腹部巨大囊性包块

1　病例报告男 ,5 2岁。因发现腹部渐大包块 3a于 2 0 0 1- 10 - 31入院。 3a前无意中发现左上腹一拳头大小包块 ,无腹痛、恶心、反酸 ,大小便正常 ,无发热等症状 ,未诊治。 3a来 ,包块逐渐增大。近几个月腹部有轻度胀感 ,仍无明显消化道症状 ,体重无减轻。既往健康。无家族遗传性疾病。入院查体 :t36 .5℃ ,P74次 /min,R2 0次 /min,BP12 0 /80 mm Hg,营养中等 ,自主体位 ,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。左上腹部明显膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,膨隆处可触及一似成人头大小包块 ,有囊性感 ,边界清 ,无明显压痛 ,活动性差 ,肝脾触诊不满意 ,双下…     

腹膜后节细胞神经瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。患者 1a前发现右上腹有一逐渐增大包块 ,约拳头大小 ,境界清楚 ,有隐痛感。 CT示 :肝脏脏面高密度瘤灶 ,边缘光滑 ,大小约 10 cm× 10 cm× 8cm,经会诊后诊断原发性肝癌。患者及家属放弃治疗。以后包块不断增大 ,隆起于腹壁 ,疼痛加重 ,出现进食后恶心、呕吐 ,明显消瘦。于 2 0 0 0 - 11- 2 1入住该院外科。查体 :T36 .5℃ ,R2 2次 / min,P10 6次 / min,BP10 5 /5 5 mm Hg,颈静脉怒张 ,心肺无异常 ,腹部不对称 ,右上腹明显隆起 ,可触及 2 5 cm× 2 0 cm× 15 cm质硬肿物 ,活动性差 ,边界欠清 ,无触痛及压痛感 ,无…     

升结肠多发性间质瘤慢性坏死穿孔误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因反复右侧腹疼痛 0 .5a,加重 4d,急诊以腹痛原因待查收入院治疗。查体 :t37.5℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 1 2 /70 mm Hg,神志清 ,痛苦病容 ,营养一般 ,全身表浅淋巴结未触及 ,巩膜及皮肤未见黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦 ,右半腹及右腰部触痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,脊柱呈生理弯曲 ,肠鸣音亢进 ,无气过水声 ,入院时血 :RBC4.50× 1 0 1 2 /L,Hb1 36 g/L,WBC9.8× 1 0 9/L,N0 .86 ,L0 .1 0 ;B超检查提示胆囊增大 ,胆囊炎声像 ,腹部 X线平片提示有肠梗阻征象 ,内科临床诊断为胆囊炎、肠梗阻给予消…     

腹主动脉夹层漏诊1例

1 病例报告　男,35岁.主因左侧睾丸疼痛并胸闷4 h就诊.既往有高血压病史5 a.查体：t 36.8 ℃,BP 120/80 mm Hg,P 95次/min,R 16次/min,肥胖,面色苍白、大汗,心肺查体（-）,腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹软,未触及包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区轻叩痛,移动性浊音（-）,未闻及血管杂音,会阴部未见异常.     

多囊肾超声显像误诊腹腔包虫1例

1 病例报告 女,45岁.主因间歇性右上腹疼痛2 a余,加重半个月入院.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,腹围80cm,腹壁静脉怒张,右上腹深压痛,左侧腹部可扪及16 cm×15 cm×14cm大小包块,界限清,边缘光滑,质地硬,活动度差,右侧腹部亦可扪及一包块,下至盆底,上达肋缘,内侧跨过中线,大小约21 cm×16 cm×14cm.外院B超诊断腹部包虫入我院.     

肝镰状韧带孤立性纤维瘤一例

1病例资料女,46岁。因发现右上腹包块1年,近2个月逐渐增大入院。1年前发现右上腹部包块,无明显不适,近2个月自觉包块逐渐增大,饱餐后轻微腹胀,无腹痛、恶心、呕吐。查体:腹软,右侧肋缘下可触及一9.0cm×5.0cm大小包块,质硬,光滑,边界清,无压痛,活动欠佳;肝脾未触及,肝区压痛(-)     

肝脏类癌误诊为原发性肝癌

1　病例资料男 ,2 8岁。因间断右上腹痛 2年余 ,发现腹部包块9月余 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。 1999年 2月患者感右上腹隐痛 ,即到当地医院就诊 ,查体时未发现肝脾大 ,肝区无叩击痛 ,肝功能正常 ,HBsAg(- )。腹部B超示 :肝脏饱满 ,肝右叶实性占位 ,肝癌可能性大。腹部CT示 :肝右叶原发性肝癌。半年内行肝动脉化疗栓塞术 5次 ,腹痛未减轻 ,渐感乏力 ,到多家医院就诊 ,均诊断为原发性肝癌晚期。 2 0 0 1年 2月 ,患者发现右上腹部有一拳头大包块 ,质硬 ,无触痛 ,包块生长迅速 ,入院前 1个月内体重下降 5kg。查体 :消瘦 ,皮肤、巩膜无黄…     

肾上腺皮质癌误诊为肾囊肿1例

病历摘要 女．67岁。因右腹部钝痛0．5a,于2009-08-03入住高密市中医院泌尿外科,入院诊断：右肾囊肿。查体：老年女性,神清,精神不振,形体肥胖,心肺昕诊未见异常,腹软,下腹部膨隆,右下腹扪及包块10cm×9cm大小,肝脾肋下未触及肿大.     

库肯勃瘤宫颈转移致难产1例

1　病例报告女,36岁,孕3产1。因停经28+3周,发现腹部包块2个月,要求终止妊娠收入院。末次月经2004-03-02,停经后无明显早孕反应,2个月前因腹胀、纳差就诊,B超发现腹腔包块及腹水,包块约14cm×11cm×9cm大小,未治疗。2个月来包块明显增大,要求终止妊娠。10a前曾顺产一女婴,健在;7a前早孕人工流产1次。无胃病史。查体:t36.2℃,P76次/min,R20次/min,BP110/60mmHg。右上腹扪及直径约14cm囊性包块,质软,张力不大,边缘欠清,无压痛,活动受限。妇科检查:宫颈光滑,质中,宫底脐下一指,可触及胎块,无宫缩,宫体无压痛,胎心140次/min,双附件未触及。入…     

右椎动脉巨大假性动脉瘤并动静脉瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。于 10 a前偶然发现右枕部包块 ,约黄豆大 ,无红肿及疼痛 ,逐渐长大 ,2 a前发现右耳鸣 ,每次持续 1min,听力未受影响。 1a前包块长至鸡蛋大 ,疼痛 ,颈部活动受限。当地头部MRI诊断神经鞘瘤囊性变。收入我院。查体 :T36℃ ,P72次 /min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 .7k Pa,一般状况好 ,右颈枕部包块 ,大小约 6 cm× 7cm,压痛 ,无活动 ,质中 ,有搏动及血管杂音 ,MRI平扫 :右耳后颈枕深部可见 T1 WI呈流空信号的 5 .1cm×2 .8cm肿物 ,边界光整 ,其内信号欠均匀 ,肿物内侧部分突入椎管 ,右侧枕大孔及环椎骨质破坏 ,邻近…     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤并阑尾炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹部隐痛腹部膨隆 2个月伴腹痛加重 3d入院。查体 :皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及结节皮疹等 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,腹部膨隆 ,上腹偏右侧可扪及一约 2 2 cm× 16 cm大小包块 ,质地中等 ,边界不清 ,活动度差 ,有触痛感 ,下腹部压痛 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血 WBC16 .3× 10 9/L ,Hb6 5 g/L ,N0 .94,L 0 .0 5。B超右上腹探及一巨大非均质性中低回声团 ,边界清 ,内夹杂少许液性暗区 ,范围左锁骨中线 4～ 5肋下 ,剑突下至脐下 5 cm,肝移位至左下腹。 CT示肝右叶见一巨大液性病灶 …     

伯基特氏淋巴瘤(Burkitt′s tumor)误诊1例

1　病例报告男 ,6岁。主因于 2 0 d前玩耍时不慎被树桩撞伤上腹部 ,自觉疼痛 ,经输液治疗等对症治疗 ,症状渐加重。查体 :t36 .1℃ ,P1 2 0次 /min,R38次 /min,BP1 2 0 /6 8mm Hg。腹部高度膨隆 ,全腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝于肋下约 5cm处可及 ,质韧边钝 ,移动性浊音阳性 ,双下肢指凹性水肿。腹部 B超 :1肝内散在低回声区 ;2上腹部弱强回声团块 (网膜、肠管粘连或凝血块 ) ;3胰尾肿大 ;4少量胸腔积液。肝胆胰腺 CT示 :肝挫裂伤腹腔积血 ;双侧胸腔积液。腹穿检查腹水常规 :红细胞 50 0 /HP,脓细胞满视野 ,腹水淀粉酶阴性。诊断 :1…     

胆总管囊性扩张综合征二例误诊分析

女 ,1 8岁。持续右上腹隐痛 1个月入院。 1个月前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,阵发性加重同时伴有呕吐 ,在该县医院予对症处理 ,病情未缓解 ,且右上腹出现一包块 ,呈进行性增大。腹部Ｂ超检查示肝包虫病。查体 :右上腹膨隆 ,触及一直径1 0ｃｍ包块 ,质中等硬 ,边界清 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝上界位于右锁骨中线外侧第 7肋间 ,下界平脐水平 ,有弹性和震颤感。脾肋下未触及 ,莫菲征 (- ) ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。Ｂ超检查示左肝前后径6 9ｃｍ ,右肝上下径 1 4 5ｃｍ ,肝右叶探及一椭圆形巨…     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

先天性膈疝误诊下纵隔脂肪瘤1例

1　病例报告女 ,6 7岁。因间隙性胸闷、心悸、气促 2 a,加重伴呼吸困难 3个月入院。 18a前患高血压 ,平时服心痛定、罗布麻、复方丹参片等药物控制血压。查体 :t36 .1℃ ,P72次 / min,R2 0次 / min,BP16 5 / 78.8mm Hg。胸廓对称无畸形 ,双侧呼吸动度对称一致无受限 ,语颤无增强 ,双肺叩诊呈清音 ,听诊呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。心前区未见隆起及异常搏动 ,心界无扩大 ,HR72次 / min,律齐 ,各听诊区未闻及杂音。腹平坦 ,未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛、反跳痛及肌卫 ,肝、脾未扪及肿大 ,腹部未扪及包块 ,双肾区无叩…     

肝圆韧带坏死误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,71岁。上腹痛 5d,持续性剧痛 ,不放散 ,伴恶心、呕吐 ,疼痛进行性加重波及全腹。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染。全腹压痛以右上及上腹部为主 ,反跳痛及肌紧张。可触及肿大胆囊。墨菲氏征阳性。辅助检查 :血淀粉酶 32 3u/L ,尿淀粉酶5830 u/L(Somoggi法 )。B超示 :肝左叶前方腹壁下探及 8.0 cm× 2 .4 cm梭形混合性包块。 CT示 :壶腹部 1 cm直径高密度结节 ,考虑结石。入院诊断 :1急性胰腺炎 (坏死型 ) ;2胆总管结石。入院后急诊行剖腹探查 :腹腔内淡红色渗液 30 0 ml。肝圆韧带肿大 ,及腹壁、小网膜、后腹膜发黑、坏死…     

先天性阴道子宫缺如伴异位肾1例

1　病例报告女 ,2 1岁。 11d前突感下腹呈持续性坠痛 ,以左下腹为甚 ,感发热 ,无恶心、呕吐。曾在当地医院对症治疗无好转入我院。既往健康 ,自幼无月经来潮。无孕产史。结婚 1a,有性欲要求 ,但性交困难。查体 :t37℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 90 mm Hg,一般情况可 ,双乳发育正常 ,心肺无异常 ,腹软 ,左下腹有压痛。妇检 :阴毛女性分布 ,大小阴唇发育正常。尿道口发育正常 ,阴道外口处可见一浅凹窝。肛查 :未扪及子宫 ,左侧可触及 6 .5 cm× 6 .5 cm× 7.5 cm包块 ,质中 ,活动受限 ,压痛明显 ,右侧无异常。B超 :1先天性无子宫…     

原发性腹主动脉肠瘘致消化道出血1例分析

现将我院收治的腹主动脉瘤合并肠瘘致消化道出血1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因间断排黑便6d入院.患者入院前6d开始无明显诱因间断排黑色糊状便,共4次,每次量约200 g,无呕血,排便时伴头晕心悸,无腹痛腹胀.既往因腰椎骨折行内置钢板固定术1 a,无肝炎及胃病病史.入院时查体:BP 122/69mm Hg,神志清楚,结膜略苍白,HR 86次/min.腹部平坦,上腹部轻压痛,可触及主动脉搏动,但未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣4次/min.