婴幼儿227例肾穿刺及临床病理学特点

目的 分析婴幼儿肾脏疾病临床病理的特点及婴幼儿肾穿刺安全进行的方法和意义.方法 对临床诊断为肾脏疾病的227例婴幼儿进行经皮肾穿刺活检,肾脏病理组织分别进行光镜、免疫荧光和电镜观察.光镜标本做苏木精-伊红(HE)、过碘酸雪夫反应(PAS)、六胺银(PASM)和Masson染色,免疫荧光检测其肾组织中的IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q、Fibrin,204例标本同时行电镜检查.结果 所有患儿肾穿刺均获成功,术后无明显并发症.有肾穿刺适应证的227例婴幼儿肾脏疾病中最常见的是肾病综合征(38.3%)、孤立性血尿(37.0%)和急性肾炎综合征(9.3%),继发性肾脏疾病相对较少(5.3%).肾脏病理类型中最常见的是系膜增生性肾小球肾炎(62.6%)、IgA肾病(8.4%)和局灶节段性肾小球硬化(5.7%).87例肾病综合征病理类型最常见的是系膜增生性肾小球肾炎(50例)、微小病变(11例)和局灶节段性肾小球硬化(9例);84例孤立性血尿病理类型最常见的是系膜增生性肾小球肾炎(68例)和IgA肾病(9例).结论 在不盲目扩大适应证的基础上,安全有效地进行婴幼儿肾穿刺,可以提高婴幼儿肾脏疾病的诊治水平.     

经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术（MPCNL）治疗婴幼儿肾结石的疗效与安全性。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008年10月至2011年2月,应用经皮肾穿刺术钬激光治疗婴幼儿肾结石47例的临床资料。结果47例患儿50个肾脏行50次mini—PCNL治疗,其中一期碎石取石成功46个肾脏,二期碎石取石成功3个。肾脏,结石残留1例。单通道取石49个肾脏,双通道取石1个。肾脏。3例肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）患儿经钬激光内切开,8例息肉切除。术中通道迷失1例,经再穿刺成功。术后血红蛋白浓度平均下降2．5g／dL。2例肾功能异常者术后1—3d恢复正常。术后拔出DJ管后4周复查B超或X线平片,结石排尽率94％（47／50）,术后3个月复查,除1例结石残余外,其余均排尽。手术肾脏未见缩小,IVU检查提示8例双肾显影正常。38例肾积水患儿中,30例肾积水消失,8例由中重度肾积水转为轻度肾积水。47例术后随访2个月至1年6个月,无其他并发症。结论在明确掌握适应证和操作熟练的情况下,经皮肾穿刺碎石取石术治疗婴幼儿肾结石安全、有效,是一种较为理想的方法。     

应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全麻下行年幼儿肾穿刺

经皮肾穿刺活检 (简称肾穿刺 )已成为对肾小球疾病明确诊断、指导治疗和判断预后的一种重要手段。由于肾穿刺是一种创伤性检查 ,在我国基层医院小儿肾脏病诊断中尚未普及 ,尤其是对年幼儿。我科应用自动同步负压活检装置在氯胺酮全麻下成功进行年幼儿肾穿刺 18例 ,现报告如下。对象1999年 4月以来在我院住院的 18例肾小球疾病患儿 ,肾穿刺前常规做Ｂ型超声波 (简称Ｂ超 )检查 ,无肾脏显著缩小病例 ,符合肾穿刺适应证[1] 。其中男 11例、女 7例 ;年龄 8个月～ 1岁 1例 ,～ 3岁 6例 ,～ 6岁 11例。方法1 术前准备 :除常规术前准备[1] 外 ,还请…     

婴幼儿肾小球疾病111例的临床与病理分析

我科从1982年6月起进行肾活检,迄今已21年,共对1350例肾小球疾病患儿进行了肾穿刺,其中婴幼儿111例,现将其病理类型报道如下。     

婴幼儿期肾病综合征临床特点分析

目的　探讨婴幼儿期原发性肾病综合征 (简称婴幼儿肾病 )的临床特点 ;分析婴幼儿肾病临床特点、免疫功能、病理分型和糖皮质激素 (简称激素 )疗效的关系。方法　对 31例婴幼儿肾病患儿进行临床观察 ;进行体液免疫和细胞免疫功能测定 ;14例接受肾穿刺活检 ;31例均采用激素中长程疗法 ,18例予以免疫抑制剂如环磷酰胺 (CTX)等联合治疗。结果　婴幼儿肾病临床以肾炎型肾病为主 ;体液免疫和细胞免疫功能下降 ;病理以非微小病变型为主 ;约 6 0 %患儿对激素治疗不敏感 ,需用激素与免疫抑制剂联合治疗。结论　婴幼儿肾病具有与其它儿童肾病综合征不同的特点 ,应当引起临床重视。     

超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用

目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值。方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析。结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现。术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症。结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行。     

婴幼儿肾病综合征病理分型、免疫功能与激素效应的关系

目的 探讨婴幼儿肾病综合征（NS）病理分型、免疫功能与激素效应的关系。方法 对63例患儿进行体液免疫及部分作细胞免疫测定，分别有63．5％及63．6％患儿体液或细胞免疫功能下降。37例接受肾穿刺活检。开始均采用激素中长程疗法，对部分难治性肾病（RNS）再予免疫抑制剂如环磷酰胺（CTX）等联合治疗。结果 随访51例，平均随访时间2年6个月，其中18例激素耐药，33例激素敏感（其中激素依赖11例，2例频繁复发）。RNS31例。目前20例缓解停药观察中，4例已缓解5年以上；20例在治疗或复治中；2例先天性肾病综合征（CNS）死于全身感染败血症；9例激素抗药者放弃治疗。结论 婴幼儿NS激素效应欠佳，RNS发生率高，除与病理类型多为非微小病变型有关外，亦与免疫功能紊乱相关。故进行肾穿刺活检实属必要。     

泌尿生殖系统疾病

产心一一J~.,侧‘加.,刁,~z、口/z,‘,’寸 94025950例婴幼儿经皮肾穿刺活检的诊断分析/金志敏…价朴华儿科杂志,一1993,31(4)一233一234 男31例,女19例,年龄10个月~3岁.术前准备如年长儿,同时必须做好以下儿点:(l)给予镇静剂;(2)固定体位:将患儿俯卧在手术台上,一其季肋下腹部垫一长枕,再用较宽的约束带将患儿的肩和臀部固定在操作台上;(3)穿刺针:使用改良Menghnini型16号针;(4)定位,最好使用电透法,以保证手术顺利进行。50例均一次成功。术后肉眼血尿7例(14%),平均1.6天消失。在原发病无血尿的23例中,术后肉眼血尿4例,镜下血尿12例,镜下…     

儿童肾脏疾病临床与病理753例分析

目的分析和总结儿童肾脏疾病的临床资料和病理类型,探讨肾穿刺活检术在儿童肾脏疾病中的重要性。方法回顾性分析1995—2015年在山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科接受经皮肾穿刺活检的753例肾脏疾病患儿临床资料和病理资料。结果 753例经皮肾穿刺活检患儿中,原发性肾小球疾病428例(56.84%)、继发性肾小球疾病306例(40.64%)、先天性遗传代谢性肾脏疾病17例(2.26%)、肾小管间质性疾病2例(0.27%)。临床诊断最常见的为原发性肾病综合征。原发性肾小球疾病中最常见的临床表现和病理类型分别为原发性肾病综合征和IgA肾病,继发性肾小球疾病中常见的临床表现和病理类型分别为紫癜性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。先天性遗传代谢性肾脏疾病中最常见的为薄基底膜肾病和Alport综合征。8例重复肾活检患儿的病理类型及临床表现均出现改变。结论儿童肾脏疾病以原发性肾小球疾病为主,最常见的临床诊断和病理类型分别为原发性肾病综合征和系膜增生性肾小球肾炎。重复肾穿刺活检有助于及时掌握患儿病理类型转化,调整治疗方案。     

超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤

目的探讨超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的可行性及安全性。方法回顾性分析38例超声引导下经皮射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床资料。结果38例中，痊愈21例，显效8例，有效9例，总有效率100％。未出现血管神经损伤等并发症。结论超声引导下行腮腺血管瘤的射频消融治疗能大大提高治疗的安全性，有效减少并发症。     

重度肾积水保留肾脏的临床研究

目的 探索重度积水肾保留肾脏手术治疗的方法.方法 对20例IVP患肾不显影或极淡及SPECT检测患肾功能极差的肾积水患儿,先行经皮肾穿刺造瘘术.术后随诊1～3个月,再复查B超、CT、IVP及SPECT,决定是否保留患肾.结果 19例患肾功能均有改善,并成功实施离断性肾盂成形术;仅1例因分肾功能仍在10%以下患儿,行肾切除.结论 重度积水肾患儿先行经皮肾穿刺造瘘术后,结合手术前后肾实质厚度及分肾功能的变化,判断患肾功能恢复的状况,为尽可能保留患肾提供充分的依据.     

98例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析

过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病。为了对本地区发病的特点有比较全面的了解，我们对自1992年2月以来实行经皮肾穿刺活检的全部紫癜性肾炎患儿，进行长期追踪随访，现将结果报告如下。     

可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的24例应用可弯曲支气管镜联合颈部超声经皮扩张气管切开患儿的临床资料。24例患儿中, 男12例, 女12例, 男女比例为1∶1;年龄21 d～2岁, 中位年龄5个月;中位体质量5.8 kg。在进行经皮扩张气管切开时, 先使用超声评估患儿甲状腺位置及血管走形, 选择合适穿刺入路并标记穿刺点, 然后在可弯曲支气管镜引导下完成经皮扩张气管切开术。结果术前接受持续气管插管机械通气支持治疗患儿19例(79.2%), 间断气管插管机械通气支持治疗患儿2例(8.3%), 无创呼吸机支持治疗3例(12.5%)。24例患儿中, 先天性上呼吸道发育畸形9例(37.5%);双侧声带麻痹8例(33.3%);上呼吸道占位性疾病3例(12.5%);外科术后撤机困难2例(8.3%);神经肌肉疾病2例(8.3%)。24例患儿均在30 min内成功完成手术, 出血量均少于5 mL, 术中无并发症发生。结论可弯曲支气管镜联合颈部超声辅助使婴幼儿经皮扩张气管切开术能够顺利...     

小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰的手术治疗

目的 探讨小儿上尿路结石梗阻造成急性肾衰的病理生理。分析手术治疗的临床疗效。方法 先行利尿合剂冲击疗法或经皮肾穿刺置管引流,改善垂危状况后手术取石解除梗阻。结果 对７４例患儿的６２个肾、１９根输尿管、３个膀胱切开取石。６７例获痊愈、７例死亡。结论 应用于成人的手术方法也同样适用于小儿。手术解除一侧梗阻即可逆转全身情况,对侧择期手术肾功能并未发现代偿性减退或丧失。     

肾穿刺活检225例及并发症分析

目的　分析肾穿刺活检患者由不同穿刺器械、不同年龄时并发症出现情况。方法　对 2 2 5例肾穿刺活检病例进行临床分析。结果　 170例 (75 6 % )出现 1种或多种并发症 ,镜下血尿占 5 6 9% ,肾周血肿占 2 2 2 % ;手动肾穿刺组肉眼血尿发生率显著高于自动组 ,肾周血肿发生率在手动肾穿刺组与自动肾穿刺组间及成人与儿童组间无差异。分析了出现肾周血肿病例的临床特点。结论　自动肾穿刺减少了肉眼血尿的发生 ,但未降低严重并发症的发生率 ,应从严格掌握肾穿刺适应证及对肝、肾功能不全者穿刺前后的密切观察处理中防范严重并发症。     

Clinical application of flexible bronchoscopy and neck ultrasound in percutaneous dilatational tracheotomy in infants北大核心CSCD

目的探讨可弯曲支气管镜联合颈部超声在婴幼儿经皮扩张气管切开术中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月山东大学附属儿童医院呼吸介入科收治的24例应用可弯曲支气管镜联合颈部超声经皮扩张气管切开患儿的临床资料。24例患儿中, 男12例, 女12例, 男女比例为1∶1;年龄21 d~2岁, 中位年龄5个月;中位体质量5.8 kg。在进行经皮扩张气管切开时, 先使用超声评估患儿甲状腺位置及血管走形, 选择合适穿刺入路并标记穿刺点, 然后在可弯曲支气管镜引导下完成经皮扩张气管切开术。结果术前接受持续气管插管机械通气支持治疗患儿19例(79.2%), 间断气管插管机械通气支持治疗患儿2例(8.3%), 无创呼吸机支持治疗3例(12.5%)。24例患儿中, 先天性上呼吸道发育畸形9例(37.5%);双侧声带麻痹8例(33.3%);上呼吸道占位性疾病3例(12.5%);外科术后撤机困难2例(8.3%);神经肌肉疾病2例(8.3%)。24例患儿均在30 min内成功完成手术, 出血量均少于5 mL, 术中无并发症发生。结论可弯曲支气管镜联合颈部超声辅助使婴幼儿经皮扩张气管切开术能够顺利完成, 并显著降低手术操作难度, 提高了手术的安全性。     

1100例小儿肾活检病理资料分析及临床意义的探讨

我科从 1 982年 6月起 ,对 1 1 0 0例肾小球疾病患儿进行了经皮肾活检术 ,现分析总结如下。资料及方法1 临床资料 :1 1 0 0例患儿均为 1 982年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间住院的肾小球疾病患儿 ,其中男 62 3例 ,女 487例 ,年龄最小 4个月 ,最大 1 4岁 ,平均 7 8岁。自发病起至肾活检时的病程最短 5ｄ ,最长 74个月 ,平均 1 2 3个月。临床分型依据 1 981年全国儿科肾脏病科研协作组建议。2 穿刺方法 :1 982年 6月～ 1 985年 7月 ,在Ｘ线电视透视下进行抽吸式经皮肾穿刺活检 ;1 985年 8月～ 1 992年 5月 ,在Ｂ超超声探头引导下 ,使用 1 8号薄…     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石的可行性和疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2010年10月36例41侧婴幼儿输尿管结石采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床资料.结果 36例41侧输尿管结石,其中32侧一次入镜碎石成功;8侧采用导丝、输尿管导管、双J管扩张后碎石成功;1侧改经皮肾穿刺钬激光碎石术.所有病例术后均留置双J管1～4周,拔管后2周内复查B超或KUB结石全部排尽,清石率97.6％.7侧合并有输尿管息肉者,息肉切除.发生输尿管口撕裂1例,黏膜下假道2例,留置双J管4周,无输尿管反流和狭窄并发症.1例出现术后发热,经抗感染后体温正常.所有病例术后随访3～24个月未见输尿管狭窄和结石复发.结论 选择合适的输尿管镜,熟炼掌握操作技术,采用经输尿管肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿输尿管结石安全有效.     

经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性及安全性研究

目的:探讨经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心自2010年1月至2019年12月114例行经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患儿的临床资料。依据通道型号不同分为组1(F12~14,61例)及组2(F16,53例),组间性别、并发症差异采用卡方检验,年龄、身长、体重、结...     

经皮肾穿刺造瘘术治疗Ⅳ度出血性膀胱炎2例

目的 本研究探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度出血性膀胱炎(HC)的可行性及有效性。方法 分析2例急性白血病患儿行allo-HSCT后发生IV度出血性膀胱炎,巨大血凝块导致肾后性梗阻,膀胱造瘘及介入栓塞术无效,给予PCN治疗患儿的临床转归,并复习相关文献。结果 病例1为9岁7个月男性患儿,因高危急性淋巴细胞白血病接受allo-HSCT,移植后+61d出现膀胱内巨大血凝块充填,行经皮膀胱穿刺造瘘术后无效,次日行B超引导下经皮双侧PCN,肾后性梗阻解除,HC好转且膀胱功能恢复;病例2为9岁7个月男性allo-HSCT后Ⅳ度HC患儿,移植后+91d出现血凝块致上尿路梗阻,当日行双侧髂内动脉分支介入栓塞术,效果不佳,+93d行PCN,术后梗阻解除,但因患儿持续骨髓植入功能不良,家属放弃治疗。结论 经皮肾穿刺造瘘术(PCN)是治疗重度HC的一种相对安全、有效的介入方式,值得积累更多的病例。