老年颅脑损伤病人的临床评价及护理

回顾性分析216例老年颅脑损伤的临床资料,总结老年离损伤的特点为常前常存在慢性疾病,合并损伤多,脑损伤严重,昏迷时间较长,伤后并发症发生率高。根据老年人的生理特点和老年颅脑损伤的特点提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征。同时,总结了老年颅脑损伤后预防各种常见并发症的方法,以及观察伤前慢性疾病和合并损伤的体会。     

创伤性颅脑损伤长期预后的评价

随着社会经济水平的不断提高、高速交通工具的广泛应用、建筑业的高速发展，以及各种快速的、刺激性的体育运动的出现，创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）已经成为全世界的一个主要的健康和社会经济问题，更是经济发达国家导致年轻人死亡和致残的主要疾病之一。据世界各国不同时期的统计显示，TBI的发病率居创伤的首位，或仅次于四肢骨折，占全身各部位创伤的9％～2l％，战时的发生率更高。     

老年颅脑损伤病人的临床评价及护理

回顾性分析216例老年颅脑损伤的临床资料,总结老年颅脑损伤的特点为伤前常存在慢性疾病,合并损伤多,脑损伤严重,昏迷时间较长,伤后并发症发生率高。根据老年人的生理特点和老年颅脑损伤的特点提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征。同时,总结了老年颅脑损伤后预防各种常见并发症的方法,以及观察伤前慢性疾病和合并损伤的体会。     

重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析

目的 探讨影响重型闭合性颅脑损伤预后的相关因素.方法 总结2003-01～2007~(-1)2入院治疗的127例重型闭合性颅脑损伤患者,对其损伤后病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系.结果 GCS评分越低,死亡率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者死亡率高;伴有明显血糖升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响.结论 颅脑损伤的程度、类型及年龄因素直接影响预后,且手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响.     

152例重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价

[目的]探讨重型颅脑损伤病人的急救护理及预后评价。[方法]对152例重型颅脑损伤病人进行急救。[结果]138例病人在30min内得到救治,抢救脱险132例,死亡6例;14例病人在30min～60min内得到救治,抢救脱险4例,死亡10例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的急救护理,有利于预后。     

重型颅脑损伤患者临床预后相关因素分析

【目的】探讨重型颅脑损伤临床预后的相关因素,总结重型颅脑损伤救治经验。【方法】选取深圳市1994~2003年急性创伤病例资料数据库中重型颅脑损伤患者资料,经CT检查确诊,GCS评分3～8分、同时有COS评分的患者纳入研究。总结患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。【结果1504例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤320例（63．49％）,神经外科手术232例（46．03％）,其中血肿清除加标准去骨瓣减压术144例。GCS3～5分患者病死率77．25％（146／189）,GCS6～8分患者病死率22．54％（71／315）,总病死率43．06％（217／504）。217例死亡患者中24h内死亡86例（39．63％）,24h至7d死亡102例（47．01％）,7d以后死亡29例（13．36％）。【结论】原发伤的严重程度是决定患者是否生存的主要因素,在强化现场急救,规范住院治疗的基础上,缩短受伤至住院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率有重要意义。     

严重颅脑损伤的早期预后判断

严重颅脑损伤的早期预后判断上海医科大学、中国红十字会、华山医院急诊科杨涵铭严重颅脑损伤（ＧＣＳ＜９）根据ＧＣＳ（ＧｌａｓｇｏｗＣｏｍａＳｃａｌｅ）和损伤简明分类，判断早期预后（伤后３个月）较简便可靠，得到国内外学者的推荐。上海医科大学华山医院，自１９...     

严重颅脑损伤的重症监护与预后评价

严重颅脑损伤以发病急、伤情重和变化快为特点。对原发性脑损伤尚无有效的治疗手段,目前主要是通过对严重颅脑损伤进行密切监护和预后评价,积极防治继发性颅脑损伤。现将严重颅脑损伤常用的监护手段及预后评价的方法介绍如下：     

急性重型颅脑损伤并发急性肾损伤患者临床预后分析

目的:探讨分析急性重型颅脑损伤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床预后情况。方法:回顾分析2015-03—2017-10期间入住我院ICU的108例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,根据KDIGO诊断标准将患者分为非AKI组和AKI组,比较两组患者的临床资料、肾功能指标、肾脏替代治疗情况、住院病死率、28d病死率及慢性肾脏病发生情况。结果:(1)本研究中,108例患者中有32例发生AKI,AKI发生率为29.6%,其中轻症AKI 27例(25%),重症AKI 5例(4.6%);(2)整个研究队列住院病死率为10.2%,28d病死率为16.7%。AKI组的住院病死率及28d病死率分别为21.9%和31.3%,明显高于非AKI组(5.3%和10.5%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)在肾脏预后方面,AKI组住院期间肾脏替代治疗需求率及慢性肾脏病发生率均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AKI是急性重型颅脑损伤患者常见并发症之一,导致或加重不良预后,应当引起充分重视和及早干预。     

老年人重型颅脑损伤的临床特点及预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤167例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：老年颅脑损伤病人中．70．0％伤前伴有慢性疾病．25．7％同时合并其它脏器损伤，38．3％伤后出现各种并发症。老年颅脑损伤病人的预后受颅脑损伤的严重程度、原有的慢性疾病、合并损伤和伤后并发症等多因素综合影响。结论：老年颅脑损伤具有自身的特点。处理老年颅脑损伤病人时，应特别注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治。     

血必净注射液在颅脑损伤中的临床研究

目的:探讨血必净注射液治疗颅脑损伤的疗效.方法:93例脑损伤患者随机分为两组,对照组47例常规治疗,治疗组46例在常规治疗的基础上辅以血必净注射液治疗,并比较其疗效.结果:治疗组的有效率明显高于对照组,降低NDS,降低肝、肾功能不全、心律失常和消化道出血的发生率,P均＜0.01.结论:血必净辅助颅脑损伤的综合治疗可明显改善患者预后,降低并发症,值得临床推广.     

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例,9～12分组11例及13．15分组63例,测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系,GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1,9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1,3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1,GCS评分越低,血糖水平则越高（P〈0．05）,而血糖水平越高,病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标,控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床研究

目的 :分析总结脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后判断的临床意义。方法 :对 70例颅脑损伤病人进行EEG检查 ,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估。结果 :预测准确率是 :重型组为 86 4 % ,中型组为 87 5 % ,轻型组为 10 0 % ;而GCS评估的分别为 5 9 1% ,83 3% ,10 0 %。在重型组中EEG分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分 (P <0 0 5 ) ,在中、轻型组中二者预测预后的准确率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分 ,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。     

重度颅脑损伤患者急诊救护临床护理路径的构建与应用

目的构建适合重度颅脑损伤患者急诊救护的临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),并观察其应用效果。方法通过文献回顾和对急诊科、神经外科医护人员的质性访谈,以循证护理为基础,构建重度颅脑损伤患者急诊救护CNP方案。将上海市浦东新区人民医院收治的90例重度颅脑损伤患者按照入院先后分为观察组和对照组各45例,分别接受CNP护理和常规护理,比较两组的抢救时间、抢救费用及患者家属满意度。结果在急诊室实施重度颅脑损伤患者救护的CNP后,观察组患者的抢救时间、抢救费用等均短于或少于对照组,患者家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对重度颅脑损伤患者急诊救护实施CNP能缩短患者总体抢救时间,主要缩短的是入院至检查的时间,减少患者的抢救费用,同时提高患者家属满意度,值得在临床推广应用。     

重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响

目的：探讨重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响.方法：回顾分析安徽省合肥市第二人民医院2010年10月-2012年3月收治的58例重度颅脑损伤患者的临床资料,选择60例同期健康体检者作为对照.比较重度颅脑损伤患者和健康体检者低磷血症的发生率及其预后.结果：重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率[17.2％（10/58）]高于健康体检者[5.0％（3/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）;重度颅脑损伤合并低磷血症患者的病死率为40.0％（4/10）,高于重度颅脑损伤但血磷正常者[10.4％（5/48）],差异有统计学意义（P＜0.05）;重度颅脑损伤低磷血症得到纠正者的病死率低于未得到纠正者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：重度颅脑损伤患者易发生低磷血症,合并低磷血症患者的病死率明显增加.     

重度颅脑损伤伴高钠血症诊疗分析

目的：探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的影响因素及高钠血症对预后的影响。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院2009年1月—2011年1月外科重症监护病房收治的57例重度颅脑损伤患者的临床资料。分析患者24h液体出入量和格拉斯哥评分（GCS）对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响。结果：高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低,24h液体出入量不平衡者出现高钠血症的概率大。结论：高钠血症既是重度颅脑损伤的结果,其会进一步加重颅脑损伤,患者伤情越重、血钠越高,预后越差。     

重型颅脑损伤后早期精神障碍的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤后早期精神障碍临床特征及治疗方法,以提高患者的生活质量。方法：对我院48例重型颅脑损伤后早期精神障碍患者进行回顾性分析,观察精神障碍出现的时间、精神障碍的类型及预后及颅脑损伤的部位与精神障碍的关系。结果：重型颅脑损伤后精神障碍主要出现在伤后3周内,多继发于颞叶损伤,其次为额叶。临床上主要有躁狂型、抑郁型、痴呆型、精神分裂性等四型,其中以躁狂型为多见。通过治疗后,〈1个月精神症状痊愈25例、〈2个月痊愈13例、治疗〉2个月仍有精神症状10例。结论：颅脑损伤后精神障碍在原发脑损伤的有效治疗前提下,辅以抗精神障碍药物治疗、心理治疗及高压氧治疗等可取得较好疗效。     

额颞对冲性脑损伤并迟发血肿的临床特点及救治措施

目的总结分析额颞部对冲性脑损伤并迟发血肿的临床特点及探讨有效的救治措施。方法对29例额颞颞对冲性脑损伤并迟发血肿患者,采用标准外伤大骨瓣开颅术,术后均入神经外科重症监护,并给予保持呼吸道通畅、脱水、护脑、对症、支持、防治并发症等治疗。结果存活21例,其中良好13例,中残4例,重残4例,死亡8例。结论额颞部对冲性脑损伤并迟发血肿是一种较为危重、复杂的颅脑损伤,及时行标准大骨瓣减压术是救治成功的有效措施。     

高压氧综合治疗小儿颅脑损伤

目的：动态观察高压氧（HBO）综合治疗小儿重型闭合性颅脑损务的临床效果。方法：将48例脑损伤患儿随机分为2组,HBO组26例,外科常规治疗加康复治疗和HBO治疗,对照组22例,外科常规治疗加康复治疗,于治疗后20、30和40d时用小儿格拉斯哥昏迷量表（GCS）评价损伤程度,40d后格拉斯哥预后量表（GOS）评价预后,结果2组治疗40d后,HBO组GCS及GOS评分均较对照组改变明显（P＜0．05）。结论小儿颅脑损伤及早的HBO综合治疗效果明显优于常规治疗方法,治疗效果用康复指标评价,结果较完善、统一,对HBO疗效用统一标准评价具有重要意义。