狼疮性肾炎的治疗分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的有效治疗方法。方法将50例经肾穿刺活检的（LN）患者分为两组，每组25例，分别采用间歇环磷酰胺（CTX）冲击法和激素联合霉酚酸酯（MMF）法进行治疗。比较分析两组的疗效。结果MMF、CTX均能显著降低狼疮性肾炎患者的24h尿蛋白定量，改善免疫指标，改善肾功能且两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05），但MMF组不良反应较CTX轻微。结论环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎，但霉酚酸酯不良反应少，有一定优越性。     

霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察

目的 探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法 将已确诊为肾病综合征的LN患者随机分为MMF治疗组38例及环磷酰胺（CTX）治疗组40例，并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果 治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体迅速减少，MMF组对外周血象及肝功的影响不明显，而CTX组则表现为血常规WBC、RBC及PLT水平下降，肝功能表现为ALT、GGT升高。结论 MMF治疗以肾病综合征为表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例），并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体减少，MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯治疗12例难治性肾病综合征分析

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 采用MMF联合激素治疗12例难治性肾病综合征,其中狼疮性肾炎（LN）引起者7例,原发性肾病综合征5例。结果 5／12例尿蛋白转阴,3／12例尿蛋白减少50％以上,3／12例无效。12例患者中,3例MMF治疗3个月后尿蛋白无减少而停药,其余均6个月以上,5例MMF疗程1年以上,其中2例因尿蛋白转阴停药半年,1例无复发,1例停药半年后出现少量蛋白尿;所有患者对MMF治疗耐受性均可,有2例患者治疗1个月内出现尿路感染1次,1例患者表现血CD3、CD4、CD8低下;7例LN经治疗后1例血清ANA滴度下降,4例血清ANA转阴,5例血抗ds-DNA转阴,5例血补体C3恢复正常。结论 MMF联合激素治疗难治性肾病综合征有效,尤其是LN疗效显著,副作用少,耐受性好,无骨髓抑制及肝肾损害。     

低分子肝素与黄芪当归合剂联用治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的探讨低分子肝素与黄芪当归合剂联用对难治性肾病综合征（RNS）患者尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐和胆固醇的影响。方法将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。对照组给予泼尼松及环磷酰胺（CTX）治疗,治疗组给予激素、CTX治疗的同时,另予低分子肝素联合黄芪当归剂治疗。在治疗第8,12周时分别检测各组尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐和胆固醇。结果与对照组比较,治疗组的尿蛋白,血肌酐（Scr）和胆固醇明显下降（P〈0．05）,血浆白蛋白显著回升（P〈0．05）。结论在治疗难治性肾病综合征患者方面,低分子肝素与黄芪当归合剂联用比激素和CTX更能有效降低尿蛋白。血肌酐和胆固醇,增加血浆白蛋白水平。     

30例新型免疫抑制剂MMF联合肾上腺皮质激素治疗狼疮肾炎临床分析

目的探讨新型免疫抑制剂MMF联合肾上腺皮质激素治疗狼疮肾炎临床疗效。方法将LN分为两组分别应用MMF、CTX并进行疗效对比。结果MMF组总有效率90％，CTX组总有效率63．3％两组比较有显著差异性（P〈0．05）。结论MMF在治疗狼疮肾炎疗效明显。     

环磷酰胺和环胞霉素A治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）和环胞霉素A（CsA）对狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法：36例Ⅳ型狼疮性肾炎随机分为两组,每组18例,一组用CTX冲击疗法,另一组给小剂量CsA治疗。结果：两组均能使24小时尿蛋白减少及血清白蛋白上升,但CTX组在第二个月的效果比CsA组慢（P〈0.05）,5个月后两组比较无差异（P〉0.01）。结论：CTX和CsA对治疗狼疮性肾炎总体疗效相同,但由于CsA停药后易复发及价格昂贵,仅在使用CTX有禁忌时可短期内应用。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法将61例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予激素治疗,治疗组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗。结果治疗组的总有效率和24h尿蛋白、血肌酐、血沉及狼疮活动积分（SLEDAI积分）等指标的变化和对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎具有显著疗效,并且副反应小,不易复发。     

低分子量肝素联合多种药物治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的观察低分子量肝素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法狼疮性肾炎患者52例,病理诊断分别为Ⅳ型29例,Ⅱ型11例,Ⅴ型9例,Ⅲ型3例;随机双盲分为治疗组和对照组各26例。对照组给予泼尼松标准疗程,环磷酰胺冲击疗法,双嘧达莫,雷公藤多甙,洛汀新以及对症等治疗,Ⅳ型者加泼尼松龙冲击治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加低分子量肝素5000U皮下注射,1次／d。测定治疗前后尿蛋白定量、血常规、红细胞沉降率、尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、活化的凝血因子X（FXa）补体C3、抗SM、抗dsDNA抗体。结果治疗2、6个月后治疗组尿蛋白下降,白蛋白上升程度大于对照组（P〈0．05）;治疗后2组红细胞沉降率、补体C3、D-二聚体与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗2个月后治疗组FXa活性显著降低,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗前后2组血小板计数、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、尿素氮、肌酐无明显变化,治疗后2组抗SM、抗dsDNA抗体转阴,差异无统计学意义（均P〉0．05）。总有效治疗组25例（96．2％）,对照组23例（88．5％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组出现注射部位皮下瘀斑21例。结论狼疮性肾炎患者血液处于高凝状态,在皮质激素及细胞毒药物基础上加用低分子量肝素,可明显改善高凝状态,促进狼疮活动缓解,提高疗效,改善预后,不良反应较轻。     

小剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察小剂量环磷酰胺冲击（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及其安全性。方法对18例行小剂量CTX联合激素治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与18例激素治疗患者进行比较。结果治疗9个月后,治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分较小剂量组有明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。36例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论小剂量CTX冲击联合激素治疗LN可显著增加疗效,不易复发,且不良反应较少。     

霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取我院2010年1月—2012年3月收治的78例难治性狼疮性肾炎患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组给予霉酚酸酯联合泼尼松治疗。比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、血清清蛋白和治疗总有效率。结果两组患者治疗前24h尿蛋白定量、血肌酐和血清清蛋白比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）;观察组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐均低于对照组,血清清蛋白高于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组治疗总有效率为82.1%（32/39）,高于对照组的66.7%（26/39）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论霉酚酸酯联合泼尼松治疗难治性狼疮性肾炎疗效确切,患者耐受性好。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将60例LN患者随机分为MMF治疗组及CTX治疗组,进行相应治疗,两组均联合标准剂量的泼尼松。结果治疗3个月后,MMF组白蛋白、C3升高,差异有统计学意义,而CTX组仅C3改善有统计学意义。3个月时MMF组在提高白蛋白方面与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,两组白蛋白、C3均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),MMF组与CTX组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CTX组治疗6个月时的白蛋白较治疗3个月时提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF组比CTX组疗效好,更具安全性。     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对狼疮性肾炎(LN)患者的动脉粥样硬化指数(AI)及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 45例LN患者用MMF治疗(MMF组,23例)和环磷酰胺(CTX)治疗(CTX组,22例),比较治疗前后AI、IMT和系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE-DAI)的变化.结果 两组治疗前后的IMT、AI和SLE-DAI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MMF组和CTX组治疗缓解率分别为81.8％和69.6％ (P＞0.05).缓解病例治疗前后IMT变化值明显小于未缓解病例(P＜0.05).结论 MMF治疗LN的1年疗效与CTX相仿;LN病情控制者的IMT增厚明显减慢.     

霉酚酸酯对狼疮性肾炎患者体液和细胞免疫的影响

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）对难治性Ⅳ型狼疮性肾炎[LN（Ⅳ）]患者免疫学指标的影响。方法 23例难治性LN（Ⅳ）患者，用MMF治疗，观察治疗6个个月内血清抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A-dsDNA）、补全、冷球蛋白水平及外周血CD4^ 和CD8^ T细胞的变化。结果 （1）1个月后A-dsDNA抗体即全部转阴，低C4血症改善。（2）3个月时，ANA阳性、低C3血症与治疗前无显著差异。结论 MMF能迅速有效抑制狼疮患者自身抗体产生，降低冷球蛋白水平。调整T淋巴亚群，这可能是MMF治疗难治性LN（Ⅳ）的重要机制之一。     

环磷酰胺与泼尼松联合治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨环磷酰胺（ cytoxan，CTX）与泼尼松（ methylprednisolone，MP）联合治疗狼疮性肾炎（ lupus nephritis，LN）的临床疗效与安全性。方法：随机抽取2013年1月—2014年1月于汕头潮南民生医院就诊的LN患者90例，以随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予CTX与MP联合治疗，对照组给予MP单药治疗，比较2组患者的临床疗效与安全性。结果：观察组患者的总有效率为93．33％（42／45），显著高于对照组的73．33％（33／45）（P＜0．05）；治疗后，观察组患者的尿蛋白、血沉以及血清肌酐水平均显著低于对照组（P＜0．05），血红蛋白及补体C3水平均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率为13．33％（6／45），与对照组的6．67％（3／45）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CTX与MP联合治疗LN，可改善患者临床症状及肾功能，减少蛋白尿，提高临床疗效，且不良反应较少，值得临床推广。     

霉酚酸酯联合强的松治疗难治性狼疮性肾炎的疗效

目的：研究霉酚酸酯与强的松联合应用治疗难治性狼疮性肾炎的临床疗效性。方法：将2013年6月～2014年5月我院收治的156例难治性狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组给予环磷酰胺冲击疗法联合强的松治疗,实验组给予霉酚酸酯联合强的松治疗,观察并比较两组治疗前后的肝肾功能、临床疗效和不良反应。结果：两组患者治疗前的肝、肾功能无显著差异（P>0.05）,治疗后实验组肾功能改善情况及临床疗效均明显优于对照组,且肾功能损害程度及不良反应比对照组轻（P<0.05）。结论：霉酚酸酯与强的松联合应用治疗难治性狼疮性肾炎,具有较好的临床疗效和较轻的不良反应,值得临床推广。     

霉酚酸酯联合强的松治疗狼疮性肾炎临床研究

目的 观察霉酚酸酯（骁悉）联合强的松治疗LN的临床疗效和不良反应。方法 43例狼疮性肾炎随机分为骁悉联合强的松和环磷酰胺联合强的松治疗组，采用ELISA，间接免疫荧光法，生化法等检测两组病人血清细胞因子IL-6，IL-8，TNF-α水平，自身抗体，补体C3，C4，肝功，肾功和尿蛋白等指标。结果 与环磷酰胺联合强的松治疗相比，病人经骁悉联合强的松治疗后血清IL-6，IL-8，TNF-α水平，抗核抗体，A-dsDNA抗体水平，血尿素氮，肌酐以及尿蛋白水平均明显降低；血C3，C4增高更为明显，且病人无明显的骨髓抑制和肝功能损害。结论 骁悉联合强的松治疗狼疮性肾炎疗效好。安全性高，值得推广应用。     

霉酚酸酯治疗难治性性肾病综合征的临床观察

目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例。观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价。结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05);MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的。     

霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较霉酚酸酯与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取2017年1月-2019年12月昌图县第二医院收治的狼疮性肾炎确诊患者56例,采用掷硬币随机法分为观察组和对照组,各28例。2组患者均接受泼尼松治疗,在此基础上,对照组联合霉酚酸酯治疗,观察组联合环磷酰胺治疗。比较2组治疗效果,治疗前后自身免疫指标[抗双链DNA(Ds-DNA)阳性、抗核抗体(ANA)阳性],治疗后相关生化指标(尿蛋白、血清白蛋白及补体C3)、不良反应及患者治疗满意度评分。结果治疗6个月后,观察组总有效率为89.29%,对照组总有效率为78.57%,2组比较差异无统计学意义(χ²=1.191,P=0.469);2组Ds-DNA、ANA阳性例数较治疗前均有所减少,其中观察组减少的例数更多(χ²=5.853,P=0.016;χ²=8.928,P=0.003),但治疗后2组间比较差异不显著(P>0.05);观察组尿蛋白、血清白蛋白及补体C3水平均优于对照组(P<0.01);2组患者不良反应总发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗满意度评分为(93.50±3.80)分,高于对照组的(84.20±4.80)分(t=8.038,P=0.000)。结论采用环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果更佳,可显著改善患者尿蛋白、血清白蛋白等指标,且不良反应风险较低,患者满意度高,值得推广应用。     

霉酚酸酯治疗IV型狼疮性肾炎

目的　观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗IV型狼疮性肾炎 (LN)疗效及不良反应并探讨MMF的剂量。方法　对传统剂量激素及免疫抑制剂治疗无效或复发的 10例IV型LN患者予MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。MMF剂量 1.5～ 2 .0 g/d ,治疗时间 4～ 10个月 (5 .32± 1.5 )个月。结果　经MMF治疗后 ,5例肾功能不全 (氮质期 3例 ,需透析 2例 )者 4例血清肌肝恢复正常。 8例患者尿蛋白减少一半以上。其中 3例患者尿蛋白转阴。半数患者的血尿消失。血清A -dsDNA均转阴性 ,ANA滴度明显下降 ,血清球蛋白水平明显下降。治疗中 2例并发肺炎 ,1例并发带状疱疹 ,未见白细胞减少及肝功能异常。结论　MMF对传统免疫抑制剂治疗无效的重症、难治性IV型LN有较好的疗效