保留胃左血管的食管癌切除术20例报告

食管癌切除胃代食管胸腔内吻合是临床常用术式 ,虽然吻合技术、缝合方法不断改进 ,但不时仍有吻合口瘘的发生。近年来 ,笔者施行保留胃左血管的食管癌切除术 2 0例 ,临床效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 1例 ;年龄 76～ 40岁 ,平均 63岁 ,70岁以上 5例。均有吞咽困难症状 ,经上消化道钡餐造影及食管镜检查诊断为食管下段病变。肿瘤下端距贲门 5 . 0 cm左右 ,肿瘤直径 3 . 0～ 6. 0 cm,平均 4. 4cm。合并高血压病 11例 ,冠心病 9例 ,中度肺功能障碍 8例 ,糖尿病 5例 ,脑中风后遗症 1例。手术方法 :经左胸第 6肋间或第 7肋骨…     

保留尿道前列腺切除术45例报告

近 2年来 ,我院采用保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症 45例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 45例 ,年龄 52～ 84岁。有渐进性排尿困难病史 1～ 2 0年 ,平均 3.5年。前列腺 度增生 8例 , 度增生 2 0例 , 度增生 1 7例。并发尿潴留 2 7例。生活质量评分 (IPSS) 1 9～ 33分 ,平均 2 5.2分 ,最大尿流率平均 7.0 ml/s。术前常规行尿分析、直肠指诊、B超、X线胸片、ECG及血生化、肝肾功、血糖等检查。术前排除膀胱肿瘤 ;合并膀胱多发结石 1例。对前列腺膀胱腔内突出者未列为禁忌症。1 .2　手术方法　采用硬…     

前列腺血管在保留神经的腹腔镜前列腺根治性切除术中的标志性作用

目的探讨前列腺血管在腹腔镜下前列腺根治性切除术中实现神经保留的价值。方法回顾性分析了该院41例行保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术的患者,用顺行、逆行或两种结合的方法进行保留神经。走行于前列腺外侧缘的前列腺动脉和囊内动脉符合需要且可识别的具有标志性意义的血管,通过该血管把手术分为在血管内侧和血管外侧操作两类,通过外科标本中这个区域中残余神经组织来衡量各手术分类所保留的神经数量。结果 78.1%(32/41)的手术中可以识别这条具有标志性意义的血管,在这条血管内侧(血管与前列腺之间)或者外侧(血管和盆腔侧壁之间)进行保留神经的操作,但该区域残余神经组织有显著的不同,分别为1(0~4)mm2和16(8~22)mm~2,两种手术方法比较差异有统计学意义(P0.001)。结论前列腺血管在保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术中是可辨认并且具有标志性意义的,在血管内侧良好的精巧操作可以获得完整或者几近完整的神经。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术25例报告

我们对 2 5例前列腺增生症 ( BPH)患者行耻骨后保留尿道前列腺切除术 ( MPC术 ) ,现报告如下。资料与方法 :本组患者年龄 52～ 86岁 ,平均 62 .5岁。均因排尿困难就诊。经直肠指诊、B超及尿动力学检查诊断为 BPH。确诊后均行 MPC术。患者取平卧位 ,留置导尿管。取下腹正中切口 ,按Millin术式显露前列腺 ,于包膜表面横行缝合两排丝线 ,在其间切开包膜 ,显露腺体 ,包膜内游离腺体 ,切开前列腺峡部即可见微蓝色的尿道。在腺体上缝以牵引线 ,以小纱布球将尿道从腺体上推开 ,切除两侧腺体。若尿道粘膜破裂则对横行裂口给予修补 ,纵行裂口不…     

保留幽门的胰头十二指肠切除术16例报告

1995～ 1999年 ,我院共实施保留幽门的胰头十二指肠切除术 (PPPD) 16例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本组 16例中男 13例 ,女 3例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 54岁。其中壶腹癌 6例 ,胆总管下段癌 5例 ,十二指肠癌 2例 ,胰头钩突部癌 3例 ,均经术中探查和术后病理学检查证实。手术方法 :常规开腹切除肿瘤 ,将幽门侧半胃大小弯在血管弓外游离 ,保留胃网膜血管弓的完整 ;于幽门下 3cm处切断十二指肠待吻合。消化道重建采用结肠后胰腺与空肠行端端或端侧套入式吻合 ,胰管内置引流管于空肠壁引出 ;胆总管与空肠行端侧一层连续吻合 ,于距该…     

胰腺囊腺肿瘤10例报告

胰腺囊腺肿瘤１０例报告朱汉民，林擎天，金卓英胰腺囊腺肿瘤较罕见，它包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌。近年来，对本病已渐引起注意，但仍易被忽视或误诊。我院外科从１９７９～１９９４年的１６年间共收治胰腺囊腺肿瘤１０例报告如下。临床资料１０例中胰腺囊腺瘤３例，囊...     

血管神经皮岛移植成功一例报告

1977年1月15日,我们对1例拇指脱套伤行带蒂皮管移植、拇指成形术后的病员进行了血管神经皮岛移植术,随访两年,其拇指功能良好。病例摘要患者,男,23岁,住院号:210,377。因左拇指被轧花机皮带撕脱伤约两小时,于     

壶腹部肿瘤局部切除术5例报告

１９９２～１９９８年，我院采用局部切除治疗壶腹部肿瘤５例，效果满意。报告如下。临床资料：本组男３例，女２例；年龄５６～６９岁，平均６２．２岁。均伴进行性黄疸（１７～６２天）和右上腹部疼痛；有不同程度的转氨酶、胆红素升高，其中２例出现白蛋白球蛋白比例倒...     

臀部原始神经外胚层肿瘤1例报告

患者男 ,31岁。右臀部疼痛伴局部肿块半年 ,MRI示右臀肌肿物 ,行外科手术切除 ,术后病理诊断为右臀部小细胞恶性肿瘤 ,符合原始神经外胚层肿瘤。术后半个月给予局部放疗 ,总量为 40 GY。为行全身化疗收入院。入院查体 :一般情况好 ,心肺无异常 ,表浅淋巴结未触及 ,右臀部皮肤色素沉着 ,局部未触及肿块。X线胸片及 B超检查未发现转移灶。MRI示右臀肌、右髂骨、右骶髂关节大片不均匀强化灶 ,考虑为肿瘤残存及侵犯。给予表阿霉素 70 mg(1～ 2天 ) +顺铂 5 0 m g(1～ 3天 ) +异环磷酰氨2 .0 g(1～ 4天 )化疗。两个周期后复查 MRI,肿瘤未见…     

胃神经内分泌肿瘤10例临床病理观察

观察10例胃神经内分泌肿瘤的病理形态和免疫组化特点。胃神经内分泌肿瘤起源于胃神经内分泌细胞。肿瘤细胞中CK、Syn、CD56均为阳性;4例Cg A阳性;1例TTF-1阳性;LCA均为阴性。神经内分泌瘤治疗效果较好,神经内分泌癌及混合性腺神经内分泌癌预后较差。     

视网膜血管增生性肿瘤1例报告

患者女,53岁.左眼视物不清视物有遮挡1个月余,于2007年9月26日入院.患者12岁时左眼曾被拳头打伤,当时有鲜血流出经过治疗后,自觉视力无影响.     

肺切除术治疗肺部肿瘤47例临床报告

我院外科自1987～1994年10月共手术切除肺部肿瘤47例,男31例,女16例,年龄28～73岁。 病变类型及手术方法:本组47例,其中45例肺癌按国际TNM分期,Ⅰ～Ⅱ期22例采用肺叶切除术和支气管成形肺叶切除术。包括右上叶4例,右中上叶1例,右中叶1例,右中下叶2例,右下叶3例,左上叶5例,左下叶4例。支气管成形右肺上叶切除2例。Ⅲa期18例和Ⅲb期5例,施行肺叶切除10例,全肺切除右侧2例,左侧7例。支气管成形肺叶切除右上叶2例,左上叶2例。2例肺内     

保留幽门的胰十二指肠切除术(附2例报告)

最近我们对2例患者行保留幽门的胰十二指肠切除术,现讨论如下: 例1,患者男,59岁,疑壶腹周围癌入院。十二指肠镜检查见十二指肠乳头周围有一3×1.5cm的溃疡,高出粘膜,活检证实为壶腹腺癌,随行保留幽门的胰十二指肠切除术。术后1～5天胃管引流较多,第6天拔除胃管开始进流质饮食,无不适。第16天     

中老年原始神经外胚层肿瘤12例临床报告

目的对影响中老年原始神经外胚层肿瘤患者疾病进展时间的因素进行了分析,以便能准确判断该肿瘤患者的疾病进展时间。方法在以往收治的12例中老年原始神经外胚层肿瘤临床病例中,对性别、年龄、是否手术、是否有远处转移和CD99的表达强度对其疾病进展时间（TTP）的影响进行了回顾性分析。结果12例患者中位TTP为5个月,性别和手术与TTP的相关性,P值分别为0.023和0.018,（P〈0.05）。结论性别和手术可以影响中老年原始神经外胚层肿瘤患者的TTP,女性和接受手术患者的TTP也相对延长。     

后方人路全脊椎切除术治疗单节段胸椎肿瘤(附9例报告)

对9例胸椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压．同时行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨．应用后路TSRH或Scofix椎弓根钉系统内固定．术后7例脊髓功能完全恢复．2例部分恢复．所有患者局部疼痛均消失．未出现脊椎滑脱．术后平均植骨融合时间为3个月。认为后方人路全脊椎切除治疗胸椎肿瘤．并通过椎体间钛网支撑或植骨及后路椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性,效果满意。     

后方入路全脊椎切除术治疗单节段胸椎肿瘤(附9例报告)

对9例胸椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压,同时行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨,应用后路TSRH或Scofix椎弓根钉系统内固定,术后7例脊髓功能完全恢复,2例部分恢复,所有患者局部疼痛均消失,未出现脊椎滑脱,术后平均植骨融合时间为3个月.认为后方入路全脊椎切除治疗胸椎肿瘤,并通过椎体间钛网支撑或植骨及后路椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性,效果满意.