采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症41例临床观察

目的评价采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血临床效果及预后。方法总结41例采用缝合器联合断流术治疗门脉高压症出血患者的临床疗效及预后。结果本组未发生手术死亡及围手术期肝性脑病,22例术后出现中等量以上腹腔积液。41例均未发生胃瘘。37例随访1～3年,均未发生再出血。结论采用缝合器联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的理想术式。     

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

目的探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院28例门静脉高压症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果28例均行急诊联合断流术,成功止血27例,1例术后发生再出血经药物保守治疗治愈。结论急诊联合断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的有效方法,治疗效果满意,值得推广。     

断流术治疗门静脉高压症68例疗效分析

目的总结采用断流术治疗门静脉高压的经验和体会。方法采用断流术治疗门静脉高压者68例。其中60例为肝炎后肝硬化,3例酒精性肝硬化,5例特发性门静脉高压症。择期手术42例,预防性手术12例,急诊手术14例。结果止血效果明显,未发生严重并发症,无住院死亡病例。结论断流术对门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意。即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少。特别是脾切除加贲门周围血管离断是首选,但应做到完全彻底的断流。     

联合断流术治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血76例分析

目的 探讨经腹联合断流术治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的效果.方法 76例肝硬化门脉高压症患者,采用联合断流术治疗.肝功能Child分级:A级30例(39.5％),B级44例(57.9％),C级2例(2.6％).急诊手术12例(15.8％),择期手术64例(84.2％).结果 5例术后出现少量腹水,经短期内科保守治疗治愈.术后均获随访,3例于术后出现再出血,余未发生再出血.结论 联合断流术是治疗肝硬化门脉高压症上消化道出血的有效手段.     

吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症

目的探讨吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症的疗效。方法采用吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗33例门脉高压症并与40例单纯断流术及39例吻合器加断流术进行比较。结果临床疗效满意,术后近期无一例再出血,远期仅1例再出血,术后无一例发生吻合口溃疡、狭窄、梗阻及吻合口漏,1例发生肝性脑病。结论吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流术既保留了断流术及分流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门脉高压症一种合理可行的术式。其远期疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访进一步观察。     

胃肠吻合器在门奇断流术治疗门脉高压症中的应用

目的 探讨胃肠吻合器在联合门奇断流术治疗门脉高压症中的应用价值.方法 对本院1996年到2001年期间采用门奇断流术联合/不联合胃肠吻合器治疗的150例门脉高压症患者进行回顾性总结和随访,比较两组术后5年内再出血发生率、食管下段及胃底静脉曲张消失率以及治疗并发症发生情况.结果 150例门脉高压症患者中,接受门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组40例,单纯门奇断流术治疗组110例.两组5年随访率分别为87.5%(35/40)和88.2%(97/110).两组术后再出血率分别为5.71%(2/35)和55.67%(54/97),两组比较差异有统计学意义(x2=26.278,P＜0.0001);两组食管下段及胃底静脉曲张消失率分别为82.86%(29/35)和9.28%(9/97),两组比较差异有统计学意义(x2=67.922,P＜0.0001).35例门奇断流术联合胃肠吻合器治疗组患者中有1例出现轻度吻合口狭窄,无吻合口瘘及吻合口出血等并发症发生.结论 门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段切割术治疗门脉高压症能有效地预防、减少术后食管、胃底曲张静脉再出血,止血效果较单纯门奇断流术好.     

门静脉高压症手术治疗的探讨

目的：探讨治疗门静脉高压症的手术方式与效果。方法：总结1995年1月至2000年8月采用断流术和断流加分流术治疗门静脉高压症的经验。结果：急症断流术18例,死亡4例。择期手术14例,其中断流术8例,断流加分流术6例,无手术死亡。术后随访25例,再出血5例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生。结论：断流加分流取断流和分流术两者之长,补两者之短,复发出血率低,脑病发生率低,是目前治疗门静脉高压症的较好术式。     

联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症

目的：总结联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效和经验。方法：回顾分析我院1994年1月—2003年12月采用联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症出血病例97例，并对术后病人跟踪随访。结果：全部手术病例止血成功，无死亡。术后大量腹水3例，切口感染3例。无肝性脑病和肝功能衰竭发生。平均随访4．8年，术后再出血率为0(5年)和4．1％(10年)。随访生存率94％(5年)和88％(10年)。结论：联合断流术操作较易掌握，疗效满意，是治疗肝硬化门静脉高压症的理想方法。围手术期的处理和术后的长期治疗也十分重要。     

断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症

目的 评价应用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门静脉高压症的效果.方法 对1998年5月至2005年5月我院采用断流加脾肾静脉分流联合手术治疗门脉高压症10例病例进行回顾性总结.结果 手术前后平均自由门静脉压由(3.586±0.54)kPa降至(3.056±0.41)kPa.手术死亡率为0,术后1年内无死亡,无上消化道再出血,无肝性脑病发生,临床疗效满意.结论 断流加脾肾静脉分流联合术既保留了断流术及分流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症一种合理、可行、理想的术式.     

联合分流和断流术治疗门静脉高压症150例分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症及主要死亡原因,内科治疗仅部分患者可暂时控制出血,外科治疗方法主要有断流术、分流术及断流术加分流术.本院自1990年5月至2004年5月,采用联合脾腔或肠腔分流加断流术治疗门静脉高压症150例,效果满意,报道如下.     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

治疗门脉高压症上消化道出血的术式改进

本文报告了采用改良式脾肾分流术，胃内、胃外断流术，选择性门奇断流，贲门周围腹膜化治疗门脉高压症上消化道出血５９例。手术特点分别为腹主动脉前行脾肾静脉端侧吻合术；胃内、胃外联合断流，完全切断门静脉和奇静脉之间进入胃、食管的分支静脉；选择性门奇断流后将胃底部向上反折包绕贲门部，使贲门周围腹膜化，不易发生胃壁缺血坏死和再出血。经随访提示以上术式治疗门脉高压症上消化道出血，止血效果满意。     

不同手术方式治疗门静脉高压症出血的疗效分析

目的　评估断流术、分流术、分流断流联合术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法　回顾性对比总结分析 3 18例门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血病人的治疗效果。结果　分流组、分流断流联合组术后并发症发生率显著高于断流组 (P <0 0 5 )。断流组远期再出血率显著高于分流组及分流断流联合组 (P <0 0 5 )。断流组无肝性脑病发生 ,分流组、分流断流联合组发生率分别为 12 8%、11 4%。分流断流联合术对门静脉系统血流动力学的影响、手术并发症及肝性脑病发生率等与分流术比较均无显著性差异。术后 1、3、5年生存率三组无显著性差异。结论　手术方式的选择应根据各方面因素综合考虑。     

消化道吻合器、缝合器在断流术中的应用

消化道吻合器、缝合器在断流术中的应用邓晓军（广西民族医院普外科）关键词ＧＦ－１型吻合器；ＸＦ－９０缝合器，门静脉高压症，断流术我院外科自１９８９年８月以来在各类消化道手术中应用ＧＦ－Ｉ型吻合器及ＸＦ－９０缝合器共１８７例，其中在门静脉高压症并食道胃底...     

联合手术治疗门静脉高压症

目的:对手术治疗门静脉高压术式的探讨.方法:对采用分流联合断流手术治疗的50例门静脉高压症的病人临床资料进行分析.结果:本组病人术后早期未再发生上消化道出血.术后早期肝性脑病发生率为4.0%,远期效果良好.结论:联合术兼有断流术和外周型合理口径分流术的特点,使断流和分流术二者优缺点互补,止血效果好,脑病率低,是治疗门静脉高压症的一种理想术式.     

选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症24例分析

目的观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果。方法回顾性分析10例采用断流术加脾肾分流术（联合组）与14例选择性断流术（断流组）患者的临床资料,比较术前、术后及手术前后下降的自由门静脉压、术前及术后1个月行胃镜检查的食道静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变的变化情况。结果两组均无无手术死亡、再出血及肝性脑病发生。断流组FPP降低（4.25±0.74）cmH2O,联合组降低（7.49±1.23）cmH2O,联合组降压效果明显优于断流组（t=-8.078,P〈0.01）。胃镜检查食道静脉曲张均有明显好转,组间无差异（P〉0.05）,而门脉高压性胃黏膜病变好转情况两组间有统计学差异（P〈0.05）。结论分流加断流联合手术门静脉降压及胃黏膜病变改善均明显好于选择性断流术,故联合手术应作为肝硬化门静脉高压症出血治疗的首选术式。     

应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的疗效观察

目的:探讨应用脾腔分流联合断流术提高门脉高压症的手术治疗效果.方法:对照分析135例施行脾腔分流联合断流术和120例接受单纯断流术的肝硬化门脉高压症患者的临床资料.结果:脾腔分流联合断流术后的再出血率、门静脉血栓形成率及腹水复发率均明显低于单纯断流术后,而断分流联合组术后肝性脑病发生率及原发性肝癌发生率与断流组无显著差异,围手术期死亡率两组无显著差异.结论:改良脾腔分流联合断流术提高了门脉高压症的疗效,为外科治疗门静脉高压症提供一个较好的思路.     

基层医院开展脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的体会

目的观察脾切除、联合断流术治疗门脉高压症的效果。方法回顾性分析我院2009—2013年78例接受脾切除、联合断流术治疗门脉高压症患者的临床资料,对术后肝功能、食管胃底静脉曲张、腹水、上消化道再出血、血常规等情况进行分析。结果对肝硬化合并门脉高压症患者采取脾切除、联合断流术进行治疗,手术后患者门静脉压力明显降低、生活质量明显改善、再出血明显减少。结论肝硬化合并门脉高压症患者行脾切除、联合断流术疗效确切,值得推广。     

吻合器经腹联合断流术37例疗效分析

目的总结37例采用管状吻合器的断流术经验,并观察治疗门静脉高压症的疗效。方法对37例肝硬化门静脉高压症采用管状吻合器经腹食管下端吻合的联合断流治疗。结果全组无手术死亡病例,脾静脉血栓2例（5.4%）,无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,6个月后经胃镜及食管点片显示35例食管静脉曲张消失,消失率达94.6%,无食管狭窄发生。术后止血率100%。结论应用管状吻合器经腹食管下端吻合的联合断流治疗门静脉高压症疗效好、再出血率低、并发症少、手术操作简单,是一种理想的治疗门静脉高压症的方法。     

门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会

目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施。方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析。结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例。1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复。结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术。