颞下颌关节内压力的研究进展

关节内压是衡量关节功能状态与病理进程的客观标准之一,它参与了各关节多项生理和病理过程。本文综述了关节内压的影响因素及其对关节各组织成份的生理意义,着重说明关节内压改变与关节疾病的相互关系和它在颞下颌关节中的研究现状和应用前景。     

关节内压力及其与命关节疾病的关系

本文综述了关节内压力常用的测量装置及方法，关节内压力的影响因素及其改变与关节疾病的关系。对于关节内压力功能性变化及病理改变的认识，有助于深入理解颞颌关节的生理特点及疾病的发病机制。     

颞下颌关节内压力测量系统的研制

目的研制并建立一套颞下颌关节内压测量系统，观察关节内压力在颞下颌关节中的变化规律。方法颞下颌关节内压测量系统由硬件和软件两个部分构成，全部零件采用国产元件。系统的硬件包括生理压力传感器、信号放大滤波部分、数字显示电路、A／D转换卡、微型计算机系统五大部分；系统软件则由实时数据采集模块、文件存储管理模块、数据计算分析和显示模块、硬件性能测试等模块构成。应用本系统与RM-6000生物信号采集系统进行精确度和精密度比较。结果两仪器间测量相对误差比较差异无统计学意义（P=0．344）；两仪器精密性比较差异有统计学意义（P=0．039），前者精密度更好。结论颞下颌关节内压测量系统的研制成功，标志着颞下颌关节内压研究具备了专用的仪器。此系统稳定，灵敏度和分辨率高，结果可靠，操作简便，具有良好的临床应用前景。     

咬合板对颞颌关节内压影响的实验研究

目的　探讨咬合板对颞颌关节（ Ｔ Ｍ Ｊ） 内压力（ Ｉ Ａ Ｐ） 的影响。方法　采用多道生理记录仪分别测量戴板前及戴入咬合板后，紧咬状态下３ 只成年家犬的 Ｔ Ｍ Ｊ上腔内压力。结果　戴板前紧咬时关节上腔内压力为６ ．４ Ｋｐａ±１ ．５ Ｋｐａ ，戴入咬合板后紧咬时为０ ．６ Ｋｐａ ±０ ．２ Ｋｐａ，两者有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　咬合板对颅颌功能紊乱者的治疗机理之一是对 Ｔ Ｍ Ｊ内压异常增高者降低关节内压，从而发挥治疗作用     

关节内压力及其与颞颌关节疾病的关系

本文综述了关节内压力常用的测量装置及方法,关节内压力的影响因素及其改变与关节疾病的关系。对于关节内压力功能性变化及病理改变的认识,有助于深入理解颞颌关节的生理特点及疾病的发病机制。     

山羊颞下颌关节腔内压测定及其意义

目的　研究山羊颞下颌关节上腔内压在5种运动状态下的变化规律。方法　采用Mingograf7型多道生理记录仪对15只健康成年雌性山羊颞下颌关节测量在休息位、小开口位、大开口位、咀嚼及侧向运动时关节内压的值。结果　在休息位时,颞下颌关节上腔内压为负值,开口过程中负压值下降,在咀嚼、侧向运动等周期性运动中,关节上腔内压处于负压与正压交替的周期性变化中。结论　关节上腔内压可用于反映颞下颌关节的功能运动状态。     

颞下颌关节紊乱病关节腔内压测量与关节镜外科

关节内压 (intra articularpressure,IAP)实际上是关节腔内流体的压力 ,IAP作为关节病诊治中的量化指标之一 ,其生理功能及病理过程中的作用为越来越多的学者所重视。颞下颌关节 (temporomandibularjoint,TMJ)内压的研究自196 4年开始报道[1] 。我们在研究IAP测量过程中 ,发现IAP变化与关节内镜下改变有一定联系。因此 ,我们进行了一系列研究 ,探讨了IAP分型与关节镜下所见的相互联系 ,并应用于临床 ,提出了关节内压“调压治疗”的新概念。现分别介绍如下。一、TMJ内压变化规律及其意义1.IAP测量的目的与意义 :我们对TMJIAP进行…     

颞下颌关节内压的研究进展

颞下颌关节是口腔颌面部仅有的活动关节,颞下颌关节紊乱病是颌面部最常见的疾病之一。关节内压随着关节内结构的变化和功能运动而改变,关节内压的改变是引起颞下颌关节紊乱的重要因素。对关节内压的研究和测量对疾病的发展及治疗具有一定的指导意义。该文对近年来颞下颌关节内压的研究进行了总结,重点在于关节内压产生的机制、影响因素、关节内压的测定及其对于临床治疗的意义。     

颞下颌关节腔内压测定的临床应用

目的：测定颞下颌关节疾病患者的关节内压。方法：对１６ 例２０ 侧关节在局部麻醉下测定了开口位及闭口位关节上腔内压值。结果：在闭口位,关节上腔内压平均为：（２．４１６±１．９７２） ｋ Ｐａ（ｎ＝ １８）;开口位为：（２．８３７±２．５４３） ｋ Ｐａ（ｎ＝１８）。与正常人相比颞下颌关节疾病患者关节内压升高（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：颞下颌关节上腔内压测定方法简便易行,可用于反映颞下颌关节的功能状态。     

恒河猴颞下颌关节腔穿刺定位方法的研究

目的探讨恒河猴颞下颌关节上腔穿刺方法和确认方法。方法选用恒河猴颞下颌关节3例6侧,用穿刺针由不同部位进入关节上腔。用关节内压力测量和带针解剖确认穿刺成功与否,并记录恒河猴张闭口位的关节上腔内压力。结果经外耳道无法进入关节腔。正常恒河猴关节上腔内压力开口位为(-133±63)Pa,小于闭口位压力(151±54)Pa;左右侧压力差异无统计学意义;其变化的规律与既往文献中其它动物或正常人相似。关节腔外压力在张闭口时无改变。结论本实验证明恒河猴颞下颌关节解剖与正常人相似。穿刺方法容易掌握。可以用关节内力压测量进行辅助确认。     

颞颌关节内错乱与骨关节病病理

颞颌关节骨关节病与内错乱似乎有着密切的联系，但它们也可能是彼此独立的两种不同类型的颞颌关节紊乱，本文将阐述以下有关问题，滑液关节的正常生理和退行性变，颞颌关节正常生理和盘移位，颞颌关节骨关节病与内错乱的关系和颞颌关节紊乱的通用分类。     

颞下颌关节紊乱病关节上腔灌洗术的压力研究

目的:观察关节灌洗术对不可复性盘前移位颞下颌关节内压力的影响,从生物力学角度初步探讨关节灌洗术的作用机理及不同操作手法对关节的影响。方法:颞下颌关节紊乱病患者8例10侧,在关节灌洗术时将8号针头插入关节上腔,进行颞下颌关节内压的测定。操作手法分两种:操作一、进水口进行间歇性加压的重复动作。操作二、封闭出水口,进水口加压达到患者所能忍受最大值并保持5秒钟后松开出水通道,使关节内液体间歇喷出。重复3次并记录关节内压变化曲线,计算平均值。结果:关节灌洗术手术操作一,平均加压27.575±5.657kPa,停止操作时为15.555±8.158kPa,灌洗压力落差平均12.020±4.342kPa;手术操作二,平均加压可达42.903±5.508kPa,停止时22.512±3.929kPa,压力落差为20.391±3.310kPa。结论:关节灌洗术可以通过不同操作手法,在颞下颌关节中形成不同的压力落差,从而达到治疗颞下颌关节紊乱病的目的。     

颞颌关节关节内紊乱症

颞颌关节关节内紊乱症是指颞颌关节内部结构结构紊乱，即关节盘与髁状突，关节窝和关节结节之间的关系异常。本病表理为，滑膜炎，关节囊内瘢痕，关节内出血，纤维软骨化生，营养不良性钙化及骨关节炎等，一般认为是关节内进行性器质性病变，多发生于女性，病因主要是关节损伤，症状为炎症及机械运动障碍如关节区疼痛及压痛，关节弹响等，本文描述了本病的分级及其特征，提出了诊断及治疗方法，指出关节镜是诊断及治疗本病的最好方法     

老年颞下颌关节疾病

颞下颌关节解剖生理和功能的复杂性、颞下颌关节疾病诊断和治疗的复杂性以及老年人生理和病理的特殊性，构成了老年颞下颌关节疾病及其诊治的困难。老年人颞下颌关节、下颌骨以及口颌系统肌肉都会发生增龄性改变，老年人颞下颌关节的各种疾病的发生、发展以及诊治都与年轻人有所不同，本文对此进行介绍。     

颞下颌关节内粘连的影像学诊断

目的探讨颞下颌关节内粘连的影像学诊断标准。方法从１０３例颞下颌关节内疾患的病例中收集了２６例颞下颌关节内粘连病例，将临床检查、关节造影检查与颞下颌关节内窥镜检查相对照。结果颞下颌关节内粘连的关节造影检查可见：关节腔造影剂量减少，关节上腔造影剂变薄、狭窄；开闭口位时关节盘后带的压迹部位始终位于同一位置；造影剂边缘不整齐或造影剂中断以及关节内粘连伴有关节盘前移位。结论以上结果可作为关节造影诊断关节内粘连的依据。     

颞下颌关节骨关节病的病理改变特征

人颞下颌关节是具有特殊的功能，结构的滑液关节，它易于罹患骨关节病，本文对患ＴＭＪＯＡ时ＴＭＪ关节软骨、软骨下骨组织、关节滑膜、关节盘及关节滑液的各种病理改变进行了系统的描述。ＴＭＪＯＡ与颞下颌关节紊乱综合征及颞下颌关节内紊乱症密切相关，但其因果尚不明确。对ＴＭＪＯＡ病理改变特更深层次的研究对于揭示ＴＭＪ关节病的发病机理，准确、有效地进行该疾病诊治均具重要意义。     

颞颌关节内紊乱症滑膜病变的内窥镜检特征

滑膜组织在颞颌关节的生理及功能上起着重要的作用，滑膜组织的病变观察研究对于临床关节病的诊断、治疗有着重要的意义。本文应用颞颌关节内窥镜对经临床检查、Ｘ线及关节造影确诊为颞颌关节内紊乱综合症（ＴＭＪＩＤ）的连续４２例患者的４５个关节腔进行观察，对关节滑膜在该病的功能紊乱期、结构期及器质破坏期出现的各种病变特征进行了观察及描述，发现滑膜组织病变与ＴＭＪＩＤ的病变程度有关，并表明关节内窥镜检是关节滑膜病变诊断之有效而准确的手段。     

磁共振成像和关节造影诊断颞下颌关节内紊乱征的比较研究

３１例临床诊断为颞下颌关节内紊乱征的患者接受了磁共振成像和数字化摄像记录的关节造影检查。两种方法均可对关节的位置作出诊断，鉴于磁共振成像能极好的区别骨组织、肌肉、关节盘及关节韧带等结构，且无任何创伤，故为诊断颞下颌关节内紊乱征的一种理想的方法，关节造影仍适用于关节和肋穿孔的诊断，临床检查（非影像学检查）诊断的符合率仅为６４．６％。     

颅面结构中腔内压力测量技术的应用进展

颅面部中含有众多液腔性结构,腔内压力的平衡是维持生理功能的基础。组织腔内压力监测对疾病的临床诊断及预后评估具有重要意义。本文综述了针对包括颅内压及颞下颌关节内压在内的颅面部结构腔内压力的测量方法,并对颞下颌关节测压的未来发展方向作出展望。     

雌激素及其受体与颞下颌关节的关系

颞下颌关节紊乱病的患病率存在性别与年龄上的差异，这引起学者们对雌激素及其受体与颞下颌关节组织变化关系的广泛注意。雌激素通过其受体介导而发挥其生物学效尖，调节颞下颌关节组织多种代谢活动，如免疫反应、胶原等细胞外基质的合成与降解、骨和软骨的代谢等，从而在颞下颌关节的病理生理过程中发挥作用。