硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术（脊柱手术,脑膜瘤手术）的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组（I组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅱ组）。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg／（kg·min）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50一100μg／（kg·min）控制性降压至平均动脉压（MAP）55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化。结果I组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34％,复压时间缩短39％。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在胸腺切除术中的应用

目的　观察硬膜外阻滞复合静脉全麻应用于胸腺切除术的安全性和可行性 ,并与单纯静脉全麻比较。方法　选择拟行胸腺切除术的重症肌无力 (MG)患者 30例 (Ⅰ～Ⅱb型 ) ,随机分为A、B两组 ,A组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻 ;B组采用单纯静脉全麻。结果　A组患者插管后及术中MAP、HR平稳 ,B组患者MAP、HR则波动较大 ,与A组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ;两组患者拔管后呼吸功能均受到一定影响 ,但组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。A组患者术中全麻用药量小 ,术后清醒时间及拔管时间较短 ,与B组相比差异有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　硬膜外阻滞复合静脉全麻对重症肌无力胸腺切除术患者是一种安全可靠的麻醉方法。     

腹腔镜直肠癌根治术麻醉方式临床效果对比分析

目的评价全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者,设立全麻复合硬膜外麻醉(A组)和单纯全麻(B组)两组,分别观察两组患者手术期血流动力学变化、血气变化及全麻药用量,进行对照分析。结果两组患者手术期各时段HR、MAP变化A组均较B组轻且平稳;两组患者血气分析PaO2、HCO3均明显高于术前(P<0.01),但两组无明显差异;A组全麻药用量明显小于B组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,全麻药用量明显减少,循环呼吸功能平稳,且便于术后镇痛。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.     

吸入全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的探讨异氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞应用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果以及对血流动力学的影响,并与异氟醚复合丙泊酚全麻相比较,是否更具优越性。方法40例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=20)和对照组(Ⅱ组n=20),Ⅰ组采用异氟醚联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组用异氟醚丙泊酚全麻。结果两组病例麻醉效果满意,异氟醚用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拨气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拨管后烦燥、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少;Ⅰ组血流动力学无变化,Ⅱ组SBP、DBP在气腹后、清醒拔管时均有不同的升高。结论异氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。     

尼卡地平和艾络用于鼻内镜术中控制性降压的研究

目的 :探讨尼卡地平伍用艾络在鼻内镜术中控制性降压的应用及对血流动力学的影响。方法 :选择择期行鼻内镜手术的患者ASIⅠ级～Ⅱ级 6 0例 ,随机分为尼卡地平组 (N组 ,n =30 )和硝酸甘油组 (X组 ,n =30 )。两组患者入室后采用气管插管全身麻醉 ,待行鼻腔黏膜局部麻醉后实施控制性降压。N组采用静脉滴注尼卡地平液 10 0mL ,X组采用静脉滴注硝酸甘油液 (10 %葡萄糖 10 0mL +硝酸甘油 10mg) ,两组均按MAP维持于 (9.33± 0 .33)kPa ,调整滴数 ,当心率高于 12 0次 /分时 ,静脉滴注艾络 0 .5mg/kg控制心率 ,记录两组患者麻醉前 (T0 )、鼻腔黏膜局麻后 (T1)、实施控制性降压后 (T2 )的MAP和HR的变化。结果 :两组患者鼻腔黏膜局麻后MAP和HR均较麻醉前有明显增高 (P <0 .0 1) ,N组行控制性降压后MAP维持平稳 ,经伍用艾络HR无明显反跳。X组行控制性降压后 ,HR反跳明显 ,MAP控制不满意。结论 :尼卡地平伍用艾络能有效实施鼻内镜术中的控制性降压 ,较好地维持血流动力学稳定。     

术后硬膜外镇痛对机体免疫功能的影响

目的　测定围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,旨在探讨术中及术后连续硬膜外镇痛对免疫功能的影响。方法　 3 2例病人随机分为 4组 ,每组 8例。Ⅰ组在全麻下、Ⅱ组在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部胃癌根治术 ,Ⅲ组在全麻下、Ⅳ组在全麻复合硬膜外麻醉下行下腹部全子宫切除术 ,Ⅱ、Ⅳ组术后连续硬膜外镇痛 4 8h。分别于手术日晨 ,手术切皮后 1h ,术后第 1、3、7d晨抽取患者肘部静脉血 ,测定T淋巴细胞亚群CD3+(总T淋巴细胞 )、CD4+(辅助性 /诱导性T淋巴细胞 )和CD8+(抑制性 /杀伤性T淋巴细胞 )及C 反应蛋白 (CRP)浓度。结果　Ⅰ组术后第 1d、第 3dCD4+、CD8+比术前显著下降(P <0 .0 1) ;Ⅱ组、Ⅲ组各时间点T淋巴细胞亚群无显著改变 (P >0 .0 5 ) ;Ⅳ组术后第 1dCD4+表达受抑 (P <0 .0 1)。上腹部手术 (Ⅰ、Ⅱ组 )较下腹部手术 (Ⅲ、Ⅳ组 )CRP显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　上腹部手术应激反应明显 ,术中、术后硬膜外镇痛可减轻应激反应 ,有利于细胞免疫功能的稳定 ;下腹部手术应激反应轻 ,细胞免疫功能无显著改变 ,术后硬膜外镇痛无助于机体免疫功能的维护。     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病患者围术期N末端脑利钠肽前体的影响

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者血流动力学、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:40例ASA Ⅱ～Ⅲ级冠心病上腹部手术患者,随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外阻滞,B组采用单纯全麻.所有患者均于麻醉前、切皮后5min后、切皮后1h后、术后24h抽取中心静脉血,测定NT-proBNP,同时记录平均动脉压(MAP)、心率HR、每搏指数(SI).结果:术中MAP、HR、NT-proBNP A组均低于B组(P＜0.05),SI A组高于B组.结论:全麻复合硬膜外阻滞可保护患者心功能,更适用于冠心病患者的上腹部手术.