同时发生多灶性脑出血19例临床分析

目的 :总结同时自发性多灶脑出血特点。方法 :收集我院收治 1 9例病人 ,并结合国内文献报道 1 1 8例 ,从发病率、病因病机、出血部位、临床表现、治疗及预后全面分析。结果 :本组病人占同期脑出血病人的 1 7% ,1 9例共 44个病灶 ,其中基底节区 1 4例2 1个 ,脑叶 7例 1 1个 ,脑干 6例 6个 ,小脑 6例 6个。病因以高血压、脑动脉硬化者为多 ,占 1 4例 ( 73 6 % ) ,年龄在 6 0岁以上者 1 5例(占 78 3% ) ,多灶体征 1 2例 (占 6 3 1 % ) ,偏侧体征 7例 ( 36 9% ) ,死亡 7例 ,占 ( 37% )。结论 :同时多灶出血少见 ,临床表现、预后与病灶部位、多少、出血量大小有关。以高血压患者易发生 ,死亡率比同期脑出血死亡率高。CT是确诊该病的可靠方法     

急性多灶性脑出血21例临床分析

目的 探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的病因、发病机理和临床特征。方法对21例急性多灶性脑出血患者临床资料进行分析。结果AMCH占同期脑出血患者的2．4％。主要病因为高血压。出血以基底节和脑叶多见。临床表现复杂多样。结论本病发病率低，但死亡率高，高血压为主要病因。头颅CT有助于诊断。     

中西医结合治疗急性多灶性脑出血11例报告

目的：探讨急性多灶性脑出血（AMCH）的中西医结合治疗。方法：对11例急性多灶性脑出血患者进行临床资料分析。结果：AMCH占同期脑出血患者2．1％，主要原因为高血压（66％），出血以基底节（54％）和脑叶（29％）多见，临床表现复杂多样，中西医结合治疗效果更为理想。结论：本病发病率低，但病死率高，高血压为主要基础，头颅CT有助于诊断，中西医结合治疗较好。     

复发性脑出血103例临床分析

目的 探讨复发性脑出血的临床特点和发病机制。方法 对我院经CT证实的住院脑出血病人3200例中有复发性脑出血103例患者,分析其临床表现并探讨其可能的发病机制。结果 100例为2次出血,3例为3次出血,脑出血复发率为3．2％,2次出血者以基底节－基底节型最多（60％）,3次出血者3例均同时有基底节出血。61．2％再出血病灶位于首次出血的对侧,2例出血间隔时间大多在1年内（40．7％）,基底节－基底节型预后较差。结论 复发性脑出血有其特殊的临床表现,高血压控制不良可增加再出血的危险;基底节－基底节型出血原因多考虑高血压,而脑叶－脑叶型出血很可能与淀粉样脑血管病有关。     

桥脑出血（附48例临床分析）

目的：探讨桥脑出血的临床特点及影像学改变。方法：对48例MRI及CT证实的桥脑出血患者的临床资料和影像学改变进行分析。结果：桥脑出血的主要病因仍为高血压、脑动脉硬化（75％）、被盖基底区出血最多（45％），而死亡率也最高（80％），右侧出血较多（7／24），大多病人意识清醒（82％）、血肿3cm以上预后差，影像学检查均能早期诊断，尤其是MRI。结论：桥脑出血的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难。影像学检查对早诊断有重要价值。     

脑出血后继发癫痫52例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对４４２ 例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果　４４２ 例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％ ）。急性期发生率为４６ 例（８８．５ ％ ）,恢复期为６ 例（１１．５％ ）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１． ５％ ,以颞叶最多,可见其与病灶部位密切相关（Ｐ＜ ０．０１）,以单纯部分性运动性发作最多２３ 例（４４％ ）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％ ,高于无继发癫痫者（Ｐ＜ ０．０１）。结论　脑出血急性期的癫痫发生率最高,且出血灶在脑叶者易继发癫痫,继发癫痫者死亡率高。癫痫发生的机理,急性期多由于血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍。恢复期多由于慢性病灶所致。     

混合性中风临床与CT(附58例报告)

本文报告58例混合性中风,均经CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,占同期脑出血病人的5.4％。本资料示:混合性中风之出血灶较单纯脑出血病灶偏小,98.3％小于40ml,其中半数以上小于10.5ml;梗塞灶绝大多数为腔隙灶,以底节区多见;出血部位、血肿大小与梗塞发生率无明显关系。临床双侧及多灶体征多见,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。合理的中性或缓和活血化瘀治疗效果好。     

脑弥漫性轴索损伤34例分析

目的：报道34例脑弥漫性轴索损伤（DAI）,占同期重型颅脑损伤的10．7％。方法：对34例病人的临床资料进行研究,并对其诊断、治疗与预后进行分析。结果：DAI多发生于交通肇事,伤后立即意识障碍,呈持续性昏迷,昏迷程度重,CT表现为弥漫性脑肿胀和中线附近散在点状出血灶。结论：DAI的致死、伤残率高,本组分别为58．8％、23．5％。出血灶越接近中线,GCS评分越低,其预后亦越差。     

自发性脑干出血临床分析与预后

目的：研究自发性脑干出血患的预后及出血量、出血部位之间的关系。方法：观察了我院经脑CT或MRI确诊的、临床资料完整的100例自发性脑干出血的病人。结果：（1）发现脑干出血好发部位主要在桥脑基底被盖部、被盖部，其次为中脑，最少见于延髓。（2）本组死亡率为51％，其中桥脑被基部死亡率（62．2％）较高，其次为桥脑被盖部（43．7％）和中脑（42．8％）、桥脑基底部（30．7％）。（3）虽然延髓出血罕见，但因易累及生命中枢，即使出血量少，死亡率极高。（4）＞5ml组（分别为86．7％）死亡率最高，1－5ml组相对较低（28．9％），＜1ml组（6％）最小。（5）经统计死亡组出血量平均为5．8ml是存活平均值（2．3ml)的2．5倍。结论：脑干出血的预后因素受多因素影响，可与年龄、性别、体温、意识障碍、血压、出血部位和出血量有关，其中出血部位和出血量起主要作用。     

急性多灶性脑出血的CT分型及临床

报告４７例经ＣＴ扫描证实的急性多灶性脑出血，出血灶共１００个，出血好发部位依次为基底节区５１％，脑叶３９％，脑干和小脑各占５％。根据出血部位将其分为幕上型７８．７％、幕下型２．１％及混合型１９．２％。幕上型又分三种亚型：Ⅰ型即基底节，Ⅱ型即脑叶型，Ⅲ型即基底节－脑叶型。本文阐述了各型的临床特点，幕上型发病率高，预后较好，幕下型及混合型发病率低，但死亡率高。     

急性多灶性脑出血的病因、发病机制及临床分析

目的 探讨包性多灶性脑出血（ＡＭＣＨ的病因、发病机制及临床特点。方法 通过ＣＴ、病理和临床检查,对４７例病人进去观察分析。结果 ＡＭＣＨ占同期脑出血病人的３％。主要病因为高血压（７７％）,淀粉样脑血管病（４％）,脑血管畸形（４％）,瘤卒中（２％）,白血病（２％）,原因不明５例（１１％）,出血发限部位依次为基底节（５１％）,脑叶（３９％）,脑干和小脑（各５％）。按出血部位将其上脑蚌 型、小脑幕下型和     

自发性脑出血死亡病例的临床分析

脑出血病情凶险、发展快、死亡率高，现将本院48例脑出血死亡病例（占同期脑出血的38．07％）临床分析如下。1临床资料1．1一般资料男30例，女比例，年龄35－88岁，平均年龄63．2岁，其中m岁以上38例（79．2％）。病程l－30d，平均死亡时间55d，其中3d内28例（583％），一周内42例（875％），其余6例为一周后死亡。12出血量与出血部位按多田氏公式（Af6X长X宽X层厚）计算脑出血量。基底节血22例，出血量叨一86all。脑叶出血13例，出血量35－125Inl，脑干出血5例，出血量5－15Inl。原发脑室及丘脑出血8例，出血量7一万M。1．3就诊时间与意…     

经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血45例分析

目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的方法及效果。方法 回顾性分析我院近6年来采用经外侧裂入路显微外科手术治疗45例高血压脑出血患者的临床资料。结果 术后24～48hCT示，血肿清除〉80％者30例，〈60％者15例。随访6～12个月按ADL分级评估预后：存活43例，Ⅰ级10例，占23-3％；Ⅱ级13例，占30．2％；Ⅲ级11例，占25．6％；Ⅳ级7例，占16．3％；Ⅴ级2例，占4．6％。死亡2例，死亡率4．4％（2／45）。Ⅰ～Ⅲ级共34例，占75．56％（34／45）。结论 经外侧裂入路显微手术治疗能减少对血管、神经及脑组织的损伤，是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

复发性脑出血40例临床相关因素分析

目的 通过对40例复发性脑出血的发病率、出血部位、易发等相关因素进行综合分析，阐述复发性脑出血的临床特点，并提出相应的预防措施。方法 对1995年5月～2004年7月在徐州医学院附属医院神经内科及江苏省盐业公司总医院内科住院的40例再发脑出血病例进行分析。结果 40例再发性脑出血占本院同期脑出血例幸存的7％。有高血压病史31例(77．5％)；第1次出血到第2次出血时间以半年到2年内复发率最高(67．5％)；复发时间最短6个月，最长达5年。再出血发生于对侧占85．5％，同侧占15％。结论 复发性脑出血病灶大多在首发病灶的对侧，病死、病残率高，且再发与高血压关系密切，任何引起血压波动的原因都可能导致脑出血的再发，控制血压是防止再发性脑出血发生的关键。     

微创手术治疗高血压脑出血的术式比较

目的 比较立体定向血肿引流术（定向引流术）和锁孔血肿清除术（锁孔术）治疗高血压脑出血的效果和适用范围。方法 观察44例定向引流术和70例锁孔术各项临床指标、近期（术后1个月）和远期（术后6个月）随访结果。结果 术后并发症发生率、近期预后优良率、近期死亡率、远期预后优良率、远期死亡率在定向引流术组和锁孔术组中分别为：29．5％和35．7％，36．4％和45．7％，4．6％和12．9％，64．3％和65．6％，4．8％和1．6％，差别无统计学意义。结论 两种术式的疗效没有明显差别。     

中西医结合治疗急性多灶性脑出血11例报告

目的 :探讨急性多灶性脑出血 (AMCH)的中西医结合治疗。方法 :对 11例急性多灶性脑出血患者进行临床资料分析。结果 :AMCH占同期脑出血患者 2 1% ,主要原因为高血压 ( 6 6 % ) ,出血以基底节 ( 5 4% )和脑叶 ( 2 9% )多见 ,临床表现复杂多样 ,中西医结合治疗效果更为理想。结论 :本病发病率低 ,但病死率高 ,高血压为主要基础 ,头颅CT有助于诊断 ,中西医结合治疗较好     

症状轻微的原发全脑室积血四例报告

原发脑室出血占脑出血的３％～５％，５５％病人出血量少预后良好；如出血量大，全脑室积血呈铸型者，临床表现极重，预后严重，多迅速死亡。作者见到四例全脑室积血呈铸型的原发脑室出血，临床表现轻微，预后良好，现报告如下：临床资料：男女各２例，年龄为２７．５０，...     

脑出血后继发癫痫52例临床2分析

目的 探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法 对４４２例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果 ４４２例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％）,急性期发生率为４６例（８８．５％）,恢复期为６例（１１．５％）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１．５％,以颞叶最多,可见期 与病 灶部位密切盯关,以单纯部分性运动性发作最多２３例（４４％）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％     

自发性桥脑出血CT、MRI所见与生命预后

本文对２２例自发性桥脑出血患者的ＣＴ、ＭＲＩ检查结果、临床表现与生命预后的关系进行了分析，发现多部位出血、出血量＞６ｍｌ，表现复杂的死亡率达８０％－９１％；出血部位单一，出血量＜４ｍｌ，表现轻的死亡率为４０％－４６％，两者比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。认为出血部位、出血量是影响桥脑出血患者预后的最主要因素。     

无颅外病灶结核性脑膜炎21例分析

本文总结我院1995－1999年无颅外病灶的结核性脑膜炎对例，占同期住院结核性脑膜炎病人的21／306（6．9％），现报告如下：1临床资料1．1一般资料男12例，女9例，年龄15－61岁，平均35．5岁。对例病人均不伴有糖尿病、高血压、甲亢。入院时病程半个月~4个月。1．2临床表现1.2.1症状：以发热、头痛、呕吐为主要表现。发热21例，其中午后潮热4例，头痛12例，呕吐10例；盗汗5例；消瘦7例。1.1.1体征：精神异常1例，嗜睡4例，昏迷5例，偏瘫4例，颅神经损害3例，脊髓损害1例，脑膜刺激征21例，病理征12例。1.4脑脊液检查压力增高（＞200H2O）14…