儿童复发髓母细胞瘤综合治疗及疗效分析

目的：分析儿童复发髓母细胞瘤病例综合治疗方案和治疗结果。方法：回顾性分析2012 年1 月至 2017 年8 月收治的确诊为复发髓母细胞瘤的患儿57 例。初次治疗接受手术全部切除51 例,次全切除6 例。 术后分别接受三维适形放疗、调强放疗,术后放疗期间同步化疗、单纯放疗,放疗期间同步化疗后持续5 疗 程化疗、单纯放疗后持续5 疗程化疗。中位随访时间15 月。结果：全组中位生存时间29.12 月,6 月、1 年、2 年、3 年总生存率分别为91.23%、73.68%、54.38%和40.35%。单因素分析显示,儿童髓母细胞瘤患者总体生 存率的因素包括手术切除范围（P=0.005）、肿瘤尺寸（P=0.048）及术后放疗期间同步化疗（P=0.002）。多因素 分析显示肿瘤尺寸越大患儿预后越差（P=0.041）,术后放疗期间同步进行化疗可以改善患儿预后（P= 0.002）。结论：儿童髓母细胞瘤多为高级别肿瘤,预后较差,对儿童神经系统损伤较大,治疗方案应为手术 切除结合放疗和化疗的综合性治疗,且在术后放疗期间同步进行化疗,以提高儿童患者生存率。     

第四脑室髓母细胞瘤患儿1例观察与护理

髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮肿瘤之一[1],髓母细胞瘤绝大多数见于儿童,发病高峰在10岁之前肿瘤多发于小脑蚓部,由于肿瘤生长速度快,常在短期内出现颅内压增高症状及小脑和脑干功能受损症状[2]。髓母细胞瘤占后颅凹肿瘤的36%左右[3],本病的治疗比较困难,早期手术是目前治疗本病的最佳方法之一,若能早期手术并术后精心护理,对于减少并发症及改善生活质量具有重要意义。2012年12月3日我院成功为1例患有第四脑室巨大髓母细胞瘤的患儿行全切     

儿童髓母细胞瘤27例分析

髓母细胞瘤(Medulloblastoma, MB)占儿童原发性脑肿瘤的20%,其发病率仅次于星形细胞瘤[1].MB是中枢神经系统恶性程度极高的神经上皮性肿瘤之一,好发于10岁以下的儿童,由于肿瘤生长迅速,加之婴幼儿颅内高压症状不甚典型,易造成误诊.本文收集1990-11～2003-06经手术和病理证实的儿童髓母细胞瘤27例,现分析如下.     

MRI在鉴别诊断儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤中的价值

目的:分析儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的MRI影像表现,总结其MRI影像特点,提高对二者的诊断率。方法:回顾性分析20例经我院手术及病理证实的儿童后颅窝髓母细胞瘤或室管膜瘤患儿的MRI表现及临床资料,其中髓母细胞瘤12例,室管膜瘤8例。结果:肿瘤位于小脑半球者5例,位于四脑室内者8例,位于小脑蚓部者7例。MRI所示肿瘤的生长部位与手术完全相符,MRI准确诊断髓母细胞瘤11例,误诊1例,准确诊断室管膜瘤8例,误诊0例。结论:MRI能准确显示儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的部位、大小、形态及其与周围组织结构关系,能准确显示肿瘤内部在MRI各个序列的信号,对鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤具有重要价值。     

显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理

髓母细胞瘤是一种常见的儿童恶性脑肿瘤,约占儿童颅内肿瘤的18%～20%;发病高峰在3～10岁之间,男性多于女性[1,2],肿瘤主要生长于小脑蚓部,侵犯四脑室、脑干,常压迫和阻塞中脑导水管或四脑室侧孔和正中孔[3].临床表现多见颅内压增高和小脑共济失调.通过对本院2000～2005年17例病例的临床护理的总结,认为充分的术前准备和精心的围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键.现将17例显微外科治疗儿童髓母细胞瘤围手术期护理体会报道如下.     

新式头位分娩评分法对初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式及预后判断的临床研究

髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞，多发于10岁以前的小儿，占所有原发颅内肿瘤的1．84％～6．00％．占儿童肿瘤的15％～20％，是颅内恶性度最高的胶质瘤之一．40岁以上罕见，男女比例为1．3：10，男性发病多于女性。髓母细胞瘤对放射线高度敏感，为放射治疗的绝对适应证。放疗可明显提高生存率，但放疗面积大，需照射全脑，全脊髓，才能有效地防止肿瘤复发、转移。但患儿年龄小，耐受力差，放疗反应重，并发症多，所以放疗期间的护理极为重要，现报道如下。     

小儿恶性脑胶质瘤患者术后放化疗的观察护理

恶性脑胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的43％～50％,可发生于中枢神经系统的任何部位和任何年龄,其中髓母细胞瘤多发于10岁以下的小儿,占儿童肿瘤15％～20％,是颅内恶性度最高的胶质瘤之一。手术切除是首选的治疗方案,但由于其特殊的病理特性,以及浸润性的生长方式,很难做到完全切除,术后局部复发率高。     

儿童髓母细胞瘤的CT诊断

髓母细胞瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤。本文搜集1998年10月至2006年4月经手术及病理证实的儿童颅内髓母细胞瘤45例，回顾分析CT表现，并结合文献讨论。     

髓母细胞瘤患儿放疗的护理

髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞,多发于10岁以前的小儿,占所有原发颅内肿瘤的1.84%～6.00%,占儿童肿瘤的15%～20%,是颅内恶性度最高的胶质瘤之一,40岁以上罕见,男女比例为1.3∶10,男性发病多于女性。     

髓母细胞瘤17例MR诊断分析

髓母细胞瘤好发于后颅凹，多见于儿童，约占儿童后颅窝肿瘤总数的18．55％。我们搜集了经手术病理证实的髓母细胞瘤17例，对其影像学特点、MR表现、诊断和鉴别诊断分析如下。     

脑部髓母细胞瘤术后放疗的护理45例

脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一，其生长迅速，边界不清，手术难以彻底切除，复发率高，故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗。此病患者经历了手术创伤，又要接受放疗，明显增加了患者及家属精神压力和经济负担，放疗中的毒副反应、并发症及脑瘤引起的语言、肢体功能障碍可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心，甚至终止治疗。我科与天坛医院合作，于2001年5月-2005年1月共收治脑部髓母细胞瘤术后放疗患者45例，采取脑瘤特殊护理措施，达到了预期的治疗效果，现报道如下。     

不同分期髓母细胞瘤术后适形放疗联合化疗效果观察

目的探讨不同分期髓母细胞瘤术后适形放疗30Gy联合化疗的临床疗效和不良反应。方法髓母细胞瘤患者56例分为低风险组22例和高风险组34例,术后均采用三维适形放疗联合化疗,观察治疗效果和不良反应。结果低风险组和高风险组5a生存率分别为81.8%(18/22)和44.1%(15/34),中位生存期分别为67、60个月,差异均有统计学意义(P<0.05);高风险组5a生存率M1期患儿为66.7%(12/18),M2期患儿为33.3%(3/9),M3期患儿为0;19例(33.9%)患儿发生Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制,7例(12.5%)发生Ⅲ度骨髓抑制,15例(26.8%)发生胃肠道反应。结论儿童髓母细胞瘤患者术后适形放疗30Gy联合化疗在低风险和高风险M1期患者疗效较好,高风险M2和M3期患者预后较差,治疗不良反应可耐受。     

第四脑室室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤原因分析

室管膜瘤 (Ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)为儿童常见肿瘤 ,约占儿童颅内肿瘤的 12 7% ,其中 3/ 4位于幕下第四脑室内 ,占幕下病变的 75 % [1] 。室管膜瘤多数呈良性生长 ,少部分恶性。临床将室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤并不少见。由于两类肿瘤性质不同 ,治疗方案和预后有异 ,故有必要在术前进行鉴别。我科 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治儿童第四脑室室管膜瘤 4 4例 ,术前误诊为髓母细胞瘤 2 1例 ,误诊率 4 7 7%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ;年龄 3～ 15岁。病程 6个月～ 30个月 ,平均 18个月。术前均被误…     

病理申请单中的各项内容在病理诊断中的价值

病理学是一门形态学科,也是界于基础与临床之间的桥梁。病理诊断离不开临床资料,而病理申请单则是临床医生要求病理科医生会诊的一种书面申请,申请单中的各项内容在病理诊断中都具有一定的价值。1　年龄1.1　瘤年龄　几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄段,即瘤年龄。了解瘤年龄可为病理诊断提供诊断思路。1.1.1　儿童好发肿瘤　(1)先天性发育异常:血管瘤、淋巴管瘤等;(2)软组织肉瘤:横纹肌肉瘤等;(3)淋巴造血系统肿瘤:白血病及恶性淋巴瘤(占15岁以下儿童恶性肿瘤的50%);(4)母细胞瘤:肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝…     

髓母细胞瘤的分类:形态学和分子遗传学特点

髓母细胞瘤 (MB)是一种发生于小脑的神经上皮性肿瘤 ,也是最常见的儿童恶性中枢神经系统肿瘤。在过去的 30年中 ,该肿瘤的治疗效果已有很大改善 ,死亡率下降了将近两倍。这些得益于神经病理、分子生物学、神经外科学、麻醉技术和放化疗手段的进步。文章介绍了几种髓母细胞瘤的亚型 ,如大细胞性髓母细胞瘤、有明显结节结构的促结缔组织增生性髓母细胞瘤、黑色素性髓母细胞瘤和髓肌母细胞瘤。后三者预后较好 ,而大细胞性髓母细胞瘤侵袭性强 ,易经脑脊液播散 ,预后很差。但是该型常与经典的髓母细胞瘤结构掺杂 ,同时出现 ,因而难以鉴别 ,这时…     

增强MRI直方图鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的价值

目的:探讨增强MRI直方图分析鉴别儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的价值。材料和方法:回顾性分析我院经手术病理证实的36例儿童后颅窝肿瘤,其中髓母细胞瘤20例、室管膜瘤16例。收集该两种肿瘤的T1、T2加权和增强T1磁共振图像,用软件MaZda提取肿瘤的感兴趣区(ROI),针对肿瘤最大层面的ROI进行直方图分析,利用平均值、方差、偏斜度、峰度、第1、10、50、90、99百分位数特征,找出两种肿瘤之间的显著性差异。结果 :利用直方图提取出的9个纹理参数中,1百分数具有统计学意义(P<0.05),并绘制C1 ROC曲线,ROC曲线下的最大面积为0.82,取46.5的特异性和敏感性分别为82%、75%。结论:直方图分析可以提供更多量化信息特征,为儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断提供了新的思路和方法。     

磁共振扩散加权成像诊断儿童髓母细胞瘤的价值

目的 研究磁共振扩散加权成像(MRDW)诊断儿童髓母细胞瘤的价值。方法 将2019年1月至2021年12月河南省儿童医院放射科收治的74例儿童髓母细胞瘤患儿作为研究组，同期收治的40例儿童后颅窝室管膜瘤患儿作为对照组。均采取MRDW进行检查，分析肿瘤实质图像，测量肿瘤实质的表观扩散系数(ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以曲线下面积(AUC)评估ADC值在儿童髓母细胞瘤中的诊断效能。结果 儿童髓母细胞瘤均处在后颅窝位置，其中56例肿瘤病灶处在后颅窝的中线部，8例肿瘤病灶处在后颅窝的非中线部位，10例肿瘤病灶同时侵及后颅窝的中线部与非中线部位；儿童髓母细胞瘤病灶的边界表现较为清晰，且病灶周围能发现不同程度的水肿，侵及后颅窝中线部的病灶均存在程度不同的梗阻性脑积水；肿瘤实质表现为等信号或是稍长T1稍长T2信号，且肿瘤伴程度不同的不均匀性强化；b=1 000s/mm²时，67例患儿的DWI图像内肿瘤实性部分表现为高信号，7例表现为等信号；MRI扫描确诊髓母细胞瘤52例，诊断准确率为70.27%(52/74);髓母细胞瘤患儿的平均ADC值明显低于后颅窝室管膜瘤患...     

脑部髓母细胞瘤术后放疗的护理45例

脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一,其生长迅速,边界不清,手术难以彻底切除,复发率高,故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗[1]。此病患者经历了手术创伤,又要接受放疗,明显增加了患者及家属精神压力和经济负担,放疗中的毒副反应、并发症及脑瘤引起的语言、肢体功能障碍可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心,甚至终止治疗。我科与天坛医院合作,于2001年5月-2005年1月共收治脑部髓母细胞瘤术后放疗患者45例,采取脑瘤特殊护理措施,达到了预期的治疗效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组患者45例,男16例,女29例,年龄8～35岁,中位年…     

1例晚期妊娠合并髓母细胞瘤患者的护理

正髓母细胞瘤是神经系统恶性程度最高的肿瘤之一~[1],绝大多数见于儿童,占儿童期脑肿瘤的13%,发病高峰在3岁~4岁和8岁~9岁~[2]。多发于小脑蚓部,生长迅速,挤压、推移至第4脑室,常在短期内出现颅内压增高及小脑和脑干功能受损症状。临床表现以颅内压增高和小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调为主。本病治疗比较困难,早期手术是本病的最佳治疗方法之     

小脑蚓部髓母细胞瘤38例临床分析

目的分析髓母细胞瘤的临床特点及其治疗方法与效果。方法回顾性分析1995年9月至2009年12月收治的38例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除29例,近全切除8例,部分切除1例。全部病例均打通中脑导水管。其中7例术前脑积水明显伴颅高压症状者先行脑室外引流术;全部病例术后行全中枢轴放疗（部分病例行化疗）。术后随访26例,随访1．5～11．0年,肿瘤全切除患者术后5年生存率84．2％（16／19）,肿瘤未全切除者5年生存率42．9％（3／7）。结论手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗及化疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床治疗效果。