情况的不同特点。方法：随机选择2004—2005年在我院进行健康体检的人群5030例，均测定空腹血葡萄糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸，同时测定身高、体重、血压。计算不同性别Ms患病率及不同代谢因素异常的发生率，同时分析不同性别MS患者异常代谢因素组合形式的特点。结果：（1）低HDL-C的发生率男女之间无差异；男性高FPG、高TC的发生率明显高于女性（P〈0．05）；男性超重、高血压、高TG、高尿酸、MS的发生率明显高于女性（P〈0．01）。（2）男性MS患者中异常率出现最高的因素为高TG。Ms患者中均100％（465／465）异常。其次为超重，异常率为89．03％（414／465）。第三为高血压，异常率为76．13％（354／465）。女性MS患者中高TG和超重均达100％（88／88）。其次高血压和低HDL．c异常率均为44．32％（39／88）。结论：（1）男性代谢因素的异常率及MS的患病率明显高于女性。（2）不同性别具有不同的代谢因素异常组合形式，不同性别Ms的预防与治疗应有针对性。     

2型糖尿病合并代谢综合征组分与慢性肾脏病的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）组分与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性。方法：对914例T2DM患者资料进行回顾研究,分析MS各组分及其它危险因素与CKD的关系。结果：（1）358例患者诊断为CKD,患病率为39．17％。（2）CKD组的年龄、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸、糖尿病病程均显著高于非CKD组（P〈0．01）。（3）有高血压、冠心病、吸烟病史的患者CKD的患病率明显增高（P〈0．01）。（4）伴有MS组分的T2DM患者CKD的患病率明显高于不伴有MS组分的患者（40．90％比17．65％,P〈0．01）。（5）T2DM患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高（P〈0．01）。（6）收缩压（SBP）、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：MS及其组分与CKD的发生、发展有着密切关系。SBP、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素。     

前列腺癌与代谢综合征的关系研究——附185例报告

目的：评价前列腺癌患者代谢综合征（MS）的发生情况,分析前列腺癌与MS的关系。方法：将185例初次确诊的前列腺癌患者分为合并MS组及未合并MS组,收集两组患者的年龄、BMI、前列腺体积、PSA水平、空腹血糖、甘油三酯水平、病理Gleason评分等临床指标。分析前列腺癌患者MS的发生情况以及前列腺癌与MS的关系。结果：185例患者中,合并MS153例（82.7%）,其中糖尿病41例（26.8%）,高血糖27例（17.6%）,高血压105例（68.6%）,高胆固醇或高甘油三酯血症78例（60.0%）;未合并MS 32例（17.3%）。合并MS的前列腺癌患者BMI、空腹血糖、前列腺体积高于未合并MS者,其PSA水平低于未合并MS者（P均〈0.05）。合并MS组中处于PSA诊断灰区（4～10μg/L）者所占比例明显高于未合并MS组（P〈0.05）。结论：大部分前列腺癌患者同时合并MS,该类患者的BMI、血糖、前列腺体积升高,PSA水平降低,可能影响前列腺癌早期诊断和治疗。     

2型糖尿病合并高血压与心血管事件相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并高血压与心血管风险的关系，提高防治水平。方法选择我院2型糖尿病合并高血压患者55例，并根据降糖、降压治疗效果，分析心血管风险发生及分布情况。以同时诊治的2型糖尿病血压正常者38例为对照组，进行对比研究。结果2型糖尿病合并高血压者，心血管事件总发生率显著高于糖尿病血压正常者（P〈0．05），降糖、降压治疗达标者，心血管事件总发生率较血糖、血压均未达标者明显减少（P〈0．01）。结论 糖尿病、高血压是心血管事件的重要危险因子，两者并存，可加速心血管事件的发生与发展。对其进行早期积极治疗有利于降低心、脑血管并发症的发生。     

超声心动图评价代谢综合征对高血压患者左室肥厚及功能的影响

目的：应用超声心动图探讨代谢综合征（MS）对高血压患者左室肥厚（LVH）及功能的影响。方法：选择63例原发性高血压患者,按NCEP—ATP提出的MS诊断标准（腹围按照亚太地区的标准）：分为高血压合并MS（HMS）组和单纯高血压（EH）组;另选健康体检者30例作为对照组。测定所有患者超声心动图的各种参数,计算左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。于心尖四腔、心尖两腔和心尖三腔切面获得组织速度成像（TVI）图像,应用变率成像（SRI）技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应率平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果：高血压患者与正常对照组比较：mSRs,mSRe及SRe／SRa显著低于对照组（P〈0．05）,HMS组与EH组比较：LVH的比率明显增高（P〈0．01）,而mSRs,mSRe及SRe／Sra明显降低（P〈0．05）。结论：MS与高血压患者的LVH密切相关,因此临床对LVH的干预,不仅要纠正血流动力学异常,还应对MS各因素积极干预,以有效地逆转LVH;应变率成像技术为定量、准确评价高血压患者左室心肌功能提供了新方法。     

脑白质疏松症病因相关性初步分析

目的：探讨单纯脑白质疏松症（LA）以及LA合并脑梗死及其MRI影像学严重程度与年龄、性别、高血压、糖尿病相关性初步分析。方法：根据郭氏等2003年制定的LA诊断标准纳入168例脑白质疏松症患者,分为A、B两组：A组95例为单纯脑白质疏松（LA）,B组73例为LA合并脑梗死（LA＋CI）。两组患者均行头MRI检查。根据Kinkel等的方法将T2WI显示脑室周围高信号范围及程度分为5型。结果：年龄与脑白质疏松的严重程度呈线性相关性（P〈0．05）,男性与女性间比较脑白质疏松的发生率无显著差异（P〉0．05）,LA以及LA＋CI患者,其高血压及糖尿病伴发率较高,而且LA＋CI组高于LA组（高血压P〈0．01,糖尿病P〈0．01）,LA患者MRI表现以1型为主,LA＋CI患者表现以2型为主,P〈0．01）。结论：脑白质疏松症的严重程度与年龄密切相关,LA的发生率在男女性别间无明显差异。高血压、糖尿病可能是LA的危险因素。LA＋CI组与单纯LA组相比,其高血压、糖尿病伴发率更高且MRI表现程度更重。     

140例女性肺癌患者的临床特征分析

目的：探讨女性肺癌患者的临床特征。方法：收集140例女性肺癌患者的年龄、常见症状、肿瘤部位和病理类型、临床分期等临床资料,观察女性肺癌病理类型与绝经的关系、分析肺癌TNM分期、肺癌病理类型与术前CEA阳性率的关系,并与60例男性肺癌患者的临床资料进行比较。结果：与男性肺癌患者比较,女性肺癌患者的年龄较小,胸痛发生率较高,肿瘤分布较为平均,多为周围型肺癌,病理类型多为腺癌,有吸烟史者鳞癌所占比例较高（P〈0．05）。女性肺癌患者的临床分期与男性肺癌患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与绝经后女性比较,绝经前女性肺癌中腺癌比例较高、鳞癌比例较低（P均〈0．05）。与男性CEA阳性者比较,女性CEA阳性者腺癌比例较高（P〈0．01）,Ⅰ期患者比例较低（P〈0．05）。结论：女性肺癌患者有其自身的特点,发病年龄早,胸痛发生率高,绝经前以腺癌为主,绝经后鳞癌比例明显上升．吸烟对于女性鳞癌的发生影响更大,CEA对预测女性肺癌的病理类型有一定帮助。     

湛江市郊农村中老年人高血压患病状况调查分析

目的：了解郊区农村高血压病的流行现状和主要危险因素，为农村地区高血压病的预防制定合理的防治措施。方法：对湛江市麻章镇6个居委会，10个管区3578名50岁以上的中老年人进行高血压病调查。结果：中老年人高血压患病率为43．30％；男性高于女性（P〈0．05）；单纯收缩期高血压患病率为7．97%，随着年龄增加而增高。高血压患病率随BMI的增加而增高，有46．35％否认或没有高血压病自觉症状。结论：高血压病是危害农村中老年人健康的主要疾病之一，需加强农村高血压的健康教育和管理。     

高血压伴代谢综合征血、尿β_2-微球蛋白的改变

目的观察高血压伴代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平的改变,以评价高血压伴MS对早期肾脏功能损害的影响。方法选取2010年11月—2011年10月在我科住院诊断为2级高血压80例作为试验组,按是否伴MS分为两个亚组：单纯高血压组39例;高血压伴MS组41例。另选同期健康体检31例作为对照组。采用同位素放射免疫法测定血、尿β2-MG水平。结果高血压伴MS组血、尿β2-MG水平高于对照组及单纯高血压组（P均〈0.01）;单纯高血压组血、尿β2-MG水平高于对照组（P〈0.05）;血β2-MG水平与空腹血糖、腰围及收缩压呈正相关。结论 MS和高血压均是导致肾功能早期损害的危险因素,高血压伴MS时可加速对肾功能的损害,MS引起早期肾脏损害与多种代谢紊乱因素相关。     

高血压病并微量白蛋白尿与动脉粥样硬化及C反应蛋白的关系分析

目的：探讨高血压病（EH）并微量白蛋白尿（MAU）与颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）、腔隙性脑梗塞（LI）及血C反应蛋白（CRP）的关系。方法：199例EH患者按尿微量白蛋白水平分为两组,正常白蛋白尿组95例,微量白蛋白尿组104例。对两组的C-IMT、管腔内径、斑块发生率、LI发生率及MAU水平、血中CRP、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）浓度进行分析和比较。结果：MAU组的C-IMT、斑块发生率、LI发生率、MAU水平、血中CRP、TC、TG、Glu浓度均高于正常白蛋白尿组（P〈0.05）;MAU组高血压3级的MAU水平高于1级、2级（P〈0.05）;MAU组的C-IMT和血CRP浓度与MAU水平呈正相关（P〈0.05）。结论：EH并MAU与动脉粥样硬化发生及程度有较密切的相关关系,因此,EH患者的MAU是肾脏病变及心脑血管病变的早期重要标志。     

高血压病伴高尿酸血症与心力衰竭关系的研究

目的:探讨高血压病(EH)伴高尿酸血症与心力衰竭(HF)发生及程度的关系。方法:197例EH患者按血尿酸水平分为两组,高尿酸血症(HUA)组103例,血尿酸正常(NUA)组94例。对两组的HF发生率及分级、高血压分级、血中尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血糖(Glu)浓度进行分析和比较。结果:HUA组的HF发生率、血中UA、TC、LDL-C、TG和Glu浓度均高于NUA组(P<0.05);EH伴HUA组的HF有症状组血UA浓度高于无症状组(P<0.01)及高血压3级(P<0.05);HUA组高血压3级的血UA浓度高于1级、2级(P<0.05);EH患者的收缩压和舒张压与血UA浓度呈正相关(P<0.05)。结论:伴有HUA的EH患者与HF的发生和程度有较密切的相关关系,因此,血UA可作为EH患者评估HF病情进展的一个有意义的生化指标。     

血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)早期肾功损害的影响。方法将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组,将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组,亚组间的血压、血糖和病程无显著差别,分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化,并分析血脂和肾功能的关系。结果MS组中,血脂异常组24h微量蛋白尿(MA,mg/24h)显著高于血脂正常组犤(66±3)/(45±4),t=-3.904,P<0.01犦,内生肌酐清除率(Ccr,mL/min)显著低于血脂正常组犤(57±3)/(72±4),t=-3.838,P<0.01犦;而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明,MS组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr有显著相关,其中TC对MA和Ccr影响最大(MA:r=0.3807,P<0.01;Ccr:r=0.3807,P<0.05);而EH和DM组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论与EH和DM相比,在血压和血糖相似的情况下,血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素,早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

老年高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病 (EH)患者胰岛素抵抗 (IR)与其他代谢异常的关系。方法　对在我院体检的年龄在 6 0岁以上的高血压病和正常人群共 75例行葡萄糖耐量试验 (OGTT)及胰岛素释放试验。用胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)作为胰岛素敏感性评价指标 ,将 75例受试人群分为三组即正常对照组 30例 ,单纯高血压病 (EH)组 2 0例 ,高血压病合并胰岛素抵抗组 (EH +IR)组 2 5例。结果　①老年EH患者HOMA IR值比老年正常对照组明显升高 [(3 0 1± 0 4 8)∶(3 92± 0 2 9) ,P <0 0 1]。 4 5例EH患者中 ,有 5 5 6 % (2 5 /4 5 )存在胰岛素抵抗。②EH +IR组中体重指数、血脂、血压、血尿酸等代谢紊乱的发生率比单纯EH组及正常对照组均明显升高。结论　胰岛素抵抗可能是老年高血压病患者其他各项代谢异常的基础。     

高血压病合并糖尿病的动态脉压与心率变异性

目的 :探讨高血压病合并糖尿病患者的动态脉压 (APP)与心率变异性 (HRV)分析的临床意义。方法 :对 43例健康者、64例原发性高血压 (EH)患者、2 6例糖尿病 (DM )和 30例EH +DM患者的APP和HRV进行对比研究。结果 :①EH +DM组APP≥ 5 0mmHg者 ,例数多 ,年龄偏大 ,LVH、心电图异常、CVD发生率高 ,与EH组、对照组相比差异显著 (P <0 0 1) ;②EH +DM组APP≥ 5 0mmHg组与 <5 0mmHg组之间 2 4h平均SBP、DBP比较无差异 ,但前者LVH、心电图异常 ,CVD增高明显 (P<0 0 5 ) ;③ 2 4h平均脉压较偶测脉压更能反映患者平时真正脉压水平 ;④EH与DM的HRV均低于正常人 ,以EH +DM患者减低最明显 ;⑤在EH、EH +DM患者中 ,APP≥ 5 0mmHg组较 <5 0mmHg组HRV明显减低。 结论 :①动态脉压是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子 ;②APP比偶测脉压更适宜用于临床研究 ;③高血压病、糖尿病的自主神经活动受损 ,EH+DM患者更加明显 ;④APP与HRV参数密切相关 ,组合指标测定 ,有助于识别高危人群。     

原发性高血压患者的心率变异性研究

目的　探讨原发性高血压 (EH)伴自主神经病变 (ANP)患者的心率变异性 (HRV)特点 ,评价HRV对此类患者的诊断价值。方法　选取 5 0例原发性高血压患者分两组 :1级EH组 2 6人 ,2级EH组 2 4人 ,对照组 36人。所有受检者均接受心血管反射试验 (CVR)检查和HRV分析 ,并且绘制NN间期散点图。结果　经HRV分析和心血管反射试验检查 ,EH患者的自主神经病变检出率分别为 4 8 0 0 %和 2 6 0 0 %。与对照组比较 ,各EH组的HRV时域指标和频域指标均显著降低 (P <0 0 5 ) ,彗星状散点图比例显著下降 (P <0 0 5 ) ,鱼雷状散点图增多。上述情况 2级EH组较 1级EH组更为显著 (P <0 0 5 )。HRV分析和心血管反射试验之间存在着较强的相关性。结论　HRV分析是早期发现EH伴自主神经病变的灵敏方法。老年EH患者的自主神经病以迷走神经病变为主。     

原发性高血压合并左心室肥厚对交感神经活性的影响及与血压分级的关系研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)对交感神经活性的影响以及与血压分级的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月期间广东医科大学附属医院收治的102例EH患者为研究对象,依据超声心动图检查是否合并LVH,分为EH组(n=57)和EH合并LVH组(n=45);依据血压测量水平和高血压分级标准,分为高血压Ⅰ级组(n=35)、高血压Ⅱ级组(n=37)和高血压Ⅲ级组(n=30)。另选取同期体查的40例健康同龄人,作为健康组。依据24 h动态心电图获取心率变异性(HRV)评价交感神经活性,比较并分析不同组间受检者上述指标的差异。结果 EH合并LVH组最快心率、最慢心率、平均心率均高于EH组和对照组,全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏数百分比(p NN50)显著低于EH组和对照组,EH组心率和HRV各项指标也低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);高血压Ⅲ级组最快心率、LVH发生率均高于高血压Ⅰ级组,HRV各指标低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压Ⅱ级组SDNN、SDANN、p NN50低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EH合并LVH患者的交感神经活性明显增高,血压分级升高会加剧交感神经活性激活,增加LVH发生风险,重视加强HRV检查和抑制交感神经活性,有助于预防或逆转LVH。     

联合采用降压药物治疗原发性高血压病的临床意义

目的:探讨单剂与联合应用降压药物对高血压患者血压的影响及临床意义。方法:选取正在口服抗高血压药物至少1 个月以上的高血压病患者380例,按服用单剂(EH1组,212例)和联合用药(EH2组,168例)进行分组,对比分析血压控制情况及降压有效率。单独分析31例高血压合并糖尿病患者的血压控制情况。结果:EH2组的降压有效率(83.9%)明显高于EH1组(56.6%,P<0.005);EH2组的平均收缩压与舒张压均低于EH1组(P<0.001);服用单剂降压药物无效而改为增加药物剂量的患者,其血压降低均值明显小于改为联合用药的患者(P<0.01);31例高血压病合并糖尿病的患者降压有效率仅为35.5%,并且多为联合用药的患者。结论:小剂量联合应用抗高血压药物的降压效果明显优于单剂药物,单剂药物效果不明显而改为联合用药的降压效果明显优于单剂药物增加剂量的效果。     

代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.